Icterícia

Nome do sinal clínico resultante da cor amarelada da pele e esclerótica dos olhos de
um indivíduo. Que ocorre quando a quantidade de bilirrubina sérica está acima de
.
A cor amarelada se deve ao acúmulo de bilirrubina sob a pele, causada por transtornos
do fígado ou da vesícula biliar.
A icterícia ocorre devido a alterações no padrão normal de degradação do grupo
heme.
Tipos de icterícia:

Icterícia pré-hepática (hemolítica): O fígado funciona normalmente, mas está

chegando muita bilirrubina.

O fígado possui uma capacidade de processar a bilirrubina maior do que lhe é

exigido;
Mas em certas circuntancias (ex. anemia falciforma e esferocitose hepática), o
fígado recebe uma carga que excede sua capacidade; Ocorrendo o acumulo na
forma de bilirrubina não conjugada;
Parte dessa bilirrubina é depositada no tecido adiposo (pessoa amarelada)
devido a esse excesso;

*Aumento na produção de Bilirrubina.

 Icterícia intra-hepática (hepatocelular): Nesse caso o problema está no fígado

(não consegue conjugar toda a bilirrubina e ela volta para o sangue).

Absorção, conjugação e secreção hepática inadequadas da bilirrubina, e essa

acaba voltando para a circulação.
As fezes recebem menos birrubina, não fica mais na cor marrom, ficam mais
claras.
*São casos de lesões de tecido hepático (ex. intoxicações e hepatites virais).

*Existem 2 enzimas hepáticas muito importantes para verificar a condição

hepática (TGO e TGP):
- Se TGP estiver alto é sinal de lesão hepática;
- TGO é uma enzima encontrada principalmente no fígado, se tiver no sangue é
sinal de lesão hepática.
  Icterícia pós-hepática (obstrutiva): O fígado está trabalhando certinho, mas o
dúcto biliar está bloqueado, e assim essa bilirrubina conjugada volta para o
sangue.

*Interrupção no escoamento devido a obstrução no dúcto biliar. Não podendo

entrar no duodeno, a bilirrubina acumula-se na forma conjugada no sangue.
*Ocorre nos casos de pancreatite aguda, tumores da cabeça do pâncreas e de
cálculos biliares.

 Icterícia do Recém Nascido (RN): É um caso de icterícia intra-hepática

(hepatocelular);
Ocorre uma deficiência na produção da enzima bilirrubina glicoruniltransferase (UGT),
no nascimento (especialmente prematuro) enzima imatura; Normalmente normaliza
nas primeiras semanas;
Em alguns casos a bilirrubina não consegue se ligar na soroalbumina, e acumula em
tecidos ricos em gordura, principalmente SNC; Podendo ser tóxica e levar à
encefalopatia bilirrubínica. (Kernicterus).
Esse RN deve receber radiação UV que transforma a bilirrubina em lumirrubina (mais
solúvel).

 Método de Dosagem de Bilirrubina:

Reação de van der Begh
Bilirrubina reage com o ácido sulfanílico diazotado, formando azobilirrubina B
(isômeros I e II).
Esses são estimados por espectrofotometria.

Obs.: A espectrofotometria é um método utilizado para medir o quanto uma

substância química absorve a luz, medindo a intensidade quando um feixe de luz passa
através da solução da amostra.