Fotobiomodulação: o que o fisioterapeuta precisa saber:

-O que é fotobiomodulação: é a modulação de eventos biológicos através da luz (lazer, led e

etc...).
-Principais efeitos: aumento da biodisponibilidade do ATP, controle da ciclooxigenase tipo 2
(efeito anti-inflamatório, comparado a inibidores presentes em anti-inflamatórios não
esferoidais), modula alguns fatores de crescimento: IGF-1 (semelhante a insulina tipo 1 que
são extremamente anabólicos), VEGF (Fator de crescimento endotelial vascular, promovendo
neovascularização).
Obs.: em indivíduos com restrição a ingestão de anti-inflamatórios (complicações renais
crônicas e etc..) a fotobiomodulação se mostra uma alternativa extremamente eficiente. O
lazer tem indicação em todas as fazes de cicatrização(fase inflamatória aguda, fase de reparo
fibroblático, fase de remodelagem).
-Principais efeitos adversos: pode resultar pequenas queimadura quando utilizado em
potencias um pouco mais elevadas (200 miliwatts em indivíduos negros), áreas com
neoplasias (não removidas).

Preguntas:

1-A utilização do lazer em cicatrizes nos pós operatório, pode evitar complicações?
R.: Sim, com um nível de evidencia alto. O lazer possibilita a aceleração do processo de
cicatrização. Pode-se utilizar a terapia fotodinâmica (ação antibactericida). Minimiza a
formação exagerada de queloide cicatricial.

2-É contraindicado a uso sobre áreas com implante metálico:

R.: Não. Muito indicado, se o objetivo for reparo tecidual em geral.

3-O lazer reduz cicatrizes hipertróficas:

R.: Não, somente se o objetivo for a nível de coloração.

4-Dirença entre lazer de baixa potência (não térmico) e alta potência(térmico):

R.:A potência é o paramento mais importante.
Baixa: tem potencias ideais que giram entre 100 e 300 miliwatts.
Alta: tem um potencial danoso para os tecidos mais superficiais, pode ser usado na função
pulsado, porem com uma consequente queda para os padrões baixos (100 a 300)
Obs.: A potência media é o que importa. A área que o lazer pode atingir também é um fator
muito impotente.

5-Em quais casos o ILIB é útil:

R.: Pode ser utilizado em casos de pacientes diabéticos, com dificuldade de controle da
glicemia e que apresentam lesões com: ulcera diabética, pé diabético e etc... Com
pouquíssimas evidencias cientificas para outras aplicabilidades (até o dia 10/02/2022).

6-Qual a diferenças entras as diferentes cores do lazer:

R.: A diferença está na penetração. Quanto menor o comprimento de anda, mais superficial.
-Azul: extremamente superficial, utilizado no pós operatório para prevenção de infecções (as
bactérias gram-negativas são muito sensíveis ao lazer azul).
-Vermelho: muito utilizado para pele, com potencial de penetração de 1cm.
-Infravermelho: atua com foco musculo esquelético, chegando a profundidades de 5 a 7 cm.
Obs.: Esses paramentos são na atuação trama ortopédica e esportiva.

7-Como o lazer pode ser útil na hipertrofia muscular:

R.: Aumenta 3x a entrada de células satélites na fibra lesionada pelo exercício (o IGF 1 e o
MGF ativam células satélites, que se convertem em mio núcleos, entrando nas fibras
musculares e aumentando o número de fibras.
Obs.: interessante se pensar em performasse desportiva, em paciente por cirurgia de LCA e
etc...

8-diferença entre laser e led:

R.:A diferença está na coerência (capacidade dos fótons de viajar no tempo e no espaço de
forma paralela), o led é extremamente semelhante ao lazer, porém não tem coerência (os
fótons viajam de forma aleatória no temo e espaço).
-O lazer mante o mesmo diâmetro de área da fonte emissora e do ponto alvo. Já o led abre e
perde energia (exemplo de um lazer versus luz de led do celular em um estádio de futebol).
-Os dois acoplados ao tecido, vão funcionar super bem. O lazer só é superior ao led quando a
fonte emissora não pode ficar em contato com o tecido.
9-Pode combinar laser e eletro em pacientes acamados:
R.: Pode e os resultados serão muito interessantes. Paciente acamado ou comatoso a gente
pode prevenir a perda de massa muscular com técnicas de eletroestimulação e posteriormente
a aplicação de lazer.
Ex.: terapeuta resistir ao movimento de extensão de punho, eletro estimulado, e após
promover danos as fibras...aplicar a lazer terapia.

10-Como determinar os parâmetros:

R.: O primeiro passo é saber o objetivo e profundidade da lesão. Uma possibilidade é checar
a Associação Mundial de Laserterapia (WALT).

11-O joule varias de acordo com a profundida:

R.: Não, a variação está no tempo de aplicação. Ex. Lesão de supra espinhoso 8 joules
(rápido em indivíduos magros, pouco maior em indivíduos gordos e longo em indivíduos
muito forte).

12-Quais paramento observar ao comprar um aparelho de lazer:

R.: potencia, tamanho do spot (de preferência cluster, duração da bateria.

13-As mantas de led são uma boa opção:

R.: despende da potência (100 a 300 miliwatts por led).

14-utilização do lazer com agentes fotossensibilizadores (azul de metileno, azul de toluidina,

porfirina, hemato-porfirina).
R.: A depender do objetivo, excelente para feridas infectadas (azul de metileno, azul de
toluidina). Casos oncológicos(porfirina, hemato-porfirina).

Dicas de ouro:
-A fotobiomodulação não vai resolver tudo sozinha.