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Módulo 3:
Formulação de
Caso
ISABELLA KOBBAZ
Uso
individual
Com carinho,
Isa
"A ansiedade ganha
significado a partir de
contextos diferentes
(internos e externos)."
Isabella Kobbaz
Formulação de Caso
No início, geralmente o paciente está olhando mais para aquilo que ele
não quer para a vida dele, ou seja para o diagnóstico em si. E quanto mais
ele olha para o transtorno, menos ele está olhando para a vida valiosa que
deseja viver.
Então para começar devemos entender de que lugar veio este transtorno
e como que o paciente se relaciona com a vida diante disso. O foco inicial
é tentar entender como a queixa pode estar trazendo problemas para
áreas diversas da vida do paciente. E a medida que trabalhamos com o
paciente, a luta contra o diagnóstico e a luta contra a ansiedade começa
a dar espaço para a reflexão: O que eu estou fazendo com a minha vida -
> O que eu quero fazer da minha vida? O que eu quero para a minha
vida?
Isabella Kobbaz
Explicação:
1- QUEIXA: Primeiro o paciente chega com uma queixa (que é o ponto de
partida, o motivo que o faz buscar ajuda profissional). A queixa pode chegar
de formas variadas, por exemplo: paciente chega com um diagnóstico pronto,
encaminhado por um psiquiatra; ou chega por conta de fatores externos (ex:
divórcio, demissão, luto...); ou chega motivado por eventos psicológicos
(porque ela identifica nela algumas coisas “eu me sinto insegura”, eu não vejo
sentido na vida, etc. ) ;
1) CRONOLOGIA:
Quando o problema começou?
Houve uma época em que o paciente não teve o problema ou
em que ele foi significativamente menor?
2) TRAJETÓRIA:
Esse problema, no momento, tem a mesma intensidade,
frequência e duração de que quando apareceu pela primeira
vez?
Ele é menos grave do que antes ou pior do que já foi?
Os impactos negativos do problema estão ampliando ou
restringindo o espaço de vida do paciente?
Ele parece mais controlável ou menos controlável ao longo do
tempo?
3) ANTECEDENTES E CONSEQUÊNCIAS:
O que desencadeia esse problema no mundo externo e interno
do paciente?
O que acontece quando o paciente engaja no comportamento
de evitação da queixa?
Como as consequências (positivas e negativas) se organizam a
curto e a longo prazo?
4) VALORES (MOTIVAÇÕES):
Pratica atividades relaxantes no momento?
Como está a vida social? Como vão as coisas no trabalho, com
colegas de trabalho? Como o paciente está se relacionando
com o seu parceiro(a), ou filhos, ou amigos?
O que o paciente faz da vida espiritual? Que tipos de hábitos de
saúde está praticando? Está bebendo, fumando, usando drogas,
comendo em excesso, exercitando-se regularmente (está na
evitação experiencial ou em direção aos seus valores)?
As 6 Dimensões da ACT
Onde está mais a atenção do paciente? Mais no
passado, ou mais no futuro, ou no presente, dentro
da relação com o terapeuta?
ESTADO ATUAL
1- Mapa Mental
ento ição
cim a Tra
agre im
t
toes
m
E
u mento
A iona rido
ela c ma d encia
acho R om en al
me c Dep ocion
Não capaz em
Maria
Licença no
trabalho
Filho
Adaptação
Luto da mãe na escola
Diagnóstico
de autismo
2- Slow Motion
boa
Não sfoicuiente
o su
Crença:
Evidência Evidência
3- Distorções
Cognitivas
fio na
co n
Eu minhaade
pa c id
ca
NOVA
CRENÇA 7-
Celebração
Intensidade
EVIDÊNCIA EVIDÊNCIA
CRENÇA
EVIDÊNCIA EVIDÊNCIA
6- Micrometa
Micrometa
Micrometa
Slow Motion
Distorções
Cognitivas;
Padrão Matricial;
Crenças
Distorções Cognitivas
Desqualificação do Positivo Tendência a não considerar as "Ah! Isso não conta"; "O dia foi
evidências positivas de uma bom, MAS...";
situação, priorizando, ao invés "As pessoas estão falando isso
disso, as negativas. só pra me agradar e não me
deixar preocupada, na verdade
eu tenho certeza que..."
Orientação para o Remorso Se sentir culpado por tudo "É tudo minha culpa!"
Crenças
Exemplo:
Pergunta Resposta
Tim Desmond
Referências
HAYES,Steven C; STROSAHL, Kirk D.; WILSON, Kelly G. Terapia de Aceitação e
Compromisso: O processo e a prática da mudança consciente. Editora: Artmed.
2ªEdição. Porto Alegre, 2021.
LEAHY, Robert. L. Como lidar com as preocupações: sete passos para impedir
que elas paralisem você. Editora Artmed. Porto Alegre, 2019.