GUIÃO DE ENTREVISTA DE AVALIAÇÃO CLÍNICA

Adolescentes

Elaborado com base no G.E.A.C. de Gonçalves, O. (1994), no Guia prático de McIntyre, T. (1998)
e na Entrevista de Avaliação em Psicologia da Saúde de McIntyre (1999).

Nome do cliente_________________________________________________________
Data do início da avaliação_____________ Data de conclusão da avaliação__________

1. INICIAÇÃO

1.1. INFOMAÇÃO GERAL

a) Nome: ____________________________________________________
b) Morada: ___________________________________________________
c) Localidade: ______________________
d) Código postal: ____________________
e) Telefones: Casa: _________________ Trabalho: __________________
f) Data de nascimento: _________________
g) Estado civil: _______________________
h) Profissão: _________________________
Nota: esta informação é retirada da ficha de pedido de consulta psicológica.

2. PROBLEMA

Hoje vamos falar sobre o que o trouxe aqui e saber mais acerca do motivo porque me procurou
para poder ver se posso ajudá-lo. Farei algumas perguntas nesse sentido e depois vou ver se sou o
técnico indicado, dependendo do problema.

2.1.ABORDAGEM INICIAL AO PROBLEMA

a. Quais as principais áreas problemáticas do cliente:

i. O que o (a) traz à consulta?

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 ii. Qual a razão porque veio à consulta?
b. Quais as expectativas do cliente em relação ao processo terapêutico
i. O que espera destas consultas?
Trabalhar o problema ao detalhe, deixar que o cliente conte a sua história, fazer questões
abertas. Isso comunica vontade de ouvir e permite que os padrões usuais de pensamento e discurso
do cliente apareçam. Só depois começar a “dissecar” o problema com perguntas mais directas e
orientada para a identificação de sintomas

2.2. SINTOMAS

a) Qual / Quais a (s) doenças do foro físico que lhe está /estão diagnosticada (s)?
b) Qual o seu estado de saúde actualmente?
c) Em que medida o seu diagnóstico trouxe alterações para a sua vida?
d) Quais as consequências quer a nível emocional, quer a nível familiar e profissional)?
e) Devido a esta (s) doença (s) tem alguma limitação funcional (e.g. tem / teve
dificuldades escolares, não consegue fazer determinados esforços). Se sim qual / quais?
f) Que sintomas o (a) têm incomodado actualmente? Enumerar quer os sintomas
associados à (s) doença (s) quer outros sintomas que apresente.
a. Nota: Explorar cada um dos problemas/sintomas
i. Qual a frequência com que este problema ocorre?
ii. Quando é que este problema habitualmente ocorre? (e.g., só aos fins-de-
semana, só de manhã, …?)
iii. Pedir para descrever alguns momentos de ocorrência do problema para
compreender as circunstâncias da sua ocorrência
1. o que acontece antes do comportamento problemático? Há
regularidades?
2. procurar identificar pensamentos, sentimentos, acontecimentos
associados ao problema.
3. procurar compreender o que é que a pessoa faz quando o
problema/sintomas ocorre (e.g., quando se sente triste, isola-se?).
iv. Quem está presente quando o problema ocorre?
v. O que acontece depois?
vi. Como é que o problema é gerido?

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 vii. Quando tem esse problema como é que os seus amigos, familiares,
colegas de trabalho reagem consigo?
viii. Consegue identificar algum período ou alturas em que o problema esteja
ausente?
ix. Nota: Pedir para descrever essas alturas para compreender as
circunstâncias em que este está ausente.
x. Consegue identificar algum período ou alturas em que se verifiquem
melhorias ao nível do problema (embora este continue presente)?
xi. Nota: Pedir para descrever essas alturas para compreender as
circunstâncias em que há melhorias (e.g., que actividades estava a
realizar, pensamentos, sentimentos).
xii. Consegue identificar algum período ou alturas em que se verifiquem
agravamentos do problema?
xiii. Nota: Pedir para descrever essas alturas para compreender as
circunstâncias em que há agravamentos (e.g., que actividades estava a
realizar, pensamentos, sentimentos).
xiv. Nota: verificar a existência ou não de relação entre os diferentes
problemas/sintomas.
xv. Como é que este problema tem interferido no seu dia a dia? Deixou de ir
a algum lugar ou de fazer coisas devido a esses problemas?
xvi. Ter este problema/sintomas o que significa para si?

2.3. HISTÓRIA DO PROBLEMA

a) Quando lhe foi / foram diagnosticada (s) essa (s) doença (s) / problema de saúde?
b) Que tipo de exames médicos teve de realizar até obter este diagnóstico? Caso seja
necessário, pedir permissão para falar com os médicos e pedir para consultar exames e
relatórios médicos.
c) Como se sentiu ao tomar conhecimento do diagnóstico médico que lhe foi
apresentado?
d) Houve alguma evolução da doença (s) desde o seu diagnóstico?
e) Quando é que começou a apresentar esses sintomas?
f) Fale-me um pouco acerca do período da sua vida em que começou a apresentar esses
sintomas.

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 g) Nota: no caso de ter havido alguma circunstância adversa perguntar se houve alguma
alteração a esse nível ou se esta ainda se mantém.
h) Houve alguma alteração nos sintomas desde o seu aparecimento?
i) Fale-me um pouco desse período da sua vida em que sentiu mudanças nos sintomas.

2.4. HISTÓRIA DE PROBLEMAS PSICOLÓGICOS

j) Alguém da sua família tem história de problemas psicológicos?
k) Alguém da sua família tem problemas semelhantes?
l) No passado já tinha tido este problema ou outro tipo de problema psicológico?

Prestar atenção ao timing das perguntas, seguir as deixas do cliente, devemos usar as próprias
palavras do cliente e ser empático. Investigar a natureza do problema, as circunstâncias que o
rodeiam, incluindo pensamentos do cliente acerca do problema e as suas reacções aos sintomas.
Tentar obter uma sequência de tempo nos sintomas apresentados. Ter em atenção temas delicados
que possam gerar ansiedade ou vergonha.

2.5. HISTÓRIA DO TRATAMENTO E MEDICAÇÃO

a) Está a tomar medicação? Que dose? Tem ajudado?

b) Esteve medicado (a) no passado? Em que doses? Ajudou?
c) Nota: explorar o início da toma da medicação.
d) Já teve algum tipo de ajuda psicológica? Ajudou? Porquê/ porque não?
e) Que outras tentativas fez para tratar os seus problemas (e.g. remédios caseiros,
medicinas alternativas, etc)?
f) Alguma vez esteve internado (a)? Qual o motivo do internamento?
g) Para além, do (s) problema (s) de saúde diagnosticado (s) apresenta outros dados
clínicos significativos?
h) Alguém da sua família apresenta problemas de saúde semelhantes?
2.6. AVALIAÇÃO DO PERIGO IMEDIATO

a) SUICÍDIO
a. Sobre antecedentes
i. Alguma vez pensou magoar-se intencionalmente?

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 ii. Alguma vez sentiu falta de interesse por tudo ao ponto de pensar em
terminar a sua vida?
iii. Já alguma vez desejou não estar vivo?... Não acordar no dia seguinte?
b. Sobre sinais actuais
i. Tem tido pensamentos acerca da morte?...acerca de morrer?
ii. Já alguma vez pensou em fazer algo para acabar de vez com o
sofrimento?
iii. Pensou em formas de o fazer?
iv. O que é que o tem impedido?
v. O que é que o impedirá no futuro?

b) HOMICÍDIO (nota: no caso de haver indicações nesse sentido)

a. Tem vontade de matar (agredir) alguém?
b. Já tentou matar alguém?
c. Está tão furioso com… que sente vontade de o matar?
d. Como o faria?
e. O que o impede de agredir/matar?

c) TOXICODEPENDÊNCIA
a. ÁLCOOL
i. Já alguma vez experimentou bebidas alcoólicas?
ii. Costuma beber?
iii. Já teve problemas com a bebida? E agora, bebe?
iv. Que bebidas?
v. Quanto? Quantos copos por dia?...às refeições, fora das refeições?
b. FUMA
i. Já fumou alguma vez?
ii. Actualmente fuma? Se sim, explorar as circunstância em que
experimentou?
iii. Quantos cigarros por dia?
iv. Quando fuma (explorar os estímulos ambientais)?
c. CAFÉ
i. Bebé café?
ii. Quantas chávenas por dia?

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 d. DROGAS
i. Já alguma vez usou drogas? Se sim, explorar as circunstâncias em que
experimentou?
ii. Que drogas?
iii. Com que frequência?
iv. Durante quanto tempo? (nota: verificar se ainda consome)

d) DELINQUÊNCIA
a. Já alguma vez se envolveu em brigas, sarilhos?
b. Já alguma vez teve problemas com a polícia?
c. Em casa há brigas frequentes? Discutem muito? Há ou já houve agressões físicas
no ambiente familiar?

3. OUTROS PROBLEMAS

Quando terminar de investigar o problema principal, pergunte se existem problemas

adicionais:
a) Está preocupado (a) acerca de mais alguma área na sua vida que se sinta confortável
para partilhar.

4. AVALIAÇÃO DO FUNCIONAMENTO GLOBAL

“Agora gostaria de fazer uma viagem no tempo consigo e saber acerca de algumas coisas
importantes que aconteceram na sua vida”

4.1. HISTÓRIA FAMILIAR

a) Mãe
a. Profissão da mãe: _________________
b. Como descreve a sua mãe?
c. Como foi, no passado, o relacionamento com a sua mãe?
d. Como é, actualmente, o relacionamento com a sua mãe?
i. Sente abertura para falar com a sua mãe, sobre dúvidas que tenha e/ou sobre
outros assuntos que o interessem?

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 b) Pai
a. Profissão do pai: _________________
b. Como descreve o seu pai?
c. Como foi, no passado, o relacionamento com o seu pai?
d. Como é, actualmente, o relacionamento com o seu pai?
i. Sente abertura para falar com o seu pai, sobre dúvidas que tenha e/ou sobre
outros assuntos que o interessem?
e. Sente que os seus pais lhe dão liberdade suficiente?
c) Pai e mãe
a. Como era, no passado, o relacionamento entre os seus pais?
b. Como é, actualmente, o relacionamento entre os seus pais?

d) Irmãos
a. Número de irmãos: ____
b. Como era, no passado, o relacionamento com o (s) irmão (s)?
c. Como é, actualmente, o relacionamento com o (s) irmão (s)?
e) Outros
a. Alguém mais vive em sua casa?
b. Como era, no passado, o vosso relacionamento?
c. Como é, actualmente, o vosso relacionamento?

4.2. HISTÓRIA DE DESENVOLVIMENTO PESSOAL E EDUCACIONAL

a) PRÉ E PÓS-PARTO
i. O que é que os seus pais lhe contaram sobre este período(gravidez e pós-
parto)?

b) INFÂNCIA
a. Que recordações tem da sua infância?
b. Nível educacional: _______
c. Como decorreu a sua educação infantil?
d. Como decorreu a sua educação primária?
e. Como decorreu a sua educação no 2º e 3º ciclo?
i. Obter informações ao nível de:
1. primeiras experiências escolares;

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 2. qual era a resposta inicial aos professores;
3. interesse e sucesso escolar;
4. dificuldades escolares;
5. amigo favorito na infância e qual a natureza deste relacionamento;
6. professores que o tivessem marcado;

c) ADOLESCÊNCIA
Actualmente está a estudar ou a trabalhar?
a. HISTÓRIA EDUCACIONAL
i. Como decorre/decorreu a educação secundária?
a. Nomeadamente ao nível de dificuldades e sucessos escolares,
b. Relacionamento com os colegas/amigos
ii. Como decorre a educação superior?
a. Nomeadamente ao nível de dificuldades e sucessos escolares
b. Relacionamento com os colegas/amigos
iii. Qual a opção profissional que gostava de seguir? Por que razão quer optar
por essa carreira profissional?
a. O que é que a sua família pensa sobre os seus interesses vocacionais?
b. Como é o relacionamento com amigos do mesmo sexo e do sexo
oposto?
c. Considera que tem muitos amigos?
d. Costuma estar com os seus amigos fora da escola? Realizam
actividades conjuntas nos tempos livres?

b. HISTÓRIA OCUPACIONAL
i. Profissão actual/ trabalho em part-time:_______________
ii. Quais as suas principais tarefas e responsabilidades profissionais actuais?
iii. Qual o grau de satisfação actual com o trabalho?
iv. Quais os principais trabalhos que desempenhou no passado?
v. Qual o seu grau de satisfação com esses trabalhos?
vi. Como descreveria a sua relação com os seus colegas de trabalho?
vii. Mudou de profissão muitas vezes?
viii. Nota: será importante questionar acerca do primeiro emprego, se sentiu
satisfeito (a), desapontado (a)?

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c. CONTEXTO RELACIONAL
i. Cônjuge/ namorado (a)
1. Estado Civil: ___________
2. Já alguma vez namorou? Se sim, com que idade teve o primeiro
namorado?
3. Número de casamentos ou de relações significativas: ____
4. Actualmente tem namorado?
5. Idade: ____Profissão: ____________________________
6. Como é que descreve o seu cônjuge/ namorado (a)?
7. Como foi o seu relacionamento no passado com o cônjuge/ namorado
(a)?
8. Como é actualmente o seu relacionamento com o cônjuge/ namorado
(a)?
9. Nota: será importante perguntar quando é que o (a) cliente começou a
morar fora de casa e como foi essa fase de transição.
10. No passado teve outra relação significativa?
11. Como era essa relação?

ii. Filhos
1. Número de filhos: ____
2. Como era, no passado, o relacionamento com cada um dos filhos?
3. Como é, actualmente, o relacionamento com cada um dos filhos?

d. CONTEXTOS SOCIAIS
i. Sente que consegue conciliar as diferentes tarefas e responsabilidades ao
nível das várias áreas da sua vida (familiar, laboral, etc)?
ii. Pedir para descrever um dia (tarefas que faz desde que acorda até ao final do
para percebermos o dia-a-dia do cliente e as suas condições de vida)
e. HISTÓRIA DE SAÚDE
i. No passado teve alguma doença significativa (por exemplo: quedas com ou
sem a perda de consciência, ataques epilépticos, tonturas, desmaios, dores de
cabeça periódicas, na infância encefalites, doenças infecciosas

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 ii. No passado algum outro problema como problemas de enurese, tiques,
sonambulismo, fobias, pesadelos, terrores nocturnos?
iii. Como são os seus hábitos em termos de sono?
iv. Que tipo de alimentação, habitualmente, faz?
v. E em termos de bebidas?
vi. Faz algum tipo de actividade física?
vii. Mudou algum comportamento desde que lhe foi diagnosticada essa (s)
doença (s)?
viii. Estás satisfeito (a)/ sente-se bem com a sua aparência física? Que cuidados
tem com o seu corpo?
ix. Caso se sinta insatisfeito, faz ou já fez alguma coisa para alterar aquilo que
não gosta em si?
x. Nome do médico assistente: _____________________________

f. TAREFAS DE DESENVOLVIMENTO
i. Áreas de competência
1. Como se descreve a si próprio?
2. Em que áreas da vida se considera mais competente / capaz?
3. Em que áreas da vida se considera menos competente / menos capaz?
ii. Dependência/independência
1. Em que áreas da vida acha que é dependente de alguém?
2. Em que áreas da vida considera ter atingido a independência?
iii. Valores
1. Quais os valores que mais preza?
2. Procura pô-los em prática?
iv. Vida sexual
1. Já iniciou a sua vida sexual?
2. Se sim, com que idade?
3. Qual o grau de satisfação com a sua vida sexual?
v. Actividades
1. Costuma participar em actividades da comunidade?
2. O que costuma fazer nos seus tempos de lazer? Qual o nível de
satisfação derivado dessas actividades?
3. Tem alguns interesses ou hobbies particulares?

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 g. COMPETÊNCIAS DE VIDA
i. Organização do tempo
1. Tem facilidade em organizar o seu tempo?
ii. Objectivos
1. Procura estabelecer objectivos e metas? Costuma segui-los?
iii. Auto-controlo
1. Sente facilidade em controlar as suas emoções, os seus
comportamentos…?
iv. Comunicação
1. Considera-se uma pessoa com facilidades ao nível da comunicação
(falar em público, ouvir os outros, ser claro naquilo que diz e a
fornecer informações)?
v. Trabalho em equipa
1. Tem facilidade em trabalhar em equipa? Em gerir conflitos? Em
participar e implementar projectos?

5. FINALIZAÇÃO

a) Há mais alguma coisa que gostasse de dizer que eu não tenha perguntado?
b) Nota: “Faltam cerca de 10 minutos para acabar a consulta, talvez gostasse de falar acerca de
alguma questão que eu ainda não tenha perguntado, ou tirar alguma dúvida.”
c) fazer um pequeno sumário do que foi tratado durante a consulta, os temas e áreas que já
abordamos e referimos que precisamos de mais uma ou duas sessões para abordar outras
áreas da vida do cliente e para clarificar melhor o que se está a passar na sua vida. Explicar o
que será tratado nas fases subsequentes da avaliação.
d) Na última sessão de avaliação fornecer feedback acerca do problema apresentado
(formulação interpretativa/ diagnóstica) que permitirá a identificação mútua de áreas
problemáticas e a sua compreensão no contexto da história do utente e sua conjuntura psico-
social actual (E.g. “ eu vejo o seu problema como podendo estar relacionado com…”)
e) Após este momento avançar com o plano terapêutico:
i) E.g., acho que posso ajudá-lo, a minha sugestão é…
ii) Referir o tipo de tratamento, a duração, os custos e a interferência na rotina do cliente.

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Obrigada pela sua colaboração.

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