ENVELHECIMENTO E SEXUALIDADE

SEXUALIDADE NA 3ª IDADE
● Tabu
● Seres assexuados
● Preconceito
O envelhecimento normal traz alterações em muitas fases do ciclo sexual normal, mas não
impede a atividade sexual, e, portanto, não pode ser considerado causa de disfunção sexual.

Ciclo sexual normal – 5 estágios

1. Desejo (LIBIDO) Denominação 🡪 Refere-se aos pensamentos e as fantasias de atividade

sexual. É ativado pelo hipotálamo e por estruturas límbicas no encéfalo e mediado pela
presença de testosterona.
2. Excitação 🡪 Ativa-se por desejo forte e contato direto com o parceiro, mediada por hormônios.
Manifesta-se por ereção peniana nos homens e aumento do fluxo sanguíneo na vagina, clitóris
e tecido mamário nas mulheres (além de lubrificação vaginal). Nesta fase, o estímulo nervoso
e o fluxo sanguíneo levam ao aumento do tônus muscular e da FC e FR.
3. Platô 🡪 Evidencia-se pela sensação de euforia sexual que precede o orgasmo, com produção
de secreções pr0é-jaculatórias nos homens e elevação do útero e grandes lábios vaginais nas
mulheres.
4. Orgasmo 🡪 Manifesta-se por ejaculação nos homens e por contrações da musculatura genital
nas mulheres.
5. Resolução 🡪 Caracteriza-se pela fase de relaxamento após o orgasmo, na qual o período
refratário à ocorrência de nova excitação.

ALTERAÇÕES DA SEXUALIDADE RELACIONADAS COM A SENESCÊNCIA, CONFORME A

FASE DO CICLO SEXUAL.
Mulheres
● Com a chegada da menopausa a produção de progesterona e estrogênio pelos
ovários é cessada e com o processo de envelhecimento ocorrem alterações físicas
e químicas no sistema reprodutor feminino.
● Têm-se adelgaçamento, redução e perda da elasticidade vaginal;
● redução das secreções e diminuição da acidez da vagina, tornando-a ressecada e
provocando prurido;
● há também uma perda do tônus do músculo pubococcígeo, resultando em um
relaxamento do períneo e da vagina
● podem apresentar disfunções urogenitais em decorrência da atrofia dos tecidos
(muscular, epitelial e vasos), levando a um quadro de incontinência urinária
Homens

● Diminuição da produção de hormônios androgênios, o que ocasiona uma

diminuição do tamanho do pênis e dos testículos
● Há uma diminuição das fibras elásticas, de colágeno e músculo liso no pênis, tornando as
ereções menos firmes que o usual
● Diminuição dos níveis de testosterona, testosterona livre e um aumento da quantidade de
SHBG, que é a proteína que se liga a essehormônio, reduzindo sua forma ativa
Barreiras para atividade sexual do idoso
● Dispareunia
● Alterações hormonais
● Viuvez ou separação do parceiro (depressão / ansiedade)
● Comorbidades
● Medicações
● Alteração da imagem corporal

🡪 Principal queixa quanto ao desempenho sexual no idosos está a disfunção erétil, que é a
impossibilidade persistente de conseguir e/ou manter uma ereção com rigidez e adequado para a
relação sexual com satisfação de ambos os parceiros. a disfunção erétil atinge 67% dos idosos
com 70 anos, no entanto menos de 5% dos homens recebem tratamento.
Desafios contemporâneos
● HIV no envelhecimento
● Sexualidade e demência
 ● Sexualidade e ILPI
● Homossexualidade e envelhecimento
● Comportamentos sexuais inadequados
A negação dos desejos sexuais, aliada à infantilização do idoso, contribui para que a terceira
idade perca a sua autonomia, se tornando dependente de algum familiar para tomar
decisões sobre a vida, sendo um fator que gera dificuldade para o idoso estabelecer
relacionamentos interpessoais.

HIV E ENVELHECIMENTO
● Tríplice preconceito: ser idoso, ter aids e ser idosa com aids
● O número de idosos diagnosticados com HIV vem crescendo, sendo que a metade dessa
população foi infectada, há um ano ou menos, por várias razões:
o Os serviços de saúde não costumam aplicar testes do vírus em idosos
o Os idosos podem não se perceber em risco para aids;
o Muitos idosos são solteiros recentes, divorciaram-se ou perderam seus
companheiros e, enquanto estavam casados, ignoravam as mensagens de
prevenção.
o As lacunas nas campanhas educacionais de prevenção para idosos
o Crença que só atinge jovens.

Vulnerabilidade dos idosos tem sido relacionado a fatores como:

● Invisibilidade do sexo na velhice

● Desmistificação em curso da sexualidade na terceira idade
● Ampliação do acesso a medicamentos para disfunção erétil
● Participação dos idosos em grupos de convivência
● Pequena adesão dos homens idosos ao uso de preservativo
● Retardamento de políticas de prevenção direcionada a esse grupo etário.

Obs: Retardo do diagnóstico muitas vezes após todas as outras possibilidades terem sido
esgotadas.
Notou-se que os idosos podem expressar sensações de nostalgia da sexualidade vivida
outrora e até tristeza, pois o interesse e a frequência sexual podem diminuir

Sexualidade e Demência
● Demência não exclui ter necessidades sexuais
● Principais dificuldades de sexualidade na demência
● Sobrecarga de cuidados
● Alteração dos papéis na relação conjugal
● Disfunção erétil
 ● Confusão, mal-estar e ansiedade que a perda da memória pode causar em quem está
consciente de seus déficits
● Desorientação funcional e cognitiva
● Comportamento sexual inadequado
● DSTs
● Abraços, beijos, toques e carinho podem ser uma forma de demonstração de contato físico
substituindo a atividade sexual.
Sexualidade e ILPI
● Ideia de que todos os idosos são assexuados, muitos comportamentos de natureza sexual,
mesmo que adequados, por dificuldade do manejo dos profissionais, podem ser
interpretados como desvios ou hipersexualidade.
● Idosos de diferentes condições físicas e cognitivas (lúcidos com autonomia preservada x
alteração cognitiva)
● Reorganização das atividades, com desvio de atenção
● Uso de medicações
● Mudanças de ambiente
● Presença de cuidadores

HOMOSSEXUALIDADE E ENVELHECIMENTO

● Preconceito duplo: idoso + homossexual

● Isolamento psicológico e social
● Medo da solidão na velhice
● Mulheres diferentes dos homens se mantêm em relacionamentos afetivos-sexuais
estáveis.

Comportamento sexual inadequados:

● Compulsão
● Desinibição
● Expressão sexual inadequada
● Comportamentos bizarros Intenções sexuais em público
● Comentários sexuais explícitos
● Tentativa de tocar genitais de cuidadores e familiares
● Exposição dos próprios genitais
● Busca de intimidade sexual com pessoas improváveis e fora de contexto.

OBS: Realizar intervenções adequadas:

● Formação técnica e pessoal fundamental (atividades para tirar a atenção; troca de
cuidadores em caso de insistência; orientação quanto a presença de crianças abordagem
farmacológica. Psicoterapia de apoio para cuidadores principais.

O mais importante: comunicação

● Falar sobre sexualidade sem medo de levantar-se polémicas ou de despertar interesses

adormecidos.
● Saber como e quando perguntar sobre sexualidade, mas também saber o momento de
parar de perguntar
● Saber respeitar a autonomia e o direito do idoso quando ele não quer falar, seja por medo,
vergonha ou desinteresse.

Para o idoso melhorar o desempenho sexual é preciso:

 ● Consultas em dias
● Momento de bem-estar, tanto físico como emocional
● Uso de preservativos
● Homem cuidar da aparência
● Higiene oral, higiene pessoal
● Atividade física
● Evitar consumo de álcool e cigarro
● Trabalhar limitação de cada um, dentro do seu próprio contexto – Ex. mulheres com
mastectomia, acreditam que não podem mais ter relações sexuais ou um relacionamento.
Cabe ao profissional orientá-las, para que essas mulheres não fiquem com baia
autoestima, que elas saibam que isso não é uma limitação para que ela continue sua vida
amorosa de forma saudável.

CASO CLÍNICO:

AM, 82 anos, casada, Seu marido apresenta Parkinson em estado avançado, está acamado e não
faz contato verbal (segundo ela, só com o olhar). A paciente procura atendimento por dificuldade
de relacionamento com uma de suas filhas, que se queixa de suas atitudes com o pai, isso fez
com que AM questionasse a postura e a lucidez dele. a paciente refere precisar de alguém que
lhe ajude a entender o que está acontecendo, A idosa relata ter tido casamento feliz e muito ativo
sexualmente com o marido. Diz que com o avançar da doença, foi diminuindo e ficando diferente
atualmente, sente falta do contato físico e do cheiro dele. Ela diz que, às vezes, deita-se com ele
na cama hospitalar e dorme abraçados. Por medo do que vão pensar, diz que se levanta antes da
chegada dos cuidadores que acompanham o marido, Certa vez, a filha de A.M presenciou a cena
e teve uma crise, acusando a mãe de estar doente e sem critica, pois essas coisas não deveriam
ser importantes na idade dela. A idosa se entristeceu e se afastou do marido.

Discussão
● Orientação para a família, em especial a filha, que enxergou como erro, a questão da mãe
e o pai estarem juntos, muito pela questão na qual o pai se encontra. Entender o contexto
na qual a filha enxerga a situação, compreender o que a filha pensa, mas ao mesmo tempo
analisar o que leva a filha a ter esse pensamento. Será que existe algum apelo emocional
da filha com o pai? A filha entende que a idade de amos, de alguma forma interfere na
relação que seus pais devem ter? tanto amorosa como sexual? Cabe reflexão...