UNIVERSIDADE DE CAXIAS DO SUL - CURSO DE ENFERMAGEM

PLANO DE ENSINO

DISCIPLINA:
ENF 4006- ABORDAGENS EM SAÚDE DA FAMÍLIA E COLETIVIDADES

(120 hs – presencial)

1. EMENTA
Conceituação e reconhecimento da família e coletividades como eixos do cuidado
interdisciplinar em saúde. Análise da Política, Programas, Redes e ações de saúde no cenário da
Atenção Básica e Estratégia de Saúde da Família. Vivências de abordagens e do uso de ferramentas
de cuidado e educativas neste contexto. Sistematização da Assistência de Enfermagem em Saúde
Familiar e de grupos.

2. OBJETIVO

Objetivo Geral
Instrumentalizar os acadêmicos de enfermagem a compreender a família e coletividades
como eixos do cuidado em saúde e, desta forma, ser capaz de implementar o Processo de
enfermagem no contexto da Atenção Básica em Saúde.

3. COMPETÊNCIAS E HABILIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS

C1: Analisar os cenários e contextos da Atenção Básica em Saúde, com foco na Estratégia de
Saúde da Família, dos Agentes Comunitários de Saúde e dos Núcleos Ampliados de Saúde da
Família.
H1: Caracterizar a Política Nacional de Atenção Básica em Saúde, a Estratégia de Saúde da
Família/ESF, a Estratégia de Agentes Comunitários de Saúde/EACS e o Núcleo Ampliado de
Saúde da Família/NASF, reconhecendo as atribuições da equipe interdisciplinar e
interprofissional e as do enfermeiro.
H2: Identificar como está estruturada a Atenção Básica em Saúde a nível Estadual e
Municipal, bem como a configuração das Redes de Atenção à Saúde e dos Programas
nestes níveis de atuação.
H3: Caracterizar a organização e o processo de trabalho em um Serviço de Saúde de uma
Unidade Básica de Saúde (Urbana e Rural), com especial ênfase na atuação da enfermagem
neste contexto.
C2: Caracterizar coletividades e territórios de cuidado na Atenção Básica em Saúde.
H1: Diferenciar os conceitos de comunidade e coletividades.
H2: Reconhecer características de um território (físico, espaço-processo e existencial) e das
redes de cuidado a nível local, com foco na diretriz da intersetorialidade em saúde.
H3: Analisar os diferentes fatores de multideterminação do processo saúde-doença e as
condições de vida e saúde da população do território, com ênfase na descrição de fatores tais
como: sociais, econômicos, históricos, geográficos, educacionais, culturais, ambientais,
sanitários, epidemiológicos, espirituais, lazer, saúde, entre outros.
H4: Identificar e elaborar ferramentas de avaliação e análise das características do território
de cuidado a nível local, conhecido como “Territorialização” ou “Mapeamento e Diagnóstico
Comunitário”.
H5: Identificar necessidades e/ou problemas de saúde passíveis de intervenção profissional e
colaborar com a equipe de saúde local na construção e execução de Projetos de Saúde do
Território/PST, utilizando abordagens educativas e participativas em saúde destinadas a
grupos da comunidade.
H6: Elaborar, executar e avaliar um Projeto de Saúde para o Território, com base nas
necessidades e problemas identificados.

C3: Caracterizar a família como eixo do cuidado interdisciplinar em saúde e Sistematizar a

Assistência de Enfermagem.
H1: Conceituar família, bem como, descrever suas diferentes configurações e arranjos na
atualidade, suas funções e ciclos de vida.
H2: Identificar as necessidades do processo saúde-doença, através de ferramentas como o
genograma e ecomapa familiar, acolhimento, visita domiciliar, Processo de enfermagem
domiciliar e o Projeto Terapêutico Familiar/PTF.
H3: Diagnosticar, planejar e executar o Projeto Terapêutico Familiar, com ênfase nos
diagnósticos de enfermagem, resultados e intervenções de enfermagem.

4. CONTEÚDOS PROGRAMÁTICOS

Módulo 1: Cenários e contextos da Saúde da Família e de coletividades

- Política Nacional de Atenção Básica e de Saúde da Família: análise da realidade nacional,
estadual e municipal
- Redes de Atenção a Saúde e sua articulação com a Atenção Básica
- Organização dos Serviços e Programas de Atenção Básica a nível local: Unidade Básica de
Saúde e seu processo de trabalho
 - Papel, perfil e competências da equipe interdisciplinar e interprofissional no contexto
da Atenção Básica em Saúde, em especial da Enfermagem e dos Agentes Comunitários de
Saúde

Módulo 2: Coletividades e seus territórios de cuidado

- Conceitos de comunidade e coletividades
- Características dos territórios de saúde (físico, espaço-processo e existencial) e das redes
de cuidado
- Necessidades e condições de vida e saúde de coletividades e de seus fatores
determinantes e condicionantes
- Ferramentas de mapeamento e geoprocessamento de territórios e a construção de
diagnósticos comunitários
- Abordagens educativas e participativas em saúde com foco em coletividades
- Projeto de Saúde do Território/PST, com foco na intersetorialidade, interdisciplinaridade e
interprofissionalidade em saúde.

Módulo 3: Família como eixo do cuidado interdisciplinar em saúde

- Conceito de família, funções, ciclo de vida familiar e os diferentes arranjos familiares.
- Ferramentas de avaliação da organização familiar e das necessidades e condições de vida
e saúde de famílias, com foco genograma e ecomapa familiar, acolhimento, visita domiciliar,
Processo de enfermagem e o Projeto Terapêutico Familiar/PTF, na concepção da clínica ampliada e
compartilhada em saúde.

5. METODOLOGIA

A concepção teórico-metodológica que guiará a disciplina Abordagens em Saúde da Família

e Coletividades está baseada nas teorias interacionista, construcionista e sistêmica.
É uma disciplina realizada em diferentes cenários de ensino-aprendizagem, tais como a sala
de aula e em campos de práticas em Serviços Municipais de Atenção Básica em Saúde de Caxias
do Sul e, junto a comunidades de bairros do município.
Para atingir o objetivo da aprendizagem e desenvolver as competências e habilidades
descritas, se propõe a ser uma disciplina teórica-prática, onde aluno e professor permanentemente
teorizam, agem, planejam, avaliam, voltam a teorizar e trazer para a sala de aula e ao campo de
práticas vivências, dúvidas e concepções. Está em conformidade com o Plano de Desenvolvimento
Institucional/PDI, com o Projeto Pedagógico Institucional/PPI, e com o Projeto Político-Pedagógico
do Curso de Enfermagem/PPP da Universidade, privilegiando o uso de metodologias de
aprendizagem ativas, permitindo ao aluno desenvolver a autonomia, criatividade, iniciativa e o
protagonismo sobre seu processo de aprendizagem, na produção do conhecimento e na produção
do cuidado em saúde em campos reais de atuação profissional.
Estão previstas as seguintes estratégias de ensino-aprendizagem, individuais e coletivas,
como: estudos e discussões compartilhadas de casos; aulas expositivo-dialogadas; rodas de
conversa interdisciplinares; elaboração individual de genograma e ecomapa familiar; construção
coletiva de um mapeamento comunitário; vídeos; leituras e análises de textos e artigos
disponibilizados no acervo da disciplina e/ou na biblioteca; seminário sobre abordagens educativas
com grupos; além de atuação em campo de práticas, onde o aluno poderá vivenciar diferentes
abordagens que podem ser realizadas junto a famílias e grupos, tais como: visita domiciliar;
acolhimento; processo de enfermagem; participação em reuniões de equipe e do Conselho Local de
Saúde; oficinas com grupos de saúde; entre outros. Também estão previstas Visitas Técnicas ao
Departamento de Atenção Básica e Núcleo de Saúde da Família da SMS de Caxias do Sul, a um
NASF e a um Serviço de Atenção Básica em Saúde Rural. Além disto, será utilizada a metodologia
de aprendizagem por projetos, onde os alunos poderão planejar, executar e avaliar um Projeto de
Saúde do Território/PST (em grupos) e um Projeto Terapêutico Familiar (duplas).
Ao final, os estudantes terão a oportunidade de socializar a vivência através da elaboração e
apresentação de um Pôster Virtual a ser apresentado em evento público específico na universidade.
O Trabalho Discente Efetivo (TDE) será constituído de atividades acadêmicas extraclasse
desenvolvidas pelos estudantes em tempos e espaços diferentes daqueles destinados às atividades
de sala de aula, planejadas pelo professor para apropriação de conteúdo, atividades de produção e
exercícios. Serão realizadas de forma individual e em grupo, além de atividades articuladas com
outras disciplinas do Curso de Enfermagem e da saúde, de forma interdisciplinar e interprofissional.
Totalizando 12,4 horas.

6. AVALIAÇÃO

A avaliação da aprendizagem é um processo contínuo e como processo, precisa ser

permanente, tendo caráter formativo e somativo. Inicialmente será feita uma avaliação diagnóstica,
por meio do levantamento dos conhecimentos prévios sobre os principais temas da disciplina. Para a
avaliação serão considerados diferentes elementos constitutivos que visam avaliar o alcance do
objetivo da aprendizagem, as competências e habilidades aprimoradas.

Essas estratégias e instrumentos avaliativos constituirão três notas, com pesos iguais, assim
distribuídas em três momentos:

NOTA 1: TDE -Construção do genograma e ecomapa= peso 1,0. Apresentação dos estudos de caso
familiares = peso 3,0 Avaliação individual de aprendizagem I = peso 4,0.

NOTA 2: Elaboração da pesquisa do território/mapeamento (grupo) = peso 2,0; Projeto de Saúde do

Território = peso 2,0 (grupoAvaliação individual de aprendizagem II = peso 5,0. Atribuições dos
profisisonais da ESF = peso 1,0.
NOTA 3 : Estudo de Caso com o Projeto Terapêutico Familiar (campo de práticas) = peso 4,0
(dupla). Prática disciplinar = peso 3,0. TDE UBS rural x urbana = peso 1,0). Seminário sobre
abordagens educativas com grupos = 1,0 (TDE). Roteiros de entrevista = peso 1,0

As três notas comporão o cálculo de uma média harmônica, conforme o que segue: MH =
3/(1/N1 + 1/N2 + 1/N3). O aluno será aprovado se obtiver, na média harmônica, nota igual ou
superior a 6,0 e presença mínima de 75%. Para o aluno que não atingir a média harmônica 6,0, será
oportunizada a recuperação (que poderá ser ao longo ou no final do semestre letivo) de uma das
notas. A nota dessa avaliação de recuperação substituirá a menor nota das avaliações do semestre,
excetuando-se os trabalhos em grupo realizados em sala de aula e a nota por participação e
frequência. Se a nota for inferior às notas das avaliações do semestre, manter-se-á a nota original.
Após realizar a recuperação, será calculada nova média harmônica, para registro da nota final do
aluno.

A avaliação do aproveitamento do aluno será expressa mediante notas de zero a quatro de

acordo com o Regimento da Universidade de Caxias do Sul, bem como os critérios avaliativos
apresentados no primeiro dia de aula.

7. BIBLIOGRAFIA BÁSICA E COMPLEMENTAR

Bibliografia Básica

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Portaria Nº 2.436, de 21 de setembro

de 2017, que aprova a Política Nacional de Atenção Básica – Brasília : Ministério da Saúde,
2017. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017

CAMPOS G.W.S e GUERREIRO, A.V.P (org) Manual de Práticas da Atenção Básica: saúde
ampliada e compartilhada, 2a ed. São Paulo: Editora Hucitec; 2010. Disponível em:
http://andromeda.ensp.fiocruz.br/teias/sites/default/files/biblioteca_home/manual_das_praticas_de_at
encao_basica%5B1%5D.pdf

FERREIRA, S.R.S; PÉRICO, L.A.D; DIAS, V.R.F.G – Atuação do Enfermeiro na Atenção Primária
à Saúde. 1.ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2017.
Bibliografia Complementar
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica.
Núcleo de Apoio à Saúde da Família / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde,
Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2014. (Cadernos de Atenção
Básica, n. 39). Disponível em: http://dab.saude.gov.br/portaldab/biblioteca.php?
conteudo=publicacoes/cab39

BRASIL Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica.

Acolhimento à demanda espontânea / Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da Saúde, 2011. 56 p. (Cadernos de
Atenção Básica n. 28, Volume I e II). Disponível em :
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/acolhimento_demanda_espontanea.pdf

COSTA, E. M. A.; CARBONE, M. H. Saúde da Família: uma abordagem multidisciplinar. 2. ed.

Rio de Janeiro: Editora Rubio, 2009.

DIAS, L.C e LOPES, J.M C – Módulo 4 - Abordagem familiar na Atenção Domiciliar. Curso de
Especialização em Atenção Domiciliar, UNA-SUS/UFSC. Disponível em:
https://unasus.ufsc.br/espatencaodomiciliar/files/2017/03/Módulo-4_Atenção-Domiciliar.pdf

HERDMAN, T. H. e KAMITSURU, S. (org). Diagnósticos de Enfermagem da NANDA - 2018 - 2020

11ª edição. Porto Alegre: Artmed, 2018.