Profº Jeferson

BILIRRUBINAS (BT= BD + BI)

TGO(AST) e TGP(ALT)

GAMA GT

FOSFATASE ALCALINA

PROTEÍNAS TOTAIS E FRAÇÕES

Foto: livro bioquímica básica ed.
2018, Carlos Parada Ferreira e
cols
 Bilirrubina indireta ou não conjugada: é a substância
que se forma no momento da destruição dos
glóbulos vermelhos no sangue e que depois é
transportada para o fígado. Por isso, sua
concentração é maior no sangue e pode estar
alterada quando existe alguma condição envolvendo
as hemácias, como a anemia hemolítica, por
exemplo;
 Bilirrubina direta ou conjugada: corresponde à
conjugação entre a bilirrubina e o ácido glicurônico,
um açúcar, no fígado. A bilirrubina direta sofre ação
da bile no intestino, sendo eliminada na forma de
urobilinogênio ou estercobilinogênio. Assim, a
concentração de bilirrubina direta está alterada
quando há alguma lesão hepática ou obstrução biliar.
 Em condições anormais, tanto Birrubina Indireta
(BI) como a Bilirrubina Direta (BD) podem atingir
níveis sanguíneos superiores ao normal e
depositar-se nos tecidos dando-lhes um aspecto
amarelado que denominamos Icterícia.
 As formas mais comuns são:

◦ Icterícia hemolítica ou pré-hepática: prevalece o aumento da BI,

podendo ser causado por uma hemólise de eritrócitos, redução parcial
ou total da atividade da enzima glicuronil transferase.
 Síndromes de Gilbert e Crigler-Najar.

◦ Icterícia obstrutiva ou pós-hepática: prevalece o aumento da BD,

podendo ser causado por uma obstrução das vias biliares (colestase).
 Síndrome de Dubin-Johnson – transporte de bilirrubina do fígado para
o sistema biliar.

◦ Icterícia hepática: implica um aumento predominante de BI e BD

podendo ser causado processos inflamatórios do fígado (hepatite) ou
cirrose.
As TGO e TGP são enzimas de interesse clínico também conhecidas como aspartato
aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT), respectivamente.

A TGP é exclusivamente citoplasmática enquanto a TGO é encontrada no citoplasma e

na mitocôndria. Essas duas enzimas catalisam reações químicas nas células
denominadas de reações de transaminação, e se diferem bioquimicamente pois a TGP
catalisa a conversão do aminoácido alanina em piruvato, enquanto a TGO catalisa a
conversão do aminoácido aspartato em oxalacetato

Em condições fisiológicas normais, essas enzimas estão presentes dentro das células
hepáticas (hepatócitos). Quando ocorre uma lesão ou inflamação no fígado, ou seja,
quando ocorre a perda da integridade hepatocelular, essas enzimas são liberadas na
corrente sanguínea, ocasionando um aumento dessas enzimas no sangue.

Os exames de TGO e TGP são constantemente realizados na prática laboratorial e são

considerados como testes uteis na avaliação e tratamento de pacientes com disfunção
hepática, sendo assim indicado para verificar se há danos no fígado, monitorar o
tratamento de uma doença hepática e avaliar os efeitos de medicamentos que podem
sobrecarregar o fígado.
 O exame gama glutamil transferase(GGT), também conhecido por Gama
GT, é normalmente solicitado para verificar a presença de problemas no
fígado ou obstrução biliar, já que nessas situações a concentração de GGT
está elevada.

 A gama glutamil transferase é uma enzima produzida principalmente no

fígado, e também no pâncreas e coração, podendo estar elevada quando
há comprometimento de algum desses órgãos, como pancreatite, infarto e
cirrose, por exemplo. Assim, para auxiliar o diagnóstico de problemas
hepáticos e biliares o médico normalmente solicita sua dosagem
juntamento com TGO, TGP, bilirrubinas e fosfatase alcalina.

 No entanto a realização desse exame é mais recomendada nos casos de

suspeita de cirrose, esteatose hepática, que é a gordura no fígado, e uso
excessivo de álcool.
 A fosfatase alcalina (FALC) é uma enzima que está presente em diversos
tecidos do corpo(rins, intestino e placenta), estando em maior quantidade
no fígado e nos ossos, sendo produzida pelas células envolvidas na sua
formação.

 No fígado, a fosfatase alcalina é encontrada nas bordas das células que se

unem para formar canais biliares, pequenos tubos que drenam a bile do
fígado para o intestino, onde ele é necessário para ajudar na digestão das
gorduras. A fosfatase alcalina dos ossos é produzida pelos osteoblastos,
células que estão envolvidas na formação do osso.

 O exame de fosfatase alcalina pode, então, identificar doenças que afetam

o fígado ou os ossos. Geralmente é pedido juntamente com outros exames
que avaliam a função hepática, como TGO ou Gama GT.
 No exame de proteínas totais e frações são medidas as quantidades
de proteínas presentes na circulação sanguínea do indivíduo, permitindo
mensurar os valores de componentes como albumina e globulinas, além
dos valores totais de proteína.
 A medida das proteínas totais no sangue reflete o estado nutricional da
pessoa, e pode ser usada no diagnóstico de doenças renais, hepáticas e
de outros distúrbios. Se os níveis de proteínas totais estiverem alterados,
devem-se fazer outros testes para identificar qual a proteína específica que
está alterada, para que possa ser feito o diagnóstico correto.
 As proteínas são estruturas muito importantes para o bom funcionamento
do organismo, tomando uma variedade de formas como albumina,
anticorpos e enzimas, desempenhando funções como o combate a
doenças, regulação das funções do corpo e transporte de substâncias pelo
corpo.
 A eletroforese de proteínas é um exame solicitado pelo médico com o
objetivo de investigar doenças que podem cursar com alteração na
quantidade de proteínas circulantes no sangue.
 As proteínas que são avaliadas nesse exame são importantes para o bom
funcionamento do organismo, já que atuam no sistema imune, no processo
de coagulação e reações metabólicas, além de poderem carregar algumas
moléculas até o seu sítio de ação. Assim, alteração nas suas
concentrações podem ser indicativas de doenças. Dentre as proteínas
avaliadas estão a albumina, alfa-globulina, beta-globulina e gama-
globulina.
 O plasma é então colocado em um gel de agarose ou acetato de celulose
juntamente com um corante e o marcador de cada uma das proteínas e em
seguida é aplicada uma corrente elétrica com o objetivo de estimular a
separação das proteínas de acordo com o seu potencial elétrico, tamanho
e peso molecular. Após a separação, as proteínas conseguem ser
visualizadas por meio de um padrão de bandas, indicando a presença ou
ausência das proteínas.
 O plasma é colocado em um gel de agarose ou acetato de celulose
juntamente com um corante e o marcador de cada uma das proteínas e em
seguida é aplicada uma corrente elétrica com o objetivo de estimular a
separação das proteínas de acordo com o seu potencial elétrico, tamanho
e peso molecular. Após a separação, as proteínas conseguem ser
visualizadas por meio de um padrão de bandas, indicando a presença ou
ausência das proteínas.
 No resultado é indicada as frações de proteínas, ou seja, os valores encontrados de
albumina, alfa-1-globulina, alfa-2-globulina, beta-1-globulina, beta-2-globulina e
gama-globulina.]

 ALBUMINA
A albumina é a proteína plasmática presente em maiores quantidades e é produzida no
fígado, desempenhando várias funções, como transporte de hormônios, vitaminas e
nutrientes, regulação do pH e controle osmótico do organismo.Dessa forma, o
quantidade de albumina na eletroforese de proteínas demostra o estado nutricional
geral da pessoa e permite identificar possíveis alterações no fígado ou nos rins.

 Aumento da albumina: O aumento dos níveis de albumina acontecem

principalmente como consequência da desidratação, mas não porque houve
aumento da produção dessa proteína, mas porque a quantidade de água é menor e,
consequentemente, o volume sanguíneo, sendo, portanto, verificados níveis mais
altos de albumina.

 Diminuição da albumina: A albumina é considerada uma proteína de fase aguda

negativa, ou seja, em situações de inflamação, há diminuição dos níveis de
albumina. Assim, a diminuição da albumina pode acontecer em casos de diabetes
mellitus, hipertensão, edema, ascite, nas deficiências nutricionais e na cirrose, em
que há comprometimento do fígado e a síntese de albumina torna-se prejudicada.
 Alfa-1-globulina
 A fração alfa-1-globulina é constituída por várias proteínas, sendo as
principais a alfa-1-glicoproteína ácida (AGA) e a alfa-1-antitripsina
(AAT). A AGA participa da formação de fibras colágenas e é
responsável por inibir a atividade de vírus e parasitas, possuindo,
portanto, papel fundamental no bom funcionamento do sistema imune.
Da mesma forma que a AGA, a AAT também possui grande
importância no sistema imunológico.

 Aumento de alfa-1-globulina: O aumento das proteínas dessa fração

acontecem principalmente diante de inflamações e infecções. Assim,
níveis altos de alfa-1-globulina podem indicar neoplasias, síndrome de
Cushing, artrites, gravidez e vasculites, além de poder aumentar como
consequência da terapia com estrogênios ou corticoides.

 Diminuição de alfa-1-globulina: A diminuição pode acontecer como

consequência de síndrome nefrótica, doenças hepáticas graves,
enfisema, cirrose e carcinoma hepatocelular.
 Alfa-2-globulina

 A fração alfa-2-globulina é formada por três proteínas principais:

a ceruloplasmina (CER), a haptoglobina (hpt) e a macroglobulina
(AMG), cujas concentrações podem aumentar em consequência de
processos inflamatórios e infecciosos.

 Aumento de alfa-2-globulina: O aumento das proteínas dessa fração

pode ser indicativo de síndrome nefrótica, doença de Wilson, degeneração
hepática, coagulação intravascular disseminada e infarto cerebral, além de
poder aumentar devido à terapia com estrogênios.

 Diminuição de alfa-2-globulina: A diminuição dos níveis dessa proteína

podem acontecer devido a anemias hemolíticas, pancreatite e doenças
pulmonares.
 Beta-1-globulina

 A transferrina é a principal proteína da fração beta-1-globulina e é

responsável pelo transporte do ferro para os vários locais do corpo. Além
da sua quantidade poder ser verificada na eletroforese de proteínas, a
concentração de transferrina no sangue pode ser verificada em um exame
de sangue normal.

 Aumento de beta-1-globulina: O aumento acontece nos casos de anemia

ferropriva, gravidez, icterícia, hipotireoidismo e diabetes.

 Diminuição de beta-1-globulina: A diminuição dessa fração de proteínas

não é muito frequente, no entanto pode ser observada em processos
crônicos.
 Beta-2-globulina

 Nessa fração há duas proteínas principais, a beta-2-microglobulina

(BMG) e a proteína C reativa (PCR). A BMG é um marcador de atividade
celular, sendo importante para detectar tumores linfocitários. A PCR é uma
proteína muito importante na identificação de infecções e inflamações, já
que é a que mais sofre alteração em seus níveis.

 Aumento de beta-2-globulina: O aumento pode acontecer no caso de

doenças relacionadas com os linfócitos, inflamações e infecções.

 Diminuição de beta-2-globulina: A diminuição pode ser devido à

problemas no fígado, o que impede a síntese dessas proteínas.
Gama-globulina

 Nessa fração da eletroforese de proteínas são encontrados as

imunoglobulinas, que são as proteínas responsáveis pela defesa do
organismo.

 Aumento de gama-globulina: O aumento das proteínas da fração de

gama-globulinas acontecem frente a infecções, inflamações e doenças
autoimunes, como artrite reumatoide. Além disso, pode haver aumento em
caso de linfoma, cirrose e mieloma múltiplo.

 Diminuição de gama-globulina: Normalmente, os níveis de

imunoglobulina estão diminuídos quando há deficiência no sistema imune
devido a doenças crônicas, por exemplo.