Modelo de baixo custo para treinamento de

toracocentese de alívio para alunos de medicina

Amanda Reis, Ana Beatriz Castelo Branco, Ingrid Fernandes, Pedro Amorim e Vitor Bessa

INTRODUÇÃO

No atendimento de emergência, há inúmeras lesões torácicas com alta letalidade caso não
haja intervenção imediata. Uma das mais prevalentes é o pneumotórax hipertensivo.
(ATLS,2019).

O procedimento de primeira escolha para este caso, muitas vezes, é a toracocentese de alívio,
que consiste na introdução de uma agulha, cânula ou cateter no espaço pleural a fim de
remover fluidos ou ar. Isso garante um melhor prognóstico para o paciente, pois, após
realizado, o pneumotórax hipertensivo se torna um pneumotórax simples. O procedimento
definitivo, que é feito posteriormente, é a drenagem torácica em selo d’agua.
As possíveis complicações do procedimento são: como pneumotórax, hemotórax, edema
pulmonar de reexpansão. (ATLS,2019).

Para isso, é de fundamental importância que o profissional esteja preparado para uma possível
intervenção caso seja identificado um pneumotórax hipertensivo (ATLS,2019).

Dito isso, tendo em vista a necessidade de treinamento avançado nessa área o objetivo
principal do trabalho foi desenvolver um modelo simulador de manequim para esse
treinamento (SULTANA et al, 2020).

JUSTIFICATIVA

O profissional deve estar capacitado de maneira adequada para intervir em lesões torácicas
em cenário de emergência, principalmente nas medidas que necessitam ser imediatas. O
treinamento simulado aprimora as habilidades técnicas e não técnicas, em um ambiente
controlado, sem riscos, garantindo uma melhor performance do profissional na atuação
prática.

METODOLOGIA

Foi utilizado uma representação de tórax masculino em manequim plástico, que foi cortado
para melhor representação dos arcos costais (Figura 1).
Figura 1 – Após delimitação, cortes foram realizados para representar os arcos costais e os
espaços intercostais.

Para a textura cutânea foram utilizados espuma e tecido (Figura 2 e 3).

Figura 2 – Espuma revestindo o tórax. Figura 3 – Tecido revestindo para simulação de pele.

PROCEDIMENTO DE TORACOCENTESE DE ALÍVIO

Realizar paramentação médica e colocar luvas estéreis e posicionar o paciente na posição

decúbito dorsal, ou sentado recostado, e realizar rapidamente a antissepsia do local.
Após isso, se possível e necessário, anestesiar localmente. Iniciar a toracocentese de alívio
introduzindo a agulha, ou cateter, no hemitórax afetado, conectado a uma seringa com
solução fisiológica entre a linha axilar anterior e média no 5º espaço intercostal, na borda
superior da costela inferior. Após punção, aspirar e manter pressão negativa na seringa. O
borbulhamento da solução fisiológica confirma a presença de ar no espaço pleural. Importante
que essa conduta seja mantida, ou fixar com fita, se cateter, até providenciar a drenagem
cirúrgica definitiva da cavidade pleural. Após a descompressão de emergência, deve ser
realizada a passagem de dreno de tórax tubular em sistema fechado.

ORÇAMENTO

Itens Valor em reais

Manequim 60,00
Espuma 10,00
Tecido malha 15,00
Cola 10,00
Total: 95,00

CONCLUSÃO

Pode-se evidenciar que o modelo de ensino cumpriu seu papel de representar o procedimento
de toracocentese de alívio, além de ser de baixo custo, é um modelo reciclável podendo ser
utilizado inúmeras vezes, servindo como treinamento para diversos acadêmicos. Para
comprovação de sua eficácia, mais pesquisas são necessárias sobre o treinamento de
simulação e sua incorporação eficiente na prática para melhorar os resultados.

REFERÊNCIAS

Medicina de emergência : abordagem prática / (autores Adalberto Studart Neto ... [et al.]);
editores Irineu Tadeu Velasco ... [et al.]. - 16. ed., rev., atual. e ampl. - Santana de Parnaíba [SP]
: Manole, 2022.

Sultana N, Betran AP, Khan KS, Sobhy S. Simulation-based teaching and models for caesarean
sections: a systematic review to evaluate the tools for the 'See One, Practice Many, Do One'
slogan. Current Opinion in Obstetrics & Gynecology. 2020 Oct;32(5):305-315. DOI:
10.1097/gco.0000000000000655. PMID: 32796165.