Criado por: Bruno de Castro | Dentista de Sucesso

Resumo Live #032 - Como fazer diagnóstico endodôntico?

Fisiopatologia pulpar:
O “caminho” que a polpa passa e se altera por motivo de alguma agressão.
Essa agressão pode ser tecido cariado, gel de clareamento, traumas, etc…

O que vamos analisar?

Fisiologia pulpar, sensibilidade térmica, sensibilidade percussiva, imagem
radiográfica.

Polpa saudável: É normal ter sensibilidade térmica que passa assim que o estímulo
é removido, sensibilidade percussiva é negativa e radiografia não apresenta
alterações.

Hiperemia pulpar: Vai ter um início de inflamação pulpar e isso vai gerar uma
sensibilidade aumentada ao térmico, sensibilidade percussiva é negativa e
radiografia não apresenta alterações.

Pulpite reversível: Vai ter uma maior inflamação pulpar e isso vai gerar uma
sensibilidade absurda ao térmico que demora para passar após a remoção do
estímulo, pode apresentar sensibilidade percussiva vertical ou não e
radiograficamente não apresenta alterações.

Pulpite irreversível inicial/aguda: Vai ter dor constante

como PONTADA pulsátil que não necessita de estímulo
para doer. Piora quando você faz teste térmico, pode
apresentar sensibilidade percussiva vertical e pode
apresentar espessamento do ligamento periodontal apical
na radiografia.

Pulpite irreversível avançada/crônica: Vai ter dor constante

IRRADIADA que não necessita de estímulo para doer. Piora com
quente mas ALIVIA COM GELADO. Vai apresentar sensibilidade
percussiva vertical e pode apresentar espessamento do
ligamento periodontal apical na radiografia.
Necrose pulpar: Vai começar a ter um declínio de dor. Teste de sensibilidade vai dar
negativo e teste de percussão vertical vai dar positivo. Na radiografia pode
apresentar 4 imagens diferentes.
- Espessamento do ligamento periodontal apical.
- Granuloma periapical.
- Cisto periapical.

- Abscesso periapical.
1) Inicial/agudo: aumento de dor e acúmulo de exsudato intra-
ósseo. Pode gerar edema na região, rubor, calor.
2) Em evolução: também possui dor, porém o acúmulo de exsudato ele
rompe a cortical óssea e fica submucoso. Pode apresentar edema,
rubor, calor e ponto de flutuação.
3) Evoluído/crônico: declínio da dor e fístula que drena aquele exsudato
purulento.