MANUAL MSD

Versão Saúde para a Família

Considerações gerais sobre parafilias e

transtornos parafílicos
(Parafilias)
Por George R. Brown, MD, East Tennessee State University
Revisado/Corrigido: jul 2023

Parafilias são fantasias ou comportamentos frequentes, intensos e

sexualmente estimulantes que envolvem objetos inanimados, crianças
ou adultos sem consentimento, ou o sofrimento ou humilhação da
pessoa ou do parceiro. Transtornos parafílicos são parafilias que
causam angústia ou problemas com o desempenho de funções da
pessoa com parafilia ou que prejudicam ou podem prejudicar outra
pessoa.

Existem muitas parafilias. O foco da parafilia pode ser uma variedade de objetos, situações,
animais ou pessoas (como crianças ou adultos que não deram consentimento). A excitação
sexual pode depender do uso ou presença desse foco. Quando se estabelecem estes padrões
de excitação, habitualmente no final da infância ou perto da puberdade, eles tendem a durar
por toda a vida.

É frequente algum grau de variação nas relações sexuais e nas fantasias de adultos saudáveis.
Quando as pessoas concordam mutuamente em praticá-los, os comportamentos sexuais
pouco habituais que não causam prejuízo podem integrar uma relação amorosa e carinhosa.
No entanto, quando os comportamentos sexuais causam angústia ou são prejudiciais ou
interferem com a capacidade da pessoa de desempenhar funções em atividades rotineiras,
eles são considerados um transtorno parafílico. A angústia pode resultar das reações de
outras pessoas ou da culpa da pessoa por fazer algo socialmente inaceitável.

Os transtornos parafílicos podem comprometer seriamente a capacidade de atividade sexual

afetuosa e recíproca. Os parceiros das pessoas com um transtorno parafílico podem sentir-se
:
 afetuosa e recíproca. Os parceiros das pessoas com um transtorno parafílico podem sentir-se
como um objeto ou como se fossem elementos sem importância ou desnecessários na
relação sexual.

Os transtornos parafílicos mais comuns são

Transtorno de voyeurismo

Transtorno de exibicionismo

Transtorno frotteurista

Transtorno de masoquismo sexual

Transtorno de sadismo sexual

Transtorno de pedofilia

Transtorno de fetichismo

Transtorno de travestismo

A maioria das pessoas com parafilias pertence ao sexo masculino e muitos deles têm mais de
um tipo de parafilia. Algumas delas apresentam também um transtorno de personalidade
grave, como um transtorno de personalidade antissocial ou transtorno de personalidade
narcisista.

Algumas parafilias, como a pedofilia, são ilegais.

Direitos autorais © 2024 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, EUA e suas afiliadas. Todos os direitos reservados.

Transtorno de voyeurismo
(Voyeurismo)
Por George R. Brown, MD, East Tennessee State University
Revisado/Corrigido: jul 2023

Diagnóstico | Tratamento

No voyeurismo, uma pessoa sente excitação sexual ao ver uma pessoa

desprevenida se despir, nua ou praticando uma atividade sexual. O
transtorno de voyeurismo envolve pôr em prática desejos ou fantasias
voyeurísticas ou sentir angústia devido a essas vontades e fantasias ou

ser incapaz de desempenhar funções devido a elas.

:
 A maioria dos voyeurs não tem transtorno de voyeurismo.

O médico diagnostica a pessoa com transtorno de voyeurismo quando ela se

sente extremamente angustiada ou há prejuízo da sua capacidade de
funcionamento devido ao seu comportamento ou quando ela pôs em prática
seus desejos com uma pessoa que não consentiu.

O tratamento, que costuma começar após o voyeur ser preso, inclui psicoterapia,
grupos de apoio e determinados antidepressivos

O voyeurismo é uma forma de parafilia. A maioria das pessoas com tendências voyeurísticas
não apresenta um transtorno de voyeurismo.

O que excita estas pessoas é o ato da observação (espionar) e não a atividade sexual com a
pessoa observada. Voyeurs não buscam contato sexual com a pessoa sendo observada.
Quando um voyeur observa pessoas desavisadas, eles podem ter problemas legais.

O voyeurismo normalmente começa na adolescência ou no início da idade adulta. Certo grau

de voyeurismo é comum, sobretudo entre crianças e adultos do sexo masculino, mas
também está em crescimento entre as mulheres. Muitas vezes, a sociedade considera
normais formas leves desse comportamento quando praticadas por adultos com
consentimento. Assistir em particular a filmes e programas de sexo explícito disponíveis na
internet, não é considerado voyeurismo porque falta o elemento de observação secreta, que
é a característica definidora do voyeurismo. No entanto, a miniaturização de câmeras de
vigilância e o uso generalizado de câmeras de telefone celular deram origem ao voyeurismo
por vídeo, que envolve filmar pessoas se despindo ou praticando atividade sexual sem seu
consentimento. Essa atividade é cada vez mais comum e é geralmente considerada um crime
na maioria dos países.

O transtorno de voyeurismo é um dos tipos de parafilia mais comuns e ocorre com mais
frequência em homens. A proporção de voyeurs masculinos para femininos fica entre 2:1 e
3:1. O pouco conhecimento que se tem sobre o transtorno de voyeurismo é, em grande parte,
obtido de pessoas que foram condenadas à prisão devido a esse comportamento. Muitos
agressores também podem ter um comportamento hipersexual e ter algum ou vários outros
problemas de saúde mental, incluindo transtorno exibicionista,depressão, transtorno de
conduta ou transtorno de personalidade antissocial.

Quando o voyeurismo se torna um transtorno, os praticantes de voyeurismo passam muito

tempo procurando oportunidades de observação. Como resultado, eles podem negligenciar

aspectos importantes da sua vida e não cumprir com suas responsabilidades. O voyeurismo
:
 aspectos importantes da sua vida e não cumprir com suas responsabilidades. O voyeurismo
pode se tornar o modo preferido de atividade sexual e consumir inúmeras horas de
observação.

Diagnóstico do transtorno de voyeurismo

Avaliação de um médico com base em critérios de diagnóstico psiquiátrico

padrão

O médico diagnostica a presença de transtorno de voyeurismo quando

A pessoa repetidamente sente um intenso desejo sexual ao observar uma pessoa

desprevenida que está nua, tirando a roupa ou tendo relações sexuais e essa
excitação sexual foi demonstrada através de fantasias, desejos ou
comportamentos.

Assim, a pessoa se sente extremamente angustiada ou há prejuízo da sua

capacidade de funcionamento (no trabalho, na família ou ao interagir com
amigos) ou ela pôs em prática seus desejos com uma pessoa que não consentiu.

A pessoa tem tido esse quadro clínico por seis meses ou mais.

Tratamento do transtorno de voyeurismo

Psicoterapia e grupos de apoio

Determinados antidepressivos

Às vezes, outros medicamentos

O tratamento normalmente começa quando os praticantes de voyeurismo são presos. Ele

inclui psicoterapia, grupos de apoio e antidepressivos denominados inibidores seletivos de
recaptação de serotonina (ISRSs).

Caso esses medicamentos sejam ineficazes e o transtorno seja grave, é possível que sejam
usados medicamentos que reduzem a concentração de testosterona e, com isso, reduzem o
desejo sexual. Esses medicamentos incluem leuprolida e acetato de medroxiprogesterona. A
pessoa deve dar seu consentimento informado para usar esses medicamentos e os médicos
realizam exames de sangue periódicos para monitorar os efeitos dos medicamentos no
fígado, bem como outros exames (incluindo exames da densidade óssea e exames de sangue
para medir os níveis de testosterona).

Direitos autorais © 2024 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, EUA e suas afiliadas. Todos os direitos reservados.
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Direitos autorais © 2024 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, EUA e suas afiliadas. Todos os direitos reservados.