Modelo de formulário para relatório de inspeção de caldeira

1. Dados Preliminares

1.1. Tipo de inspeção de segurança

( ) Inicial
( ) Periódica
( ) Extraordinária

1.2. Data
Iniciadas em __________ às __________ h
Concluída em __________ às __________ h

1.3. Realizada pelo profissional habilitado:

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

1.4. Características da caldeira

1.4.1. Identificação
Marca:_________________________________________________________________
N°: ____________________________________________________________________
Ano de fabricação: _______________________________________________________
Modelo ou tipo: _________________________________________________________
Capacidade: ____________________________________________________________
Fabricante: _____________________________________________________________
PMTA: _________________________________________________________________

1.4.2. Categoria (conforme a NR-13)

( ) Categoria A
( ) Categoria B
( ) Categoria C

1.4.3. Localização
Firma: _________________________________________________________________
Endereço: ______________________________________________________________
Confere com o prontuário?
( ) Sim ( ) Não

2. Resultados da Inspeção

2.1. Exames do prontuário e registro de segurança

O prontuário e o registro de segurança foram encontrados completos e em dia?
( ) Sim ( ) Não
A presente inspeção foi iniciada dentro do prazo para isso fixado? (Não vale inspeção
inicial)
( ) Sim ( ) Não
As recomendações anteriores foram devidamente colocadas em prática? (Não vale
para inspeções iniciais)
( ) Sim ( ) Não

2.2. Exame externo

A caldeira funciona normalmente?
( ) Sim ( ) Não
A caldeira satisfaz a todas as condições de segurança constantes na NR-13 observáveis
neste exame?
( ) Sim ( ) Não
A parte de caracterização da caldeira acessível a este exame confere com o que, sobre
ela, consta no Prontuário?
( ) Sim ( ) Não
Foi observada alguma anomalia capaz de prejudicar a segurança?
( ) Sim ( ) Não
Além do exame normal, com a caldeira em funcionamento, foi realizado o exame
complementar, com a caldeira parada?
( ) Sim ( ) Não
Foram aferidos todos os manômetros e termômetros dos quais depende a segurança
da caldeira?
( ) Sim ( ) Não
Foram examinadas todas as válvulas de segurança exigidas?
( ) Sim ( ) Não

2.3. Válvulas principais

1° Válvula:
- Como foi encontrada?
Pressão de abertura: _____________________________________________________
Pressão de fechamento: __________________________________________________
Com lacração intacta?
( ) Sim ( ) Não
- Foi desmontada?
( ) Sim ( ) Não
- Foi observada alguma anomalia?
( ) Sim ( ) Não
Caso positivo, descreva:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
- Foi reparada?
( ) Sim ( ) Não
- Foi substituída?
( ) Sim ( ) Não
- Foi regulada?
( ) Sim ( ) Não
- Foi lacrada?
( ) Sim ( ) Não
- Estado atual:
Pressão de abertura: ____________________________________________________
Pressão de fechamento: __________________________________________________

2° Válvula:
- Como foi encontrada?
Pressão de abertura: _____________________________________________________
Pressão de fechamento: __________________________________________________
Com lacração intacta?
( ) Sim ( ) Não
- Foi desmontada?
( ) Sim ( ) Não
- Foi observada alguma anomalia?
( ) Sim ( ) Não
Caso positivo, descreva:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
- Foi reparada?
( ) Sim ( ) Não
- Foi substituída?
( ) Sim ( ) Não
- Foi regulada?
( ) Sim ( ) Não
- Foi lacrada?
( ) Sim ( ) Não
- Estado atual:
Pressão de abertura: _____________________________________________________
Pressão de fechamento: __________________________________________________
 2.4. Exame interno
A caldeira ante de ser limpa apresenta alguma anomalia?
( ) Sim ( ) Não
Internamente, a caldeira, depois de limpa, está em ordem e satisfaz a todas as
condições de segurança constantes nesta Norma e na NR-13 observáveis nesse
exame?
( ) Sim ( ) Não
A parte da caracterização da caldeira acessível a esse exame confere com oque, sobre
ela, consta no prontuário?
( ) Sim ( ) Não
Foi observada alguma anomalia capaz de prejudicar a segurança?
( ) Sim ( ) Não

2.5. Atualização da PMTA

A atual PMTA (__________) pode ser mantida?
( ) Sim ( ) Não
- deve ser reduzida para: __________________________________________________
- deve ser elevada para: ___________________________________________________

2.6. Ensaio hidrostático

Foi realizado?
( ) Sim ( ) Não
Pressão de teste aplicada: _________________________________________________
Tempo durante o qual foi mantida (min): _____________________________________
Foi observada alguma anomalia capaz de prejudicar a segurança?
( ) Sim ( ) Não
A caldeira suporto satisfatoriamente a prova?
( ) Sim ( ) Não
 2.7. Ensaio de acumulação
Foi realizado?
( ) Sim ( ) Não
Pressão máxima atingida: _________________________________________________
Tempo durante o qual foram mantidas as condições necessárias à comparação da
superfície das válvulas de segurança (min):____________________________________
Foi observada alguma anomalia?
( ) Sim ( ) Não
As válvulas de segurança existentes são suficientes?
( ) Sim ( ) Não

2.8. Ensaio dos dispositivos de alimentação de água

Foi realizado?
( ) Sim ( ) Não
Dispositivos ensaiados:
( ) 1º ( ) 2° ( ) 3°

- Alimentação intermete?
( ) Sim ( ) Não
Tempo de funcionamento do dispositivo:_____________________________________
Foi observada alguma anomalia?
( ) Sim ( ) Não
O dispositivo é suficiente?
( ) Sim ( ) Não

- Alimentação continua?
( ) Sim ( ) Não
Tempo de funcionamento do dispositivo:_____________________________________
Foi observada alguma anomalia?
( ) Sim ( ) Não
O dispositivo é suficiente?
( ) Sim ( ) Não

2.9. Outras válvulas de segurança

1ª Válvula:
- Como foi encontrada?
Pressão de abertura:______________________________________________________
Pressão de fechamento:___________________________________________________
Com lacração intacta?
( ) Sim ( ) Não
- Foi desmontada?
( ) Sim ( ) Não
- Foi observada alguma anomalia?
( ) Sim ( ) Não
Caso positivo, descreva:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
- Foi reparada?
( ) Sim ( ) Não
- Foi substituída?
( ) Sim ( ) Não
- Foi regulada?
( ) Sim ( ) Não
- Foi lacrada?
( ) Sim ( ) Não
- Estado atual:
Pressão de abertura: _____________________________________________________
Pressão de fechamento: __________________________________________________
2ª Válvula:
- Como foi encontrada?
Pressão de abertura: _____________________________________________________
Pressão de fechamento: __________________________________________________
Com lacração intacta?
( ) Sim ( ) Não
- Foi desmontada?
( ) Sim ( ) Não
- Foi observada alguma anomalia?
( ) Sim ( ) Não
Caso positivo, descreva:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
- Foi reparada?
( ) Sim ( ) Não
- Foi substituída?
( ) Sim ( ) Não
- Foi regulada?
( ) Sim ( ) Não
- Foi lacrada?
( ) Sim ( ) Não
- Estado atual:
Pressão de abertura: _____________________________________________________
Pressão de fechamento: __________________________________________________

2.10. Outros ensaios

Foi realizado algum?
( ) Sim ( ) Não
Qual?
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

2.11. Relação dos itens das Normas Regulamentadores do Ministério do

Trabalho ou outras exigências legais que não estão sendo atendidas:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

3. Conclusão

3.1. A caldeira inspecionada pode ser utilizada normalmente?

( ) Sim ( ) Não
Caso negativo, justifique:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

3.2. Valor da PMTA a ser adotada:__________________________________

3.3. A caldeira deverá ser submetida a nova inspeção antes de __/__/____

do tipo:
( ) Periódica
( ) Extraordinária

4. Observações Complementares
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

___________________, ______ de ______ de __________

Local Data

_____________________________
Assinatura do Profissional Habilitado