Atividade de Oncologia

Disciplina: Assistência de Enfermagem em Oncologia

Docente: Silmara

Discente: Liodany Rutherlem dos Santos Silva

Matricula: 16-26753

1) Quanto a assistência de enfermagem em radioterapia, diante do diagnóstico de

enfermagem de: “Mucosa oral prejudicada relacionada à irradiação de cabeça e
pescoço.” Quais intervenção de enfermagem devem ser recomendadas aos
Clientes?

Resposta :

Prescrição

Intervenção Resultado

Promoção da saude oral  Orientar sobre a necessidade

de uma rotina diária de
cuidados orais

 Monitorar a mucosa oral

regularmente

 Se fumante Desencorajar o
hábito de fumar e mascar
tabaco

 Orientar o paciente a evitar a

escovação excessiva das
gengivas

 Auxiliar a escovar os dentes e

enxaguar a boca, conforme a
capacidade de autocuidado do
lubrificante para hidratar lábios
e mucosa oral, quando
necessário
Restauração da Saude Oral  Usar uma escova de dentes
macia para remover resíduos
dos dentes

 Encorajar o uso do fio dental

sem cera, diariamente, quando
os níveis de plaquetas
estiverem acima de
50.000/mm3

 Encorajar o enxágue frequente

da boca com solução de
bicarbonato de sódio, solução
salina morna ou peróxido de
hidrogênio

 Desencorajar o tabagismo e o
consumo de álcool

 Monitorar lábios, língua,

mucosas, fossas das amígdalas
e gengivas quanto a hidratação,
cor, textura, presença de
resíduos e infecção utilizando
uma lanterna e abaixador de
língua.

 Determinar a percepção do
paciente quanto às mudanças
no paladar, na deglutição, na
qualidade da voz e no conforto

 Monitorar o paciente a cada

turno em relação a
ressecamento da mucosa oral.

 Planejar refeições menores e

mais frequentes; selecionar
alimentos cremosos e servir a
 comida morna ou em
temperatura ambiente.

 Evitar o uso de soluções de

glicerina com limão

 Aumentar a quantidade de
líquido nas refeições

 Aplicar anestésicos tópicos,

pastas de proteção oral e
analgésicos sistêmicos ou
tópicos, quando necessário

Conduta da Radioterapia  Evitar o uso de esparadrapos e

outras substâncias que irritem a
pele

 Discutir a necessidade de
cuidar da pele, como
manutenção de marcas de
tintura, forma de evitar
sabonetes e outros unguentos e
proteção durante exposição ao
sol ou aplicação de calor.

 Monitorar aparecimento de
indicadores de infecção da
mucosa oral.

 Encorajar uma boa higiene oral

com o uso de dispositivos de
limpeza dos dentes, como fio
dental sem cera e que não crie
filamentos, escovas de dente
elétricas ou water-piks,
conforme apropriado
  Iniciar as atividades
restauradoras da saúde oral,
como o uso de saliva artificial,
estimulantes da saliva,
borrifadores da boca sem
álcool, gomas de mascar sem
açúcar e tratamentos com flúor,
conforme apropriado

 Ensinar ao paciente a
autoavaliação da cavidade oral,
inclusive sinais e sintomas a
informar para melhor avaliação
(p. ex., queimaduras, dor e
sensibilidade).

 Ensinar ao paciente a
necessidade de cuidado
dentário frequente de
acompanhamento, uma vez que
cáries podem se formar com
rapidez

 Monitorar o paciente quanto a

anorexia, náusea, vômito,
mudanças no paladar, esofagite
e diarreia, conforme apropriado

 Promover a ingestão adequada

de líquidos e nutrientes.

 Promover uma dieta terapêutica

para evitar complicações

2) Comente sobre o processo de enfermagem para o cuidado ao paciente

 oncológico.

Resposta:

O processo de enfermagem é um método sistemático e humanizado de

prestação de cuidados, constituído de cinco etapas : investigação, diagnóstico
de enfermagem, planejamento, implementação ou intervenções de enfermagem,
e avaliação. O mesmo pode ser entendido como um trabalho profissional
específico que pressupõe uma série de ações dinâmicas e inter-relacionadas
para sua realização, ou seja, indica a adoção de um determinado método ou
modo de fazer sendo a Sistematização da Assistência de Enfermagem, que foi
fundamentado em um sistema de valores e crenças morais e no conhecimento
técnico-científico da área.

O processo de enfermagem é importante para a oncologia , pois atraves dele

podemos trançar o diagnostico e atraves do resultado buscar a melhor
interveção , para que o paciente oncologico tenha seu tratamento mais
humanizado nessa fase dificil do tratamento .
3) Complete o quadro abaixo em relação aos tumores malignos e benignos: (2,0
pontos) .

Caracteristica Benignos Malignos

Diferenciacao Assemelha-se ao tecido São pouco diferenciados
de origem e são bem ou completamente
diferenciados indiferenciados
(anaplasia).
Crescimento Crescem lentamente Crescem rapidamente
Invasao local São bem circunscritos e o São pouco circunscritos e
podem possuir uma invadem o tecido normal
cápsula circundante
Metástase Permanecem localizados São invasivos localmente
no seu sítio de origem e se mestatatizam para
locais distantes.

3) Comente sobre a Fisiopatologia da dor no câncer e a assistência de enfermagem

em Cuidados Paliativos Oncológicos, utilizando como referência os artigos
discutidos em sala de aula (Sala invertida).

Resposta .

A dor oncológica exite três tipos , sendo aguda , crônica oncológica e não
oncológica . Sendo que a aguda com uma duração previsível , a crônica
oncológica e não oncológica sendo por uma duração indeterminada associada a
inflamação, perda tecidual e lesão neuropática .A dor é mais frequentemente
originada pelo próprio câncer , embora possa também ser por alguns efeitos
colateral causado devido ao tratamento .

A Dor oncológica ocorre na maior parte dos casos quando um tumor

pressiona os ossos, nervos e órgãos do corpo. Pacientes com doença avançada
são mais propensos a sentirem dor. A assim o processo de dor será
desencadeado pelo desenvolvimento do câncer e será dependente do tecido
afetado e de seu estagio de desenvolvimento. Na dor nociceptiva, as vias
nociceptivas encontram preservadas, sendo assim ativadas pelos nociceptores
de tecidos cutâneos ou profundos, na dor neuropática, as vias nociceptivas
possuem alterações na estrutura ou função. Embora a dor ser presente , nem
todos pacientes podem apresentar dor nociceptiva originada do crescimento do
tumor e das metástases e dor neuropática originada da compressão do tumor
em estruturas neurais. Podendo assim a dor oncológica ser considerada como
uma dor mista . Assim, a dor oncológica é geralmente considerada uma dor
mista. Existe também a dor cirúrgica , sendo já uma dor já esperada após um
procedimento cirúrgico.

O cuidado de enfermagem o profissional deve avaliar o paciente como um

todo , em todas as esferas desde a parte física ate a mental , procurar realizar
um atendimento mais humanizado possível .Os cuidados paliativo surge como
uma condição básica para resgatar a dignidade e o respeito do paciente
oncológico . Sendo assim o enfermeiro tem um papel fundamental no alivio das
dores , medidas de conforto , deve realizar curativos nas lesões , orientar o
paciente a manutenção da higiene e dar suporte e conforto para a família .

Referencias :

 O Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA)

 (Org.). Manual de Cuidados Paliativos. ANCP. 2. ed. ampl. e atual.

 São Paulo: s.n., 2012. SILVA, R. S. et al. Atuação da equipe de
enfermagem sob a ótica de familiares de pacientes em cuidados
paliativos. REME, Rev Min Enferm, n. 20, 2016.

4) Quanto a assistência de enfermagem em Quimioterapia, diante do diagnóstico

de enfermagem de: “Risco de desequilíbrio de volume de líquidos relacionado à
diarréia e vômitos.” Quais intervenção de enfermagem devem ser recomendadas
aos Clientes?

Resposta:

Prescrição

Intervenção Atividade

Controle da quimioterapia  Oferecer ao paciente uma dieta

leve e de fácil digestão

 Garantir uma ingestão

adequada de líquidos para
prevenir desidratação e
desequilíbrio eletrolítico

 Monitorar a eficácia das

medidas de controle da náusea
e do vômito

 Oferecer seis refeições

pequenas diariamente,
conforme a tolerância

 Orientar o paciente a evitar

alimentos quentes e
temperados

 Oferecer alimentos nutritivos e

agradáveis ao paladar do
paciente

 Monitorar o estado nutricional e

o peso
Controle do acido basico  Monitorar a ocorrência de perda
de ácido (p. ex., vômito,
eliminação nasogástrica,
diarreia e diurese) conforme
adequado

 Monitorar a ocorrência de perda

de bicarbonato (p. ex.,
drenagem de fístula e diarreia),
conforme adequado.

Controle da Diarreia  Ensinar ao paciente o uso

apropriado de medicamentos
antidiarreia

 Avaliar o conteúdo nutricional

da dieta prescrita

 Orientar o paciente para que

notifique a enfermagem a cada
episódio de diarreia.

 Observar, regularmente, o
turgor da pele

 Monitorar a pele na área

perianal quanto a irritação e
formação de úlceras

 Medir a diarreia/eliminação
intestinal

 Orientar sobre dieta com baixo

teor de fibras, elevado teor
proteico e calórico, conforme
apropriado

 Sugerir a tentativa de eliminar

 alimentos com lactose.

Controle da Nutrição  Determinar o padrão nutricional

do paciente e a capacidade de
atender as necessidades
nutricionais .

 Determinar as preferências
alimentares do paciente
(enfermeiro). Orientar o
paciente nas modificações
necessárias na dieta, se
necessário.

 Orientar o paciente sobre os

requisitos de dieta para o
estado da doença

 Monitorar a ingestão dietética

de calorias

 Monitorar as tendências de
perda e ganho de peso .

Controle de Eletrólitos  Monitorar níveis anormais de

eletrólitos séricos, se possível.

 Monitorar a ocorrência de
manifestações de desequilíbrio
eletrolítico

 Administrar líquidos conforme a

prescrição, se adequado

 Manter solução intravenosa

com eletrólito(s) num
gotejamento constante,
conforme apropriado.

 Administrar eletrólitos
suplementares (p. ex., via oral,
 nasogástrica e intravenosa),
conforme prescrito e, se
apropriado

 Monitorar a ocorrência de perda

de líquidos ricos em eletrólitos
(p. ex., aspiração nasogástrica,
drenagem de ileostomia,
diarreia, drenagem de ferida e
sudorese).

 Oferecer uma dieta adequada

ao desequilíbrio eletrolítico do
paciente (p. ex., alimentos ricos
em potássio, pobres em sódio e
pobres em carboidratos).

5) Cite e explique três complicações do tratamento quimioterápico.

Resposta:
O Tratamento do câncer por meio de quimioterápico pode haver algumas
complicações como a flebite que ocorre devido a administração dos quimioterápicos
rapidamente em veias de pequenos calibre , pode ocorrer também o extravasamento
que consiste na infiltração da medicação dos quimioterápicos nos tecidos
adjacentes, e por último das três complicações a anafilaxia que ocorre por uma
sensibilidade (reação alérgica )ao medicamento quimioterápico , logo após sua
administração .

6) Em relação a toxicidade dos quimioterápicos cite e comente duas manifestações

de cada uma das seguintes fases – Precoce; imediato; Tardio e Ultra-tardios.
Resposta:

PRECOCE: entre o início imediato da infusão e 3 dias após podem causar sintomas
como náuseas e vômitos, que ocorre devido a irritação do estomago como pela ação
do quimioterápico no sistema nervoso. E devido a administração rápida do
quimioterápico por veias de pequenos calibres pode ocorrer a Flebite.
IMEDIATO: com sintomas iniciando-se entre 7 e 21 dias após infusão, os sintomas
apresentados são mucosite que consiste na inflamação da mucosa e anemia devido
a uma condição onde a medula óssea tem a redução de plaquetas, glóbulos brancos
e vermelhos e

TARDIOS: meses após a infusão podendo apresentar alopecia que é a

consequência da queda do cabelo, e outra manifestação que ode apresentar é a
imunossupressão que se origina devido ao risco de infecção pelo tratamento .

ULTRA-TARDIOS: Pode ocorrer meses ou anos após a administração do

quimioterápicos algumas manifestação que pode apresentar é a sequela no sistema
nervoso central devido ao uso de antioneoplasicos de asparaginase e entre outros
do grupo de alcaloides de vinca ,e o paciente oncológico também pode apresentar
infertilidade devido a duração do tratamento com o quimioterápico utilizado .