Machine Translated by Google

TRAUMA, VIOLENCE, & ABUSO

1-14 ª Autor(es) 2018 Diretrizes

Informando os Cuidados Clínicos do Tráfico Humano para reutilização de artigos:

sagepub.com/journals-permissions

Através de duas revisões sistemáticas sobre sexualidade DOI: 10.1177/1524838018809729

journals.sagepub.com/home/tva
Agressão e Violência por Parceiro Íntimo

Blaine Menon1, Kaylee Van Dommelen1, Adam Awerbuch 1,

Luke Caddell1, Ken Roberts1, Hanni Stoklosa2, e Jonell Potter1

Abstrato

Antecedentes: Faltam evidências sobre o manejo clínico de pacientes que sofreram tráfico de seres humanos. Sintetizar as evidências de
populações semelhantes de pacientes pode fornecer informações valiosas. Esta revisão resume as descobertas sobre intervenções terapêuticas
para sobreviventes de agressão sexual e violência por parceiro íntimo (VPI). Método: Realizamos duas revisões sistemáticas utilizando a base de
dados MEDLINE. Incluímos apenas ensaios clínicos randomizados de terapias com desfechos primários relacionados à saúde para sobreviventes
de agressão sexual e VPI. Para a revisão de agressão sexual, foram identificados 78 resumos, 16 artigos em texto completo revisados e 10 estudos
incluídos. Para a revisão IPV, foram identificados 261 resumos, 24 artigos em texto completo revisados e 17 estudos incluídos. A análise comparou
o tamanho do estudo, tipo de intervenção, população de pacientes, resultados primários de saúde e efeito do tratamento. Resultados: Embora
nossa busca tenha incluído resultados de saúde física e mental, quase todos os estudos que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão
focaram em saúde mental. As intervenções para agressão sexual incluíram terapia de grupo com foco espiritual, treinamento de controle de
interferência, terapia de ensaio de imagem, prevenção de revitimização sexual, vídeos educativos, terapia cognitivo-comportamental e terapia de
exposição. As intervenções na revisão de IPV incluíram terapia de apoio social em grupo, terapia de exposição, sessões de empoderamento,
aconselhamento médico, programas de gerenciamento de estresse, terapia de perdão, entrevista motivacional e psicoterapia interpessoal.
Conclusões: Os insights dessas revisões incluíram a importância da terapia de grupo culturalmente específica, o papel central do empoderamento
dos sobreviventes e o foco esmagador na saúde mental. Esses recursos-chave fornecem orientação para o desenvolvimento de intervenções para
melhorar a saúde dos sobreviventes do tráfico de pessoas.

Palavras-
chave tráfico de pessoas, agressão sexual, violência por parceiro íntimo, saúde mental

e a cronicidade do seu trauma pode privar estes indivíduos da

Antecedentes O
capacidade de funcionar de forma independente, criando enormes
tráfico de seres humanos representa um desafio único para os barreiras tanto à sua reintegração na sociedade como à prestação de
profissionais de saúde (Dovydaitis, 2010). Nossa compreensão cuidados médicos adequados (Oram et al., 2012).
de seu escopo e efeitos muda continuamente. É definido pelos EUA Infelizmente, há uma escassez de abordagens comprovadas para
Departamento de Saúde e Serviços Humanos como uma forma de
tratar o paciente de tráfico de seres humanos (Hemmings et al., 2016).
escravidão moderna que ocorre quando “um traficante explora um
Para o conhecimento dos autores, não existem ensaios rigorosos que
indivíduo com força, fraude ou coerção para fazê-lo praticar sexo
determinem a eficácia das intervenções para melhorar a saúde mental
comercial ou trabalho” (O que é Tráfico Humano? 2018).
ou física de pacientes de tráfico de seres humanos. Isso provavelmente
Um relatório internacional recente estimou que em 2016, mais de 40
decorre da consciência relativamente nova das vítimas de tráfico
milhões de pessoas foram vítimas dessa escravidão moderna (“Global
humano como uma população distinta de pacientes, a heterogeneidade do tráfico
Estimates of Modern Slavery”, 2017). Desses 40 milhões de vítimas,
71% eram do sexo feminino e 25% eram crianças. Estima-se que 54%
de todas as vítimas de tráfico de pessoas foram traficadas para 1Miller School of Medicine, The University of Miami, Miami, FL, EUA
2
exploração sexual (“Relatório Global sobre Tráfico de Pessoas”, 2016). Brigham and Women's Hospital, Boston, MA, EUA
Os sobreviventes de tráfico de seres humanos muitas vezes sofrem de
Autor correspondente:
uma série de comorbidades mentais e físicas, mesmo muito tempo após
Blaine Menon, Escola de Medicina Miller, Universidade de Miami, 1600 NW
o resgate (Abas et al., 2013; Kiss et al., 2015; Oram, Stockl, Busza, 10th Ave. #1140, Miami, FL 33136, EUA.
E-mail: bem92@med.miami.edu
Howard, & Zimmerman, 2012). A intensidade combinada
Machine Translated by Google
2 TRAUMA, VIOLÊNCIA E ABUSO XX(X)
experiências e as considerações éticas necessárias para
realizar pesquisas com um grupo tão vulnerável (“Global Esti mates of Modern
Slavery”, 2017; “Global Report on Trafficking in Persons”, 2016; Hemmings et
al., 2016). No entanto,
apesar da falta de evidências com pacientes de tráfico de seres humanos,
outras populações de pacientes podem fornecer informações valiosas.
Este estudo teve como objetivo identificar abordagens baseadas em evidências para
vítimas de agressão sexual e vítimas de violência por parceiro íntimo (VPI) a fim
de informar as abordagens ao tráfico de seres humanos
pacientes. Esses dois tipos de trauma foram escolhidos porque
cada um compartilha muitas características com o tráfico de seres humanos,
incluindo atributos de vítima e perpetrador. Outros tipos de sexo e
traumas físicos foram omitidos para manter um foco razoável e
escopo da revisão. Embora o objetivo do nosso estudo original fosse
incluir intervenções que melhorem tanto a saúde mental quanto a
resultados de saúde, ao longo desta revisão não encontramos
estudos que atenderam aos nossos critérios de inclusão que se concentraram em
saúde. Em vez disso, 100% dos estudos na revisão final usam
medidas de saúde mental para determinar o benefício terapêutico.
Dado este estado da literatura, nosso artigo fornece um resumo
dos ensaios clínicos randomizados (ECRs) sobre intervenções para
melhorar a saúde mental das vítimas de agressão sexual e VPI
e discute como essas intervenções podem ser aplicadas
pacientes de tráfico de seres humanos.
Paralelos entre agressão sexual, VPI e violência humana
Tráfego
A agressão sexual é um ato sexual cometido contra alguém
sem o consentimento livre dessa pessoa (“Violence Prevention”, 2018). A VPI é
definida como “dano físico, sexual ou psicológico por um atual ou ex-parceiro
ou cônjuge”
(“Prevenção da Violência”, 2018). Os paralelos entre a sexualidade
assalto, IPV e tráfico de seres humanos são inúmeras, incluindo
demografia, táticas usadas pelos perpetradores e fatores físicos e
sequela de saúde mental.
Se considerarmos primeiro a demografia dessas populações,
mulheres jovens estão em maior risco de agressão sexual. Mulheres
de 18 a 24 anos, que são estudantes universitários, são 3 vezes mais propensos
que as mulheres em geral sofrem violência sexual (Sino zich, & Langton, 2014).
Aproximadamente 82% de todos os jovens
vítimas são mulheres e 90% das vítimas adultas de estupro são mulheres
(Snyder, 2000). Em termos de IPV, dados demográficos semelhantes
são relatados. Uma revisão sistemática sobre os fatores de risco para VPI
relataram uma correlação negativa entre a idade e a prevalência de
VPI, mostrando que os adultos jovens estão em maior risco
(Capaldi, Knoble, Shortt e Kim, 2012). A segunda primária
fator de risco que a revisão encontrou foi consistentemente relatado no
literatura era do gênero feminino. Esses dados demográficos também estão em
alto risco de tráfico. Um relatório das Nações Unidas
Office on Drugs and Crime estimou que 71% da população
vítimas de tráfico são mulheres e meninas, e mais de uma em cada três
são crianças. (“Relatório Global sobre Tráfico de Pessoas”,
2016). Além disso, jovens fugitivos e sem-teto, bem como
vítimas de violência sexual são frequentemente alvo de traficantes (Murphy,
2017).
Métodos usados por perpetradores de agressão sexual, VPI e
tráfico de seres humanos têm semelhanças impressionantes. Primeiro, sexual
o trauma é uma experiência central do tráfico sexual, e os indivíduos traficados
para trabalho também experimentam altas taxas de violência sexual (Stanley et
al., 2016). Os Centros de Controle de Doenças
e Prevenção (CDC) relata taxas de violência sexual entre
vítimas de VPI com uma estimativa de 9,4% das vítimas relatando
estupro e 15,9% das vítimas relatam outras violências sexuais.
As taxas de violência física e psicológica na VPI são ainda
mais comum, com relatos estimando a prevalência em 32,9%
e 48,4%, respectivamente (Breiding, Chen e Black, 2014.)
Além disso, as evidências da VPI mostraram como o agressor controla até os
aspectos mais íntimos da vida da vítima, como
a decisão de usar contracepção e controlar a gravidez resulta (Clark, Allen,
Goyal, Raker, & Gottlieb, 2014). Muito
métodos semelhantes são empregados por traficantes de seres humanos. Entrevistas
dos sobreviventes mostraram que os traficantes muitas vezes impedem o
acesso da vítima aos cuidados de saúde, que as infecções sexualmente transmissíveis
(DSTs) e gravidez indesejada muitas vezes resultaram em violência,
e que os preservativos foram negociados de forma inconsistente devido a
consequências financeiras e violentas (Ravi, Pfeiffer, Rosner, & Shea,
2017). Outra peça central da experiência da VPI é a agressão psicológica. Uma
revisão multinacional de IPV descobriu que
abuso emocional, como humilhar a vítima na frente de
outros e ameaçar verbalmente prejudicar a vítima tiveram uma prevalência
comparável às outras formas de abuso (por exemplo, abuso sexual
e abuso físico; Kishor, & Johnson, 2004). Pesquisas sobre tráfico de pessoas
sugerem temas semelhantes. Um estudo que examinou
as condições de 12 mulheres adultas traficadas em Los Angeles
O condado descobriu que os participantes relataram repetidamente o uso de
táticas não físicas pelos agressores, incluindo “isolamento, monopolização da
percepção, debilidade ou exaustão induzida, ameaças,
indulgências ocasionais, demonstração de onipotência, degradação e aplicação
de demandas triviais” (Baldwin, Fehren Bacher, & Eisenman, 2014). Esses
paralelos sugerem que a
táticas usadas por perpetradores de tráfico de seres humanos,
agressão e VPI compartilham qualidades com consequências clinicamente
relevantes.
Além das táticas usadas pelos perpetradores, as vítimas de abuso sexual
violência, VPI e tráfico de seres humanos sofrem
e resultados de saúde mental. A pesquisa demonstrou que
vítimas de agressão sexual sofrem de uma série de problemas de saúde física
sintomas incluindo alterações urinárias, dificuldades ginecológicas, dor pélvica
e abdominal, sintomas somáticos e
taxas de ISTs (Senha et al., 2015; Subramanian, & Green, 2015;
Ulirsch et al., 2014). Estudos de VPI relataram
lesões em todas as partes do corpo, especialmente na cabeça, pescoço,
ou face, e maiores taxas de doenças crônicas (McCall Hosenfeld, Winter,
Heeren, & Liebschutz, 2014). Literatura
revisões das consequências físicas do tráfico de seres humanos
pacientes demonstraram que alguns dos sintomas mais comuns
relatório de vítimas são dor de cabeça, dor nas costas, dor de estômago, dental
dor, fadiga, problemas de memória, perda de peso e tontura
(McCall-Hosenfeld et al., 2014; Ottisova, Hemmings, Howard,
Zimmerman, & Oram, 2016). Os resultados de saúde mental de
agressão sexual, VPI e tráfico de seres humanos também são notavelmente
Machine Translated by Google
Menon et ai.
Tabela 1. Detalhes dos Métodos de Revisão Sistemática.
Tipo de Revisão Revisão de agressão sexual
Termos de pesquisa usados – “Agressão sexual” E “intervenção”
– “Estupro” E “intervenção”
– “Estupro”[Mesh] AND “intervenção” –
(((((agressão sexual) OR estupro OR “Estupro”[Mesh])) AND
“intervenção”[Todos os campos])) AND (randomizado OU controlado)
Critérios de inclusão - O estudo é um ECR
– O desfecho primário do estudo avalia os resultados de saúde (mental
ou físico)
– Estudo usa uma intervenção para tratar vítimas de agressão sexual/
estupro
– O estudo usa um controle para avaliar a eficácia da intervenção
– A definição do estudo de agressão sexual/estupro é consistente com a
definição do MEDLINE MeSH: “Relação sexual ilegal sem
consentimento da vítima”.
Critérios de exclusão – A intervenção se concentra principalmente na prevenção de futuras
agressões sexuais
– O desenho do estudo não é um ECR
– O grupo experimental do estudo não inclui pacientes
que foram vítimas de abuso sexual
– O grupo experimental do estudo se concentra em vítimas de
abuso sexual na infância (para limitar o escopo da revisão)
Observação. ECR ¼ ensaio clínico randomizado.
semelhante. Revisões sistemáticas apoiam a descoberta de que as vítimas
experimentam níveis significativos de depressão, ansiedade e transtorno de
estresse pós-traumático (TEPT; Catalano, 2012; McCall Hosenfeld et al.,
2014; Ottisova et al., 2016). Devido à forte sobreposição entre os efeitos
psicológicos e físicos desses três crimes, os provedores podem descobrir
que muitas das terapias projetadas para VPI ou agressão sexual se
concentram em abordar as mesmas comorbidades prevalentes na população
de tráfico de seres humanos que atendem.
Método
Realizamos duas buscas eletrônicas da literatura através do banco de dados
MEDLINE. O primeiro objetivou identificar ECRs avaliando a eficácia de
terapias para sobreviventes de agressão sexual e o segundo objetivou
identificar ECRs avaliando a eficácia de terapias para sobreviventes de VPI.
Os autores selecionaram intervenções que visavam principalmente melhorar
os resultados de saúde mental ou física. Não restringimos os artigos com
base na data de publicação e nossa última busca foi realizada em julho de
2017.
Expandimos nossa pesquisa para incluir tanto os estudos que foram
indexados por Medical Subject Headings (MeSH) relevantes quanto aqueles
que não foram indexados de acordo com o MeSH. A lista exata de termos de
pesquisa, critérios de inclusão e critérios de exclusão é apresentada na
Tabela 1. Os autores decidiram não incluir intervenções para
3
Revisão de IPV
– “Violência por Parceiro Íntimo” [Mesh] E “intervenção”
– Violência por Parceiro Íntimo”[Todos os Campos] E
“intervenção” [Todos os campos] E Randomizado Controlado
Teste[ptyp]
– (((("Violência por Parceiro Íntimo"[Mesh] OU (Íntimo
E Parceiro E Violência))) E “intervenção”[Todos
Campos])) AND (randomizado OU controlado)
– O estudo é um RCT
– O desfecho primário do estudo avalia os resultados de saúde (mental
ou físico)
– Estudo usa uma intervenção para tratar vítimas de violência por
parceiro íntimo
– O estudo usa um controle para avaliar a eficácia da intervenção
– A definição de VPI do estudo é consistente com a
Definição Medline MeSH: “Um padrão de comportamento agressivo
e coercitivo de um indivíduo contra seu parceiro ou cônjuge que
pode incluir lesão física, abuso psicológico, agressão sexual,
isolamento progressivo, perseguição, privação, intimidação e coerção
reprodutiva”.
– A intervenção se concentra principalmente na prevenção de VPI futura
– O desenho do estudo não é um ECR – O estudo se concentra em
vítimas de abuso infantil como população de estudo – O grupo
experimental do estudo não inclui pacientes que foram vítimas de
violência por parceiro íntimo – A intervenção do estudo se concentra na
terapia de casal em vez das necessidades de saúde da vítima
pessoas que sofreram abuso infantil para limitar o escopo do artigo.
Os artigos foram selecionados usando o Covidence, uma plataforma
baseada na web, que serviu como um espaço organizacional para o processo
de revisão. Primeiro, o Covidence foi usado para catalogar cada um dos
artigos sob revisão com o voto de cada revisor e o motivo pelo qual optaram
por incluir ou excluir o artigo naquela fase da revisão. Três membros da
equipe de pesquisa avaliaram cada artigo, para que houvesse uma votação
de desempate, se necessário. Para a revisão IPV, foram identificados 261
artigos. O título e o resumo de cada artigo foram revisados para selecionar
publicações com foco na população de pacientes e resultados apropriados.
A maioria dos resumos foram selecionados porque não mediram os
resultados de saúde mental ou física ou não usaram um desenho de estudo
randomizado. Os artigos que atenderam a esses requisitos foram lidos na
íntegra. Sete artigos foram excluídos: um para os resultados errados, dois
porque o estudo estava em andamento, um para a população de pacientes
errada, um porque era um relatório duplicado de um artigo incluído
anteriormente e dois para o desenho de estudo errado. Isso deixou 17
estudos para serem incluídos na análise descritiva. Para a revisão de
agressão sexual, foram identificados 78 resumos. O título e o resumo de
cada artigo foram revisados para selecionar publicações com foco na
população de pacientes e desfechos apropriados. Assim como na revisão de
IPV, a maioria dos resumos foi excluída da revisão de intervenção de
agressão sexual porque
Machine Translated by Google
4 TRAUMA, VIOLÊNCIA E ABUSO XX(X)
eles não mediram os resultados de saúde mental ou física ou não
usaram um desenho de ensaio clínico randomizado. Dezesseis artigos
atenderam a esses requisitos e foram revisados na íntegra. Seis artigos
foram excluídos: dois para os resultados errados, três para a população
de pacientes errados e um porque era um relatório duplicado de um
artigo previamente incluído. Restaram 10 estudos para serem incluídos
na análise qualitativa. A análise consistiu em comparar o tamanho do
estudo, o tipo de intervenção, a população de pacientes, os resultados
primários de saúde e os tamanhos dos efeitos do tratamento.
Resultados
Tipos de Intervenções
A Tabela 2 destaca vários parâmetros-chave usados para comparar os
vários ECRs. O tamanho das intervenções variou de 42 a 442
participantes para a revisão de agressão sexual e 24 a 841 participantes
para a revisão de VPI. As intervenções foram amplas e muitas vezes
sobrepostas. As intervenções que demonstraram eficácia na revisão de
agressão sexual incluíram terapia de grupo com foco espiritual (Bowland, para Ideações Suicidas e a Escala de Depressão Pós-natal de
Edmond e Fallot, 2012), treinamento de controle de interferência
baseado em computador (Bomyea, Stein e Lang, 2015), terapia de
ensaio de imagem de pesadelos crônicos (Krakow et al., 2001),
prevenção de revitimização sexual e treinamento de segurança (Marx,
Calhoun, Wilson, & Meyerson, 2001), vídeos educativos exibidos no
ambiente da sala de emergência (Miller, Cranston, Davis, Newman, &
Resnick, 2015; Resnick, Acierno, Holmes, Kilpatrick, & Jager, 1999;
Resnick et al., 2007), terapia cognitivo-comportamental focada no
trauma culturalmente sensível (O'Callaghan, McMullen, Shannon,
Rafferty, & Black, 2013) e terapia de exposição ( Rothbaum, Astin e
Marsteller, 2005). As intervenções que demonstraram eficácia na revisão
de VPI incluíram terapia de apoio social em grupo (R. Constantino, Kim,
& Crane, 2005), a intervenção Saúde, Educação sobre Segurança e
Apoio e Recursos Jurídicos em VPI Participante Preferido (HELPP) (RE
Constantino et al., 2015), terapia de exposição (Crespo, & Arinero,
2010), sessões de empoderamento (Kaslow et al., 2010; Tiwari et al.,
2005, 2010; Wong et al., 2013; Zhang et al., 2013), aconselhamento
médico (Hegarty et al., 2013), programas de gerenciamento de estresse
(Kokka et al., 2016), terapia de perdão (Reed e Enright, 2006) e
psicoterapia interpessoal (Zlotnick, Capezza e Parker, 2011) .
Populações de pacientes
Além de selecionar participantes que sofreram agressão sexual ou VPI,
16 desses estudos restringem seu foco a subpopulações específicas.
Na revisão de agressão sexual, estas incluíram mulheres de fé cristã
(Bowland et al., 2012), mulheres diagnosticadas com TEPT (Bomyea et
al., 2015), mulheres submetidas a um exame forense de agressão
sexual (Miller et al., 2015) , meninas congolesas afetadas pela guerra
com idades entre 12 e 17 anos (O'Callaghan et al., 2013), e mulheres
que sofreram agressão sexual nas 72 horas anteriores (Resnick et al.,
1999; Resnick et al., 2007) e em nos 3 meses anteriores (Rothbaum et
al., 2005). A revisão de IPV incluiu artigos que se concentraram em
populações específicas, como moradores de primeira viagem de um
abrigo de violência doméstica
(R. Constantino et al., 2005), gestantes (Cripe et al., 2010; Tiwari et al.,
2005; Zlotnick et al., 2011), mulheres atualmente em relacionamento
abusivo (Glass et al., 2017 ), mães (Graham-Bermann, & Miller-Graff,
2015), mulheres suicidas de raça negra (Kaslow et al., 2010; Zhang et
al., 2013) e sobreviventes de VPI com hábitos de consumo excessivo
de álcool (Rhodes et al., 2015).
Resultados de saúde
Quase todas as intervenções usaram apenas medidas de saúde mental
como resultado primário relacionado à saúde. Não foram encontrados
ECRs que investigassem uma intervenção para melhorar principalmente
o bem-estar físico específico para essas populações de pacientes. Os
resultados primários de saúde incluíram várias medidas para depressão,
ansiedade, TEPT e transtorno por uso de substâncias (ver Tabela 2).
Os resultados relacionados à depressão incluíram a Escala de
Depressão Geriátrica, o Inventário de Depressão de Beck, a Escala de
Depressão do Centro de Estudos Epidemiológicos, a Escala de Beck
Edimburgo. Os resultados relacionados à ansiedade incluíram o
Inventário de Ansiedade de Beck, Inventário de Ansiedade Traço de
Estado, Escala de Ansiedade e Estilos Parentais de Educação Infantil e
a Escala de Estresse Percebido. Os resultados relacionados ao TEPT
incluíram a Escala de TEPT administrada pelo clínico, a Escala de
sintomas de TEPT (auto-relato), o Índice de reação de TEPT da UCLA,
a entrevista clínica estruturada para TEPT do DSM IV e a Lista de
verificação de TEPT (versão civil). Uma meta-análise não pôde ser
realizada devido à variação entre os estudos nas medidas de resultados
de saúde e o tipo de análise estatística empregada para medir o efeito
do tratamento. No entanto, os tamanhos de efeito e significância
estatística (se relatados) para cada ECR estão listados na Tabela 2.
Quase todas as intervenções encontraram diferenças estatisticamente
significativas entre os grupos nos resultados de saúde mental. A
exceção para a agressão sexual foi a intervenção baseada em vídeo
(Resnick et al., 2007) ao medir as taxas de uso de substâncias. As
exceções para VPI incluíram as sessões de empoderamento para
mulheres grávidas peruanas (Cripe et al., 2010), os planos de decisão
de segurança baseados na Internet (Glass et al., 2017), as sessões de
empoderamento que incluíram apenas mães (Graham-Bermann, & Miller-
Graff, 2015), a terapia de empoderamento para mulheres suicidas de
raça negra (Kaslow et al., 2010), a intervenção motivacional baseada no
departamento de emergência (Rhodes et al., 2015) e a entrevista
motivacional (Saftlas et al. , 2014).
Terapia em grupo
Dos 27 estudos considerados, 9 (33%) administraram terapia em grupo
como parte do protocolo de intervenção (Tabela 2). Seis desses estudos
focaram sua intervenção em uma “população especial”: Os pacientes
participantes das sessões de terapia de grupo apresentavam
semelhanças além do tipo de trauma vivenciado (Tabela 2). As conexões
que ligavam as vítimas eram de natureza variada. Alguns exemplos
incluem semelhança de religião (Bowland et al., 2012), trauma nacional
compartilhado (O'Callaghan et al., 2013), nova experiência compartilhada,
como mudar para um abrigo de violência doméstica (R.
Constantino et al., 2005), a presença de certas comorbidades
 5
IPV Agressão
sexual Agressão
sexual Agressão
sexual Agressão
sexual Agressão
sexual Agressão
sexual Agressão
sexual Agressão
sexual Agressão
sexual Tanto
a
agressão
sexual
Trauma Tabela
2.
Detalhes
da
Intervenção.
(IPV) violência
do
parceiro e
íntimo
O'Callaghan, Autor
e
ano
R.
Constantino, Rothbaum,
Astin, Resnick
et
ai. Resnick
et
ai. Resnick,
Acierno, Miller,
Cranston, Marx,
Calhoun, Cracóvia
et
ai. Bomyea,
Stein
e Bowland,
Edmond,
Jager
(1999) Wilson,
e
(2005) Kim
e
Crane (2005) e
Marsteller comportamento) (2007;
viciante (2007) Kilpatrick,
e Holmes, Preto
(2013) Rafferty,
e Shannon, McMullen, (2015) e
Resnick Davis,
Newman, (2001) Meyerson (2001) Apenas
(2015) (2012) e
Fallot
74
(20
PE;
20
EMDR; (Tratamento:Controle)
Intervenção
Incluído
no
pretendido
Total
de
participantes
para
tratar
a
análise
tratamentos
ativos 442
(283:159)
20
controle);
só
24
(12:12) 140
(68:72) 48
(15:33) 164
(94:85) 168
(88:80) 42
(22:20) 43
(21:22)
incluiu
dois
52
(24:28) 61
(24:37)
completadores,
relatado
Suporte
social 2.
Movimento
dos
olhos Vídeo
educativo Vídeo
educativo Vídeo
educativo Culturalmente
sensíveis Vídeo
educativo Revtimização
sexual Ensaio
de
imagem Baseado
em
computador, Focado
espiritualmente
1.
Prolongado
enfermeira
treinada sessões
com
um focado
no
trauma terapia
da
cronica treinamento
de
controle Terapia
de
Grupo
terapia
comportamental cognitivo treinamento
de
prevenção pesadelos interferência
(EMDR) e
reprocessamento dessensibilização exposição
(PE)
Enfermeira
treinada Desconhecido Desconhecido Desconhecido Assistente
social Enfermeira
examinadora
de
agressão
sexual Desconhecido Desconhecido Desconhecido Facilitador
de
Intervenção
(Formação
Profissional)
Psicólogos
em
nível
de
doutorado Investigador
principal
(MD)
Grupo Individual Mulheres
Individuais Mulheres
Individuais Mulheres
individuais
que
tiveram Grupo Mulheres
Individuais Grupo Indivíduo
Nenhum Mulheres
individuais
diagnosticadas Grupo Terapia Individual Grupo
vs.
Agressão
sexual
no
último Afetado
pela
guerra Mulheres
com População
Especial
Residentes
de
primeira
viagem Nenhum
abrigo
de
violência de
um
doméstico o
incidente dentro
de
72
horas
de exame
de
assalto, sexual
forense o
incidente dentro
de
72
horas
de exame
de
assalto, sexual
forense assalto
no sofreu
sexual de
12
a
17
anos meninas
congolesas exame
de
assalto sexual
forense transtorno
(TEPT) com
estresse
pós-
traumático
3
meses passando
por
um passando
por
um 72
horas
anteriores passando
por
um fé
cristã
Inventário
Breve
de
Sintomas
(BSI)
e Entrevista
Clínica
Estruturada
para
DSM Entrevista
de
agressão
sexual
(desenvolvida
para PSS-
SR,
Inventário
de
Depressão
de
Beck SUD
e
BAI Índice
de
reação
de
PTSD
da
UCLA Unidades
subjetivas
de
sofrimento
(SUD), Índice
de
gravidade
global
(GSI) Questionário
de
frequência
pesadelo, Escala
de
PTSD
administrada
pelo
clínico Escala
de
Depressão
Geriátrica
(GDS), Resultados
Primários
de
Saúde
seção
com
base
nos
critérios
do
DSM
IV este
estudo)
com
abuso
de
substâncias Inventário
de
Ansiedade
(STAI) Auto-
relato
(PSS-
SR)
e
Característica
de
Estado Auto-
relato,
Escala
de
Sintomas
TEPT Avaliação
de
Trauma
para
Adultos
- CAPS
e
Escala
de
Sintomas
TEPT Escala
de
gravidade
sintomas
somáticos o
Questionário
de
Saúde
do
Paciente
Questionário
de
triagem
saúde Escala
de
Impacto
de
Eventos IV
PTSD
(SCID-
IV),
CAPS,
PSS
e (BDI)
e
BAI (PSS) Índice
de
qualidade
do
sono
de
Pittsburgh, (CÁPSULAS) (PHQ-15) Inventário
de
Ansiedade
Beck
(BAI)
e
ANCOVA
F(1,
45)
¼
52,71
(p
<0,001). ANCOVA
para
análise
de
grupo
tempo Tamanho
do
efeito
d
de
Cohen
0,92:0,52 Efeitos
do
tratamento
Sintomas
de
sofrimento
psicológico Tamanho
médio
do
efeito
d
de
Cohen
1,06:0,21
com
controle
(p
¼
.013) diminuiu
na
intervenção
em
comparação F(1,
57)
¼
4,97
(p
<0,03)
Tamanho
do
efeito
(Xp^2)
¼
0,518 (tratamento:
controle) (tratamento:
controle)
versus
controle
F(1,
57)
¼
108,8
(p
< pontuação
composta
para
tratamento X^2
¼
20,1
(p
<
0,001) SCID
IV
(PE
e
EMDR
vs.
controle): Uso
de
álcool:
0,02
(p
¼
0,94) tamanho
do
efeito
é
expresso
como
um ANCOVA
para
BAI
F(2,
32)
¼4,41 ANCOVA
para
SUD
F(2,
34)
¼3,68 resultados
diferentes
foram
encontrados ANCOVA
para
pontuações
STAI
F(1,
68)
.001) Efeito
do
tratamento
no
total Status
de
diagnóstico
TEPT
com
base
em Uso
de
maconha:
0,34
(p
¼0,06) ponto é
expresso
como
beta
no
último
horário Tamanho
do
efeito
da
análise
de
regressão
linear SIM:
.32 BDI:
0,02 PSS-
SR:
0,54 relação
no
último
momento Análise
de
regressão
hierárquica (p
<
0,05) (p
<
0,10) entre
controle
e
tratamento Nenhum
outro
estatisticamente
significativo ¼
6,82
(p
<
0,05) (tratamento:
controle) PHQ-15:
2,00:0,55
(p
<
0,01) BAI:
6,28:
þ1,60
(p
<
0,01) GDS:
8,81:
þ0,73
(p
<
0,0001)
(contínuo)
Machine Translated by Google
 6
IPV IPV IPV IPV IPV IPV Trauma Tabela
2.
(continuação)
Graham-
Bermann, Vidro
et
ai.
(2017) Cripe
et
ai.
(2010) Crespo
e Autor
e
ano
Hegarty
et
ai. RE
Constantino
(2013) (2015) e
Miller-
Graff Arinero
(2010) et
ai.
(2015)
(Tratamento:Controle)
Intervenção
Incluído
no
pretendido
32
(ONL,
11;
FTF,
Total
de
participantes
para
tratar
a
análise
218
(62:61:58)
272
(137:135) 841
(418:423) 204
(104:100)
58
(28:25)
10;
WLC
11)
Aconselhamento
de
um Fortalecimento Segurança
baseada
na
Internet Fortalecimento Técnica
de
exposição Intervenção
HELLP
terapeutas
ou e
planos
de
segurança feedback
personalizado trabalhador cara
a(FTF)
médico “coletores” sessão
de auxílio
à
decisão
e sessão
com
redes
sociais (WLC) ou
controle
de
lista
de
espera on-
line
(ONL)
ou final
entregue
Terapeutas
ou
“coleders” Social
baseado
em
hospital
treinado Facilitador
de
Intervenção
(Formação
Profissional)
Médico Assistentes
de
pesquisa
treinados
em Terapeuta
feminina
treinado
para
a
intervenção o
protocolo trabalhador
Indivíduo
Nenhum Grupo Indivíduo
Atualmente
abusado Individual Grupo Individual Terapia Individual Grupo
vs.
Mães Grávida,
Peruana População
Especial
mulheres mulheres
Gravidade
da
Violência
Contra
a
Mulher Centro
de
Estudos
Epidemiológicos Pesquisa
de
Saúde
Formulário
Curto
(SF-36) Escala
de
gravidade
dos
sintomas
de
TEPT,
BDI PROMIS
versão
1.0
abreviação
para Resultados
Primários
de
Saúde
Escala
de
Estilos
de
Criação
Filhos
dos
Pais Escalas,
BDI
e
Ansiedade Lista
de
verificação
(versão
civil) Escala
de
Depressão
e
TEPT II,
e
BAI ansiedade
e
depressão
Escala
de
Ansiedade
e
Depressão Resultados
secundários:
Hospital OMS
Qualidade
de
Vida-
BREF,
mental
pontuação
de
saúde
SF-12
Sintomas
de
ansiedade
e
depressão Efeitos
do
tratamento
Ambos
os
grupos
relataram Sem
diferenças
significativas Não
há
diferenças
significativas
entre
w2
¼
0,58,
p¼
,750) p¼
.403)
ou
sintomas
de
TEPT
(Wald tempo
em
depressão
(Wald
w2
¼
1,82, diferença
entre
os
grupos .001)
ao
longo
do
tempo,
mas
não
houve sintomas
(Wald
w2
¼
197,94,
p< w2
¼
153,43,
p<
0,001)
e
PTSD demonstraram
diminuições
nos
sintomas
pós-
traumáticos: grupos.
Dentro
dos
grupos,
a
ANCOVA diminuiu
em
ONL
(p
¼
0,001)
melhoras
na
depressão
(Wald <
0,05)
e
hiper
alerta
(p
<
0,05) reviver
(p
<0,1),
evitar
(p
p¼
.55) significativamente
diferente
(OR
¼
0,8, escores
de
ansiedade
não
foram braço
apresentava
sintomas
depressivos
aos
12 a
saúde
mental
SF-12
foi
de
2,3 .23).
O
tamanho
do
efeito
de
12
meses
para escores
de
qualidade
vida
foi
de
2,2
(p
¼ O
tamanho
do
efeito
estimado
sobre encontrado. diferença
na
qualidade
de
vida
ou
mental Grupo
de
Comparação,
d
¼
.52
para
C grupo
(d
de
Cohen
=0,35
para
o diferenças
entre
qualquer
um
dos sem
significância
estatística depressão
desde
o
início
até Houve
melhora
em grupo grupo
CM,
e
d
¼
0,55
para
o
CO Grupo
de
comparação,
d
=
0,73
para
o d
de
Cohen
=
0,71
para
o desde
a
linha
de
base
até
o
Tempo
1foram Tamanhos
de
mudança
na
parentalidade
positiva
meses
(OR
¼
0,4,
p¼
0,006),
mas Menos
mulheres
na
intervenção (p
¼
.15). (p
¼
.28)
e
para
o
psicológico escores
de
qualidade
vida
física
foi
de
2,1 saúde
SF-12
aos
12
meses
foi Não
significativo
entre
o
grupo M
e
d
¼
0,56
para
ogrupo
CO) pós-
tratamento
para
todas
as
condições
(contínuo)
Machine Translated by Google
7
IPV IPV IPV IPV IPV IPV Trauma Tabela
2.
(continuação)
Tiwari
et
ai.
(2005) Saftlas
et
ai.
(2014) Autor
e
ano
Rodes
et
ai. Reed,
&
Enright Kokka
et
ai.
(2016) Kaslow
et
ai.
(2015) (2006) (2010)
(Tratamento:Controle)
Intervenção
Incluído
no
pretendido
Total
de
participantes
para
tratar
a
análise
alocação
217
(130:87;
3:2
processo
usado)
randomização
110
(55:55) 20
(10:10) 60
(30:30)
controle)
600
(242,
121,
intervenção
sem
contato;
237,
controle
avaliado;
306
(155:151)
Fortalecimento Motivacional Emergência Terapia
do
perdão
Desconhecido Gerenciamento
de
estresse Fortalecimento
programa entrevistando intervenção
motivacional
baseada
no
departamento programa terapia
Parteira
com
mestrado Coordenadores
de
campo
com
30
horas Terapeutas
de
nível
de
mestrado Desconhecido Graduação
ou
pós-
doutorado Facilitador
de
Intervenção
(Formação
Profissional)
Treinamento
de
entrevista
motivacional
(com
reuniões
contínuas
de
especialistas) treinamento
em
defesa
da
violência
doméstica
e
2
meios
dias
de terapeutas
em
aconselhamento.
Gestantes
individuais Indivíduo
Nenhum Sobreviventes
individuais
de
VPI
com Indivíduo
Nenhum Indivíduo
Nenhum Grupo Terapia
Individual Grupo
vs.
Mulheres
suicidas
de População
Especial
Kong morando
em
hong Departamento
(ED)
a
Emergência beber
pesado
em raça
negra
Escala
de
Táticas
Conflito
(CTS),
SF-36
e Identificação
de
Transtornos
por
Uso
de
Álcool STAI,
BDI-
IIe
Estresse
Pós-
Traumático
Enfrentamento
e
Autocontrole
da
Violência
Doméstica Escala
de
Depressão,
Ansiedade,
Estresse Escala
de
Beck
para
Ideações
Suicidas
(BSI), Resultados
Primários
de
Saúde
Escala
(EPDS) Teste
(AUDIT-
C) Lista
de
verificação
sintomas
(lista
de
verificação
PTSS) (DTS)
e
Índice
de
Gravidade
Global
do
Inventário
de
Sintomas
Breves
(BSI
Depressão
pós-
parto
de
Edimburgo Escala
de
Eficácia
(modificada),
Escala
Curta
de
Depressão
do
Centro
de
Estudos
Epidemiológicos
e
Estágio
de
prontidão
para
mudança
(Burke
modificado,
et
al). (PSS-14);
BDI;
eíndice
de
massa
corporal (DASS-21);
Escala
de
Estresse
Percebido GSI) BDI-
II,
Escala
de
Trauma
Davidson
Sem
diferenças
significativas
(OR
=
0,99;
estado
de
ansiedade
(t
=
1,08;
não As
duas
sintomatologias
psicológicas Efeitos
do
tratamento
CI
[0,96,
1,03]) significativa),
ansiedade
traço
(t
=
2,43;
p<
0,05),
depressão
(t
=
1,88;
p<
0,05)
e
PTSS
(t
=2,54;
p<
0,05) BDI
médio
(r
=
0,8;
p=
0,000);
e
média
de
IMC
(r
=
.4;
p=
.003)
.000),
média
de depressão
(r
=
.7;
p=
.000),
média
de
ansiedade
(r
=
.8;
p=
.000),
média
de
estresse
(r
¼
.8;
p¼
.000), 13,51],
p=
.70)
e
as
medidas
BSI-
GSI
em
que
os
grupos
BDI-
II(B11
6,77,
95%
CI
[0,04,
(B11
8,52,
95%
CI
[0,46,
16,58],
p¼
mostraram
alteração
diferencial
a
0,87).
Estes
não
foram
estatisticamente
significantes
Média
de
estresse
percebido
(r
¼
0,6;
p¼
SF-36:
melhora
significativa
no
funcionamento
físico
10
(2,5,
18),
papel
físico
19
(1,5,
37),
dor
corporal
13
(23,
-2,2)
e
papel
emocional
28
(9,0,
47)
categorias
com
intervenção.
Nenhuma
mudança
significativa
na
saúde
geral,
vitalidade,
funcionamento
social
ou
saúde
mental
EPDS:
significativamente
menos
depressão
pós-
parto
com
intervenção
(risco
relativo
0,36,
0,15-0,88) CTS:
abuso
psicológico
significativamente
menor
1,1
(2,2,
0,04)
e
violência
física
menor
1,0
(1,8,
mudança
significativa
no
abuso
sexual
ou
violência
física
grave. Nenhuma
mudança
significativa
no
estágio
de
prontidão
para
mudar. Nenhuma
mudança
significativa
na
auto-
eficácia. 0,17)
com
intervenção.
Não
Diminuição
quase
significativa
no
escore
médio
ajustado
para
depressão,
tratamento
versus
controle
(4,2
e2,6;
p=
0,07).
(contínuo)
Machine Translated by Google
 8
IPV IPV IPV IPV Trauma Tabela
2.
(continuação)
Zlotnick
et
ai. analisam
os
desistentes
Zhang
et
al.
(2013)
217
(130:87),
não Wong
et
ai.
(2013) Tiwari
et
ai.
(2012) Autor
e
ano
(2011)
(Tratamento:Controle)
Intervenção
Incluído
no
pretendido
Total
de
participantes
para
tratar
a
análise
deste
grupo 200
(100:100)
197
(99:98)
54
(28:26)
Interpessoal Culturalmente
informado, Advocacia Fortalecimento
Intervenção
psicoeducacional
focada
no
empoderamento treinamento
de
empoderamento
com
apoio
social programa
com
telefonemas
de
apoio
social
psicoterapia intervenção-
Assistentes
sociais
licenciados Assistentes
sociais
registrados Facilitador
de
Intervenção
(Formação
Profissional)
Individuais
de
baixa
renda Grupo Mulheres
chinesas
individuais Indivíduo
Nenhum
Terapia
Individual Grupo
vs.
Mulheres
suicidas
de População
Especial
mulheres
VPI
com grávida
história
recente
de raça
negra Kong morando
em
hong
Acompanhamento
de
intervalo
longitudinal BSI
e
BDI-
II ISEL-12,
versão
chinesa
do
BDI-
II, Depressão
(versão
chinesa
do Resultados
Primários
de
Saúde
Avaliação
(LIFE),
EPDS
eDTS e
CTS2
Revisado Lista
[ISEL]) (Avaliação
de
Suporte
Interpessoal Short
Form
Health
Survey)
e
apoio
social
percebido BDI
II),
IPV
(CTS
Revisada
Chinesa),
qualidade
de
vida
relacionada
à
saúde
(12-
Item
Efeitos
do
tratamento
VIDA
TEPT:
F(1,
44)
¼
2,77,
p¼
.10
EPDS:
F(1,
34)
¼
1,67,
p¼
.20,
d
¼0,35
DTS:
F(1,
31)
¼0,46,
p¼
.71 Depressão
LIFE:
5
(controle)
versus
6
(tratamento)
experiente,
um
episódio
depressivo
maior
(p
>
0,05) 0,03,
d
de
Cohen
=
0,57
BDI-
II,
t(86)
=2,29,
p=
0,01,
d
de
Cohen
=
0,51 1,41);
p¼
0,006.
Nenhuma
mudança
em
Nenhuma
mudança
significativa
nos
sintomas
de
depressão
Mudança
significativa
no
suporte
social
percebido
(ISEL):
2,18
(0,48–
3,89);
p¼
0,01
Melhora
estatisticamente
significativa
foi
encontrada
na
agressão
psicológica
do
parceiro
1,87
(3,34
a
0,40);
p¼
.01
Nenhuma
mudança
significativa
para
agressão
física,
coerção
sexual
ou
qualidade
de
vida
relacionada
à
saúde
Diminuição
estatisticamente
significativa
na
depressão
entre
mulheres
não
imigrantes
aos
3meses
4,90
(8,38,
mulheres
imigrantes
aos
3
meses
ou
qualquer
tipo
de
mulher
aos
9
meses
aumento
no
apoio
social
percebido
em
mulheres
não
imigrantes
aos
3e
9
meses:
2,74,
IC
95%
[0,66,
4,82],
p¼
0,01).
Nenhuma
melhoria
significativa
para
as
mulheres
imigrantes
Parte
Ido
BSS,
t(85)
¼
1,94,
p¼
Machine Translated by Google
Machine Translated by Google
Menon et ai.
como ideações suicidas (Kaslow et al., 2010; Zhang et al.,
2013), e se as vítimas tinham filhos antes da agressão
(Graham-Bermann, & Miller-Graff, 2015). Desses seis estudos
que utilizaram terapia de grupo direcionada a uma população especial, todos
quatro deles viram melhora estatisticamente significativa (p 0,05) nos
resultados de saúde do paciente. Bowland, Edmond e Fallot
(2012) identificaram especificamente um senso compartilhado de espiritualidade e
religião entre as mulheres em sessões de terapia de grupo para ter
desempenhou um papel nos resultados de saúde neuropsicóticos bem-sucedidos
observado em seu julgamento. Os dois ensaios que utilizaram terapia de grupo
técnicas, mas não incluiu uma população especial (Cracóvia
et al., 2001; Marx et al., 2001) também observaram melhorias significativas nos
resultados de saúde (Tabela 2).
Intervenções de Empoderamento
Quase todos os ensaios analisados usaram uma intervenção do paciente focada em
a ideia de empoderamento (Tabela 2) de forma implícita ou explícita. No cenário
agudo após agressão sexual, por exemplo,
várias intervenções focadas em educar os pacientes sobre o que
aconteceu com eles, o que a equipe médica estava fazendo para
ajuda, e quais suas opções estavam avançando (Miller et al.,
2015, Resnick et al., 2007). Essas intervenções resultaram em
diminuição da “angústia atual” conforme auto-relatado pelas vítimas
(Miller et al., 2015; Resnick et al., 2007). Outras intervenções
focado em treinamento cognitivo específico para aumentar
poder sobre seus próprios pensamentos e emoções. Vários
protocolos foram implementados, incluindo treinamento de controle de
interferência baseado em computador, TCC com foco no trauma, exposição
prolongada e dessensibilização do movimento dos olhos e ensaio de imagem
terapia (Tabela 2). Todos os ensaios produziram melhorias significativas
em sua medida de resultado de saúde definida (Tabela 2).
Discussão
Este estudo fornece uma visão geral importante dos tipos de
intervenções usadas para tratar as necessidades de saúde mental de
assalto e sobreviventes de VPI. Organizações que cuidam de sobreviventes
do tráfico de seres humanos pode usar isso como base para desenvolver
suas próprias intervenções. Além disso, ao examinar as especificidades
características desses estudos, vários padrões emergem que
pode ser útil para trabalhar com pacientes de tráfico de seres humanos
no geral. Na ausência de ECRs dedicados a investigar
intervenções para sobreviventes de tráfico humano, esta investigação fornece
uma linha de base a partir da qual focar estudos futuros.
Terapia de Grupo
Os pontos fortes da terapia de grupo são amplos. Uma revisão por
Mendelsohn, Zachary e Harney (2008) enquadraram a terapia de grupo como
um espaço seguro para reconstruir padrões psicossociais desadaptativos e
conectar os participantes a uma comunidade mais ampla. o
revisão argumentou que o trauma complexo causa consequências psicológicas
complexas. Essas consequências geralmente acompanham a ruptura social e o
isolamento profundos. Por definição, grupo
terapia é uma experiência social. Por esse motivo, oferece uma
9
oportunidade de reduzir o isolamento e promover
encontros que trabalham para reparar os esquemas cognitivos mal-adaptativos
de segurança, confiança e estima deixados por abusos anteriores.
relacionamentos.
Além desses benefícios, terapias em grupo que conectam
participantes com base em alguns antecedentes subjacentes, além de
seu trauma provavelmente poderia atrair seu mecanismo terapêutico
das mesmas ideias esboçadas nas teorias da competência cultural e da terapia
psicológica. A utilidade de uma partilha
compreensão para terapia bem sucedida não é um conceito novo. Vários
modelos de terapia enquadraram a ideia no termo
"competência cultural." O modelo de três domínios de Sue (2006) (mentalidade
científica, dimensionamento dinâmico e experiência específica da cultura)
destaca como uma compreensão compartilhada da cultura em
a terapia é essencial para criar objetivos de tratamento focados no cliente.
A terapia de grupo que reúne participantes que compartilham origens comuns
provavelmente seria a mais bem preparada para se envolver em
discussão culturalmente competente.
Independente de promover relacionamentos terapêuticos, o grupo
terapia focada em uma conexão espiritual como aquela demonstrada por
Bowland et al. (2012) pode ter benefícios adicionais.
Esses resultados foram validados por outros ensaios, que
mostraram melhoras no auto-relato de saúde, presença de
sintomas depressivos e presença de ideações suicidas
entre os espiritualmente inclinados (Daaleman, Perera, & Studenski,
2004; Watlington, & Murphy, 2006). Kaslow et ai. (2010) tem
postulou que as mulheres que relatam níveis mais elevados de espiritualidade
desenvolveram melhores respostas de enfrentamento e níveis mais altos de
resiliência.
Com base no pequeno tamanho da amostra e nas diversas medidas de
resultados das intervenções, nossa revisão não pode comentar
se a terapia de grupo oferece um benefício significativo para o paciente
resultados quando comparados à terapia individual. Existe outro
evidências que sugerem mulheres abusadas com níveis mais elevados de
apoio social relatam melhor saúde mental e física (Coker
et al., 2002; Sherbourne, Meredith, Rogers e Ware, 1992).
E um estudo qualitativo entre sobreviventes do tráfico descobriu
o tratamento em grupo experiencial e somaticamente orientado mostrou
promessa (Hopper, Azar, Bhattacharyya, Malebranche e Bren nan, 2018). A
terapia de grupo fornece apoio social de forma estruturada e capacita os
sobreviventes a se conectarem com a resiliência
dentro de si e dos outros. Mais pesquisas devem ser
direcionados para identificar como a terapia de grupo pode ser benéfica para
sobreviventes do tráfico de pessoas.
Intervenções de Empoderamento
Dutton desenvolveu o modelo de empoderamento da terapia em 1992
com o propósito de ajudar as mulheres a obter independência e controle de suas
situações de vida (Dutton, 1992). Curiosamente, o
foi desenvolvido inicialmente para prevenir abusos futuros, mas o
os ensaios examinados nesta revisão usaram o empoderamento como uma
intervenção para influenciar os resultados reais de saúde (Tabela 2). A educação
e a compreensão de sua situação desempenharam um papel vital como
mediador desse empoderamento.
Machine Translated by Google
10
Intervenções em vídeo enraizadas no empoderamento educacional
pode ser uma ferramenta útil no tratamento generalizado de
vítimas de tráfico, considerando que tais intervenções são de baixo custo,
facilmente implementável e documentado para ser eficaz. A recuperação do
trauma do tráfico de seres humanos não ocorrerá
no espaço de um único vídeo. No entanto, intervenções de vídeo podem ser
benéficas na fase de intervenção aguda para aqueles
pacientes que acabaram de deixar suas situações de tráfico de seres humanos
assim como foi mostrado para os sobreviventes de agressão sexual.
Se esse benefício imediato se traduziria em uma melhor
transição para cuidados de longa duração merece um estudo mais aprofundado.
Outras intervenções enfatizaram o empoderamento das mulheres vitimizadas
fazendo com que elas assumam o controle de seu próprio espaço cognitivo.
Essas terapias visam especificamente reduzir
sintomas psiquiátricos recorrentes, como ansiedade e TEPT
(Cracóvia et al., 2001; Rothbaum et al., 2005). Esses resultados são
congruente com outros estudos que demonstraram a eficácia da exposição
prolongada e terapia de reestruturação cognitiva
na redução dos sintomas de TEPT, embora no contexto de um
população de pacientes (Aderka, Gillihan, McLean, & Foa, 2013).
Essas intervenções enquadraram o empoderamento como importante
porque essas mulheres tinham acabado de perder o controle sobre
seus próprios corpos. Muitos deles também apresentam sintomas de TEPT com
pensamentos e imagens intrusivos, representando uma perda de
controle sobre seu próprio espaço cognitivo. Os sobreviventes do tráfico de seres
humanos também experimentam essa mesma perda de controle. Conforme descrito
acima, eles perdem o controle sobre a segurança de seus corpos quando
eles são infligidos com danos físicos e experiência semelhante
taxas de sintomas de TEPT depois. Porque a perda de controle é um
conceito central para agressão sexual, VPI e tráfico de pessoas,
fornecer empoderamento pode produzir benefícios semelhantes em resultados
de saúde mental para todas essas três populações.
Resultados de Saúde Física e Mental
Embora os critérios de inclusão para nosso estudo tenham exigido que os ensaios
têm um ponto final de investigação designado como "físico OU
resultados de saúde mental”, todos, exceto três, dos ensaios incluídos no
nosso estudo teve desfechos primários definidos por
resultados de saúde (Tabelas 1 e 2). Os únicos pontos finais que
incluíram alguns aspectos do bem-estar físico foram a Saúde
Questionário de Triagem (R. Constantino et al., 2005) e
Short Form-36 Health Assessment (Cripe et al., 2010; Tiwari
et al., 2005). As três saúde mental mais comumente medidas
os pontos finais foram depressão, TEPT e ansiedade. Exemplos de
outros resultados incluíram taxas de abuso de substâncias e qualidade de vida
relacionada à saúde auto-relatada. Esses estudos
metas são de fato congruentes com as altas taxas de
doença associada a mulheres que sofreram agressão
(Foa, & Riggs, 1993; Kilpatrick, Resnick, Ruggiero, Conos centi, & McCauley,
2007; Wilsnack, Vogeltanz, Klassen, &
Harris, 1997). Embora a atual metodologia de pesquisa para avaliar os resultados
de saúde mental seja imperativa e persistente
significativo, há uma clara falta de investigação avaliando
intervenções para resultados de saúde física para a mesma população. Ao
aplicar essas intervenções ao tráfico de pessoas
TRAUMA, VIOLÊNCIA E ABUSO XX(X)
pacientes (e todos os pacientes de agressão), os projetos de pesquisa também devem
incluir estratégias para capturar a investigação de resultados físicos também.
Ferramentas usadas anteriormente para documentar o
danos do tráfico poderiam ser empregados, como aqueles usados em
a sub-região do MeKong (Kiss et al., 2015).
A eficácia das intervenções médicas tem sido historicamente
estudado através da lente do diagnóstico da doença, em vez do paciente
população. Compreendendo que muitas doenças físicas, como
As ISTs e dores pélvicas estão enraizadas em fatores psicossociais, investigando
tratamentos para doenças físicas dentro de um
população de pacientes, como vítimas de tráfico de seres humanos, pode render
insights perdidos usando uma abordagem “focada na doença”. UMA
relatório para o Departamento de Justiça dos EUA sobre tráfico de seres humanos
vítimas nos Estados Unidos revela que 35% das mulheres
relataram quebrar grandes ossos, quase 50% tiveram uma lesão
na cabeça causando inconsciência, e 65% tiveram sangramento vaginal
(Raymond, & Hughes, 2001). A combinação de abuso mental e físico
experimentado pelas vítimas
do tráfico de seres humanos exige investigações únicas sobre as intervenções
para este grupo muitas vezes esquecido.
Diversidade no Tráfico de Pessoas
A generalização de quaisquer estudos feitos com tráfico de seres humanos
sobreviventes é limitado pelas diferenças de experiência e
comorbidades entre os participantes incluídos. As próprias vítimas do tráfico
humano representam um grande grupo de
pessoas com origens marcadamente diferentes. Como força,
fraude, e a coerção usada para colocar essas vítimas para trabalhar é tão
variável como a imaginação humana. Essa variedade obviamente cria tipos muito
diferentes de traumas psicológicos e físicos.
e requer diferentes abordagens para a reintegração na sociedade.
No entanto, o trauma físico e psicológico identificado
nas vítimas do tráfico de seres humanos causa lesões que devemos
responder. Essa resposta deve ser baseada em evidências se estivermos
atender com competência essa população de pacientes. Em última análise,
recomendamos que cada intervenção leve em consideração as características
específicas de seus pacientes para desenvolver as práticas mais eficazes e
direcionadas.
Embora nem sempre seja o caso, o tráfico de seres humanos muitas vezes
envolve o movimento físico de pessoas através das fronteiras. este
cria uma diversidade inerente de nacionalidades entre os
vítimas de tráfico aqui nos Estados Unidos. Essa diversidade é
muitas vezes não é bem representado na literatura sobre agressão sexual e
IPV. Quase todos os estudos nesta revisão analisaram pacientes
que viviam nas culturas ocidentais. Apenas alguns estudos foram
com enfoque internacional, como a intervenção para
agressão entre mulheres congolesas afetadas pela guerra (O'Callaghan
et al., 2013), a intervenção do assistente social para gestantes
mulheres no Peru (Cripe et al., 2010), e o trabalho realizado sobre VPI
intervenções de Tiwari et al. (2005, 2010) e Wong et al.
(2013) para mulheres chinesas que vivem em Hong Kong. Dado isso
relativa homogeneidade em contraste com a marcada diversidade de
nacionalidades inerentes a muitos casos de tráfico de pessoas, a
os resultados de VPI e agressão sexual devem ser interpretados com cautela.
Essa diferença de fundo cultural corrói o
Machine Translated by Google
Menon et ai.
validade desses estudos para pacientes de tráfico de seres humanos. Por
pacientes de tráfico de seres humanos que são de culturas ocidentais,
esses estudos podem vir a ter mais crossover do que aqueles
traficados internacionalmente.
Outra complexidade que isso agrega está na comparação de experiências
entre essas populações. Os estudos de VPI e agressão sexual provavelmente
não abordarão o trauma adicional que os humanos
fluxo através das culturas causas. Um excelente exemplo desse trauma
está na complexidade de navegar na imigração legal. À medida que os
profissionais médicos abordam essa diversidade, um dos desafios
que se torna aparentemente cedo é como o status legal da
sobreviventes afeta seu bem-estar. Se os sobreviventes são perseguidos
como criminosos, isso pode interferir diretamente nos serviços médicos essenciais
que essas pessoas necessitam. Além disso, essa abordagem
mina a confiança básica necessária para que as relações terapêuticas se
desenvolvam entre os médicos e seus pacientes. Isso é
portanto, é imperativo que as respostas médicas ao tráfico de seres humanos
façam parceria com a imigração local e as agências legais para colaborar em
objetivos comuns. Essa parceria assenta numa partilha
entendimento de que o tráfico de pessoas é um crime perpetrado por
traficantes contra aqueles que estão sendo traficados. Representa um salto
progressivo do pensamento antiquado de que aqueles que estão sendo
forçado ao trabalho deve ser responsabilizado legalmente por esse
trabalho. A nacionalidade da vítima não muda esse fato, mas
adiciona complexidade significativa ao problema. Um trabalho saudável
relação entre as equipes médica e jurídica é necessária para
lidar com essa complexidade.
Implicações para a prática, política e pesquisa
Uma ampla variedade de intervenções para melhorar a saúde mental dos
violência sexual e sobreviventes de VPI estão disponíveis. Muitos se concentram em
características específicas da população de pacientes. Ao procurar
intervenções aplicáveis, os médicos devem primeiro considerar como
sua população de pacientes se alinha com a do estudo. Maior
sobreposição aumenta a validade externa do estudo. Isto é
especialmente verdadeiro quando se considera quanto da terapia
O projeto foi fundado em aspectos específicos da população de pacientes fora
de sua condição de sobrevivente de VPI ou agressão sexual.
À medida que os pesquisadores revisam o resumo apresentado aqui, ele deve
destacar que há uma grande escassez de pesquisas voltadas para
melhorar o bem-estar físico desses pacientes, apesar
inúmeros desfechos descritos na literatura. Pesquisa futura
devem explorar terapias direcionadas para sintomas físicos comuns
compartilhados por esses pacientes. Os pesquisadores também devem tomar
notar na variedade de resultados e métodos estatísticos usados
mesmo para o mesmo conceito (por exemplo, depressão). Isso torna
extremamente difícil resumir vários estudos. Estudos futuros
deve empregar escalas e estatísticas baseadas em melhores trabalhos anteriores
para criar mais homogeneidade no campo. Isso facilitará
interpretação mais ampla de vários estudos com maior rigor.
Limitações
Devido aos métodos utilizados neste estudo, existem vários
limitações que precisam ser tratadas. Em primeiro lugar, o método de pesquisa
11
utilizado não foi abrangente e utilizou apenas uma única base de dados,
MEDLINE. Outros como PSYCinfo e Embase poderiam
expandiram o escopo desta revisão. No entanto, MEDLINE
continua a ser a base de dados mais proeminente para a literatura clínica.
Mesmo que não seja abrangente, essa busca provavelmente produziu um
amostra robusta de ensaios clínicos disponíveis sobre o tema da medicina
intervenções para vítimas de VPI e agressão sexual.
Conforme discutido anteriormente, a heterogeneidade nas metodologias dos
estudos analisados fornece uma segunda limitação significativa. Tais diferenças
entre os ensaios impediram uma
investigação estatística rigorosa, como uma meta-análise.
Em vez disso, esta revisão teve como objetivo descrever as intervenções
relatados na literatura para servir como um guia sucinto para a
desenvolvimento futuro de intervenções com o tráfico de seres humanos
vítimas. Nosso objetivo é que esta revisão sirva de base
para construir futuros ensaios clínicos examinando os efeitos
de intervenções médicas para vítimas de tráfico de seres humanos.
A ideia de que intervenções para vítimas de agressão sexual e
A VPI pode ser aplicada a vítimas de tráfico de pessoas é sombreada pelas
diferenças inerentes a essas populações. No
Por outro lado, existem muitas outras populações de pacientes que
compartilham semelhanças em demografia, táticas de perpetrador e
sequela de saúde. Esta revisão não poderia abordar todos aqueles
populações sem perder o foco rapidamente. Por esta
razão, as sobreposições com outras populações de pacientes clínicos significativos
foram negligenciadas. No entanto, sentimos que há semelhanças entre as vítimas
de VPI, agressão sexual e
tráfico que deve ser reconhecido e utilizado na concepção
intervenções baseadas em evidências.
Agradecimentos
Os autores gostariam de reconhecer a bravura daqueles que
sobreviveu ao tráfico, e os funcionários e fornecedores que dedicam
suas carreiras para proteger a saúde e o bem-estar das pessoas afetadas
pelo tráfico de pessoas.
Declaração de interesses conflitantes
O(s) autor(es) não declarou(m) nenhum potencial conflito de interesse em relação a
a pesquisa, autoria e/ou publicação deste artigo.
Financiamento
O(s) autor(es) não recebeu apoio financeiro para a pesquisa, autoria e/ou
publicação deste artigo.
Referências
Abas, M., Ostrovschi, N., Prince, M., Gorceag, V., Trigub, C., &
Oram, S. (2013). Fatores de risco para transtornos mentais em mulheres
sobreviventes do tráfico de pessoas: Um estudo de coorte histórica. BMC
Psyquiatria, 13, 204.
Aderka, I., Gillihan, S., McLean, C., & Foa, E. (2013). A relação entre sintomas pós-
traumáticos e depressivos durante exposição prolongada com e sem
reestruturação cognitiva para o
tratamento do transtorno de estresse pós-traumático. Revista de Consultoria
e Clinical Psychology, 81, 375-382.
Machine Translated by Google
12
Baldwin, SB, Fehrenbacher, AE, & Eisenman, DP (2014). Coerção psicológica
no tráfico de pessoas: Uma aplicação da estrutura do Bider Man. Pesquisa
Qualitativa em Saúde, 25, 1171-1181.
Bomyea, J., Stein, MB, & Lang, AJ (2015). Treinamento de controle de interferência
para PTSD: Um estudo controlado randomizado de uma nova intervenção
baseada em computador. Jornal de Transtornos de Ansiedade, 34,
33-42.
Bowland, S., Edmond, T., & Fallot, RD (2012). Avaliação de uma intervenção
espiritualmente focada com idosos sobreviventes de trauma. Journal of Social
Work, 57, 73-82.
Breiding, MJ, Chen, J., & Black, MC (2014). Violência por parceiro íntimo nos
Estados Unidos—2010. Atlanta, GA: Centro Nacional de Prevenção e Controle
de Lesões, Centros de Controle e Prevenção de Doenças.
Capaldi, DM, Knoble, NB, Shortt, JW, & Kim, HK (2012). Uma revisão sistemática
de fatores de risco para violência por parceiro íntimo.
Abuso de Parceiros, 3, 231–280.
Catalano, S. (2012). Violência por parceiro íntimo, 1993-2010. Recuperado de
https://www.bjs.gov/content/pub/pdf/ipv9310.pdf Clark, LE, Allen, RH, Goyal,
V., Raker, C., & Gottlieb, AS
(2014). Coerção reprodutiva e violência por parceiro íntimo concomitante em
pacientes de obstetrícia e ginecologia. American Journal of Obstetrics and
Gynecology, 210, e1–e42.
Coker, AL, Smith, PH, Thompson, MP, McKeown, R. E, Betha, L., & Davis, KE
(2002). O apoio social protege contra os efeitos negativos da violência do
parceiro na saúde mental. Journal of Women's Health & Gender Based
Medicine, 11, 465–476.
Constantino, R., Kim, Y., & Crane, PA (2005). Efeitos de uma intervenção de
apoio social nos resultados de saúde em moradores de um abrigo de violência
doméstica: um estudo piloto. Issues in Mental Health Nursing, 26, 575-590.
Constantino, RE, Braxter, B., Ren, D., Burroughs, JD, Doswell, W.
M., Wu, L., ... Greene, WB (2015). Comparação online com intervenção
presencial HELPP em mulheres que sofrem violência por parceiro íntimo.
Issues in Mental Health Nursing, 36, 430–438.
Crespo, M., & Arinero, M. (2010). Avaliação da eficácia de um tratamento
psicológico para mulheres vítimas de violência por parceiro íntimo. Revista
Espanhola de Psicologia, 13, 849-863.
Cripe, SM, Sanchez, SE, Sanchez, E., Ayala, QB, Hernández, A.
C., Gelaye, B., & Williams, MA (2010). Violência do parceiro íntimo durante
a gravidez: um programa piloto de intervenção em Lima, Peru. Journal of
Interpersonal Violence, 25, 2054–2076.
Daaleman, TP, Perera, S., & Studenski, SA (2004). Religião, espiritualidade e
estado de saúde em pacientes geriátricos ambulatoriais. Annals of Family
Medicine, 2, 49-53.
Dovydaitis, T. (2010). Tráfico de pessoas: o papel do profissional de saúde. Jornal
de Obstetrícia e Saúde da Mulher, 55, 462–467.
Dutton, M. (1992). Capacitando e curando as mulheres agredidas.
Nova York, NY: Springer-Verlag.
Foa, EB, & Riggs, DS (1993). Transtorno de estresse pós-traumático e estupro.
Em JM Oldham & A. Tasman (Eds.), Review of psychiatry (pp. 273-303).
Washington, DC: American Psychiatric Press.
Glass, NE, Perrin, NA, Hanson, GG, Bloom, TL, Messing, JT, Clough, AS, & ...
Eden, KB (2017). O impacto longitudinal
TRAUMA, VIOLÊNCIA E ABUSO XX(X)
um auxílio à decisão de segurança na Internet para mulheres vítimas de abuso.
American Journal of Preventive Medicine, 52, 606-615.
Graham-Bermann, SA, & Miller-Graff, L. (2015). Intervenção baseada na
comunidade para mulheres expostas à violência do parceiro íntimo: um
ensaio clínico randomizado. Journal of Family Psychology, 29, 537-547.
Hegarty, K., O'Doherty, L., Taft, A., Chondros, P., Brown, S., Val pied, J., ...
Gunn, J. (2013). Triagem e aconselhamento no cenário de atenção primária
para mulheres que sofreram violência por parceiro íntimo (WEAVE): Um
estudo controlado randomizado por cluster.
The Lancet, 382, 249-258.
Hemmings, S., Jakobowitz, S., Abas, M., Bick, D., Howard, L., Stan ley, N., ...
Oram, S. (2016). Respondendo às necessidades de saúde de sobreviventes
de tráfico humano: uma revisão sistemática. BMC Health Services Research,
16, 320.
Hopper, EK, Azar, N., Bhattacharyya, S., Malebranche, DA, & Brennan, KE
(2018). Intervenção em grupo experiencial STARS: Uma abordagem complexa
de tratamento de trauma para sobreviventes de tráfico humano. Journal of
Evidence-Informed Social Work, 15, 215–241.
Escritório Internacional do Trabalho. (2017). Estimativas globais da escravidão
moderna: trabalho forçado e casamento forçado. Recuperado de https://
www.alliance87.org/
global_estimates_of_modern_slaveryforced_labour_and_forced_marriage.pdf
Kaslow, NJ, Leiner, AS, Reviere, S., Jackson, E., Bethea, K., Bhaju, J., ...
Thompson, MP (2010). Resposta de mulheres afro-americanas suicidas e
abusadas a uma intervenção culturalmente informada.
Jornal de Consultoria e Psicologia Clínica, 78, 449-458.
Kilpatrick, DG, Resnick, HS, Ruggiero, KJ, Conoscenti, LM, &
McCauley, J. (2007). Drogas facilitadas, incapacitadas e por
estupro na cidade: Um estudo nacional. Recuperado de : https://
www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/219181.pdf
Kishor, S., & Johnson, K. (2004). Perfil da violência doméstica—A
estudo multi-países. Calverton, MD: ORC Macro.
Kiss, L., Pocock, N., Naisanguansri, V., Suos, S., Dickson, B., Thuy, D., ...
Zimmerman, C. (2015). Saúde de homens, mulheres e crianças em serviços
pós-tráfico no Camboja, Tailândia e Vietnã: Um estudo transversal
observacional. The Lancet Global Health, 3, e154–e161.
Kokka, A., Mikelatou, M., Fouka, G., Varvogli, L., Chrousos, GP, & Darviri, C.
(2016). Gerenciamento do estresse e promoção da saúde em uma amostra
de mulheres com violência por parceiro íntimo: um estudo controlado
randomizado. Jornal de Violência Interpessoal. Publicação online antecipada.
doi:10.1177/0886260516658759
Cracóvia, B., Hollifield, M., Johnston, L., Koss, M., Schrader, R., Warner, TD, ...
Prince, H. (2001). Terapia de ensaio de imagens para pesadelos crônicos em
sobreviventes de agressão sexual com transtorno de estresse pós-traumático:
um estudo controlado randomizado. Jornal da Associação Médica Americana,
286, 537-545.
Marx, BP, Calhoun, KS, Wilson, AE, & Meyerson, LA (2001).
Prevenção da revitimização sexual: Uma avaliação de resultados. Journal of
Consulting and Clinical Psychology, 69, 25–32.
McCall-Hosenfeld, JS, Winter, M, Heeren, T, & Liebschutz, JM
(2014). A associação do trauma interpessoal com a gravidade dos sintomas
somáticos em uma população de atenção primária com dor crônica:
explorando o papel do gênero e as sequelas de saúde mental do trauma.
Journal of Psychosomatic Research, 77, 196-204.
Machine Translated by Google
Menon et ai.
Mendelsohn, M., Zachary, RS, & Harney, PA (2008). Terapia de grupo como
ponte ecológica para nova comunidade para sobreviventes de trauma.
Jornal de agressão, maus-tratos e trauma, 14, 227-243.
Miller, KE, Cranston, CC, Davis, JL, Newman, E., & Resnick, H.
(2015). Resultados psicológicos após uma intervenção em vídeo de
agressão sexual: um estudo randomizado. Jornal de Enfermagem Forense,
11, 129-136.
Murphy, LT (2017). Trabalho e tráfico sexual entre jovens sem-teto: um estudo
em dez cidades. Projeto de Pesquisa sobre Escravidão Moderna.
Recuperado de https://www.modernslaveryresearch.org/
O'Callaghan, P., McMullen, J., Shannon, C., Rafferty, H., & Black, A.
(2013). Um estudo controlado randomizado de terapia cognitivo-
comportamental focada no trauma para meninas congolesas sexualmente
exploradas e afetadas pela guerra. Jornal da Academia Americana de
Psiquiatria Infantil e Adolescente, 52, 359-369.
Oram, S., Stockl, H., Busza, J., Howard, L., & Zimmerman, C. (2012).
Prevalência e risco de violência e problemas de saúde física, mental e
sexual associados ao tráfico de pessoas: Revisão sistemática. PLoS
Medicine, 9, e1001224.
Ottisova, L., Hemmings, S., Howard, LM, Zimmerman, C., & Oram, S. (2016).
Prevalência e risco de violência e problemas de saúde mental, física e
sexual associados ao tráfico de pessoas: uma revisão sistemática atualizada.
Epidemiologia e Ciências Psiquiátricas, 25, 317-341.
Ravi, A., Pfeiffer, MR, Rosner, Z., & Shea, JA (2017). Identificando experiências
de saúde de mulheres vítimas de tráfico sexual doméstico nos EUA: um
estudo qualitativo na prisão de Rikers Island. Journal of Urban Health, 94,
408–416.
Raymond, JG, & Hughes, GM (2001). Tráfico sexual de mulheres nos Estados
Unidos: tendências internacionais e domésticas. Recuperado
de https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/187774.pdf Reed, GL, &
Enright, RD (2006). Os efeitos da terapia do perdão na depressão, ansiedade e
estresse pós-traumático para mulheres após abuso emocional conjugal.
Jornal de Consultoria e Psicologia Clínica, 74, 920-929.
Resnick, H., Acierno, R., Holmes, M., Kilpatrick, DG, & Jager, N.
(1999). Prevenção da psicopatologia pós-estupro: resultados preliminares
de um estudo controlado de tratamento de estupro agudo. Journal of Anxiety
Disorders, 13, 359-370.
Resnick, H., Acierno, R., Waldrop, AE, King, L., King, D., Daniel filho, C., ...
Kilpatrick, D. (2007). Avaliação controlada randomizada de uma intervenção
precoce para prevenção de psicopatologia pós-estupro.
Behavior Research and Therapy, 45, 2432-2447.
Rhodes, KV, Rodgers, M., Sommers, M., Hanlon, A., Chittams, J., Doyle, A.,
& ... Crits-Christoph, P. (2015). Intervenção motivacional breve para violência
por parceiro íntimo e consumo excessivo de álcool no departamento de
emergência: um ensaio clínico randomizado. Jornal da Associação Médica
Americana, 314, 466-477.
Rothbaum, BO, Astin, MC, & Marsteller, F. (2005). Exposição prolongada versus
dessensibilização e reprocessamento do movimento ocular (EMDR) para
vítimas de estupro de TEPT. Journal of Traumatic Stress, 18, 607-616.
Saftlas, AF, Harland, KK, Wallis, AB, Cavanaugh, J., Dickey, P., & Peek-Asa, C.
(2014). Entrevista motivacional e intimista
13
violência entre parceiros: um estudo randomizado. Annals of Epidemiology,
24, 144-150.
Senha, AC, Hsu, KK, Kellogg, N., Christian, CW, Linden, J., Griffith, W., ...
Hammerschlag, MR (2015). Agressão sexual e infecções sexualmente
transmissíveis em adultos, adolescentes e crianças.
Clinical Infectious Disease, 61, 856-864.
Sherbourne, CD, Meredith, LS, Rogers, W., & Ware, JE (1992).
Suporte social e eventos estressantes da vida: diferenças de idade em seus
efeitos na qualidade de vida relacionada à saúde entre os doentes crônicos.
Quality of Life Research, 1, 235-246.
Sinozich, SL, & Langton, L. (2014). Estupro e vitimização sexual entre mulheres
em idade universitária, 1995-2013. Recuperado de https://www.bjs.gov/
content/pub/pdf/rsavcaf9513.pdf
Snyder, HN (2000). Agressão sexual de crianças pequenas conforme relatado
à aplicação da lei: características da vítima, do incidente e do ofensor.
Recuperado de https://www.bjs.gov/content/pub/pdf/saycrle.pdf Stanley,
N., Oram, S., Jakobowitz, S., Westwood, J., Borschmann, R., Zimmerman, C. ,
& Howard, LM (2016). As necessidades de saúde e experiências de saúde
de jovens traficados para o Reino Unido.
Abuso e Negligência Infantil, 59, 100–110.
Subramanian, S., & Green, JS (2015). A abordagem geral e manejo do paciente
que revela uma agressão sexual. Missouri Medicine, 112, 211-217.
Sue, S. (2006). Competência cultural: da filosofia à pesquisa e prática. Journal
of Community Psychology, 34, 237-245.
Tiwari, A., Fong, DY, Yuen, KH, Yuk, H., Pang, P., Humphreys, J., & Bullock, L.
(2010). Efeito de uma intervenção de advocacia na saúde mental em
mulheres chinesas sobreviventes de violência por parceiro íntimo: um estudo
controlado randomizado. Journal of the American Medical Association, 304,
536-543.
Tiwari, A., Leung, WC, Leung, TW, Humphreys, J., Parker, B., & Ho, PC (2005).
Um estudo controlado randomizado de treinamento de empoderamento para
mulheres grávidas abusadas chinesas em Hong Kong. Jornal Britânico de
Obstetrícia e Ginecologia, 112, 1249-1256.
Ulirsch, JC, Ballina, LE, Soward, AC, Rossi, C., Hauda, W., Holbrook, D., & ...
McLean, SA (2014). Dor e sintomas somáticos são sequelas de agressão
sexual: resultados de um estudo longitudinal prospectivo. Jornal Europeu
da Dor, 18, 559-566.
Escritório das Nações Unidas sobre Drogas e Crime. (2016). Relatório
global sobre tráfico de pessoas 2016. Recuperado de https://
www.unodc. org/documents/data-and-analysis/glotip/
2016_Global_Report_on_ Trafficking_in_Persons.pdf Prevenção
da Violência. (2018, janeiro). Violência sexual. Recuperado de https://
www.cdc.gov/violenceprevention/sexualviolence/index.html
Watlington, CG, & Murphy, CM (2006). Os papéis da religião e da espiritualidade
entre os sobreviventes afro-americanos de violência doméstica. Jornal de
Psicologia Clínica, 62, 837-857.
O que é Tráfico de Pessoas? (2018). Recuperado de https://www.acf.hhs.gov/
otip/about/what-is-human-trafficking Wilsnack, SC, Vogeltanz , ND, Klassen,
AD, & Harris, TRJ
(1997). Abuso sexual na infância e abuso de substâncias pelas mulheres:
resultados da pesquisa nacional. Jornal de Estudos sobre Álcool e Drogas,
58, 264–271.
Wong, JY, Tiwari, A., Fong, DY, Yuen, KH, Humphreys, J., & Bullock, L. (2013).
Violência por parceiro íntimo, depressão
Machine Translated by Google
14
sintomas e status de imigração: A intervenção de advocacia existente funciona
em mulheres imigrantes abusadas na comunidade chinesa? Journal of
Interpersonal Violence, 28, 2181–2202.
Zhang, H., Neelarambam, K., Schwenke, TJ, Rhodes, MN, Pittman, DM, & Kaslow,
NJ (2013). Mediadores de uma intervenção culturalmente sensível para mulheres
afro-americanas suicidas. Jornal de Psicologia Clínica em Configurações
Médicas, 20, 401–414.
Zlotnick, C., Capezza, NM, & Parker, D. (2011). Uma intervenção de base
interpessoal para gestantes de baixa renda com violência por parceiro íntimo:
um estudo piloto. Archives of Women's Mental Health, 14, 55–65.
Biografias do autor
Blaine Menon é estudante da Escola de Medicina da Universidade de Miami Miller,
trabalhando para obter diplomas de MD e MPH. Ele deve se formar na primavera de
2019.
Kaylee Van Dommelen é estudante da Escola de Medicina da Universidade de
Miami Miller, trabalhando para obter diplomas de MD e MPH.
Ela deve se formar na primavera de 2019.
TRAUMA, VIOLÊNCIA E ABUSO XX(X)
Adam Awerbuch é um estudante da Escola de Medicina da Universidade de Miami
Miller, trabalhando para obter um diploma de MD. Ele deve se formar na primavera
de 2019.
Luke Caddell é estudante da Escola de Medicina da Universidade de Miami Miller,
trabalhando para obter diplomas de MD e MPH. Ele deve se formar na primavera de
2019.
Ken Roberts é estudante da Escola de Medicina da Universidade de Miami Miller,
trabalhando para obter um diploma de MD. Ele deve se formar na primavera de 2019.
Hanni Stoklosa, MD, MPH, é diretora executiva da HEAL Traf ficking, médica de
emergência do Brigham and Women's Hospital com consultas na Harvard Medical
School, Harvard TH Chan School of Public Health e na Harvard Humanitarian
Initiative. Ela é uma especialista, defensora, pesquisadora e palestrante reconhecida
internacionalmente sobre o bem-estar de sobreviventes de tráfico nos Estados
Unidos e internacionalmente.
Jonell Potter é professor de obstetrícia e ginecologia na Universidade de Miami
com consultas conjuntas em pediatria e enfermagem.
Com mais de 30 anos de experiência clínica e de pesquisa, ela atua como
investigadora principal em uma concessão do Departamento de Justiça que fornece
atendimento abrangente e informado sobre traumas, utilizando um modelo médico
domiciliar para sobreviventes de tráfico humano.