Fonte: Rosa Neto F. Manual de avaliação motora. 2ª Ed. DIOESC, 2014.

Org.: Prof.ª Dr.ª Deborah C. G. Luiz Fernani, Prof.ª Ma. Maria Tereza A. Prado, Ac.Débora Messias da Silva, Ac.
Dyovana Gomes Pinheiro, Ac. Aline Sanchez Ferrari, 2018.
Nº pasta
Ficha de Avaliação pela Escala do Desenvolvimento Motor
Paciente: ____________________________________ Data de nascimento:____/____/____
Idade cronológica: ______ a ______m ____ d Idade cronológica (meses):_____________
Avaliador:_____________________________ Data da avaliação:____/____/____

Resultados
TESTES / NIVEL 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1. Motricidade Fina
2. Motricidade Global
3. Equilíbrio
4. Esquema Corporal
5. Organização Espacial
6. Organização temporal
Mãos Olhos Pés
Pontuação Geral :
1. 1. 1.
( ) Destro completo ( ) Sinistro completo
Lateralidade 2. 2. ( ) Cruzada ( ) Indefinida
3.

Esquema Corporal Organização espacial

Controle próprio do corpo Teste de nível 6 nível 7 nível 8 nível 9 nível 10 nível 11
(nível 2 a 5) Rapidez
(nível 6 a 11)
Imitação de Imitação
gestos de gestos
simples simples
(mãos) (braços)
1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1.
2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2.
3. 3. 3. 3. 3. 3. 3. 3.
4. 4. Obs.: 4. Obs. 4. 4. 4.
5. 5. 5. 5. 5. 5.
6. 6. 6. 6. 6. 6.
7. 7. Obs.: 7. 7. Obs.:
8. 8. 8. 8.
9. 9.
10. 10.

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Org.: Prof.ª Dr.ª Deborah C. G. Luiz Fernani, Prof.ª Ma. Maria Tereza A. Prado, Ac.Débora Messias da Silva, Ac.
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Organização temporal (nível 6 a 11)
Estágio 1 Estágio 2 Estágio 3 Estágio 4
Reprodução do som Simbolização de Simbolização de Transcrição das
(imita) estruturas espaciais estruturas temporais estruturas temporais
(Desenho - copiar da figura (Visualizar a figura e (Ditado - desenhar
proposta) reproduzir golpes) através dos golpes do
examinador)
1. 11. 1. 1. 1.
2. 12. 2. 2. 2.
3. 13. 3. 3. 3.
4. 14. 4. 4. 4.
5. 15. 5. 5. 5.
6. 16. 6.
7. 17. 7. Pontos:______________
8. 18. 8.
Nível: _____________
9. 19. 9.
10. 20. 10.

Desenho Ditado
Ensaio 1 Ensaio 1
Ensaio 2 Ensaio 2
Teste 1 Teste 1
Teste 2 Teste 2
Teste 3 Teste 3
Teste 4 Teste 4
Teste 5 Teste 5
Teste 6

Teste 7

Teste 8

Teste 9

Teste 10

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PROVA DE RAPIDEZ – NÍVEL 6 A 11

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LABIRÍNTO – NÍVEL 6

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Resumo de pontos (em meses)
Área Idade Quociente Área Idade Quociente Idade
Motora Motor Motora Motor cronológica
Motricidade Esquema IMG
Fina Corporal
Motricidade Organização QMG
Global Espacial
Equilíbrio Organização Idade +/-
Temporal
Classificação da EDM Fator de risco

ANÁLISE DO PERFIL MOTOR

140
130
120
110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
QMG QM1 QM2 QM3 QM4 QM 5 QM6

Caracterização do indivíduo:
__________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Há necessidade de Intervenção? ( ) sim ( ) não
Sugestão Terapêutica:
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Orientações à família:
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

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