Gestão em Enfermagem

Curso de Mestrado e Pós-Licenciatura de

Especialização em Enfermagem

1 03/03/2022
Gestão em Enfermagem – 3 ECTS

❖ Identificar as especificidades do mercado da saúde;

❖ Reconhecer os elementos de suporte à decisão de consumo de cuidados
de saúde;
❖ Criticar teorias e modelos de gestão eficiente de recursos materiais e da
informação.

2 03/03/2022 – Olivério Ribeiro

 Enquadramento dos serviços de
Saúde
Curso de Mestrado e Pós-Licenciatura de
Especialização em Enfermagem

3 03/03/2022
 Reforma dos sistemas de Saúde

SNS

◊ 1899 Dr Ricardo Jorge

Organização dos serviços de Saúde e Beneficência Pública,
regulamentada em 1901, entra em vigor em 1903.

A prestação de cuidados de saúde era então de índole privada, cabendo

ao Estado apenas a assistência aos pobres.

Hospitais das Misericórdias, Estatais, Serviços Médico-Sociais, de

Saúde Pública e Privados (Lei n.º 2011, de 2 de Abril de 1946 )

4 03/03/2022 – Olivério Ribeiro

 Reforma dos sistemas de Saúde

SNS

◊ Reforma de Gonçalves Ferreira (1971)

•Primeiro esboço de um Serviço Nacional de Saúde (SNS).

• Fica explicito o principio do direito à saúde de todos os

portugueses, cabendo ao Estado assegurar esse direito, através
de uma política da responsabilidade do Ministério da Saúde;

5 03/03/2022 – Olivério Ribeiro

 Reforma dos sistemas de Saúde

Criação do SNS (1979)

O Estado assegura o direito à saúde (promoção, prevenção e

vigilância) a todos os cidadãos.

◊ 1976, o “despacho Arnault” abriu acesso aos postos de Previdência

Social (mais tarde Segurança Social) a todos os cidadãos
independentemente da sua capacidade contributiva.

O Serviço Nacional de Saúde é criado: Lei n.º 56/79 de 26 de Agosto.

(Universal, Geral, Gratuito)

A Lei 48/90, de 24 Agosto regulamenta o sistema de Saúde Português

conhecida pela Lei de Bases da Saúde revoga a Lei n.º 56/79:

6 03/03/2022 – Olivério Ribeiro

 Reforma dos sistemas de Saúde

Anos 90 - Aprovada a Lei Orgânica do Ministério da Saúde

*Novo estatuto do SNS (Decreto-Lei n.º 11/93, de 15 de Janeiro) - tenta

ultrapassar a dicotomia entre os cuidados de saúde primários e
diferenciados.

*Criação de unidades integradas - As unidades integradas de saúde

pretendem viabilizar a articulação entre grupos personalizados de
centros de saúde e hospitais.

Procura-se uma gestão de recursos mais próxima dos destinatários.

7 03/03/2022 – Olivério Ribeiro

 Reforma dos sistemas de Saúde

1999 foi estabelecido o regime dos Sistemas Locais de Saúde (SLS).

•Criados os Centros de Responsabilidade Integrada (CRI).

Decreto-Lei nº 374/99 de 18 de Setembro

Pretende-se que os CRI constituam verdadeiros órgãos de gestão

intermédia, que, sem quebrar a unidade de conjunto, sejam dotados de
poder decisório, possibilitando-se a desconcentração da tomada de
decisão.

8 03/03/2022 – Olivério Ribeiro

 Reforma dos sistemas de Saúde

Em 2002 com a aprovação do novo regime de gestão hospitalar (Lei nº

27/2002, de 8 de Novembro), introduzem-se modificações profundas na
Lei de Bases da Saúde.

Define-se um novo modelo de gestão hospitalar, para os estabelecimentos

hospitalares que integram a Rede de Prestação de Cuidados de Saúde e
dá-se expressão institucional a modelos de gestão de tipo empresarial
primeiro SA e depois EPE.

9 03/03/2022 – Olivério Ribeiro

 Reforma dos sistemas de Saúde

Cuidados de Saúde Primários

◊ 1999 – (Decreto-Lei nº 157/99 de 10 de Maio)

Os centros de saúde foram reformulados com a institucionalização

das primeiras administrações regionais de saúde pelo Decreto-Lei n.º
254/82, de 29 de Junho, e regulamentados pelo Despacho Normativo
n.º 97/83, de 28 de Fevereiro, mantendo-se, até à data, na
dependência orgânica e funcional das administrações regionais de
saúde - ARS.

10 03/03/2022 – Olivério Ribeiro

 Reforma dos sistemas de Saúde

Centros de Saúde

Caracterização e objectivos

1 — O objectivo primordial é a melhoria do nível de saúde da população

da sua área geográfica.

2 — São, em especial, objectivos dos centros de saúde a promoção e a

vigilância da saúde, a prevenção, o diagnóstico e o tratamento da
doença, através do planeamento e da prestação de cuidados, bem como
do desenvolvimento de actividades específicas dirigidas, globalmente, ao
indivíduo, à família, a grupos especialmente vulneráveis e à
comunidade.

11 03/03/2022 – Olivério Ribeiro

 Reforma dos sistemas de Saúde

Centros de Saúde

Caracterização e objectivos – cont.

3 — São ainda objectivos dos centros de saúde desenvolver e

contribuir para a investigação em saúde e participar activamente na
formação de diversos grupos profissionais nas suas diferentes
fases, pré-graduada, pós-graduada e contínua.

4 — Os objectivos previstos nos números anteriores podem ser

prosseguidos, em cada área geodemográfica, por um único centro de
saúde dotado de personalidade jurídica ou por uma associação de
centros de saúde.

12 03/03/2022 – Olivério Ribeiro

 Reforma dos sistemas de Saúde

Unidades de saúde familiar

1 — Cada unidade tem por missão a prestação de cuidados de saúde de

forma personalizada, garantindo a acessibilidade, a continuidade e a
globalidade dos mesmos.

2 — A unidade de saúde familiar é a unidade elementar de prestação de

cuidados de saúde a uma população identificada através da inscrição em
listas de utentes.

3 — Sem prejuízo do disposto no número seguinte, a população inscrita

em cada unidade de saúde familiar não deve ser inferior a 4000, nem
superior a 18 000,tendo em conta as características geodemográficas da
população abrangida e o disposto na lei quanto ao número de utentes
dos médicos de família.

13 03/03/2022 – Olivério Ribeiro

 Reforma dos sistemas de Saúde

Despacho Normativo nº 9 / 2006 de 16 de Fevereiro estabelece as

condições e procedimentos necessários às candidaturas às USF’s

◊ Despacho Normativo nº 10 / 2007 de 26 de Janeiro, introduz

alterações ao diploma anterior.

Portaria 1368/2007 de 18 de Outubro, aprova a carteira básica e

adicional de serviços para as USF’s

◊ Despacho 24 101 / 2007 de 22 de Outubro, define os modelos de

organização das USF´s

◊ 2010 - reconfiguração dos Centros de saúde, em

Agrupamentos de Centros de Saúde (ACES), com entrada em
Vigor com o Decreto-Lei n.º 28/2008 ,de 22 de Fevereiro;
14 03/03/2022 – Olivério Ribeiro
 Que tipo de
Organização nos
Cuidados Primários
temos?

Que tipo de
Organização
hospitalar temos?

15 03/03/2022 – Olivério Ribeiro

  Org. Cuidados Saúde Primários
 Org. Cuidados Saúde Primários Presente
Passado
ARS ARS

Sub Reg Saúde CS

USF
CS CS CS Valências:
 S. Oral
Valências:
Valências:  S. Grá. Outras
tipologias ACES USF
S. Inf
S. Grá. S. Inf  Vacinação
Vacinação
 S. Oral
S. Oral
USF
Vacinação

16 03/03/2022
  Org. Cuidados Saúde Primários
 Org. Cuidados Saúde Primários Presente
Passado ARS

Sub Reg Saúde

ARS USF
CS CS CS

Unidades de saúde familiar;

Unidades de cuidados de saúde
Valências: personalizados;
Unidades de cuidados na
Valências: comunidade; URAP ACESS UCSP
Unidades de saúde pública;
S. Inf Unidades de recursos
S. Grá. S. Inf assistenciais partilhados,:

Vacinação

S. Oral USP UCC

Vacinação

17 03/03/2022
 Organização USF
Desenho organizacional

Ambiente

Tecnologia Organizacional Estratégia

Pessoas

18 03/03/2022
 Organização USF
Desenho organizacional

Estratégias

Gestor
Materiais e
Financeiro
(Pres. / Dir.) Equipamentos

Pessoas

19 03/03/2022
 HOSPITALAR

Caracterização das Organizações de Serviços de Saúde

CONFIGURAÇÃO ESTRUTURAL BASE

CÚPULA
ESTRATÉGICAS

LINHA HIERÁRQUICA

CENTRO OPERACIONAL

20 03/03/2022 – Olivério Ribeiro

 HOSPITALAR

Caracterização das Organizações de Serviços de Saúde

CONFIGURAÇÃO ESTRUTURAL BASE

CÚPULA
ESTRATÉGICA Serviços gerais
COMISSÕES Instalações e
Equipamentos
ADMINISTRADORES
DIRECTORES Serviços
CHEFES DE SERVIÇO Administrativos
Serviços
LINHA HIERÁRQUICA Farmacêuticos
DEP

CENTRO OPERACIONAL

SERVIÇOS INTERNAMENTO
21 03/03/2022 – Olivério Ribeiro
 HOSPITALAR

Caracterização das Organizações de Serviços de Saúde

CINCO FORÇAS ACTUANTES

CENTRALIZAÇÃO

BALCANIZAÇÃO

PROFISSIONALIZAÇÃO

22 03/03/2022 – Olivério Ribeiro

 UNIDADES LOCAIS DE SAÚDE
O QUE SE DESEJA?

Laboratórios

Serviços de
Imagiologia
Apoio

Hospital

Consultas
Internamentos
Especialidade

Cirurgias

23 03/03/2022
 UNIDADES LOCAIS DE SAÚDE
O QUE SE DESEJA?

CS A

CS F CS B Laboratórios
Imagiologia
Internamentos
Hospital Cirurgias
Consultas
CS E CS C Especialidade
Serviços de Apoio

CS D

24 03/03/2022
 A estrutura de uma organização pode ser definida
como a soma total dos meios empregues para dividir
o trabalho em tarefas distintas e para em seguida
assegurar a coordenação necessária entre elas.

25 03/03/2022 – Olivério Ribeiro

 Problemática da Gestão dos Serviços de Saúde
- Especificidade e modelos de referência.

Comunicação
Marketing

Estratégia

26 03/03/2022 – Olivério Ribeiro