AULA DO DIA 27 DE FEV DE 2023

LIVROS: NO DRIVE DA SALA

TEORIA E TÉCNICA DE PSICOTERAPIAS - HÉCTOR JUAN FIORINI

LIVRO DE VERBETES - LAPLACHE

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VERBETES: CATARSE, AB-REAÇÃO

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FREUD -> HISTERIA

> HAVIA DOIS TIPOS DE TRATAMENTO PARA HISTERIA (EM MULHERES)

> 1º PROCESSO: RETIRADA DA PESSOA DO AMBIENTE FAMILIAR E INSERSÃO EM AMBIENTE

TERAPEUTICO CONTROLADO

> 2º PROCESSO: CATARSE E AB-REAÇAO, QUE CONSISTE NA RETIRADA DOS SINTOMAS COM
HIPNOSE.

A PARTIR DE OBSERVAÇÕES DO FREUD DURANTE O MÉTODO DE CATARSE, SURGEM AS

TEORIAS SEXUAIS DO FREUD. MÉTODO DE HIPNOSE FOI ABANDONADO PELO PRÓPRIO FREUD
POSTERIORMENTE.

AB-REAÇÃO E CATARSES AINDA SÃO UTILIZADAS ATUALMENTE, PORÉM FEITOS DE OUTRA

FORMA, ATRAVÉS DA ASSOCIAÇÃO LIVRE

> BASE TÉCNICA DA PSICANÁLISE É A ASSOCIAÇÃO LIVRE E BASE DA TRANSFERÊCIA (????)

> AB-REAÇÃO = EFEITO DA CATARSE

> TRAUMA, NESSA PERSPECTIVA, É QUANDO OCORRE UM EVENTO E A PESSOA NÃO

CONSEGUE PRODUZIR UM SENTIDO PARA ESTE ACONTECIMENTO E SENTIMENTOS
DECORRENTES DELE. "ENERGIA FICA SEM FORMA" < RETORNA DE FORMA PATOGÊNICA > <
COISAS QUE AS PESSOAS NÃO CONSEGUEM LIDAR, VIRAM ADOECIMENTO >

> MÉTODO CATÁRTICO: "Método de psicoterapia em que o efeito terapêutico visado é uma
“purgação*” *COLOCAR PARA FORA* (catharsis), uma descarga adequada dos afetos
patogênicos. O tratamento permite ao sujeito evocar e até reviver os acontecimentos
traumáticos a que esses afetos estão ligados, e ab-reagi-los. Historicamente, o “método
catártico”pertence ao período (1880-1895) em que a terapia psicanalítica se definia
progressivamente a partir de tratamentos efetuados sob hipnose."

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MOMENTO ATUAL - TÉCNICAS DO FIORINI

FIORINI DELIMITOU TÉNICAS EM:

- PSICOLOGIA DE APOIO
- PSICOTERAPIA DE ESCLARECIMENTO
- PSICANÁLISE EM PSICOTERAPIAS
OBJETIVOS TERAPEUTICOS, ESTRATÉGIAS, LUGARES DO TERAPEUTA

>> COERÊNCIA INTERNA<<

- O terapeuta precisa ter a Coerência Interna para entender qual a demanda do paciente e
qual técnica aplicar

- Ter uma demanda e uma resposta adequada para esta demanda

- Serve para definir que tipo de técnica o terapeuta vai usar (dentro desse contexto acima da
psicanálise.

> EXEMPLO DE CORÊNCIA INTERNA E COMO SELECIONAR TÉCNICA: Um paciente está num
processo de luto porque acabou de perder um filho. Técnica mais adequada é a Psicologia de
Apoio, pois nesse momento, a demanda do paciente é de acolhimento, e não de confrontar e
ou entender traumas e comportamentos, por exemplo.

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>>>PSICOTERAPIA DE APOIO<<<<

"EMPRESTAR O EGO"
"Ajudar o paciente a retomar a homeostase"

> PROFISSIONAL PRECISA REESTABELECER MECANISMOS DE DEFESA DA PESSOA EM CRISE

> SUPORTE PARA RETOMAR A REGULARIDADE

> PACIENTE ESTÁ PARALISADO E NÃO CONSEGUE DAR SEGUIMENTO PARA A VIDA, PQ NÃO
CONSEGUE LIDAR COM TERMO DE CRISE

> Enfoque:
Terapeuta deve escutar do paciente onde se localiza a demanda e decidir qual enfoque
adequado para esta demanda. Este enfoque vai se delimitando a medida que o paciente se
apresenta.

Se o enfoque é:

- Psicodinâmico = quando consegue escutar demandas que tem a ver com transferência,
objetos relacionais.
- Comunicacional = foco na comunicação, na perspectiva da terapia de apoio
- De aprendizagem = faz parte da relação terapeuta/paciente, vínculo entre a ambos. Usado
em terapia grupal, trabalho com determinadas populações. Ex: Grupo de gravidez, Alcoólicos
Anônimos etc. Tem Caráter pedagógico de docência. Conhecimentos estruturados. Comum no
SUS. Profissional fala muito com os pacientes.

>> Atendimento no SUS: normalmente usam técnicas de apoio e esclarecimento

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>>> PSICOTERAPIA DE APOIO <<<

> Objetivo: baixar ansiedade, atenuar sintomas ou suspender sintomas, mesmo que
momentaneamente, quando paciente está em momento de crise.

> Retornar para situação anterior de homeostase, retomar a regularidade.

Ex: Pacientes com comportamento suicida que precisa de atendimento de crise.

- Psicoterapia adequada seria a de apoio, pois essa seria a principal demanda do paciente no
momento. (Com protocolos de análise de risco)

> Técnica muito comum nos CAPs

!! IMPORTANTE !!
Estratégica terapêutica geral na Terapia de Apoio = produzir vínculo tranquilizador para o
paciente. Gerar sensação de proteção. Em momentos de crise que as pessoas "exageram" em
sentimentos culpas, pensamentos de tragédia, desesperança. Fazer o paciente dissociar do
"objeto mau", causador de sofrimento. Buscar projeção de "objeto bom" no terapeuta. (?)
Conduzir paciente a atenuar esses sentimentos exacerbados. Minimamente a pessoa vai
retomando o controle aos poucos. (?)

> O que não fazer na técnica de apoio:

- Evitar silencio
- Culpabilizar paciente
- Evitar produzir ambiguidades

> O que fazer:

- Acolher, e depois retomar à regularidade.
- Diminuir ambiguidade e aumentar o controle dos objetos persecutórios (?)
- Aumentar o controle do paciente da situação

> Definição de papeis na técnica de apoio:

- Papel do paciente nesse caso é submissão pedagógica, existe uma certe hierarquia onde o
terapeuta "está acima"

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>>>PSICOTERAPIA DE ESCLARECIMENTO<<<

> Confronta o paciente para chegar a esclarecimento.

> Além do objetivo de apoio, tem objetivo de esclarecer situações de crise

> Paciente está numa perspectiva de autoavaliação

> É mais complexo no sentido de compreender o plano comportamental do sujeito e as

motivações latentes.

> Motivações psicodinâmicas

Ex.: explicar para paciente que talvez ela esteja transmitindo para o terapeuta um papel que
seria de alguém da família dela

> Professor citou técnica do: Sentir, pensar e agir em diversas situações
O que eu sinto, o que eu penso, como eu ajo.

> Quando o paciente começa a se distanciar desses eixos, (não ficou claro o que seria esse
eixo), ele começa a se compreender e a conhecer a dinâmica dos próprios afetos.

> Paciente consegue se colocar em outra perspectiva para analisar a vivência.

> Definição de papeis na técnica de apoio:

PAPEL DE TERAPEUTA E PACIENTE É MENOS HIERARQUICA, é mais de "igual pra igual"
Exemplo: Série The Sopranos - relação terapêutica entre o Tonny Soprano e a Dra. Melfi no
começo da terapia. Dra. confronta o Tony o tempo todo. (Verificar exemplo com o professor)

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>>>PSICANÁLISE EM PSICOTERAPIAS<<<

- PAPEL DO TERAPEURA NÃO É TÃO BEM DEFINIDO NO PAPEL ANALITICO (?)

- PSICANÁLISE CLÁSSICA

- UNIVERSO DISCURSIVO COMPLETO (?)

- CONTEXTO MOBIBIZA AMBIGUIDADE

- MAIS SILÊNCIO DO TERAPEUTA. SÃO PARTE DA ESTRATÉGIA, EXPLORAR MANIFESTAÇÕES

(Visto também com a Dra. Melfi e o Tony Soprano)

- O INSTRUMENTO É A INTERPRERTAÇÃO

- UTILIZA RECURSO DOS INSITES DO PACIENTE.

- ASSOCIAÇÃO LIVRE (?)

- PSICOTERAPEUTA FICA MENOS ATIVO, PACIENTE FALA MAIS. PACIENTE ACESSA CONTEUDOS.

- PSICOTERAPEURA FAZ ENCADEAMENTO E CONEXÕES DE COISAS QUE O PACIENTE TRAZ,

MESMO QUE PAREÇAM DESCONECTADOS.

- AJUDA PACIENTE A NOMEAR ACONTECIMENTOS

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SETE ESCOLAS DA PSICANÁLISE

(Slides)

PRINCIPAIS NOMES DA PSICANÁLISE QUE AJUDAM A CONSTRUIR A PRÁTICA DA PSICANÁLISE.

>>ESCOLA FREUDIANA<<
> Karl Abraham
- Estágios pré-genitais

> Sandor Ferenczi

- Sementes das relações objetais e conceitos de introjeção,
- aspereza e falta de amor - morte fácil e voluntária. Trauma e dedução real
- Confusão dos jogos de crianças com desejos sexuais de adultos,
- Nova *perdi a palavra* parental representada pelo analista
- Respeito, estima e coerência
- Analisabilidade
- Técnica ativa - a freudiana não era a única a beneficiar

> Wilhelm Reich

- Além da remoção dos sintomas mudanças na armadura caracterológica residual,
- Dúvida instinto de morte e negação do masoquismo como manifestação deste.
- Reichianos trabalham muito com técnicas de catarse.

> Anna Freud

- Análise com crianças (??????????? só isso)

> Melanie Klein

- Técnica própria
- Ego rudimentar no recém-nascido
- Pulsão de morte inata
- Angústia de aniquilamento
- Para se defender lança mão de maquinismos: negação onipotente, dissociação, identificação
projetiva, introjeção, identificação projetiva, introjeção, idealização
- Mente como universo de objetos internos
- Objetos parciais
- Seio bom x seio mau, idealizados x persecutórios
- Posição em lugar de fase, complexo de Édipo e superego em etapas primitivas
- Inveja primária como expressão de morte
- Interpretações passam aos objetos parciais, sentimentos de defesas arcaicas e prioridade de
trabalhar na transferência negativa

> Heinz Hartman, Margareth Mahler

- Funções mentais do ego

- Aproximações com outras disciplinas como educação
- Processos defensivo do ego se dão pela neutralização que determinam o sentido se si mesmo
- Principal tarefa a adaptação - soluções entre demandas pulsionais e realidade
- Autonomia primária e secundária do ego
- Ego com estrutura primária e secundária do ego
- Ego com estrutura e subestruturas
- Nem todos os conflitos são Intersistêmicos, MAS Intrassistêmicos
- Regressão a serviço do ego
- Dissociação do ego como um processo terapêutico; pré-consciente, observação de bebês,
analisabilidade; aliança terapêutica
> Heinz Kohut
- Introspecção empática como técnica
- No lugar de Complexo de Édipo, Falhas do self-objetos primitivos
- Internalização transmutadora
- Introjeção da figura do analista como pessoa
- Conceitos de self e narcisismo como função estruturante
- Self grandioso e imago parental idealizada
- Transferência narcísica
- Frustração ótima