Aula 7 - Ejaculação Prematura (Precoce)

Licensed to Fabyolla Perissé Campos - fapecampos@hotmail.com - 442.906.
178-59
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@psi.fernanda.landeiro
Disfunções Sexuais
● Ejaculação Retardada
● Transtorno Erétil
● Transtorno do Orgasmo Feminino
● Transtorno do Interesse/Excitação Sexual Feminino
● Transtorno da Dor Gênito-Pélvica/Penetração
● Transtorno do Desejo Sexual Masculino Hipoativo
● Ejaculação Prematura (Precoce)
● Disfunção Sexual Induzida por Substância/Medicamento
● Outra Disfunção Sexual Especificada
● Disfunção Sexual Não Especificada
Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais [recurso eletrônico] : DSM-5 / [American Psychiatric Association ; tradução: Maria Inês Corrêa
Nascimento ... et al.] ; revisão técnica: Aristides Volpato Cordioli ... [et al.]. – 5. ed. – Dados eletrônicos. – Porto Alegre : Artmed, 2014.
Ejaculação Prematura (Precoce)
Prevalência
● As estimativas da prevalência de ejaculação prematura (precoce) variam amplamente de acordo com a definição utilizada. Em
termos internacionais, mais de 20 a 30% dos homens com idades entre 18 e 70 anos demonstram preocupação com a rapidez da
ejaculação.
● Com a nova definição de ejaculação prematura (precoce) (i.e., ejaculação que ocorre dentro de aproximadamente um minuto após
a penetração vaginal), somente 1 a 3% dos homens seriam diagnosticados com esse transtorno.
● A prevalência da disfunção pode aumentar com a idade.
Questões Diagnósticas Relativas à Cultura

● A percepção sobre o que constitui uma latência ejaculatória normal é diferente em muitas culturas. As latências ejaculatórias
medidas podem diferir em alguns países.
● Essas diferenças podem ser explicadas por fatores culturais ou religiosos, bem como pelas diferenças genéticas entre as
populações.
Questões Diagnósticas Relativas ao Gênero

● A ejaculação prematura (precoce) é um transtorno sexual que acomete indivíduos do sexo masculino.
● A percepção do que vem a ser uma latência ejaculatória aceitável pode ser diferente entre os homens e suas parceiras sexuais.
● Pode estar havendo preocupação crescente entre as mulheres sobre a ejaculação precoce em seus parceiros sexuais, o que pode
ser um reflexo das mudanças nas atitudes sociais no que diz respeito à atividade sexual feminina.
DSM-5
Fatores de Risco e Prognóstico
● Temperamentais
● A ejaculação prematura (precoce) pode ser mais comum em homens com transtornos de ansiedade, especialmente
transtorno de ansiedade social (fobia social).
● Genéticos e fisiológicos
● Há contribuição genética moderada para a ejaculação prematura (precoce) ao longo da vida.
● A disfunção pode estar associada a polimorfismos do gene do transportador de dopamina e do gene do transportador de
serotonina.
● Condições como doença da tireoide, prostatite e abstinência de drogas estão associadas à ejaculação prematura (precoce)
adquirida.
● Medidas de tomografias por emissão de pósitrons do fluxo sanguíneo cerebral regional durante a ejaculação mostraram
ativação primária na zona de transição mesocefálica, incluindo a área tegmental ventral.
DSM-5
Desenvolvimento e curso
● Por definição, a ejaculação prematura (precoce) ao longo da vida começa durante as primeiras experiências sexuais masculinas e
persiste durante toda a vida do indivíduo.
● Alguns podem experimentar ejaculação prematura (precoce) durante os encontros sexuais iniciais, mas adquirir controle
ejaculatório ao longo do tempo.
● É a persistência dos problemas ejaculatórios por mais de seis meses que determina o diagnóstico da disfunção.
● Alguns homens desenvolvem o transtorno após um período de latência ejaculatória normal, conhecido como ejaculação
prematura (precoce) adquirida. Sabe-se muito menos sobre a ejaculação prematura (precoce) adquirida e sobre seu curso. A
forma adquirida provavelmente ocorre um pouco mais tarde, em geral aparecendo durante a quarta década de vida ou depois.
● A forma ao longo da vida permanece relativamente estável durante toda a vida. A reversão de condições médicas como
hipertireoidismo e prostatite parece restaurar as latências ejaculatórias para os valores da linha de base.
● Em aproximadamente 20% dos homens com a disfunção, as latências ejaculatórias diminuem ainda mais com a idade.
Descobriu-se que a idade e o tempo de relacionamento estão negativamente associados à prevalência do transtorno.
DSM-5
Consequências Funcionais
● Um padrão de ejaculação prematura (precoce) pode estar associado a autoestima diminuída, sensação de falta de controle e
consequências adversas para o relacionamento.
● Pode causar sofrimento pessoal e satisfação sexual diminuída na parceira sexual.
● A ejaculação antes da penetração pode estar associada a dificuldades de concepção.
DSM-5
Critérios diagnósticos - 302.75 (F52.4)
A. Padrão persistente ou recorrente de ejaculação que ocorre durante a atividade sexual com parceira dentro de aproximadamente um
minuto após a penetração vaginal e antes do momento desejado pelo indivíduo.
Nota: Embora o diagnóstico de ejaculação prematura (precoce) também possa ser aplicado a indivíduos envolvidos em atividades
sexuais não vaginais, não foram estabelecidos critérios específicos para o tempo de duração dessas atividades.
B. Os sintomas do Critério A devem estar presentes por pelo menos seis meses e devem ser experimentados em quase todas ou todas as
ocasiões (aproximadamente 75 a 100%) de atividade sexual (em contextos situacionais identificados ou, caso generalizada, em todos os
contextos).
C. Os sintomas do Critério A causam sofrimento clinicamente significativo para o indivíduo.
D. A disfunção sexual não é mais bem explicada por um transtorno mental não sexual ou como consequência de uma perturbação grave
do relacionamento ou de outros estressores importantes e não é atribuível aos efeitos de alguma substância ou medicamento ou a
outra condição médica.
DSM-5
Determinar o subtipo:
● Ao longo da vida: A perturbação esteve presente desde que o indivíduo se tornou sexualmente ativo.
● Adquirido: A perturbação iniciou depois de um período de função sexual relativamente normal.
Determinar o subtipo:
● Generalizada: Não se limita a determinados tipos de estimulação, situações ou parceiros.

● Situacional: Ocorre somente com determinados tipos de estimulação, situações ou parceiros.
Especificar a gravidade atual:
● Leve: A ejaculação ocorre dentro de aproximadamente 30 segundos a 1 minuto após a penetração vagina.l
● Moderada: A ejaculação ocorre dentro de aproximadamente 15 a 30 segundos após a penetração vaginal.
● Grave: A ejaculação ocorre antes da atividade sexual, no início da atividade sexual ou dentro de 15 segundos após a penetração
vaginal.
DSM-5
Marcadores Diagnósticos
● Em geral, a latência ejaculatória é monitorada em ambientes de pesquisa com a parceira usando instrumentos de medição de
tempo (p. ex., um cronômetro), embora isso não seja o ideal em situações de vida sexual real.
● Nos casos de relação sexual vaginal, mede-se o tempo entre a penetração intravaginal e a ejaculação.
DSM-5
Diagnóstico diferencial
Disfunção sexual induzida por substância/medicamento
● Nos casos em que os problemas com ejaculação prematura são causados exclusivamente pelo uso, intoxicação ou abstinência de
substância, o diagnóstico deve ser de disfunção sexual induzida por substância/medicamento.
Preocupações ejaculatórias que não preenchem os critérios diagnósticos
● É necessário identificar homens com latências ejaculatórias normais que desejam latências ejaculatórias mais prolongadas e
aqueles com ejaculação prematura (precoce) episódica (p. ex., durante o primeiro encontro sexual com uma nova parceira,
quando uma latência ejaculatória curta pode ser comum ou normal).
● Nenhuma dessas situações levaria a um diagnóstico de ejaculação prematura (precoce), mesmo que sejam desconfortáveis para
alguns homens.
DSM-5
Comorbidades
● A ejaculação prematura (precoce) pode estar associada a problemas eréteis. Em muitos casos, pode ser difícil determinar qual
dificuldade precede a outra.
● A ejaculação prematura (precoce) ao longo da vida pode estar associada a determinados transtornos de ansiedade.
● Já a forma adquirida pode estar associada a prostatite, doença da tireoide ou abstinência de drogas (p. ex., durante a retirada de
opioides).
DSM-5

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Questões Diagnósticas Relativas ao Gênero

Fatores de Risco e Prognóstico

● Pode causar sofrimento pessoal e satisfação sexual diminuída na parceira sexual.

● A ejaculação antes da penetração pode estar associada a dificuldades de concepção.

Critérios diagnósticos - 302.75 (F52.4)

C. Os sintomas do Critério A causam sofrimento clinicamente significativo para o indivíduo.

● Generalizada: Não se limita a determinados tipos de estimulação, situações ou parceiros.

Especificar a gravidade atual:

Disfunção sexual induzida por substância/medicamento

Preocupações ejaculatórias que não preenchem os critérios diagnósticos

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