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nutrientes
Análise

A influência das expectativas de cafeína no esporte,


Exercício e Desempenho Cognitivo
Akbar Shabir 1 , Andy Hooton 1, Jason Tallis 2
e Matthew F. Higgins 1,*

1
Ciência do Esporte, Outdoor e Exercício, Campus Kedleston, Universidade de Derby, Kedleston Road, Derby
DE22 1GB, Reino Unido; a.shabir2@derby.ac.uk (AS); a.hooton@derby.ac.uk (AH)
2
Centro de Ciências Biológicas Aplicadas e do Exercício, Universidade de Coventry, Priory Street, Coventry CV1 5FB, Reino
Unido; ab0289@coventry.ac.uk * Correspondência: m.higgins@derby.ac.uk

Recebido: 1 de setembro de 2018; Aceito: 15 de outubro de 2018; Publicado: 17 de outubro de 2018

Resumo: A cafeína (CAF) é amplamente consumida no esporte e no exercício por suas propriedades
ergogênicas, incluindo estimulação do sistema nervoso central e aumento do desenvolvimento da força muscular.
No entanto, a expectativa e as permutações psicológicas relacionadas que estão associadas à ingestão
oral de CAF geralmente não são consideradas na maioria dos projetos experimentais e podem ser
importantes para entender se/como o CAF provoca um efeito ergogênico. O presente artigo revisa 17
estudos de intervenção em esportes, exercícios e desempenho cognitivo. Todos exploram as expectativas
de CAF, em conjunto com/sem farmacologia de CAF. Treze dos 17 estudos indicaram efeitos de
expectativa de magnitudes variadas em uma série de tarefas de exercícios e habilidades cognitivas,
incluindo, mas não se limitando a; capacidade de resistência, desempenho de levantamento de peso,
tempo de reação simples e memória. Fatores como motivação, crença e hábitos habituais de consumo de
CAF influenciaram a resposta. Em muitos casos, esses efeitos foram comparáveis à farmacologia da CAF.
Diante desses achados e da falta de consistência no desenho experimental, pesquisas futuras que
reconheçam fatores como hábitos habituais de consumo de CAF, expectativas habituais e a importância
da análise post-hoc subjetiva ajudarão a avançar o conhecimento nessa área.

Palavras-chave: Cafeína; placebo; esporte; exercício; saúde; expectativa; cognições

1. Introdução

A cafeína (CAF) está entre as substâncias psicoativas mais usadas no mundo [1-6].
Aproximadamente 90% dos adultos consomem CAF em seus padrões diários de comer/beber [7].
Além disso, três em cada quatro atletas britânicos consomem CAF antes da competição [2]. O CAF pode ser
ingerido de fontes naturais (por exemplo, grãos de café e chocolate, folhas de chá, nozes de cola, etc.) ou pode
ser sintetizado artificialmente e incluído em alimentos e bebidas (por exemplo, bebidas energéticas/géis) [2]. O
CAF pode melhorar vários mecanismos cognitivos e comportamentais que estão associados ao sucesso do
esporte, exercício e desempenho cognitivo, incluindo: estado de alerta, concentração, níveis de energia e
sentimentos de fadiga auto-relatados [8,9]. CAF também foi observado para melhorar o esporte, exercício e
desempenho cognitivo diretamente [2,3,7,10]. Tipicamente, os efeitos ergogênicos da CAF foram observados
com doses variando de 3-9 mg/kg/massa corporal (BM) [11]. No entanto, alguns indivíduos podem estar sujeitos
aos efeitos ansiogênicos da CAF, enquanto outros são suscetíveis à sua capacidade de induzir distúrbios do
sono e insônia [11-14], e esses efeitos podem ter ramificações substanciais na qualidade da recuperação do
exercício, treinamento e preparação para competições esportivas ou treinamento geral. O consumo de CAF
também foi observado para aumentar a pressão arterial [15], a frequência cardíaca [16] e a produção de
catecolaminas, as últimas das quais foram relatadas por danificar as células miocárdicas e aumentar o risco de
infarto do miocárdio, especialmente durante a execução do exercício. em que o volume total de catecolaminas já está aumentado [1

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É provável que os efeitos da CAF sejam mediados por vários fatores interpessoais, como idade, uso de outras
drogas ou medicamentos (por exemplo, alosetron, adenosina, deferasirox etc.) que podem interagir com os efeitos da
CAF, fatores circadianos/tempo de ingestão , em alguns casos o desenvolvimento de tolerâncias CAF (em que uma
dosagem maior é necessária para provocar o mesmo efeito fisiológico, como doses menores consumidas
anteriormente) e predisposições genéticas [18,19].
As predisposições genéticas podem influenciar as respostas agudas e crônicas à ingestão de CAF tanto
direta quanto indiretamente. Por exemplo, foi relatado que a transcrição genética do alelo AA do gene CYP1A2
e a mobilização subsequente da enzima p450 aumentam o metabolismo de CAF, enquanto uma única
mudança de base de A para C na posição 734 dentro do íntron 1 pode diminuir a indutibilidade enzimática [20- 22].
Assim, indivíduos com o alelo AA são considerados metabolizadores rápidos, enquanto aqueles com os alelos AC e
CC são considerados metabolizadores lentos [20,21]. O metabolismo mais lento do CAF pode aumentar a meia-vida
plasmática do CAF, potencialmente aumentando os riscos anteriormente atribuídos ao exercício e aos estados de
saúde [11-16,23,24]. Em algumas populações, essas diferenças genéticas são significativamente mais proeminentes,
por exemplo, as mulheres apresentam atividade reduzida do CYP1A2 em relação aos homens, e as mulheres que
estão tomando a pílula anticoncepcional oral podem ter um risco ainda maior devido à capacidade do estrogênio e da
progesterona de inibir o CYP1A2 atividade [25,26]. A meia-vida da CAF também foi observada em até 16 h em
mulheres grávidas, o que pode representar um risco para a saúde e o desenvolvimento do feto [21]. Os polimorfismos
podem muitas vezes passar despercebidos até que os efeitos debilitantes do metabolismo mais lento da CAF já se
manifestem, a menos que os indivíduos sejam geneticamente selecionados ou estejam cientes de tal condição [27,28].
As preocupações de saúde acima mencionadas são tipicamente problemáticas após o consumo de
cafeína farmacologicamente ativa. No entanto , as permutações psicológicas (por exemplo, mudanças na
motivação, determinação, crença, estados de humor, etc. ) riscos à saúde [1,4,6]. A expectativa está
intimamente associada e, em alguns casos, assume-se que tem uma relação direta com o efeito placebo
[29-31].

Sugere-se manipulando o grau de expectativa, posteriormente a eficácia do placebo pode aumentar [32,33].
De acordo com a teoria da expectativa, os efeitos placebo são mediados por expectativas explícitas
( acessíveis conscientemente) que são influenciadas por fatores, como informações verbais e aprendizado
observacional [31]. Expectativas positivas e negativas geralmente podem influenciar a eficácia de uma
intervenção inerte, resultando em uma resposta facilitadora (placebo) ou debilitante (nocebo) [34,35], embora
alguns achados contraditórios tenham sido observados [4,36,37]. As expectativas também podem influenciar
a magnitude do efeito observado após a administração de agentes farmacologicamente ativos. De fato,
pesquisas anteriores defendem que, quando comparados isoladamente, o efeito sinérgico da influência
farmacológica e psicológica das intervenções nutricionais leva às maiores melhorias no esporte, exercício e
desempenho cognitivo [3,6,30]. No contexto da nutrição esportiva e do exercício, a expectativa tem sido
implicada após a administração enganosa de esteróides anabolizantes [38,39], carboidratos [40,41],
aminoácidos [42], bicarbonato de sódio [29,30], água superoxigenada [ 43] e monohidrato de creatina [44].

Atualmente, as permutações psicológicas associadas à cafeína não são abordadas na maioria dos
projetos experimentais, mas podem ser tão importantes quanto a farmacologia da cafeína para entender se/
como a CAF provoca uma resposta ergogênica no esporte, exercício e/ou desempenho cognitivo. Além disso,
as expectativas de cafeína podem representar uma alternativa à farmacologia da cafeína, que pode ser
particularmente útil para indivíduos predispostos a problemas de saúde debilitantes da cafeína . Para indivíduos
que não estão predispostos a problemas de saúde debilitantes da cafeína, o sinergismo da psicologia da
cafeína e da farmacologia pode apresentar o maior benefício ergogênico. No entanto, em contraste com a
sensibilidade biológica que está associada aos receptores de adenosina e/ou rianodina, expectativas e
crenças podem ser treinadas e/ou manipuladas, o que pode aumentar ainda mais qualquer benefício
ergogênico.
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Portanto, o principal objetivo e novidade da atual revisão sistemática é analisar e explorar a literatura
existente sobre os efeitos das expectativas de CAF no esporte, exercício e tarefas cognitivas [45,46] (por
exemplo, a tarefa de vigilância Bakan, estímulo congruente e incongruente tarefas, tarefas de organização de
cartões, tarefas de processamento de informações visuais rápidas, etc.) que são considerados importantes
determinantes de habilidades (incluindo níveis de concentração, foco de atenção, recuperação de informações,
memória, desempenho de velocidade motora simples e muito mais [47,48] ) associado ao sucesso do esporte,
exercício e desempenho cognitivo. Essas cognições também podem melhorar a capacidade do indivíduo de
aprender habilidades psicológicas (imaginação, auto-fala, métodos de relaxamento muscular etc.) e habilidades
específicas de desempenho (passe, drible durante o futebol, etc.) [49-51].
Os critérios de inclusão para a revisão atual envolveram estudos com o objetivo principal de explorar as
expectativas da CAF em relação ao esporte, exercício e/ou desempenho cognitivo (ou seja, os participantes
recebem uma intervenção experimental/inerte, enquanto são informados corretamente/incorretamente em
relação ao seu propósito ). Vários bancos de dados foram pesquisados (ou seja, Google Scholar, Sport Discus,
Research Gate) com critérios de pesquisa incluindo terminologia como “expectativa de cafeína”, “placebo de
cafeína” e “ engano de cafeína”. Quando aplicável, critérios de pesquisa secundários foram incluídos e
consistiram em terminologia, como “esporte”, “exercício”, “cognições” e “processamento mental”. Se os bancos
de dados não fornecerem essa opção, a terminologia de pesquisa primária e secundária foi amalgamada.
Finalmente, as seções de referência de artigos selecionados também foram usadas para informar esse processo.
No total, 17 estudos preencheram esse critério e foram posteriormente incluídos. Esta revisão é, portanto,
dividida em duas seções; A Seção 1 explora as expectativas de CAF e desempenho esportivo e de exercício
(Tabela 1), enquanto a Seção 2 explora as expectativas de CAF e desempenho cognitivo (Tabela 2).

2. Expectativas da CAF e desempenho no esporte e no exercício

Beedie et ai. [45]

As melhorias na capacidade de ciclismo seguindo as expectativas da CAF em Beedie et al. [45] foram
comparáveis à administração de CAF relatada em outros lugares. No entanto, o desenho do estudo que foi
empregado não envolveu o consumo de CAF, portanto, não foram feitas comparações diretas.
Não foram observadas diferenças significativas para quaisquer variáveis fisiológicas, o que indica que os
mecanismos subjacentes a esses resultados não foram mediados por mudanças substanciais no esforço. Para
explorar ainda mais os mecanismos potenciais, foram realizadas duas entrevistas semi-estruturadas (nota bene
(NB) antes e depois que o engano experimental foi revelado), explorando as expectativas dos participantes, e
posteriormente analisadas por meio de análise de conteúdo indutiva [52].
Quatro em cada sete participantes indicaram acreditar que o CAF influenciaria positivamente seu
desempenho. Cinco participantes relataram mudanças nas percepções subjetivas associadas ao CAF, com
aumentos dose-dependentes em agressão, vigor e energia após o consumo de CAF-LOW e CAF-HIGH,
respectivamente. Alguns participantes até interpretaram mal o melhor desempenho do exercício por causa da
ingestão de CAF, o que aumentou os sentimentos de motivação e esforço [6], com um participante sugerindo
'oh ótimo, bem, vou pressionar um pouco mais e vou um pouco mais rápido' (página (p). 2161). Seis participantes
forneceram mecanismos percebidos que estão associados ao CAF. Estes incluíram; reduções na percepção da
dor, relações crença-comportamento ( expectativas aumentadas resultando em mudanças no comportamento),
aumento da atenção e da excitação fisiológica. No entanto, nenhuma relação clara entre expectativas e efeitos
de desempenho surgiu. Isso pode ser devido a apenas 67% dos participantes acreditarem que haviam ingerido
CAF. Se tivesse sido adotado um design que manipulasse de forma mais eficaz as expectativas, esse número
estaria mais próximo de 100%. Isso pode ter sido alcançado por meio de um design de dupla dissociação, que é
considerado o design mais adequado ao explorar a psicologia e a farmacologia da CAF [37,45]. O desenho de
dupla dissociação inclui quatro grupos representando um placebo (dado placebo (PLA)/placa dita (GP/TP)) e o
farmacológico (dado CAF/PL ditado (GC/TP)), psicológico (dado PLA/CAF ditado (GP /TC)) e efeito(s)
sinérgico(s) de CAF (dado CAF/contado CAF (GC/TC)) na(s) variável(eis) dependente(s) avaliada(s). Quando
comparado com desenhos experimentais não inclusivos de administração enganosa (p.
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protocolos duplo-cegos), as crenças dos participantes são intencionalmente manipuladas de acordo com o propósito
experimental, o que reduz a discrepância de indivíduos adivinhando qual suplemento eles ingeriram. Se não
controlado, isso pode causar sobreposições entre farmacologia e expectativas, tornando difícil delinear os efeitos
individuais dessas propriedades.

Foad et ai. [36]

Foad et ai. [36] sugerem que a baixa magnitude do efeito para GP/TC pode ser atribuída à falta de contrapeso.
Devido a um sabor claramente distinto no CAF contendo soluções salinas, as condições do GC sempre precederam
o GP. Portanto, as diferenças no sabor e as potenciais reduções nos efeitos colaterais percebidos podem ter levantado
suspeitas dos participantes e diminuído as expectativas durante a GP. Esse problema pode ter sido aumentado, pois
os participantes foram considerados consumidores moderados de CAF e podem ter esperado conscientemente
sintomas associados à CAF [6]. Alternativamente, a redução na potência média (MPO) após o sinergismo da crença
e farmacologia da CAF pode ser atribuída a reduções nos esforços conscientes que estão associados a uma
dependência excessiva da eficácia ergogênica da CAF (esta noção é posteriormente apoiada por Tallis et al. [37] ).
Infelizmente, a análise post-hoc não foi realizada , portanto, essas explicações permanecem especulativas. A
implementação da análise post-hoc é fundamental para obter uma maior compreensão do(s) mecanismo(s)
associado(s) à expectativa. Isso pode ser alcançado através do uso de questionários [30], escalas analógicas visuais
[46] e mecanismos de feedback verbal (por exemplo, entrevistas, registros privados de ditafone, etc.) [45]. Dentro da
revisão atual, apenas dois estudos [45,46] realizaram análises post-hoc para explorar subjetivamente esses
mecanismos.

Pollo et ai. [53]

Um efeito placebo maior foi observado após a implementação de procedimentos de condicionamento agudo, e
isso provavelmente foi mediado por maiores reduções na fadiga perceptiva. Os autores sugerem que esses resultados
sublinham o papel do aprendizado durante a resposta ao placebo e a importância das expectativas habituais que
podem ser influenciadas por experiências anteriores de CAF. Infelizmente, apenas 4/17 estudos exploraram as
expectativas habituais na revisão atual [37,54-56]. Alternativamente, esses resultados podem ter sido influenciados
por limitações metodológicas associadas a um desenho entre sujeitos. Este desenho implica várias diferenças inter-
participantes (por exemplo, genética, idade, sexo, traços de personalidade, etc.) que foram observadas para influenciar
o metabolismo CAF [25,26]. Por exemplo, embora não tenham sido observadas diferenças significativas nas variáveis
antropométricas, peso levantado ou 1 repetição máxima (RPM), as diferenças de personalidade não foram
contabilizadas e podem ter influenciado a resposta ao placebo [37]. Além disso, o café contém mais de 1.000
compostos, muitos dos quais foram submetidos a investigações insignificantes em relação à sua influência no esporte,
exercício e desempenho cognitivo [57].
Portanto, permanece o potencial de outros ingredientes terem impactado esses resultados.
Duncan et ai. [46]

De acordo com achados anteriores [6,36,45], as classificações de esforço percebido (RPE) [58] foram
significativamente maiores durante o PLA versus CAF e controle (CON) [46], o que pode indicar um efeito nocebo.
Observou-se que o efeito nocebo superestima o efeito placebo, causando maior disparidade entre expectativas e
crenças [59]. Estudos futuros devem ter como objetivo neutralizar as expectativas durante o PLA, o que pode reduzir
a prevalência de respostas nocebo e melhorar a confiabilidade das comparações.
Além disso, as técnicas utilizadas para manipular as expectativas ainda não foram validadas. Alternativamente, esses
resultados podem ter sido influenciados pela variação diária. Um estudo de Smith et al. [60], desprovidos de qualquer
manipulação experimental, observaram desvios semelhantes nas repetições realizadas (+4) durante a extensão do
joelho em uma intensidade de exercício ainda maior (70% 1 RPM). Repetições adicionais em intensidades de
exercício mais altas podem indicar maior variação diária em intensidades de exercício mais baixas, devido à maior
resistência à fadiga [ 37]. Esses resultados também podem ter sido influenciados por efeitos de aprendizado (já que
não foram realizadas sessões de familiarização) e/ou pela provisão de um período mínimo de recuperação de 24 h.
Bispo et ai. [61] sugere que indivíduos do sexo masculino treinados em resistência devem receber um mínimo de 48
h de recuperação entre as sessões, com 72 e 96 h consideradas ótimas. Em contraste, os participantes de Duncan et al. [46] foram
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fornecido entre 24 e 72 h de recuperação. No entanto, um efeito de expectativa não pode ser descartado, pois
a análise post-hoc revelou que 88% dos participantes esperavam que o CAF tivesse um efeito ergogênico no
desempenho do exercício. Além disso, durante o CAF, todos os participantes relataram sintomas relacionados
ao CAF ou efeitos no desempenho (com alguns participantes relatando ambos). Isso sugere que o consumo
percebido de CAF resultou em sintomas psicossomáticos relativos, que poderiam aumentar as expectativas
e, posteriormente, melhorar o desempenho do exercício [6].
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Tabela 1. Características e achados de estudos que avaliaram as expectativas de cafeína no desempenho esportivo e no exercício.

Projeto Experimental e Resultado Principal Intervenção/Informado


Autor(es) Características da amostra Principais descobertas
Medidas)

PLA
recebido durante todos os testes.
Sem tratamento Controle (CON)
Projeto Placebo
O placebo percebido reduziu a potência média em -2,3 W vs. linha de base.
7 ciclistas do sexo masculino bem Administração enganosa, randomizada, intra- Informado (PLA)
A percepção de 4,5 mg/kg/BM e 9 mg/kg/BM cafeína aumentou a potência
Beedie et ai. [45] treinados (30 ± 11 anos). Consumo habitual sujeitos e duplo-cego 4,5 mg/kg/BM cafeína (CAF-LOW) 9 mg/kg/BM
Resultado principal medida de média em 4 e 9,3 W vs. linha de base, respectivamente.
de cafeína não relatado (CAF-HIGH)
contrarrelógio de 10 km em cicloergômetro CON
Manipulação da expectativa
Literatura detalhando a ergogenicidade da cafeína entre ciclistas de elite.

Recebido O consumo (3,5 ± 2,0%) e a crença de CAF (0,7–1,4%), respectivamente,


Soluções salinas (contadas apenas para fins de hidratação) contendo resultaram em aumentos muito prováveis e possivelmente benéficos na MPO.
PLA ou CAF (5 mg/kg/BM)
Informado Após o consumo de CAF, os indivíduos tinham 100%, 99% e 98% de
Projeto
Dado a CAF disse à CAF (GC/TC) probabilidade de apresentar melhorias no MPO equivalentes a 0,5%, 1,0% e
14 homens (43 ± 7 anos), com consumo Dupla dissociação, intra-sujeitos, não randomizado
Dado CAF/PL informado (GC/TP) 1,5%, respectivamente. As chances de melhora da MPO após a crença
Foad et ai. [36] moderado de cafeína (310 ± 75 mg) ciclistas e simples-cego
Dado PLA/disse CAF (GP/TC) apenas da CAF foram de 62%, 33% e 12%, respectivamente.
recreativos Resultado principal medida de
PLA dado/PL informado (GP/TP)
contrarrelógio de 40 km em cicloergômetro
Manipulação de expectativa Sinergismo de crença de cafeína e farmacologia (2,6 ±
Cápsula de placebo percebida como contendo 5 mg/kg/BM CAF e uma 3,3%) indicou melhorias após expectativas mais baixas.
apresentação de 90 minutos mostrando os benefícios do CAF no desempenho Um efeito nocebo possivelmente nocivo (-1,9% ± 2,2%) foi observado
do ciclismo para determinado PLA/PL informado.
PLA
recebido
Sem tratamento CON O CAF aumentou a PPO (11,8 ± 16,1%) e as repetições realizadas
Projeto Informado 20 mL (2,53) versus o valor basal, porém nenhum efeito foi observado para um
Administração enganosa, entre controle.
44 estudantes de graduação do sexo de café cafeinado (CAF)
sujeitos e simples-cego CON Um maior efeito placebo foi observado durante o estudo 2 com mais
Pollo et ai. [53] masculino (22 ± 2 anos). Consumo habitual Medida de resultado principal repetições (4,82) realizadas e uma melhora maior na PPO (22,1 ± 23,5%)
de cafeína N/A Exercício de extensão do joelho a 60% Manipulação da expectativa
para CAF versus linha de base. CAF também reduziu o esforço perceptivo
Literatura mostrando os benefícios da CAF no exercício resistido.
1 repetição máxima (1 RPM) (RPE) (~1) e isso foi para as repetições 3, 6, 9, 12 e 15 durante o estudo 2.
Durante o estudo 2, duas sessões de condicionamento agudo foram
incluídas, em que a intensidade do exercício foi reduzida para 45% 1 RPM,
mas percebida como 60% 1 RPM
Recebeu
250 mL de água adoçada artificialmente
Projeto Sem tratamento CON CAF aumentou o número de repetições realizadas (20 ± 5) e peso levantado
12 participantes do sexo masculino Administração enganosa, dentro Informado (peso x repetições) (713 ± 121 kg) versus CON (16 ± 4; 577 ± 101 kg) e PLA
treinados em resistência (23 ± 6 anos). dos sujeitos, randomizada e duplo-cega CAF (3 mg/kg/BM) (18 ± 4; 656 ± 155 kg) , respectivamente.
Duncan et ai. [46]
Consumo habitual de cafeína não relatado PLA
Medida de resultado principal COM RPE foi ~ 1 unidade menor para CAF versus PLA, mas semelhante para CAF
Extensão de joelho de perna única a 60% 1 RPM Manipulação de expectativa e CON.
Literatura mostrando os benefícios da CAF no desempenho do exercício baseado
em resistência
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Tabela 1. Cont.

Projeto Experimental e Resultado Principal Intervenção/Informado


Autor(es) Características da amostra Principais descobertas
Medidas)

Recebeu
250 mL de água adoçada artificialmente combinada com 5 mg/kg/
BM ou PLA
Desenho Informado O GC/TC aumentou significativamente o PPO, MPO e reduziu o RPE,
Dissociação dupla, randomizado, intra-
12 participantes treinados do sexo CG/TC em comparação com todas as outras condições.
sujeitos e simples-cego Resultado principal
Duncan et ai. [62] masculino (24 ± 4 anos) com consumo GC/TP Não foram observadas diferenças significativas para GP/TC versus GC/TP.
medida 30 s Teste de Wingate em
moderado de cafeína (250 mg por dia) GP/TC No entanto, ambos os grupos melhoraram PPO (59,5 e 48,9 W) e RPE (-1
uma resistência equivalente a 7,5% BM
GP/TP e -1), versus GP/TP, respectivamente.
Manipulação de expectativa
Literatura revisando os benefícios da cafeína no desempenho do exercício de
alta intensidade
Recebeu
soluções de abobrinha laranja (4 mL/kg/água BM e 1 mL/kg/
Projeto abóbora sem açúcar BM) com ou sem cafeína 5 mg/kg/BM Informado
A força de pico produzida para GC/TP e GC/TC foi comparável,
Dupla dissociação, randomizado, GC/TC GC/TP GP/TC GP/TP Manipulação da
expectativa verbalmente As soluções mas significativamente maior versus GP/TP em ambos 30ÿ por segundo
contrabalançado e simples-cego
14 participantes do sexo masculino (21 ± 1 Medida de resultado principal (12,8% e 15,8%) e 120ÿ por segundo (6,8% e 11,2%, respectivamente).
informadas de abóbora laranja TP não
Tallis et ai. [37] anos) com baixo consumo de cafeína (92
Força concêntrica voluntária máxima e resistência continham cafeína.
± 17 mg por dia) Apenas GC/TC produziu produção de força média significativamente maior
à fadiga dos flexores e extensores do joelho em
em relação a GP/TP, tanto 30ÿ por segundo (18%) quanto 120ÿ por segundo
velocidades equivalentes a 30ÿ por segundo e 120ÿ
(14,4%), respectivamente.
por segundo

A identificação correta de CAF (n = 17) aumentou MPO em 4,5% (+10


W) versus CON. Mais três participantes identificaram corretamente o
CAF pós-exercício, o que aumentou o MPO em mais 1,3% (+3 W). O MBI
indicou 100% de chance de efeitos benéficos após a administração e
identificação correta da cafeína.
Projeto Cápsulas
Randomizado, contrabalançado, duplo-
recebidas contendo CAF (6 mg/kg/BM) ou PLA. A identificação correta de PLA (n = 17) diminuiu MPO em -0,8% para
cego e dentro de sujeitos Sem tratamento CON
42 homens (37 ± anos) com consumo Medidas de saída principais PLA (-2 W) versus CON. Mais um participante identificou PLA pós-exercício,
habitual moderado de cafeína (195 ± Informado N/A isso diminuiu MPO em mais 0,6% (-1 W) versus CON. A chance de efeitos
Saunders et ai. [6] Contra-relógio de bicicleta ergométrica a 85% de
56 mg por dia) ciclistas treinados CON nocivos no pré e pós-exercício foi de 31% e 47%, respectivamente.
potência de pico Manipulação
Questionário explorando qual suplemento
da expectativa N/A
os participantes acreditavam ter ingerido antes e
A expectativa de CAF após a ingestão de PLA (n = 8) aumentou
depois do exercício
MPO em 2,5% (+5 W) versus CON. Mais três participantes perceberam
incorretamente o PLA como CAF pós-exercício, o que aumentou o MPO em
mais 0,9% (+3 W) versus CON.
A chance de efeitos benéficos no pré e pós-exercício foi de 66%
e 87%, respectivamente.
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Duncan et ai. [62]

Duncan et ai. [62] explicam que seus resultados podem ser explicados por expectativas a priori reduzidas
associadas à GP/TP. No entanto, apenas 3/12 participantes identificaram corretamente GP/TP, enquanto sete
identificaram corretamente GC/TC. Essas diferenças provavelmente estão relacionadas à percepção dos sintomas da FAC.
Saunders et ai. [6] sugere que usuários habituais de CAF provavelmente exibirão maiores expectativas
habituadas em comparação com indivíduos ingênuos de CAF, e a percepção de efeitos colaterais pode catalisar
crenças em maior extensão nesses indivíduos. Isso apóia ainda mais uma relação entre a farmacologia e a
psicologia da CAF e explica por que as condições de GC/TC geralmente resultam no maior benefício ergogênico
[3]. Alternativamente, as discrepâncias acima mencionadas também indicam um problema com a eficácia das
manipulações de expectativa, que são necessárias para manter a integridade do design de dupla dissociação.
Mais uma vez, esse problema pode estar associado à falta de validação das técnicas utilizadas para modular as expectativas.
Além disso, esses resultados podem ser devidos a efeitos de aprendizado associados à falta de sessões de
familiarização ou ao uso de um desenho de estudo único cego, que superestima o efeito placebo versus a
administração duplamente cega devido ao viés do experimentador [63,64] .

Tallis et ai. [37]

Usando uma escala Likert de 10 pontos (ÿ5 representando efeito muito negativo e +5 muito positivo), todos
os participantes de Tallis et al. [37] esperavam que o CAF melhorasse o desempenho no início (média +3,09 ±
0,44) e final do exercício (média +3,18 ± 0,42). Curiosamente, quando os participantes perceberam que o CAF teve
um maior benefício no desempenho, houve uma associação negativa no pico de força dos extensores do joelho a
120ÿ por segundo para GP/TC versus GP/TP. Esses resultados sugerem que um benefício percebido maior pode
deduzir uma significância prática menor, enquanto benefícios percebidos mais baixos podem ter uma significância
prática maior. Esta teoria está em contraste com Geers et al. [65], que conclui que o otimismo ou pessimismo
percebido facilitarão uma resposta placebo ou nocebo, respectivamente. Em contraste, Tallis et al. [37] sugerem
uma relação inversa entre expectativas e motivação com uma expectativa muito positiva resultando em excesso de
confiança na ergogenicidade da CAF e reduções no esforço consciente. Portanto, para os maiores benefícios de
desempenho, as expectativas podem precisar ser moduladas para um ponto ótimo (muito parecido com a hipótese
do U invertido proposta por Yerkes & Dodson [66]), e esse ponto pode diferir individualmente (com base na crença
e no nível simultâneo de motivação ). ), temporal e experiencialmente.

Saunders et ai. [6]

Em contraste com observações anteriores [36,45,62], os achados de Saunders et al. [6] sugerem que a
identificação correta e a expectativa subsequente de um placebo não influenciam o desempenho do exercício.
As variações nesses achados podem estar associadas a diferenças nas percepções dos participantes associadas
à eficácia do placebo. Como as expectativas de CAF, uma relação pode ser plausível entre as expectativas de
placebo e os efeitos de desempenho [67]. No entanto, na revisão atual, nenhum estudo explorou as expectativas
de placebo. Além disso, ao avaliar a influência da psicologia e farmacologia da CAF , as expectativas pós-
exercício influenciadas por percepções relacionadas à manipulação experimental são frequentemente
negligenciadas, mas devem ser consideradas tão significativas quanto as expectativas pré-exercício para
sessões subsequentes de exercício. Isso ficou evidente por meio de uma relação entre as expectativas de CAF,
sintomas percebidos (por exemplo, taquicardia, estado de alerta, tremores) e melhorias nos estados de humor
durante o exercício, com os participantes se sentindo “melhores” e “menos cansados” (p.7). Essas percepções
podem ter sido influenciadas ainda mais, pois os participantes foram considerados conscientes do ímpeto
ergogênico da CAF e podem ter antecipado sintomas relacionados à CAF. Consequentemente, isso pode
aumentar as expectativas e melhorar o desempenho do ciclismo. No entanto, uma relação entre o consumo
habitual de CAF e as expectativas não deve ser assumida e, em vez disso, avaliada de forma independente,
pois alguns achados contraditórios foram observados [4,36,37].

3. Expectativas CAF e Desempenho Cognitivo

Fillmore & Vogel-Sprott [56]


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Quatro tipos de eventos são relativos ao tipo de efeitos de expectativa observados, são eles; os estímulos
que estão associados à administração do medicamento, o efeito do estímulo do medicamento, o efeito do
medicamento em um sintoma/sensação relacionado à atividade e o resultado subsequente [56,57,68]. A análise
post-hoc revelou que todos os participantes do estudo atual acreditavam ter recebido café com cafeína, e a
expectativa de um efeito de desempenho positivo/negativo geralmente se correlacionava com o tipo de sintoma/
sensação experimentado. Por exemplo, indivíduos com expectativas positivas se sentiram mais alertas, enquanto
indivíduos com expectativas negativas se sentiram menos alertas e mais tensos.
Além disso, as diferenças nessas percepções estavam diretamente relacionadas ao desempenho psicomotor bem-
sucedido/fracassado [56]. Esses achados postulam que as expectativas podem mediar sintomas/sensações
relacionadas à FAC, e esses sintomas/sensações podem ser influenciados pela direção da expectativa e pela
medida de desempenho empregada. Os autores sugerem que os efeitos da expectativa são mais provavelmente
experimentados por indivíduos que mantêm expectativas habituadas neutras devido a uma maior capacidade de
resposta às técnicas de manipulação de expectativas empregadas. Técnicas mais salientes podem ser necessárias
para indivíduos que mantêm maiores expectativas habituais (por exemplo, feedback falso de desempenho,
observações de desempenho vicárias associadas à CAF, etc.) [36,37].

Walach et ai. [69]

O efeito de falta de expectativa observado por Walach et al. [69] pode ser explicado por várias limitações
metodológicas. Em primeiro lugar, a percepção de um período de ingestão de cinco minutos pode ter sido
considerada insuficiente pelos participantes, especialmente porque níveis elevados de CAF são detectados na
corrente sanguínea entre 20 a 120 minutos [70]. Esse problema pode ter sido agravado porque os participantes
eram considerados consumidores regulares de CAF e podem ter expectativas habituais em relação ao metabolismo de CAF [6].
A análise post-hoc revelou que apenas 50% dos participantes acreditavam na reportagem de capa usada, com
15% descobrindo o engano empregado. Em segundo lugar, o consumo de CAF exógeno pode ter influenciado
esses achados, especialmente porque a meia-vida da CAF varia de 1,5 a 9,5 h [71] e os participantes foram
solicitados a evitar CAF apenas 4 h antes dos ensaios. Esta questão parece um tema recorrente [55,72]. Em
terceiro lugar, as tarefas de concentração implementadas envolveram a participação em videojogos num
computador de secretária. 1/6% dos participantes não tinham experiência com videogames e 28% não trabalhavam
com computador. Portanto, a falta de compreensão das tarefas empregadas pode ter influenciado esses achados.

Walach et ai. [54]

As expectativas subjetivas foram consideradas neutras na linha de base e não foram aumentadas pela
manipulação experimental empregada. Os autores atribuem isso à baixa dose sugerida de CAF utilizada (uma
xícara de café). No entanto, a baixa expectativa a priori observada no início do estudo sugere que os participantes
mantinham crenças neutras em relação à ergogenicidade da CAF desde o início. Em distinção ao postulado de
Saunders et al. [6], esses achados propõem que o consumo habitual de CAF pode não indicar necessariamente
expectativas habituais. Portanto, pesquisas futuras devem explorar as expectativas habituais de forma
independente. Alternativamente, essas descobertas podem ter sido influenciadas pelo sucesso da manipulação
de expectativa empregada com 16% dos participantes descrevendo-a como algo crível e 11% adivinhando a
verdadeira natureza do estudo. Em contraste, Fillmore & Vogel-Sprott [56] observaram efeitos de desempenho
em participantes que apresentaram baixas expectativas a priori, no entanto, um procedimento de manipulação de
expectativa mais bem-sucedido foi confirmado. Finalmente, não está claro se as limitações descritas em Walach
et al. [69] foram abordados neste estudo.

Oei e Hartley [55]

Não está claro se 'disse CAF' se refere a determinadas condições CAF/placebo. Da mesma forma, é difícil
interpretar as informações fornecidas durante as condições 'dadas CAF'. No entanto, se as condições da CAF
informadas se referem apenas às expectativas, os resultados de Oei e Hartley [55] sugerem que as expectativas
positivas habituadas podem melhorar o desempenho da atenção sustentada em comparação com a farmacologia
da CAF. Esses achados contrastam com Walach et al. [54] que não observaram efeito de desempenho em
indivíduos com baixas expectativas a priori. No entanto, no presente estudo subjetivo
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as expectativas foram moduladas por meio de feedback verbal e preparação aberta de soluções.
A última técnica também foi usada por Fillmore & Vogel-Sprott [56] que também observaram efeitos de
expectativa, mas em indivíduos com baixas expectativas a priori. Esta observação apoia a noção de que
técnicas de manipulação mais salientes poderiam exercer maiores efeitos de expectativa. As expectativas
habituadas podem influenciar significativamente a ergogenicidade das expectativas da CAF, portanto, são
necessárias mais informações sobre a origem dessas crenças, pois são provavelmente experiências pessoais
e vicárias associadas à CAF, fatores sociais (culturas esportivas etc.) provavelmente será influente aqui [6,73,74].

Schneider et ai. [75]

Os autores atribuíram o efeito de falta de expectativa observado à dose de CAF utilizada, que pode ter sido
insuficiente para estimular a atividade do sistema nervoso central ou as expectativas, especialmente se os
participantes estivessem acostumados a consumir maiores quantidades, pelo que uma tolerância fisiológica pode
ter sido desenvolvida para doses mais baixas [76]. No entanto, não foram fornecidas informações sobre o consumo
habitual de CAF, portanto, isso não pode ser confirmado. Este parece um tema recorrente [45,46,53]. É importante
que pesquisas futuras explorem os hábitos alimentares dos participantes e as expectativas habituais para elucidar
se existe uma relação entre esses fatores e, em caso afirmativo, por que as observações contraditórias são
predominantes [6,54,56]. Isso pode estar associado às técnicas usadas para manipular as expectativas.
Semelhante a Walach et al. [54,69] que também não observaram efeito de expectativa , o estudo atual também
usou folhetos para descrever o benefício ergogênico da CAF. Em contraste, quando técnicas visuais (por exemplo,
apresentações, assistir café sendo preparado, etc.) foram usadas, um efeito de expectativa sempre foi observado
[36,55-77] e a manipulação de expectativa bem-sucedida foi confirmada sempre que isso foi explorado.

Harrel e Juliano [4]

Harrell e Juliano [4] exploraram os efeitos das expectativas de cafeína no tempo de reação, estado de
alerta e concentração que foram observados para melhorar o desempenho em uma variedade de esportes (por
exemplo, futebol, rugby, boxe) [78-80]. A indução de efeitos colaterais (por exemplo, episódios de dores de
cabeça e efeitos somáticos negativos) e a prevalência de sintomas de abstinência de CAF foram considerados
mais substantivos durante condições de “prejuízo relatado”. Os autores sugerem compensar essas percepções
debilitantes e reverter qualquer declínio de desempenho que os indivíduos possam ter aumentado o esforço
consciente. Alternativamente, os participantes em condições de “reforço informado” podem ter se tornado mais
confiantes, resultando em reduções no esforço [37]. Em apoio a essa noção, a análise post-hoc revelou que
todos os participantes acreditavam que o engano empregado e as expectativas gerais para melhorar o
desempenho cognitivo eram maiores em condições de "melhorar informado" versus "prejudicar informado". Esta
observação é apoiada por Tallis et al. [37] e ainda contradiz a noção de uma relação linear entre expectativas e desempenho [65].
Além disso, o benefício associado à farmacologia da CAF pode ter sido superestimado devido à potencial
reversão dos sintomas de abstinência (os participantes do RN foram descritos como apresentando sintomas de
abstinência da CAF desde o início deste estudo) [81-83]. Curiosamente, o CAF apenas melhorou esses sintomas
durante as condições de “reforço informado”, com “prejuízo dado ao CAF/preferido”, resultando em maiores efeitos
colaterais perceptuais e sintomas de abstinência em relação a todas as outras condições. Não está claro por que
efeitos semelhantes não foram observados para “dado PLA/prejuízo informado”. Especulamos que, durante
condições de “prejuízos informados”, as propriedades estimuladoras do CAF podem ter aumentado a percepção de
efeitos colaterais e sintomas de abstinência experimentados e induzido um efeito nocebo reverso. Isso defende uma
relação interessante entre crenças e efeitos colaterais da CAF. No entanto, mais pesquisas são necessárias.

Eliman et ai. [3]

Os achados deste estudo propõem, quando explorados isoladamente, que nem a farmacologia da CAF
nem a psicologia influenciaram o tempo de reação. No entanto, em combinação, o desempenho melhorou, o
que pode advogar ainda mais uma potencial relação sinérgica. Por exemplo, uma possível falta de estimulação
farmacológica associada à GP/TC pode ter induzido suspeitas e expectativas limitadas. Da mesma maneira,
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se a informação que foi transmitida aos participantes durante o GC/TP não foi mantida neutra, qualquer redução
nas expectativas a priori pode ter reduzido a motivação e induzido uma resposta nocebo. Alternativamente, é
possível que os benefícios de desempenho associados ao GC/TC também possam estar relacionados à reversão
dos efeitos de retirada, que são aplicáveis apenas aos consumidores habituais de CAF [3]. Em consonância com
Harrell e Juliano [4], isso reforça ainda mais a noção de que as expectativas de CAF podem influenciar a
percepção de sintomas/sensações associadas ao seu uso. No entanto, isso permanece especulativo, pois as
percepções subjetivas não foram exploradas e não foram observadas diferenças significativas entre os estados
de humor.

Dawkins et ai. [72]

Os achados de Dawkins et al. [72] estão em contraste com Elliman et al. [3], no entanto, várias diferenças
metodológicas podem explicar essas discrepâncias. Por exemplo, os participantes do presente estudo foram
considerados abstinentes de CAF apenas 2 h antes dos ensaios, o que é consideravelmente menor do que as
12 h em Elliman et al. [3]. Subsequentemente, os efeitos da expectativa teriam sido menos provavelmente
mascarados pela reversão da retirada da CAF. No entanto, a abstinência de CAF 2 h antes dos ensaios sugere
que CAF exógeno pode ter influenciado esses resultados, especialmente porque as taxas de consumo não foram
verificadas em nenhum momento. Além disso, a massa corporal dos participantes não foi divulgada, mas é
improvável que a dosagem de 75 mg de CAF usada esteja dentro da faixa ergogênica previamente definida (3-9
mg/kg/BM). Doses absolutas de CAF também apresentam dificuldades em regular a ingestão subjetiva de CAF,
o que pode negar a farmacologia da CAF, especialmente se a antropometria entre grupos não for padronizada.
Além disso, como essa dosagem representava o consumo habitual de CAF, o desenvolvimento de tolerâncias de
CAF não pode ser descartado [84]. Portanto, esses resultados podem indicar que as expectativas de CAF não
são limitadas pelo desenvolvimento de tolerâncias farmacológicas e os indivíduos podem não precisar aumentar as dosagens habitua
Além disso, o sucesso das manipulações de expectativa pode depender parcialmente da capacidade do indivíduo de
perceber o consumo de CAF farmacologicamente ativo, o que é menos provável após dosagens mais baixas.
Esta noção é apoiada no presente estudo, pois nenhum participante adivinhou a verdadeira natureza da pesquisa.
Em contraste, a dose de CAF consumida foi substancialmente maior durante Elliman et al. [3], e os autores não
confirmaram manipulação de expectativa bem sucedida. Finalmente, os participantes em condições de TP
relataram menos vigor e maior depressão do pré ao pós-bebida; portanto, um efeito nocebo não pode ser
descartado. O oposto foi observado para as condições de TC.

Denson et ai. [77]

O modelo de auto-regulação de força [84] explica que o autocontrole e a compostura dependem da


capacidade de controle executivo, que durante tarefas cognitivamente exigentes pode ser temporariamente esgotada.
Uma vez que os participantes se esgotam, eles serão menos capazes de controlar os impulsos emocionais, o que pode
inibir a função mental (por exemplo, tomada de decisão, consciência etc.) e, posteriormente, prejudicar o esporte, o
exercício e o desempenho cognitivo [85].
Denson et ai. [77] sugerem que as expectativas de cafeína forneceram aos participantes um impulso
cognitivo e maior motivação. No entanto, não está claro por que resultados semelhantes não foram aplicáveis ao CAF.
Alternativamente, a CAF pode ter aumentado a excitação fisiológica por meio da estimulação do sistema nervoso
central, o que pode ter aumentado os sentimentos de agressão e, posteriormente, reduzido a capacidade de
controle executivo. Isso apoiaria os achados de Harrell e Juliano [4] e pode representar uma ligação entre as
percepções dos efeitos colaterais, a direção da expectativa e o benefício/falta de benefício resultante na(s)
medida(s) de resultado avaliada(s). Para avaliar ainda mais o efeito da CAF na capacidade de controle executivo ,
estudos futuros devem explorar percepções subjetivas e incluir uma medida de resultado cognitivamente exigente
(por exemplo, tarefa Stroop, tarefa de vigilância Bakan, BATAK, etc.). Isso ajudaria a triangular a ligação entre
expectativas, capacidade de controle executivo e desempenho cognitivo de forma mais eficaz.
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Tabela 2. Características e achados de estudos que avaliaram as expectativas de cafeína no desempenho cognitivo.

Projeto Experimental e Principal Intervenção/Informado


Autor(es) Características da amostra Principais descobertas
Medida(s) de desempenho

Café
descafeinado recebido
Sem tratamento CON O desempenho psicomotor inicial foi semelhante entre todos os grupos. Além
Projeto Informado Café disso, todos os participantes esperavam que a cafeína tivesse uma influência
Administração enganosa, simples-cega e entre com cafeína CON insignificante.
Fillmore & 56 homens (19–29 anos) com baixo consumo sujeitos Manipulação da
Medida de resultado principal O efeito esperado da cafeína previu a resposta placebo observada
de cafeína (2 ± 2 xícaras de café por dia)
Vogel-Sprott [56] expectativa 'Dose bastante forte com E+ exibindo os maiores benefícios de desempenho (67,5 ±
estudantes de graduação Tarefa computadorizada do rotor de
de café' foi preparada na frente dos participantes. 10,27%) vs. Eÿ (49,17 ± 14,20%), E? (57,40 ± 11,78%) e CON
perseguição avaliada por % de tempo corretamente
(57,62 ± 9,98%).
seguindo o objeto em movimento
Os grupos foram posteriormente informados que a cafeína afetaria
positivamente (E+), negativamente (E-) ou não afetaria o
desempenho (E?)
Recebido
Café descafeinado
Projeto Sem tratamento CON
53 homens e 104 mulheres (28 ± 8 anos) Administração enganosa, entre Informado
consumidores regulares de cafeína (ÿ1 sujeitos e duplo-cego Café com cafeína
Walach et ai. [54] Nenhum efeito de expectativa observado.
xícara de café por dia) estudantes de Medida de resultado principal Café descafeinado
graduação Teste auto-concebido (encontrar erros de impressão Administração duplamente cega
em um texto) e Wally, o videogame worm COM
Manipulação de expectativa
Folheto descrevendo os efeitos da cafeína nos níveis de concentração
Café
Projeto descafeinado recebido
Administração enganosa, entre Sem tratamento CON
sujeitos e duplo-cego Informado Café
44 estudantes de graduação do sexo masculino Medida de resultado principal descafeinado Café
Walach et ai. [69] (22 ± 2 anos). Consumo habitual de Nenhum efeito de expectativa observado.
Teste auto-criado encontrando erros de impressão descafeinado.
cafeína não relatado Administração duplo-cega CON
em um texto e clicando em X em um computador
quando uma sequência de números previamente Manipulação da
denotada apareceu mais uma vez expectativa Folheto descrevendo
os efeitos da cafeína nos níveis de concentração
Recebeu
250 mL de café com cafeína (~ 143 mg) ou descafeinado Para atenção sustentada, detecções mais corretas foram
Projeto Informado
observadas para cafeína informada (69,05 ± 0,97) e dada
Administração enganosa, fatorial CG/TC
11 homens e 21 mulheres (25 ± 8 anos) com cafeína (69,00 ± 1,23) versus placebo (66,48 ± 1,51 e 66,53 ±
misto, entre sujeitos e simples-cego GC/TP
baixo consumo de cafeína (ÿ120 mg por dia 1,21, respectivamente) para indivíduos que exibiam apenas
Oei & Hartley [55] GP/TC
ou 2 xícaras de café por dia) estudantes de expectativas habituadas positivas .
Medida de resultado principal GP/TP
graduação Os participantes cometeram menos alarmes falsos para cafeína informada
Atenção sustentada, memória e tarefa de Manipulação de expectativa
(5,42 ± 0,78) e cafeína administrada (5,42 ± 0,68) versus placebo (7,11 ±
recordação atrasada Café cafeinado preparado na frente dos participantes
1,01 e 7,11 ± 1,08, respectivamente).
Os participantes também foram autorizados a inspecionar o frasco que
continha cafeína
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Tabela 2. Cont.

Projeto Experimental e Principal Intervenção/Informado


Autor(es) Características da amostra Principais descobertas
Medida(s) de desempenho

Recebeu
250 mL de solução de suco de laranja com cafeína (2 mg/kg/BM) em todos
Projeto os ensaios
20 homens e 25 mulheres adultos Administração enganosa, entre Informado
sujeitos e duplo-cego
Schneider et ai. [75] alemães (27 ± 8 anos) Consumo habitual Solução de suco de laranja com cafeína Nenhum efeito de expectativa observado.
Medida de resultado principal
de cafeína não relatado Solução de suco de laranja sem cafeína
A bateria de testes interativos para desempenho
Manipulação de expectativa
atencional [75]
Folheto descrevendo os efeitos da cafeína nos sistemas nervoso central,
cognitivo e cardiovascular

Projeto O consumo de CAF resultou em melhorias em todas as medidas de


Administração enganosa, entre Recebeu desempenho em relação ao PLA, no entanto, não foram observadas
sujeitos e simples-cego 500 mL de café com cafeína (280 mg) 500 diferenças significativas entre as condições relatadas de redução/aumento.
Medidas de saída principais mL de café descafeinado
19 homens e 41 mulheres (23 anos) Informado
Processamento rápido de informações visuais O dito aumenta a motivação para o RVIP (+0,58) e a tarefa de tocar o dedo
Harrel & Julian [4] consumindo cafeína regularmente (463
(RVIP) e tarefas de toque de dedo Café com cafeína (+0,87) versus o prejuízo dito.
± 208 mg por dia) adultos
A motivação percebida foi explorada antes do Manipulação de expectativa No entanto, o placebo/prejuízo informado resultou em maiores melhorias
desempenho cognitivo usando uma escala de 4 pontos. A cafeína informada verbalmente melhoraria ou prejudicaria o desempenho no tempo de reação (-10,08 ± 10,67 milissegundos (ms)) e acertos de
Escala Likert (0—nada, a 4— RVIP (+2,67 ± 2,33) em comparação ao placebo/aumento informado.
extremamente)
Recebeu
200 mL de café com cafeína (200 mg) ou descafeinado Nenhum efeito foi observado para acertos médios corretos e falsos para
Informado
Projeto GC/TP (3,88 e 0,31 acertos) versus GP/TC (3,72 e 0,32 acertos),
6 estudantes do sexo masculino e 21 do CG/TC
Dupla dissociação, dentro-sujeitos, respectivamente. Nenhum dos grupos apresentou melhora significativa em
sexo feminino (21 anos) consumidores GC/TP
Eliman et ai. [3] contrabalançado e cego simples relação ao GP/TP.
habituais de cafeína (ÿ1 xícara de GP/TC
Medida de resultado principal Diferenças significativas para acertos foram observadas para GC/TC
café por dia) GP/TP
Mesmo a tarefa de vigilância versus GC/TP (+0,24) e GP/TC (+0,40), respectivamente.
Manipulação de expectativa
O café descafeinado informado verbalmente foi administrado em
Condições de TP

Recebeu
250 mL de café com cafeína (75 mg) ou descafeinado
Projeto Informado
Dupla dissociação, entre-sujeitos e simples-cego O GC/TC teve o melhor desempenho em todas as 3 medidas de desempenho,
CG/TC
44 homens e 44 mulheres consumindo enquanto o GP/TP teve o pior desempenho.
GC/TP
Dawkins et ai. [72] cafeína habitual 75 mg por dia) estudantes Medidas de saída principais GP/TC teve melhor desempenho na tarefa congruente (39 versus 36
GP/TC
de graduação Uma tarefa de classificação de cartões, 40 respostas corretas), incongruente (37 versus 35 respostas corretas) e
GP/TP
tarefas congruentes (palavras impressas e cores tarefa de classificação de cartões (10% mais rápida) versus GC/TP.
Manipulação de expectativa
iguais) e 40 tarefas de estímulos incongruentes
O café descafeinado informado verbalmente foi administrado em
Condições de TP
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Tabela 2. Cont.

Projeto Experimental e Principal Intervenção/Informado


Autor(es) Características da amostra Principais descobertas
Medida(s) de desempenho

Recebido
Projeto Comprimidos de CAF (200 mg)
Administração enganosa, entre Comprimidos de PLA

63 homens e 61 mulheres (27 ± 8 anos) sujeitos e simples-cego Sem tablet CON


Medidas de saída principais Informado Após a depleção cognitiva, o PLA resultou em maior capacidade de
consumindo cafeína leve (ÿ1 xícara de café por
Denson et ai. [77] controle executivo versus CON e CAF. Nenhuma diferença foi observada
dia) estudantes de graduação O paradigma de agressão de Taylor após Comprimidos CAF
para CAF vs CON.
esgotamento cognitivo (por exemplo, tarefa de COM
leitura exaustiva e procedimento de provocação de Manipulação de expectativa
agressão) Os comprimidos CAF informados verbalmente eram equivalentes a 2
xícaras de café

Recebido
Café com cafeína (5 mg/kg/BM)
Café descafeinado
Design Sem tratamento CON
Administração enganosa, entre- Informado
42 homens e 65 mulheres
sujeitos e duplo-cego. COM
(22 ± 4 anos) com consumo habitual de Medida de resultado principal
Domotor et ai. [86] Placebo condicional (Grupo 2) Nenhum efeito de expectativa observado.
cafeína (3 ± 1 xícaras de café por dia)
Tempo de reação simples usando o Cafeína condicional (Grupo 3)
estudantes de graduação
software PsychLabWin v.1.1 (Informer technologies Placebo enganado (Grupo 4)
Inc., Washington, DC, EUA). Cafeína (grupo 5)
Manipulação de expectativa
Os comprimidos CAF informados verbalmente eram equivalentes a 2
xícaras de café
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Domotor et ai. [86]

O conhecimento do consumo de CAF aumentou as expectativas gerais e reduziu a PAS (5 mmHg) e FC (3


bpm), versus a incerteza do consumo de CAF. Reduções na excitação fisiológica foram observadas para
melhorar a função cognitiva e atenção [87], no entanto, não está claro se isso foi mediado por expectativas ou
outro mecanismo, já que o CAF é geralmente considerado como estimulador em ação. Alternativamente, o
conceito de incerteza no grupo 3 pode ter aumentado a pressão arterial , o que também poderia ajudar a explicar
essa discrepância [88]. Alternativamente, esses resultados podem ter sido influenciados por limitações
metodológicas, incluindo um desenho de estudo entre sujeitos, falta de contrapeso e sessões de familiarização.

4. Discussão

Esta revisão abordou sete estudos de intervenção relacionados às expectativas de CAF na literatura de
esportes e exercícios, e mais 10 estudos relacionados a medidas de função cognitiva que podem estar
indiretamente relacionadas ao esporte e ao desempenho do exercício. Com relação aos 17 estudos incluídos,
os potenciais efeitos de expectativa foram implicados em 13 estudos e estes foram para tarefas como ciclismo
[6,36,45,62], desempenho de extensão do joelho [37,46,53], foco de atenção [55,72 ] ,77], tempo de reação
simples [4,55] e cognições [3,55,56,72,77]. Esta revisão defende a importância de estudos futuros para
implementar desenhos experimentais que explorem as expectativas e as permutações psicológicas associadas
à CAF. Isso fornecerá mais clareza sobre o(s) mecanismo(s) de ação da CAF. Atualmente, essas permutações
psicológicas permanecem amplamente desconhecidas, mas podem ser tão influentes quanto a farmacologia da
CAF [6,72].
Quando aplicável, propomos o uso de um desenho de dissociação dupla e uma abordagem de métodos
mistos para estudos que avaliam as expectativas de cafeína e/ou estudos de intervenção genérica de cafeína.
Com relação aos estudos genéricos de intervenção da cafeína, é importante padronizar as expectativas para
evitar sobreposições entre a psicologia da cafeína e a farmacologia. Isso aumentará a confiabilidade ao tentar
denotar a verdadeira magnitude do efeito para a farmacologia da cafeína. Um desenho de dupla dissociação
não só permite a comparação direta da farmacologia e psicologia da CAF através do uso de placebos ativos,
mas também o efeito sinérgico de ambos. Na revisão atual, durante a adoção de um design de dupla
dissociação, o sinergismo da farmacologia e psicologia da CAF geralmente resultou nas maiores melhorias de
desempenho. Uma relação entre essas propriedades é plausível. No entanto, no momento, informações
limitadas estão disponíveis aqui e mais pesquisas são necessárias.
Uma abordagem de métodos mistos envolve a análise quantitativa dos parâmetros de desempenho empregados,
mas também a exploração qualitativa das permutações psicológicas associadas ao CAF. Como descrito
anteriormente, isso pode ser alcançado através do uso de questionários [30], escalas analógicas visuais [46] e
mecanismos de feedback verbal [45].
As expectativas dos participantes podem ser influenciadas por uma série de parâmetros experimentais e
não experimentais e, portanto, devem ser consideradas de natureza dinâmica e exploradas em todos os
estudos, pois as experiências durante um estudo podem afetar os estudos subsequentes. Além disso, as
percepções foram observadas para mudar de pré para pós-exercício [6]. Doravante, a implementação da
análise post-hoc é importante para entender a influência das expectativas entre os estudos. A análise post-hoc
subjetiva também pode fornecer mais informações sobre a influência que as diferenças interpessoais podem
ter na resposta ao placebo. Até onde sabemos, nenhum estudo ainda empregou um design de dissociação
dupla em combinação com análise post-hoc subjetiva para explorar os mecanismos de expectativa. Acreditamos
que a implementação dessas práticas metodológicas ajudará a elucidar mais informações sobre a expectativa
de CAF.
Os efeitos da expectativa são provavelmente mediados por uma variedade de fatores. Dentro da revisão
atual, os exemplos incluíram efeitos colaterais percebidos [3,6,56,72], expectativas habituais [37,45,46,54–56],
confirmação de manipulação de expectativa bem-sucedida [4,36,37,45,46,56 ,72,75], hábitos de consumo de
CAF pré-existentes [37,55] e o modo de manipulação da expectativa [36,62,72,75,86]. Estímulos visuais sempre
foram correlacionados com um efeito de expectativa [36,55-77], independentemente da medida de desempenho
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avaliado. Em contraste, quando a literatura descrevendo a ergogenicidade da CAF foi empregada, um efeito de
expectativa nunca foi observado durante a avaliação cognitiva [54,69,75], mas sempre observado para
desempenho esportivo e de exercício [46,53,62]. Dois estudos explorando cognições propuseram questões com
o sucesso da manipulação de expectativa [54,69], enquanto o outro não explorou isso [75]. Afirmações verbais
[ 3,4,37,45,72,86 ] resultaram em um efeito de expectativa de 75% e 100% do tempo, para desempenho cognitivo
e esportivo e de exercício, respectivamente. Três estudos [4,72,86] explorando cognições confirmaram
manipulações de expectativa bem-sucedidas após afirmações verbais; isso contrasta com a falta de sucesso
observada após o fornecimento de literatura. Apenas um estudo usou várias técnicas para modular as expectativas,
e um efeito de expectativa foi observado ao lado da confirmação da manipulação bem-sucedida da expectativa
aqui [36]. Esses achados sugerem que, embora os efeitos da expectativa sempre tenham sido modulados durante
o desempenho do esporte e do exercício, a representação visual da ergogenicidade da CAF pode representar o
maior benefício da expectativa durante o desempenho cognitivo e isso pode estar ligado a uma maior saliência
[36,37,56]. Em contraste, o fornecimento de material de leitura mostrou-se menos influente. Estudos futuros
devem confirmar o sucesso das manipulações de expectativas e validar a eficácia das técnicas utilizadas para
modular essas expectativas. Além disso, a falta de validação e consideração geral também é aparente ao
administrar condições de 'placebo informado'. Os estudos devem visar neutralizar as expectativas aqui. Se este
problema não for resolvido, uma resposta nocebo pode ocorrer, o que pode superestimar as expectativas de CAF
[6,46]. Alternativamente, a inclusão de um 5º grupo (CON), que não é submetido a uma manipulação experimental,
também pode ajudar nessa questão.
Treze dos 17 estudos utilizaram indivíduos considerados consumidores habituais e
efeitos de expectativa foram aparentes em 13/10. Uma tendência foi observada quando o consumo habitual de
CAF e as expectativas positivas habituadas foram correlacionados com 2/2 estudos observando um efeito de
expectativa [37,55]. No entanto, quando os indivíduos apresentaram uma expectativa a priori baixa (2/4) [54,56],
os efeitos da expectativa só foram observados após a confirmação da manipulação bem-sucedida da expectativa.
Em comparação, quatro estudos não confirmaram os hábitos habituais de consumo de CAF dos participantes
[45,46,53,75], com três observando efeitos de expectativa. Dois desses estudos, no entanto, confirmaram as
expectativas habituais para efeitos de desempenho [45,46]. Estudos futuros devem reconhecer a relação potencial
entre o consumo habitual de CAF e as expectativas habituais. No entanto, os efeitos da expectativa também
podem ser observados em indivíduos com baixas expectativas a priori após manipulações de expectativa bem-sucedidas.
A relação entre expectativas habituadas e hábitos de consumo também pode ter implicações sobre os estados de
saúde. Por exemplo, em algumas populações, os consumidores habituais de CAF correm um risco maior de
problemas de saúde debilitantes versus consumidores agudos. No entanto, esses indivíduos também podem
colher um benefício de expectativa maior devido a expectativas habituadas potencialmente maiores [6]. No
entanto, uma expectativa muito grande pode ser debilitante para o desempenho, aumentando potencialmente a
motivação/confiança a um ponto de debilitação [4,36,37]. Os profissionais podem, portanto, considerar fatores
(por exemplo, características de personalidade, fatores sociais, etc.) que possam influenciar o efeito placebo e
como eles podem ser gerenciados para otimizar a eficácia das intervenções. A percepção de efeitos colaterais foi
correlacionada com um efeito de expectativa durante quatro estudos [3,4,56,72] com apenas um estudo observando nenhum efeito [7
No entanto, a direção desses efeitos parecia depender das percepções individuais para um benefício de
desempenho positivo ou negativo.
Na revisão atual, 12 estudos tentaram explicar os mecanismos associados aos efeitos da expectativa.
Alguns exemplos incluem: sensações de efeitos colaterais e excitação fisiológica [4,45,46,86], mudanças nos
estados de humor [45,77], reduções na percepção de esforço [45,46,53], mudanças na motivação [4 ,37,45,77], e
a natureza das expectativas e crenças habituais [6,45,46,56,62].
No entanto, apenas dois estudos [45,46] realizaram análises post-hoc para explorar mais subjetivamente
esses mecanismos. Esses mecanismos podem ser multifatoriais e dependem de uma série de fatores
subjetivos, incluindo propagandas, crenças, experiências de vida e relações sociais [6,89]. No entanto, é
provável que indivíduos que compartilham culturas pessoais e/ou esportivas semelhantes possam utilizar
mecanismos comparáveis devido a crenças alinhadas [6,73].
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5. Conclusões

Para concluir, 13 dos 17 estudos na revisão atual indicaram efeitos de expectativa de magnitudes
variadas em uma série de tarefas de exercícios e habilidades cognitivas. Esses resultados suportam a
noção de que as permutações psicológicas associadas ao consumo oral de cafeína podem influenciar
significativamente a ergogenicidade da cafeína e pode ser tão significativa quanto a farmacologia da
cafeína. Diante desses achados, encorajamos estudos futuros explorando a influência das expectativas de
cafeína no esporte, exercício e/ou desempenho cognitivo, para utilizar o design de dupla dissociação que
permite comparações diretas entre a farmacologia da cafeína e a psicologia e pode informar o (s)
mecanismo(s) proposto(s) da cafeína de ação em maior medida. Essa recomendação também é
particularmente relevante para estudos genéricos de intervenção com cafeína, onde atualmente as
permutações psicológicas da cafeína são amplamente ignoradas, mas podem influenciar significativamente
qualquer resposta ergogênica. No entanto, para efetivamente empregar tais comparações, estudos futuros
devem avaliar o sucesso da manipulação da expectativa, que provavelmente é influenciada por vários
fatores interpessoais, incluindo o consumo habitual de cafeína, as expectativas habituais e o perfil social
dos participantes utilizados. Esses fatores podem ser explorados por meio de questionários e/ou
procedimentos de entrevista. Além disso, as técnicas utilizadas para modular as expectativas também são
importantes para o sucesso da manipulação das expectativas, porém, atualmente, estas requerem
validação. Por fim, é fundamental empregar técnicas analíticas qualitativas, incluindo o uso de questionários
e análises post-hoc para obter uma maior compreensão de como as expectativas são moduladas e, mais
importante, como elas podem influenciar o esporte, o exercício e o desempenho cognitivo.

Contribuições dos Autores: Conceituação, MFH, AS e AH; Redação—Preparação do Rascunho Original, AS; Redação—Revisão e
Edição, MFH, AH e JT

Financiamento: Esta pesquisa não recebeu financiamento externo.


Conflitos de interesse: Os autores declaram não haver conflito de interesse.

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© 2018 pelos autores. Licenciado MDPI, Basileia, Suíça. Este artigo é um artigo de acesso aberto
distribuído sob os termos e condições da Creative Commons Attribution
(CC BY) licença (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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