SUMÁRIO

1. Introdução...................................................................... 3
2. Fisiopatologia............................................................... 4
3. Manifestações Clínicas............................................. 6
4. Classificação...............................................................12
5. Exames complementares......................................12
6. Tratamento..................................................................12
Referências Bibliográficas .........................................16
TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE
1. INTRODUÇÃO
O transtorno de déficit de atenção e
hiperatividade (TDAH) é identificado
pelo Manual Diagnóstico e estatísti-
co dos Transtornos Mentais (DSM 5)
como um distúrbio do neurodesen-
volvimento, definido por sintomas de
desatenção, desorganização ou hipe-
ratividade e impulsividade. Os trans-
tornos do neurodesenvolvimento são
um conjunto de condições que levam
a déficits no desenvolvimento e co-
meçam a se manifestar em crianças
com idade pré-escolar, causando difi-
culdades no desempenho social, pes-
soal, acadêmico e profissional.
SE LIGA! O transtorno de déficit de
atenção e hiperatividade é uma condi-
ção psiquiátrica que se inicia na idade
pré-escolar e é caracterizada por sinto-
mas de desatenção ou hiperatividade e
impulsividade.
No TDAH, a desatenção e desorga-
nização estão relacionados com a
dificuldade de permanecer em uma
tarefa, perder objetos e não perceber
um chamado em nível incoerente à
idade. Já a hiperatividade e impulsivi-
dade envolvem inquietação, interfe-
rência nas atividades de outras pes-
soas, incapacidade de aguardar sua
vez ou de permanecer sentado, tam-
bém de forma inadequada ao nível de
desenvolvimento.
Sabe-se que o TDAH é uma das con-
dições mais estudadas em crianças
3
com idade escolar atualmente e cal-
cula-se que este transtorno é um dos
principais motivos de encaminha-
mento de pacientes nesta faixa etária
para o serviço de saúde, porém os da-
dos epidemiológicos sofrem grandes
variações de um local para o outro.
Diversos países realizam estudos de
epidemiológicos de TDAH e encon-
tram resultados diferentes. A localiza-
ção geográfica tem pouca influência
nesses dados e essas divergências
obtidas nas taxas de prevalência são
consequência da diferença de meto-
dologia entre os estudos, como idade,
fonte de informação, critérios diag-
nósticos e forma de aplicação.
Estudos que utilizam de forma fide-
digna os critérios do DSM encontram
uma taxa de prevalência em torno de
3% a 6% em crianças em idade esco-
lar, sendo mais prevalente em meni-
nos. A prevalência mundial é de 5,3%
em crianças e adolescentes menores
de 18 anos. Estima-se que metade
desses pacientes permaneçam sinto-
máticos na idade adulta.
A diferença entre os gêneros varia de
2:1 em estudos populacionais e che-
ga até 9:1 em estudos clínicos. Den-
tre os subtipos, o predominantemen-
te hiperativo/impulsivo atinge entre 2
a 9 vezes mais os meninos, e o tipo
predominantemente desatento atinge
ambos os sexos com frequência simi-
lar. A diferença de prevalência entre
os sexos possivelmente ocorre, pois,
meninas apresentam mais o subtipo
TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE 4

predominantemente desatento que A contribuição genética do TDAH é

exibe menos transtornos de condu-
ta como comorbidade e causa menos
desconforto social para a escola e para
a família e, por isso, são menos enca-
minhadas ao serviço de saúde.
Faltam estudos que possibilitem uma
avaliação clara da diferença de pre-
valência dentre os níveis sociais e as
etnias.
2. FISIOPATOLOGIA
A etiologia precisa do TDAH ainda
permanece desconhecida, porém sa-
be-se que existe uma influência ge-
nética e ambiental para seu desen-
volvimento. O TDAH apresenta uma
grande heterogeneidade clínica e, por
isso, acredita-se que tenha também
uma heterogeneidade etiológica.
Semelhantemente a outros transtor-
nos psiquiátricos, vários genes de
pequeno efeito podem levar a uma
suscetibilidade genética. Assim, acre-
dita-se que o desenvolvimento do
TDAH surja a partir da interação de
genes suscetíveis entre si e com o
ambiente.
bastante estudada. Diversos estu-
dos de famílias indicam que há uma
recorrência familiar em parentes bio-
lógicos de primeiro grau considerável
no transtorno. Pais de crianças com
diagnóstico de TDAH são cerca de 2
a 8 vezes mais afetados que a popu-
lação geral. Estudos com filhos ado-
tados mostram que a prevalência em
pais biológicos é 3 vezes maior que
em pais adotivos.
Apesar de ainda não haver estudo
que indique algum gene que seja su-
ficiente para o desenvolvimento da
doença, algumas pesquisas sugerem
que genes codificadores dos compo-
nentes do sistema dopaminérgico,
serotoninérgico e noradrenérgico es-
tão envolvidos na sua fisiopatologia.
Polimorfismos no gene transportador
de dopamina (DAT1), no gene do re-
ceptor D4 de dopamina (DRD4) e no
gene do receptor 2A de serotonina
(HTR2A) podem estar associados as
manifestações clínicas do TDAH, mas
não são fatores causais necessários.

SAIBA MAIS!
O córtex pré-frontal é responsável pelas funções executivas do indivíduo, que abrangem: o
ajuste preparatório, que escolhe do comportamento mais adequado para cada situação so-
cial; a memória operacional, que mantem temporariamente ativa as informações necessárias
para conclusão de uma atividade.; e o controle inibitório de impulsos interferências.
 TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE 5

A maturação e mielinização do encé- enquanto que a hiperatividade está

falo ocorre de maneira póstero-ante-
rior, assim, seguindo a cronologia de
desenvolvimento neurológico é con-
siderado fisiológico algum nível de hi-
peratividade isolada em crianças sem
acometimento até cerca de 4 anos de
idade, pois a região pré-frontal (res-
ponsável pelo controle motor) só fi-
naliza seu processo de mielinização
nesse período. Estudos mais recen-
tes sugerem que crianças com TDAH
apresentam atividade reduzida, me-
nor volume e uma lentificação na ma-
turação do córtex pré-frontal, que en-
tre outras coisas, está relacionado à
capacidade de atenção e controle de
impulsos. A menor disponibilidade de
receptores D2 e D3 de dopamina está
associada a sintomas de desatenção,
mais ligada ao bloqueio de receptores
α2 de serotonina.
Com relação aos fatores ambientais,
questões psicossociais que modifi-
quem o funcionamento adaptativo da
criança, como presença de doença
mental nos pais e história de abuso
infantil, podem participar do surgi-
mento e manutenção do transtorno.
Complicações da gestação também
parecem aumentar o risco de desen-
volvimento do TDAH, como eclamp-
sia, estresse fetal e hemorragia pré-
-parto. Pacientes com muito baixo
peso ao nascer tem risco amenta-
do de 2 a 3 vezes de desenvolver o
transtorno do que a população geral.
A exposição intrauterina ao álcool ou
tabaco também aumentam o risco.

Fisiopatologia
Doença mental nos pais
Eclampsia
Estresse fetal
Hemorragia pré-parto História familiar
Exposição intraútero a
Suscetibilidade
álcool e tabaco Fatores ambientais
Muito baixo peso ao
genética
nascer

Lentificação da
Menos receptores Menos receptores
maturação do córtex
D2 e D3 de dopamina α2 de serotonina
pré-frontal

desatenção Hiperatividade/
impussividade
TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE
3. MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS
O diagnóstico do TDAH é clínico, re-
alizado através de critérios opera-
cionais de sistemas classificatórios,
como o DSM. Os critérios utilizados
pelo DSM abrangem uma avaliação
da intensidade, frequência, contexto
e duração dos sintomas. Os sintomas
envolvem a desatenção e a hiperati-
vidade/impulsividade. A desatenção
é percebida pela distração durante
as atividades, mudança constante
de atividades, frequentes mudanças
de assunto durante uma conversa e
aversão a realização de atividades
mais complexas que necessitam de
organização. Já a hiperatividade e
Figura 1: Dificuldade de manter a atenção em tarefas. Fonte: https://educacional.cpb.com.br/conteudos/
comportamento/desatencao-tdah-ou-fatores-ambientais/
6
impulsividade são manifestadas difi-
culdade de ficar sentado, movimen-
tação excessiva, agir sem pensar nas
consequências e dificuldade em es-
perar sua vez.
Para realizar o diagnóstico de desa-
tenção pelo DSM 5, o paciente preci-
sa preencher pelo menos 6 dos crité-
rios listados abaixo:
1. Frequentemente não presta aten-
ção em detalhes ou comete erros
por descuido em tarefas escola-
res, no trabalho ou durante outras
atividades;
2. Frequentemente tem dificuldade
de manter a atenção em tarefas ou
atividades lúdicas;
TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE 7

3. Frequentemente parece não escu- 4. Frequentemente não segue instru-

tar quando alguém lhe dirige a pa- ções até o fim e não consegue ter-
lavra diretamente; minar trabalhos escolares, tarefas
ou deveres no local de trabalho;

Figura 2: Dificuldade em terminar trabalhos escolares. Fonte: http://www.revistaplanetakids.com.br/

artigo/o-que-e-transtorno-do-deficit-de-atencao-tdah/76

5. Frequentemente tem dificuldade 7. Frequentemente perde coi-

para organizar tarefas e atividades;
6. Frequentemente evita, não gosta
ou reluta em se envolver em ta-
refas que exijam esforço mental
prolongado;
sas necessárias para tarefas ou
atividades;
8. Com frequência é facilmente dis-
traído por estímulos externos;
9. Com frequência é esquecido em
relação a atividades cotidianas.
TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE 8

Para diagnóstico de hiperatividade 3. Frequentemente corre ou sobe nas

e impulsividade pelo DSM 5, o pa- coisas em situações em que isso é
ciente precisa preencher pelo menos inapropriado;
6 dos critérios listados abaixo:
4. Com frequência é incapaz de brin-
1. Frequentemente remexe ou batu- car ou se envolver em atividades
ca as mãos ou os pés ou se contor- de lazer calmamente;
ce na cadeira.
5. Com frequência “não para”, agindo
2. Frequentemente levanta da cadei- como se estivesse “com o motor
ra em situações em que se espera ligado”;
que permaneça sentado;

Figura 3: Dificuldade em ficar parado. Fonte: https://acasadopedrinho.com/

transtorno-de-deficit-de-atencao-hiperatividade-tdah-em-criancas/

6. Frequentemente fala demais; 8. Frequentemente tem dificuldade

para esperar a sua vez;
7. Frequentemente deixa escapar
uma resposta antes que a pergun- 9. Frequentemente interrompe ou se
ta tenha sido concluída; intromete;
TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE
Para fechar o diagnóstico, os sintomas
precisam ser constantes e persisten-
tes por um período mínimo de 6 me-
ses e terem um grau incoerente com
a idade e o nível de desenvolvimento
da criança. Devem ter surgido antes
dos 12 anos de idade e influenciarem
negativamente a funcionalidade das
atividades sociais, diminuindo a qua-
lidade das tarefas exercidas, estando
presente em pelo menos 2 ambientes
(como casa, escola, com amigos).
Os sintomas não são mais bem ex-
plicados por outro transtorno mental
como esquizofrenia ou outro transtor-
no psicótico, transtorno de ansiedade,
transtorno do humor, transtorno da
personalidade, intoxicação ou absti-
nência de substância.
Por ser um transtorno dinâmico e
possivelmente transitório, com pos-
sibilidade de melhora clínica confor-
me o desenvolvimento e a maturação
neurológica, o paciente deve ser re-
avaliado e o diagnóstico precisar ser
revisado a cada 6 meses.
Na idade pré-escolar, a principal ma-
nifestação é a hiperatividade. Muitas
vezes, os sintomas começam a ser
percebidos pelos pais quando a crian-
ça começa a andar, porém nessa ida-
de é muito difícil diferenciar o compor-
tamento normal do patológico devido
a maturação do encéfalo só se com-
pletar aos 4 anos de idade. Por isso, o
TDAH é mais diagnosticado durante
o ensino fundamental, principalmente
9
quando o paciente apresenta desa-
tenção, por ela ficar mais perceptível
e prejudicial no ambiente escolar.
Durante a adolescência, o transtorno
tende a melhorar e ficar mais está-
vel, com sintomas de hiperatividade
motora menos perceptíveis. Porém, a
desatenção, a impulsividade, a sen-
sação de inquietude e os problemas
de planejamento de tarefas tendem
a continuar e permanecer durante a
vida adulta.
Apesar da presença de sintomas de
desatenção, o paciente com TDAH
costuma apresentar o hiperfoco que
é a capacidade de se manter concen-
trado em uma única tarefa por várias
horas. Normalmente a criança tem
hiperfoco de forma inconsciente em
atividades que considera prazerosa.
Os sintomas podem variar de acordo
com o ambiente que a criança está
e com o contexto a que está sendo
submetido. Os sintomas podem fi-
car menos perceptíveis se o pacien-
te está sob supervisão de um adulto,
está inserido em um contexto social
novo, está recebendo estímulos ex-
ternos, está envolvido em atividades
de seu interesse ou está recebendo
recompensas constantes por seguir
determinado comportamento.
TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE 10

O TDAH não é considerado um trans-

NA PRÁTICA! Paciente, masculino, 7 torno de aprendizagem, mas seus
anos, cursando o 1º ano do ensino fun- sintomas podem gerar uma dificulda-
damental, vem a consulta por orienta-
de de aprendizagem, resultando em
ção da escola que relata que a criança
apresenta dificuldades para permanecer um pior rendimento escolar e suces-
sentado durante as aulas e não costuma so acadêmico e profissional reduzido.
finalizar as tarefas propostas em sala. O Procuram mais serviços de emergên-
menino está aprendendo a ler, mas en-
contra-se em um nível de aprendizado
cia por lesões acidentais, como fratu-
abaixo dos seus colegas de turma. Ten- ras e tendem a se envolver mais em
de a não prestar atenção quando a pro- violações e acidentes de trânsito.
fessora está falando e parece sempre
ser distraído por fatores externos. Du- Crianças com o diagnóstico tem ris-
rante o intervalo, prefere realizar brinca- co maior do que a população geral de
deiras que exijam maior movimentação evoluir com transtorno de conduta na
e reluta em participar de jogos em que
precise esperar a sua vez. adolescência e transtorno de perso-
nalidade antissocial na vida adulta.
Em casa, a mãe relata que ele costuma
subir nos móveis e pular para o chão, Uma das principais comorbidades
gosta muito de falar e sempre se intro- das crianças com TDAH é o transtor-
mete nas conversas dos adultos. Gosta
de jogar vídeo games e não responde ao no opositor desafiante (TOD), poden-
chamado dos pais quando está jogando. do estar presente em até metade dos
Reluta para começar a resolver as tare- pacientes com TDAH com subtipo
fas escolares e sempre fica levantando
da cadeira quando está escrevendo ou
combinado.
quando sentado fica mexendo os braços
e as pernas. Perde brinquedos com bas-
tante frequência e mostra-se inquieto
quando precisa esperar por algo.

SAIBA MAIS!
O transtorno opositor desafiante é uma condição que se caracteriza por presença de humor
raivoso ou irritado, conduta questionadora e desafiante com regras e figuras de autoridade
com duração de no mínimo 6 meses, podendo se manifestar somente em casa ou ambientes
sociais diversos.
TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE 11

Não presta atenção remexe ou batuca as

em detalhes mãos ou os pés

Dificuldade de manter a
levanta da cadeira em
atenção em atividades
momento inadequado
lúdicas

corre ou sobe nas

parece não escutar
coisas em momento
quando alguém chama
inadequado

incapaz se envolver
não segue instruções
Desatenção em atividades de lazer
até o fim
calmamente

dificuldade para age como se

organizar tarefas e TDAH estivesse “com o motor
atividades ligado”

Hiperatividade/
reluta em fazer
impussividade
tarefas que exijam fala demais
esforço mental

responde antes que a

perde coisas
pergunta tenha sido
necessárias
concluída

facilmente distraído dificuldade para

por estímulos externos esperar a sua vez

esquecido em relação a interrompe ou se

atividades cotidianas intromete
TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE
4. CLASSIFICAÇÃO
O TDAH é classificado em 3 subtipos:
apresentação predominantemente
desatenta, apresentação predomi-
nantemente hiperativa/impulsiva e
apresentação combinada.
O paciente é classificado em predo-
minantemente hiperativo/impul-
sivo quando somente os critérios
de hiperatividade/impulsividade são
preenchidos, sem preencher os 6 cri-
térios de desatenção. É considera-
do predominantemente desatento
quando somente os critérios de desa-
tenção são preenchidos, sem preen-
cher os 6 critérios de hiperatividade/
impulsividade. Por fim, é classificado
como subtipo combinado quando
preenche critérios para desatenção e
hiperatividade/impulsividade.
Também pode ser classificado con-
forme a gravidade em leve, moderado
e grave. É considerado leve se o pa-
ciente apresentar poucos ou nenhum
sintoma além dos necessários para o
diagnóstico e tenha apenas pequenos
prejuízos no âmbito social ou acadê-
mico/profissional. É classificado como
grave se tiver muitos sintomas além
dos necessários para o diagnóstico
ou apresenta sintomas graves ou que
resulte em grande prejuízo nas rela-
ções sociais ou na função acadêmica
ou profissional. É considerado mode-
rado quando os sintomas não se en-
caixam nem em leve nem em grave.
12
5. EXAMES
COMPLEMENTARES
O diagnóstico do TDAH é eminente-
mente clínico e não exige exames la-
boratoriais ou de imagem. Não exis-
te nenhum marcador biológico para
diagnóstico de TDAH. Exames de
eletroencefalograma mostram que
crianças com TDAH apresentam um
aumento de ondas lentas, e resso-
nância magnética do crânio apresen-
ta volume encefálico total menor que
crianças sem o transtorno. Porém, es-
ses exames não são indicados para a
prática clínica, ficando limitado ao uso
em pesquisas.
Exames de acuidade visual e auditi-
va, entretanto, são importantes para
identificar se o déficit de atenção é
proveniente de alteração nessas fun-
ções sensoriais ou se podem estar
relacionadas ao TDAH. Além disso,
caso o paciente apresente caracterís-
ticas que indiquem uma possível sín-
drome do X frágil, é necessário des-
cartar essa hipótese antes de concluir
que é TDAH.
6. TRATAMENTO
O tratamento do TDAH é multiprofis-
sional e engloba intervenções psicos-
sociais e farmacológicas para atingir
um bom resultado.
Com relação as intervenções psicos-
sociais, o pediatra deve orientar os pais
sobre intervenções comportamentais
TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE
que podem ajudar a manejar os sin-
tomas da criança, como, fornecer um
ambiente sem estímulos visuais e
silencioso para estudar, além de co-
nhecer técnicas de reforço positivo,
que podem favorecer o comporta-
mento adaptativo social.
Deve-se indicar tratamento psicoló-
gico, sendo que a modalidade mais
estudada e com maior evidência cien-
tífica de benefício para esses quadros
é cognitivo-comportamental.
A terapia medicamentosa para o
TDAH é amplamente difundida atra-
vés de medicamentos estimulantes,
sendo essa classe a primeira escolha
para o tratamento. O metilfenidato é
um dos medicamentos dessa classe,
que age inibindo a recaptação da do-
pamina e pode ser administrado na
dose inicial de 10 mg/Kg a cada 4
horas. Existem formulações
de liberação lenta que
permitem uma única
dose diária.
Outra medicação
estimulante é a
lisdexanfeta-
mina que tam-
bém inibe a re-
captação da
13
dopamina e pode ser administrada
na dose inicial de 30mg uma vez ao
dia. Por serem medicações estimu-
lantes, só estão indicados para crian-
ças maiores de 6 anos.
Como medicações estimulantes po-
dem apresentar efeitos colaterais
como mudanças de humor, ansieda-
de, dificuldade para adormecer, dimi-
nuição do apetite, cefaleia e com uso
prolongado pode causar desacelera-
ção do crescimento o uso de medica-
ção não estimulante pode ser melhor
indicada. Assim, a atomoxetina, um
fármaco não estimulante que inibe
seletivamente a noradrenalina e está
liberada para uso em maiores de 6
anos pode ser prescrita, em dose de
0,3 mg/Kg, uma vez ao dia.
TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE 14

MAPA MENTAL TRATAMENTO

Metilfenidato

Terapia cognitivo-
Psicoterapia Medicação Lisdexanfetamina
comportamental

Atomoxetina

TDAH

Orientação para
responsáveis
TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE 15

Dificuldade de manter a
não segue instruções parece não escutar
atenção em atividades
até o fim quando alguém chama
lúdicas

dificuldade para
Não presta atenção em Metilfenidato
organizar tarefas e
detalhes
atividades
Medicação Lisdexanfetamina
reluta em fazer
Desatenção facilmente distraído por
tarefas que exijam
estímulos externos Atomoxetina
esforço mental

TRATAMENTO
perde coisas
necessárias

Terapia cognitivo-
Psicoterapia comportamental
esquecido em relação a
atividades cotidianas

TDAH

responde antes que a dificuldade para CLINICA

pergunta tenha sido esperar a sua vez
concluída

corre ou sobe nas

coisas em momento FISIOPATOLOGIA
inadequado

Hiperatividade/ Lentificação da
incapaz se envolver maturação do córtex
em atividades de lazer impussividade
pré-frontal
calmamente
Fatores
ambientais + Menos receptores D2 e
age como se estivesse levanta da cadeira em D3 de dopamina
Suscetibilidade
“com o motor ligado” momento inadequado
genética

Menos receptores
fala demais interrompe ou se remexe ou batuca as α2 de serotonina
intromete mãos ou os pés
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REFERÊNCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
APA, American Psychiatric Association. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos
mentais: DSM-5. ArtMed: Porto Alegre; 2015
Rohde, LA; Halpern, R. Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade: atualização. Jornal de
Pediatria 80 (2 Supl): S61-S70. Rio de Janeiro, 2004
Santos, LF; Vasconcelos, LA. Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em crianças:
uma revisão interdisciplinar. Psicologia: Teoria e Pesquisa Vol. 26 n. 4, pp. 717-724. Brasilia,
2010
Gonçalves, HA; Pureza, JR; Prando, ML. Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade:
breve revisão teórica no contexto da neuropsicologia infantil. Revista Neuropsicologia Lati-
noamericana Vol 3. No. 3. Rio Grande do Sul, 2011
Franca, MTB. Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH): ampliando o enten-
dimento. Jornal de Psicanálise v. 45, n. 82, p. 191-207. São Paulo, 2012
Possa, MA; Spanemberg, L; Guardiola, A. Comorbidades do transtorno de déficit de atenção
e hiperatividade em crianças escolares. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, v. 63, n. 2b, p. 479-
483. São Paulo, 2005
Batty M, Liddle E, Pitiot A, Toro R, Groom M, Scerif G et al. Cortical Gray Matter in Atten-
tion-Deficit/Hyperactivity Disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent
Psychiatry. 2010;49(3):229-238.
Sharma A, Couture J. A Review of the Pathophysiology, Etiology, and Treatment of Attention-
-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). Annals of Pharmacotherapy. 2013;48(2):209-225.
Upadhyaya H, Kratochvil C, Ghuman J, et al. Efficacy and safety extrapolation analyses for
atomoxetine in younf children with attention-deficit/hyperactivity disorder. Journal of Child
and Adolescent Psychopharmacology. 2015; 25 (10): 799-809.
Polanczyk, G; Lima, MS; Horta, BL; Biederman, J; Rohde, LA. The Worldwide Prevalence of
ADHD: A Systematic Review and Metaregression Analysis. American Journal of Psychiatry
164:942–948, 2007.
Roman T, Schmitz M, Polanczyk G, Hutz M. Etiologia. In: Rohde LA, Mattos P, editores. Prin-
cípios e Práticas em TDAH. Porto Alegre: Artes Médicas; 2003. p. 35-52
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