A icterícia é definida como o aparecimento de aspecto amarelado tanto na pele quanto nas

mucosas, como regiões da esclera e frênulo da língua.

Ela se diferencia da carotenodermia porque nesse caso, o aspecto amarelado só aparece na

pele, resultado da alta ingestão de alimentos ricos em betacaroteno, como abóbora e cenoura,
bem como algumas medicações.

A origem do aspecto amarelado característico da síndrome ictérica advém do aumento das

bilirrubinas, sem necessariamente estar acompanhado de colestase, essa que é caracterizada
pelo aumento das enzimas de ductos biliares (fosfatase alcalina e gama-GT).

Metabolismo da bilirrubina

As moléculas de hemoglobina são formadas por um grupo denominado heme, que é

degradado inicialmente em biliverdina, a qual é transformada em bilirrubina insolúvel, e por
isso, se liga à albumina para circular pelo sangue, sendo essa combinação a chamada
bilirrubina indireta (ou não conjugada).

No fígado, essa bilirrubina indireta é captada pelos hepatócitos, via difusão facilitada, e lá, por
meio da enzima glucuronil-transferase, é transformada em bilirrubina direta, sendo excretada
para a via biliar por meio de transporte celular dependente de ATP.

No intestino, quando a bilirrubina é excretada junto à bile, as bactérias da flora intestinal a

transformam em urobilinogênio, o qual pode seguir dois caminhos. Um deles consiste no
segmento pelas fezes, culminando na formação de estercobilina, a qual dará a coloração
marrom às fezes. Caso o urobilinogênio seja reabsorvida, será futuramente excretado pelos
rins na forma de urobilina, a qual confere a coloração amarelada à urina.

OBS: Nos casos de icterícia é comum observarmos a presença de urina escurecida, mas não
somente alaranjada, mas com o aspecto “urina em coca- -cola”, quadro esse chamado de
colúria, consequente do acúmulo de bilirrubina, que gera mais urobilina para ser excretada,
levando ao escurecimento da urina.

+Predominantemente Não conjugada

Produção Excessiva:

Adquirida ou Congênita:

- Hemólise

- Eritropoiese imperfeita

Redução da captação:

- Drogas (Sulfonidas e Salicilatos)

- Septicemia

Redução da conjugação:

Adquirida ou Congênita:

- Síndrome de Gilbert

- Síndrome de Crigler-Najjar
- Drogas (Novobiocina e Pregnanediol)

- Doenças hepatocelular