Questão 01) Analise o texto abaixo e responda aos questionamentos que seguem:
“...A necrose liquefativa, ou por liquefação ou por coliquação ou coliquativa, é
caracterizada pela total lise da área tecidual com necrose, que se mostra muito amolecida, semifluida, ou líquida, devido à ação das enzimas lisossomais liberadas das células mortas. As coleções de pus localizadas, os abscessos, resultantes de reações inflamatórias agudas, usualmente secundárias a infecções bacterianas ou fúngicas, representam um exemplo de necrose liquefativa pela grande quantidade de neutrófilos, outros leucócitos e células próprias do tecido, mortas, e lisadas pela ação das enzimas lisossomais leucocitárias liberadas, ocorrendo, assim, autólise e heterólise...”
Fonte: Adaptado de Departamento de patologia da faculdade de medicina da UFRJ.
Se considerarmos a necrose por liquefação na pielonefrite crônica, podemos
elencar como possíveis causas as pielonefrites agudas de repetição e a litíase renal, podendo ocasionar destruição dos néfrons e insuficiência renal crônica.
a) Qual seria a principal etiologia?
b) Qual patogenia poderia explicar o desenvolvimento desta enfermidade (correlacione com a etiologia citada na questão anterior)? c) Quais as alterações morfológicas observadas no órgão afetado? d) Quais as manifestações clínicas? e) Como é feito o diagnóstico? f) Como é a evolução clínica destes casos? g) Se considerarmos que este indivíduo evoluiu para um quadro de insuficiência renal crônica, qual é o impacto desta sobre o balanço hidroeletrolítico (líquidos, sódio, potássio, cálcio e fósforo), o sistema tampão (ácido-base), a hematopoiese (mais especificamente os eritrócitos), a eliminação de escórias nitrogenadas (ureia e creatinina) e a densidade mineral óssea?