PROVA PRÁTICA

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INSTRUÇÕES AO CANDIDATO:

• Esta estação é composta por 3 tarefas.

• Você está no pronto atendimento e recebe a paciente Ana Clara, trazida
por familiares.

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INSTRUÇÕES AO CANDIDATO:
• Identificação: Ana, 19 anos, estudante.
• História da moléstia atual: familiares relatam que estavam em um sítio e, minutos após a paciente
referir ter sido picada por uma abelha, começou a apresentar coceira, inchaço nos lábios, dor na
barriga e falta de ar. Negam episódios prévios semelhantes.
• Antecedentes pessoais: nega
• Medicações em uso: nega.
• Alergias: nega.
• Exame físico: regular estado geral, consciente, orientada, acianótica, anictérica, afebril, dispneica.
• 2 bulhas rítmicas e normofonéticas sem sopros. PA = 88x66 mmHg. FC = 110 bpm. Pulsos
periféricos presentes e finos. Tempo de enchimento capilar = 3 segundos.
• Murmúrio vesicular presente com estridor bilateral. Oximetria de pulso = 91% em ar ambiente.
• Abdome flácido, sem massas e visceromegalias, com dor difusa à palpação sem sinais de
peritonite.
• Membros inferiores sem alterações.

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Lesões cutâneas conforme imagem abaixo:

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TAREFA 1: Qual o diagnóstico?

TAREFA 2: Descreva o manejo clínico inicial da paciente.

Após as medidas adotadas e observação por 24 horas, a paciente evoluiu bem,

mantendo apenas algumas poucas lesões cutâneas, e você opta pela alta.

TAREFA 3: Cite as orientações adequadas e medicações a serem utilizadas, se

necessário.

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CHECKLIST PARA O AVALIADOR - TAREFA 1

Parcialmente
Tarefa 1 Adequado Inadequado Pontuação
adequado

Anafilaxia. (3,5)

CHECKLIST PARA O AVALIADOR - TAREFA 2

Parcialmente
Tarefa 2 Adequado Inadequado Pontuação
adequado

Encaminha paciente para sala de

emergência. (0,5)

Indica MOV: monitorização,

oxigenioterapia, acesso venoso
periférico calibroso. (0,5)
*Parcialmente adequado se não
menciona os três componentes.

Manter paciente em decúbito

dorsal com os membros inferiores
elevados. (0,5)

Solução cristaloide 1 a 2 litros,

intravenosa. (0,5)

Adrenalina ou epinefrina 0,5 mg,

intramuscular, de preferência, no
vasto lateral da coxa. (0,5)

Antagonista H1: difenidramina 25 a

50 mg intravenoso. (0,5)

Antagonista H2: ranitidina 50 mg

intravenoso. (0,5)

Glicocorticoide intravenoso:
hidrocortisona 200 a 300 mg. (0,5)

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CHECKLIST PARA O AVALIADOR - TAREFA 3

Parcialmente
Tarefa 3 Adequado Inadequado Pontuação
adequado

Mencionou diagnóstico de
anafilaxia provavelmente
desencadeado pelo veneno da
abelha, sinais de alarme para
novo episódio e possibilidade de
recorrência. (0,5)
*Parcialmente adequado se não
realizar as três orientações.

Falou sobre a necessidade de

investigação ambulatorial com
médico alergista. (0,5)

Indicou anti-histamínico por 3 a 5

dias. (0,5)

Indicou glicocorticoide por via oral,

como prednisona, por 3 a 5 dias.
(0,5)

Mostrou-se aberto a tirar eventuais

dúvidas da paciente. (0,5)

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