Curso de Especialização Avançada No Luto - Módulo 2 - Elda Sá

MDC - Elda Sá
Curso de Especialização
Avançada no Luto
Módulo 2 - O luto nas crianças e nos
adolescentes
ELDA SÁ | ELDA.MALHEIRO.SA@GMAIL.COM
CONTEÚDOS
O luto na infância
O luto na adolescência
O luto em contexto escolar
O luto antecipatório nas
crianças e adolescentes
Intervenção em situações de
luto específicas nas crianças
e adolescentes
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A visão da morte ao longo do desenvolvimento

› A forma como as crianças/adolescentes compreendem
e integram a morte depende da idade e do próprio nível
de desenvolvimento global.
› A/o criança/adolescente vai construindo o conceito de

morte ao longo do seu desenvolvimento cognitivo, de
acordo com as competências que vai adquirindo em
cada faixa etária.
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› O conceito desenvolve-se ao longo de 3 níveis
Períododas
Período Pré- Período Operatório
Operações
operatório Formal
Concretas
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1. Característico do período pré-operatório (2 aos 4anos)
– Não há clara oposição entre seres animados e inanimados.
– Julgam que há vida na morte, não compreendendo este
conceito como um processo definitivo e irreversível.
– Sentem saudades do familiar que morreu como se ele
estivesse, p. ex., internado no hospital.
– A morte traduz-se num sentimento de abandono.
– Egocentrismo dominante  a criança pode convencer-se que
foi a causadora da morte (porque disse à pessoa algo que não
devia ou porque já desejou a sua morte).
4

2. Característico do período das operações concretas (5 aos 9 anos)
– Já são capazes de distinguir entre seres animados e inanimados.
– Já estabelecem uma oposição entre a vida e a morte, não atribuindo vida e
funcionamento biológico a este estado.
– Definem-na a partir de aspetos preceptivos, não sendo capazes de
estabelecer generalizações ou dar explicações biologicamente essenciais.
– Já compreendem a morte como uma condição definitiva e permanente.
– Muitas vezes veem a morte como alguém que veio buscar a pessoa.
– Não acreditam que também elas vão morrer um dia.
– Fazem uma grande confusão entre fantasia e realidade.
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2. Característico do período operatório formal (10 aos 12 anos)
– As crianças já estabelecem claramente a distinção entre seres
animados e seres inanimados.
– Reconhecem a morte como extensiva a todos os seres vivos e dão
explicações biologicamente essenciais.
– A conceção de morte é mais abstrata, tal como nos adultos.
– Compreendem que a morte é definitiva.
– As crianças têm medo de morrer e questionam-se sobre o que lhes
acontecerá no futuro.
– Estes pensamentos surgem no final do dia, em especial na hora de
dormir.
4

▪ ADOLESCÊNCIA
▪ Capacidade cognitiva semelhante ao adulto  compreensão dos aspetos
de irreversibilidade (caráter imutável), não funcionalidade (cessação das
atividades vitais) e universalidade da morte (vulnerabilidade de todos os
indivíduos).
Auge das condições físicas e cognitivas
Fase de descobertas sobre si mesmo e sobre o mundo
Sensação de liberdade e de omnipotência
Embora exista o domínio cognitivo sobre o fenómeno da morte, a

consciência sobre a sua universalidade parece não ser total.
4
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› Adolescência  tarefa desenvolvimental mais relevante é a
construção da sua identidade.
› O jovem já entende a morte, mas não pensa muito sobre ela, pois
é tida como algo superficial e parece-lhe muito longe da sua
realidade.
› Entendem a morte como fim, mas não pensam na forma como

poderá acontecer, podendo surgir na sequência dos seus atos
impulsivos  sentimentos que continuam mesmo após a perda
de um ente querido.
4

› Mitos associados ao luto na adolescência
– O adolescente faz o luto fácil e rapidamente, dada a sua
resiliência
– A expressão emocional do adolescente é semelhante à do
adulto
– O adolescente deve ser impedido de contactar com a pessoa
em causa imediatamente antes e depois da sua morte, uma vez
que estas memórias podem ser prejudiciais
– A participação do adolescente no funeral não é construtiva
– É impossível algum tipo de preparação para o confronto com a
morte, pelo que o mesmo pode constituir perigo para o
adolescente ELDA SÁ | ELDA.MALHEIRO.SA@GMAIL.COM
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Como abordar a morte junto da criança e do

adolescente
Criança Adolescente
• Recurso a atividades lúdicas • Contar sempre a verdade (A
(Filmes, histórias, técnicas distorção pode interferir na
laboratoriais, etc.) compreensão e aceitação da
• Uso de linguagem adequada à perda!)
realidade da criança (Estrelas, • Esclarecer todas as dúvidas (Por
viagem, céu, entre outros) mais ridículas que pareçam ser!)
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Expressão emocional e comportamental da

criança e adolescente em luto
› Relação da criança com a morte e reação à perda de um ente querido
 moduladas pela fase desenvolvimental em que se encontra.
› Na adolescência:
Múltiplas perdas daadolescência
Perdas do corpo infantil
Perda dos pais da infância (fimda idolatria)
Perda da identidade e do papel infantil
Maior dificuldade em lidar com a própria

finitude, uma vez que associam outros tipos de
perda inerentes da própria fase à perda da sua
própria identidade.
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Expressão emocional e comportamental da

criança e adolescente em luto
› Situações inesperadas para a criança/adolescente podem levar à
criação de barreiras para se proteger desse sofrimento.
› Por vezes surgem situações de luto tardio na/o
criança/adolescente, pois a dor pode manifestar-se apenas quando
esta/e está pronta/o e é capaz de suportá-la.
› Maior sofisticação na compreensão e resposta à morte na
adolescência do que na infância, mas não vivem o luto como o
adulto.
› Na adolescência o luto é vivido de forma mais intensa do que na vida
adulta  pequenas explosões (verbais/físicas) vs. esforço no
controlo das emoções (indiferença/silêncio).
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Luto Normal e Patológico

› Teoria da Vinculação de John Bowlby
– Os laços criados com as figuras parentais desde o início da vida
surgem da necessidade de segurança e proteção.
– Mantém-se ao longo da vida como uma interação dinâmica.
– Face a uma perda significativa (pessoa ou objeto estimado)
desenrola-se um processo necessário e fundamental para que
o vazio deixado, com o tempo, possa voltar a ser preenchido 
LUTO (adaptação à perda).
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– O processo de luto oferece a oportunidade de se deslindar dos
laços da vinculação;
– Mecanismo adaptativo e universal, que faz parte do ciclo vital
do ser humano, sendo inevitavelmente sofrido como uma crise
em qualquer altura do percurso desenvolvimental;
– Inclui a procura e o choro como mecanismos adaptativos,
desenvolvidos para recuperar a figura de vinculação perdida;
– É algo idiossincrático que varia de acordo com a faixa etária.
15

– A reação das/dos crianças/adolescentes à morte depende do
estádio do desenvolvimento cognitivo em que se encontram,
da maneira como os adultos lidam com elas/eles acerca da
morte e do grau de cuidados que tenham perdido.
– Numa perspetiva alargada, o luto pode incluir o sentimento de
perda, sentimento este que pode ser vivido num divórcio,
perda de emprego ou perda de saúde física.
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Casali Oliveira
Bowlby(1985) Kübler-Ross (1969) Sanders(1993) (2000) – específico
do luto infantil
• Choque • Negação e • Choque • Busca / Protesto
• Procura da figura • isolamento • Consciência da • Desespero e
• perdida • Raiva • perda • Desorganização
• Desorganização • Negociação • Conservação- • Recuperação e
(depressão e • Depressão Retirada Restituição
desespero) • Aceitação • Cura • Renovação
• Reorganização
(relativa
recuperação)
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Fases do Luto (Kübler-Ross,1969)

1. Negação/choque
– Fase, geralmente, de duração inferior às outras.
– A/o criança/adolescente é confrontada/o com um

acontecimento doloroso e recusa-se a aceitar que é verdade
ou procura uma explicação menos dolorosa.
› A minha avó foi de férias e depois volta!
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2. Raiva
– A/o criança/adolescente vai-se apercebendo da realidade e
pode sentir níveis elevados de raiva  Porque é que isto me
aconteceu a mim?
– Fase muito delicada que, quando mal resolvida, pode originar
problemas na idade adulta
› Medo do abandono por outras figuras significativas
› Mundo como um lugar injusto e perigoso
› Relutância face ao envolvimento em relações de
proximidade / intimidade
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3. Negociação
– Podem surgir sentimentos de culpa e autorresponsabilização
› Se eu me tivesse portado bem, nada disto tinha acontecido.
– A/o criança/adolescente pode tentar acordos com adultos e

tentar estratégias para trazer a pessoa de “volta”
› Se eu me portar bem, Deus vai trazê-lo de volta.
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4. Depressão
– Sentimentos de tristeza, remorso, culpa e desesperança.
– Necessário permitir à/ao criança/adolescente lidar com estes
sentimentos e falar sobre eles.
– Podem surgir também pensamentos suicidas no adolescente
ou a criança demonstrar desejo de “ir também para o céu”.
– Deve averiguar-se se a/o criança/adolescente pensa nisto e,
em caso afirmativo, perceber se existe um plano ou uma
intenção de concretizar estes pensamentos.
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5. Aceitação
– A/o criança/adolescente ganha consciência e aceita que a

perda aconteceu e que a sua vida continua, ainda que alterada
e diferente.
– Uma sensação de cura pode ser sentida, à medida que a/o

criança/adolescente se envolve nas suas atividades normais e
ganha o sentimento de esperança e confiança no futuro.
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Luto Normal e Luto Patológico
Normal Depressão
Morte (ou perda) de
um familiar ou Processo de Luto
amigo
Efeitos secundários
Patológico Ansiedade
(físicos/psicológicos)
Doenças
psicossomáticas
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Luto Normal
› No decorrer do processo de luto, a/o criança/adolescente pode
apresentar:
– Stress somático ou físico de algum tipo;
– Preocupação com a imagem da pessoa falecida;
– Culpa relacionada com a pessoa que faleceu ou com as
circunstâncias da sua morte;
– Reações de hostilidade;
– Incapacidade para um funcionamento normal relativamente ao
período anterior à perda;
– Parecer desenvolver no seu comportamento traços da pessoa
falecida.
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Luto Normal
› O que acontece perante uma perda sentida como significativa?
Sentimentos Sensaçõesfísicas
• Tristeza • Vazio no estômago

• Raiva • Apertono peito
• Culpa • Nó nagarganta
• Ansiedade • Bocaseca
• Solidão • Hipersensibilidade ao barulho
• Fadiga • Sensação dedespersonalização
• Desamparo • Falta dear
• Choque • Fraquezamuscular
• Anseio • Falta deenergia
• Emancipação
• Alívio
• Bloqueio desentimentos
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Luto Normal
› O que acontece perante uma perda sentida como significativa?
Cognições Comportamentos
• Descrença • Distúrbios do sono e doapetite

• Confusão • Isolamento social
• Preocupação • Comportamento “aéreo” com tendência
• Sensação depresença para oesquecimento
• Alucinações • Sonhos com a pessoa quefaleceu
• Suspiros
• Evitamento (ou obsessão) deobjetos /
situações que lembrema pessoa falecida
• Procura e chamamento pelapessoa falecida
• Hiperatividade
• Choro
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Fatores de um Luto Patológico

› Quem era a pessoa
› A natureza da ligação (força, segurança, ambivalência e conflitos
da ligação afetiva)
› Tipo de morte (natural, acidental, suicida ou homicida)
› Local geográfico onde a morte ocorreu (perto ou longe)
› Antecedentes históricos
› Variáveis da personalidade
› Variáveis sociais (Etnia, Religião, Etc.)
› Redes sociais de apoio
› Crises decorrentes do luto
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Tarefas do Luto
› Aceitar a realidade da perda
– Negação da perda
– Comportamentos de busca
– Negação do significado da perda
– Esquecimento seletivo
› Elaborar a dor da perda

– Negação da dor da perda
– Abolição de sentimentos
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Tarefas do Luto
› Ajustar-se ao ambiente sem a pessoa que faleceu
– Ajustamentos externos (funcionamento diário no mundo, novos papéis e
tarefas)
– Ajustamentos internos (sentido do self)
– Ajustamento de crenças (valores, crenças, considerações sobre o
mundo)
› Reposicionamento emocional em relação à pessoa que faleceu e continuar

a viver
– O luto termina quando a pessoa enlutada não tem mais a necessidade
de reativar a representação do falecido com intensidade exagerada no
dia-a-dia.
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Quando termina o processo de luto?

› O processo de luto termina quando as tarefas se encontram completas.
› Não existe uma duração exata para o processo.
› Quando se perde uma relação próxima é muito improvável levar menos
de um ano, podendo chegar aos dois anos ou mais!
› O processo de sofrimento é muito variável, levando normalmente muito
mais tempo que aquele que as próprias pessoas esperam.
› Datas especiais (feriados, férias, aniversários) podem reevocar a perda.
› O luto não é um processo que progride de forma linear, podendo
reaparecer para ser novamente trabalhado.
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Quando termina o processo de luto?

› As regressões são inevitáveis num processo de luto.
› Mesmo quando o enlutado já passou claramente para uma fase

seguinte, pode regressar a padrões anteriores durante alturas
stressantes ou de extrema fadiga.
› Um sinal de uma reação de sofrimento finalizada é quando a

pessoa consegue pensar no falecido sem dor e quando
consegue reinvestir as suas emoções na vida e nos vivos.
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Variantes do Luto Patológico

› O luto pode assumir diferentes formas:
– Luto ausente
– Luto inibido
– Luto conflituoso
– Luto inesperado
› Variantes do luto que distinguem o luto normal do luto patológico

– Luto atrasado
– Luto distorcido
– Luto crónico
É difícil determinar critérios de reações anormais perante o luto.

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O Luto Patológico
› Diferentes designações na literatura
– Luto patológico, luto anormal, luto não resolvido, luto complicado, luto
crónico, luto retardado ou luto exagerado.
› Intensificação, inibição, adiamento ou prolongamento das respostas

decorrentes do luto em si.
› Critérios para um luto patológico

– Ansiedade extrema face ao falecido
– Não aceitação da situação de perda
– Incapacidade de reinvestir na vida, em si próprio e/ou nos outros
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O Luto Patológico
› Reações típicas do luto patológico
– Luto crónico, em que o pesar continua durante vários anos
– Reação marcada por uma expressão emocional insuficiente
aquando da perda que, posteriormente, reaparece com
bastante intensidade
– Reação exagerada que leva o enlutado oprimido a um
comportamento desadaptado
– Reações mascaradas, caracterizadas por sintomas físicos,
psiquiátricos ou comportamentos acting out, que não são
associados pelo indivíduo à perda
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O Luto Patológico
› De todas as perdas sofridas, a morte de figura parental é a mais
traumática e dolorosa.
› Possíveis reações patológicas associadas:

– Desenvolvimento de doenças crónicas
– Baixa autoestima
– Distúrbios significativos ao nível do desempenho escolar
Dificuldades no relacionamento interpessoal
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O Luto Patológico
› Fatores que contribuem para a complicação do processo de luto
– Circunstâncias traumáticas da perda;
– Morte de crianças;
– Morte inesperada (acidente, suicídio ou homicídio);
– Múltiplas perdas;
– Baixa autoestima;
– Personalidade;
– Relação dependente;
– Historial de depressão;
– Problemas sociais;
– Etc.
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O Luto Patológico
› Fatores preditores de um luto complicado
– Classe social baixa
– Emprego limitado ou nenhum da figura de vinculação que resta
– Raiva elevada
– Ansiedade elevada
– Autorrecriminação elevada
– Falta de relacionamentos atuais
– Pedir ajuda
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O Luto Patológico
› Aspetos a ter em conta na avaliação do luto patológico
– Avaliar se houve perdas anteriores
– Não conseguir falar da perda sem demonstrar sentimentos de luto
intensos e recentes
– Factos aparentemente insignificantes podem desencadear
expressões de luto intenso (ex: filmes, luto de outras pessoas, etc.)
– Pessoas enlutadas que não permitem que ninguém mexa em nada
da pessoa que faleceu, preservando, passado muito tempo, o
contexto intacto
– Presença de sintomas iguais à pessoa que faleceu
– Não comparência a rituais fúnebres
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O Luto Patológico
› Aspetos a ter em conta na avaliação do luto patológico (cont.)
– Modificação radical de todo o ambiente (e.g. excluindo do
relacionamento pessoas que façam lembrar a pessoa falecida,
mudanças de cidade, etc.)
– Depressão com baixa autoestima ou, pelo contrário, grande euforia
– Compulsão para imitar comportamentos da pessoa falecida
(principalmente se o paciente não tiver consciência disso e se os
comportamentos não eram apreciados pela pessoa)
– Fobia da morte ou de doenças relacionadas com o tipo de morte da
pessoa falecida
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O Luto em Contexto Escolar

› Impacto nas atividades escolares
– Dificuldades em retomar e acompanhar as atividades escolares
– Dificuldades em manter o desempenho anterior à perda

durante o primeiro ano após a perda
– Problemas de atenção e concentração
– Retenção e absentismo escolar
– Escola como meio para ultrapassar a situação de luto
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MDC - Elda Sá

› Comportamento positivo da comunidade escolar em relação ao aluno
enlutado
– Apoio prático por parte de professores e colegas
– Encorajamento pautado no senso comum
› Não fiques assim! Tens de ser forte! Também já passei por isso! Isso
vai passar!
– Adiamento ou alargamento do prazo das avaliações
– Explicações ou ajuda nos trabalhos escolares por parte dos colegas
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› Comportamento negativo da comunidade escolar em relação ao
aluno enlutado
– Indiferença da comunidade escolar em relação aos seus
dramas
– Dificuldades no relacionamento com os colegas
› Programas de reintegração nos grupos de amigos
› Problemas na interação com os colegas
› Problemas em manter os relacionamentos habituais, devido
às constantes variações de humor, apatia e tendência para
desgostar as pessoas, expressando a sua raiva
indiscriminadamente. ELDA SÁ | ELDA.MALHEIRO.SA@GMAIL.COM
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Casos Particulares de Luto
Relacionada com
acontecimentos de vida
Nos adultos
críticos (morte, divórcio,
desemprego, reforma)
Perda
Discussão com o melhor
amigo, ser ridicularizadas à
frente dos seus amigos, falta
de atenção dos pais após o
Nas crianças nascimento de um irmão
mais novo, morte do
empregado da escola, morte
de um animal de estimação,
de um herói da TV, etc.
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Qualquer criança/adolescente pode experienciar luto na sequência de
uma separação, divórcio ou doença grave
Algumas crianças ou adolescentes vivem no meio de guerras civis ou

sobreviveram a desastres, outros foram abusados ou rejeitados
Outros ainda passaram pelo fenómeno do bullying, foram indesejados

ou, simplesmente, foram ignorados pelo mundo envolvente
Estas perdas afetam a criança/adolescente e influenciam a pessoa

adulta em que ela se tornará
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MDC - Elda Sá

› Há imensas perdas que todas as crianças e adolescentes têm de enfrentar
– A sua universalidade não deixa perceber o impacto que estas têm na/o
criança/adolescente
› A transição do ensino básico para o ensino secundário é algo que todas as

crianças enfrentam
– Para crianças mais sensíveis ou ansiosas, esta pode ser uma fase de grande
desafio
› A morte perinatal pode ser uma perda invisível para as crianças e para os
adolescentes em casa
– Não ver o irmão perdido pode tornar a morte menos real (sobretudo se a
sua perda não é reconhecida pelos pais também em luto)
45

› Uma compreensão inadequada da perda, associada a pensamentos
mágicos (na infância), pode levar à crença de uma culpa pessoal pela
perda, ou levar à censura da perda sobre a letalidade dos pais.
› Esta crença pode aumentar a ansiedade da criança/adolescente e a

vulnerabilidade pessoal, resultando numa preocupação com a sua
própria segurança e bem-estar.
› Com este tipo de morte, a família faz o luto mais pelo que ela podia ter
tido do que pelo que ela perdeu.
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MDC - Elda Sá

› Muitas vezes, a/o criança/adolescente não tem ninguém a quem se
dirigir, ninguém para a7o ajudar nas suas experiências
› Nem sempre a ajuda profissional sob a forma de aconselhamento ou

apoio psicoterapêutico é oferecida ou julgada importante
› Para ajudarmos um(a) criança/adolescente a ultrapassar essa dor, é

necessário que aceitemos a ideia de que ela/ele sofre com a perda
› Respeitando a seriedade deste assunto para a/o criança/adolescente e

percebendo que também para ela/ele se trata de um momento
doloroso, podemos ajudá-la/o a lidar adequadamente com o luto
47
Preparação para a Morte

› As crianças aprendem o que é a perda desde muito cedo
– TV / Cinema - https://www.youtube.com/watch?v=jxFgp6aLF2M
– Histórias infantis
› A preparação para a morte, geralmente, acontece muito antes da

pessoa ter de enfrentar a morte do ente querido.
› No caso específico das crianças, os animais de estimação podem ser

uma parte importante deste processo de aprendizagem.
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MDC - Elda Sá

› A perda de um animal de estimação pode ser extremamente
perturbadora
› Para algumas(uns) crianças/adolescentes é difícil admitir que a

perda do seu animal de estimação lhes custou mais do que a
morte de um parente
› Se falarmos destes acontecimentos à/ao criança/adolescente e

a/o ajudarmos a lidar com estas “mortes mais pequenas”, ela/ele
saberá lidar melhor com o sofrimento se alguma vez enfrentar a
perda de alguém
49

› Alguns pais que, como resultado de uma doença ou de outra condição,
sabem que vão morrer, enquanto os seus filhos são ainda
crianças/adolescentes, podem ter a oportunidade de os ajudar a lidar
com a futura perda.
› As/os crianças/adolescentes que têm alguma espécie de aviso que a

morte (até a sua!) está próxima, sofrem menos do que aqueles que não
sabem de nada.
› A oportunidade de pensar com os seus pais acerca de como será a vida

sem eles, pode ajudar as crianças/adolescentes após a morte dos
mesmos.
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MDC - Elda Sá

› As/os crianças/adolescentes precisam de informação clara e
verdadeira e da oportunidade de chorar, pensar e falar sobre
estes assuntos com os adultos.
› Dizer a uma criança que o seu pai/mãe vai de férias, vai dormir
fora ou foi embora, simplesmente torna a criança ansiosa quanto
às férias, ao dormir fora ou com a possibilidade das pessoas se
irem embora.
› Para os adolescentes, também pode significar que não podem
confiar nos adultos.
51

› As crianças precisam de ser ajudadas a entender o significado da
morte.
› A antecipação da perda devido a uma doença física pode ser tão

perturbadora para as famílias quanto a morte efetiva de um dos
seus membros  Luto antecipatório
› Uma mistura de sentimentos e transições (incerteza face à data

vs. esperança de um “milagre”) associada à perda antecipada
implica todas as dimensões familiares ao longo do tempo.
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MDC - Elda Sá

› Luto Antecipatório
– A experiência de antecipação da perda envolve uma gama de
respostas emocionais antecipadas  ansiedade de separação,
solidão existencial, tristeza, desapontamento, raiva, ressentimento,
culpa, exaustão, desespero…
– Influencia poderosamente a dinâmica da família, à medida que esta
se tenta adaptar à perda antecipada.
– A vivência da perda ameaçada numa família varia em função do tipo
de doença, das exigências psicossociais da doença ao longo do
tempo e do grau de incerteza do prognóstico.
– O luto começa antes do falecimento, quando este se considera
inevitável.
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› Luto Antecipatório (cont.)
– Este luto antecipatório ajuda a preparar o luto posterior
› Facilita o desapego emotivo antes de ocorrer a morte
› Oportunidade para tomar consciência da separação
eminente e do seu significado
› Alivia o possível choque
› Oportunidade para viver as relações de um modo mais
autêntico e transparente;
› Ajuda a libertar os próprios estados de ânimo e a programar
o tempo que falta para a morte.
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MDC - Elda Sá
Intervenção Psicológica no Luto
Intervenção no luto
Intervenção no luto normal
patológico
Identificar os obstáculos que

Facilitar tarefas dificultam a resolução das
tarefas
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Intervenção no Luto Patológico

› Obstáculos frequentes
– Conflito de separação
– Não aceitação da presença do luto complicado
› Deve fazer-se entender que algumas tarefas devem ser

cumpridas mesmo que incluam o sofrimento.
› Necessárias entre 8 a 10 sessões individuais  Exploração de

sentimentos que ainda não foram vivenciados.
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MDC - Elda Sá

› Não deve ser prolongada no tempo.
› Periodicidade bissemanal  foco na vivência dos

sentimentos negativos.
› A intervenção deverá iniciar-se uma semana do após o

falecimento, sendo que pode decorrer em ambiente
formal ou informal, incluindo a própria casa (se o luto
não for patológico).
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Situações de risco para as/os

crianças/adolescentes
• Famílias numerosas e dependentes da pessoa falecida

• Relações afetivamente ambivalentes
• Problemas financeiros decorrentes da morte
• Falta de apoio social
• Situações traumáticas de morte
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MDC - Elda Sá
Objetivos da Intervenção
• Desenvolver um processo de luto saudável

• Completar o processo de “deixar ir” o ente querido
• Reinvestir na vida com alegria
• Resolver o luto e reinvestir em relações com os pares
• Reestabelecer o nível de funcionamento anterior ao luto
• Resolver sentimentos de culpa, depressão ou raiva
associados à perda
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Tarefas Básicas da Intervenção Psicológica
• Ajudar a pessoa a dar-se conta da perda

• Ajudar a pessoa a identificar e expressar sentimentos
• Ajudá-la a viver sem a pessoa que faleceu
• Facilitar o reposicionamento emocional da pessoa que faleceu
• Fornecer tempo para o luto
• Interpretar o comportamento normal
• Oferecer apoio continuado e não só pontual na fase aguda do
luto
• Examinar defesas e estilos de lidar com o problema
• Identificar sintomas patológicos para a terapia
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MDC - Elda Sá
Estratégias que podem ser utilizadas
• Linguagem evocativa
• Utilização de símbolos
• Role-playing
• Reestruturação cognitiva
• Livro de memórias
• Escrita
• Desenho
• Imaginação guiada
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› Construir ativamente uma relação de confiança com a/o
criança/adolescente
› Proporcionar um contexto seguro, no qual a/o

criança/adolescente possa identificar, expressar e lidar com os
sentimentos relacionados com a perda
› Pedir à/ao criança/adolescente para contar a história da perda e

identificar os sentimentos relacionados com a perda
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MDC - Elda Sá

› Pedir à/ao criança/adolescente para escrever uma carta (ou fazer
um desenho à pessoa querida) no/a qual descreve os seus
sentimentos
› Usar técnicas que facilitem a compreensão da/o

criança/adolescente acerca do processo do luto
– Técnica mútua de contar histórias
– Técnica de “Antes e Depois” (desenho/carta dela própria antes
e depois da perda)
– Composição de músicas ou discussão de dilemas
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› Técnicas específicas para intervenção com crianças:
– Ajudar a criança a expressar os seus estados emocionais
acerca da perda (usando bonecas, fantoches, Oficina de
Contos)
– Ler uma história acerca do luto, na qual uma personagem diz
adeus e depois discutir a história com a criança (“É urgente
ajudar!”)
– Ajudar a criança e os pais a compreenderem as fases do
processo de luto e ajudar os pais a responderem às questões
que a criança possa levantar
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MDC - Elda Sá

› Ajudar a/o criança/adolescente a encontrar respostas para as
suas questões, podendo começar-se por ajudá-la/o a fazer uma
lista de questões acerca de uma perda específica
› Ajudar a/o criança/adolescente a identificar, classificar e

expressar os seus sentimentos relacionados com o luto e a fazer
um registo diário dos sentimentos e pensamentos relacionados
com a perda
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› Utilizar algumas estratégias dos modelos experienciais, das
tarefas inacabadas (pedir desculpa, tirar dúvidas)
– Diálogo da cadeira vazia
– Escrever uma carta e colocar na campa da pessoa falecida
– Deitar algo ao mar
– Etc.
› Ajudar a/o criança/adolescente a fazer uma lista acerca das

coisas boas da pessoa e como poderá recordá-las
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33
MDC - Elda Sá

› Pedir à/ao criança/adolescente para trazer para a sessão
desenho/pinturas ou objetos relacionados com o luto e falar
acerca deles
› Ajudar a/o criança/adolescente, através de perspetivas

experienciais, a gerir as suas emoções
– Sentir a raiva, aparentar estar com raiva, a intencionalizar e a
exagerar o sentimento e a sensação de raiva no corpo, a agir
com raiva, a expressar a raiva, a gerir a raiva (“Vamos vencer os
sentimentos maus” / “Eu quero, posso e mando!”)
67

› Favorecer a visita acompanhada da(o) criança/adolescente à
sepultura da pessoa falecida, proporcionando um momento de
despedida, de expressão de sentimentos, de depósito na campa
de algo que ela/ele sinta (a saudade, p. ex.)
› Ajudar a/o criança/adolescente a fazer um álbum de memórias
acerca da pessoa querida, no qual se destacam as memórias
positivas
› Pode também fazer-se um role-play, no qual se coloca a/o
criança/adolescente a falar ao telefone com a pessoa, tendo
esta/este a possibilidade de pedir desculpa à pessoa por algo
acerca do qual se sinta culpada(o)
68
34
MDC - Elda Sá
Leitura de Referência
› Bowlby, J. (1990). Formação e Rompimento dos Laços Afectivos.
São Paulo: Martins Fontes;
› Chisholm, J. (1996). The evolutionary ecology of attachment
organization. Human Nature, 7, 1-38;
› Kovács, M. J. et al. (2002). Morte e Desenvolvimento Humano. São
Paulo: Editora Casa do Psicólogo: São Paulo.
› Eraso, I. C. (1999). Vivir e Morrir Conscientemente. Bilbao: Editorial
Desclée de Brower;
› Segal, J. & Simkins, J. (1996). Helping Children With Ill or Disabled
Parents – A Guide for Parents and Professionals. London: Jessica
Kingsley Publishers, Ltd;
69
Mallon, B. (1998). Helping Children to Manage Loss – Positive
Strategies for Renewal and Growth. London: Jessica Kingsley
Publishers;
Marcelli, D. (2002). Os estados depressivos na adolescência. Lisboa:
Climepsi Editores;
Parkes, C.M. (1998). Luto: Estudos sobre a perda na vida adulta. São
Paulo: Summus Editorial;
Rebelo, J. (2004). Desatar o nó do luto. Lisboa: Editorial Notícias;
Sanders, C. (1999). Grief. The Mourning After: Dealing with Adult
Bereavement (2nd ed.). New York: Jonh Wiley & Sons, Inc.;
70
35
MDC - Elda Sá
Walsh, F. & McGoldrick, M. (1998). A Family Systems Perspective on
Loss, Recovery and Resilience. In P. Sutcliffe, G. Tufnell & U. Cornish
(Eds.), Working with the Dying and the Bereaved. London: MacMillan
Press Ltd;
Walsh, F. & McGoldrick, M. (1998). Morte na Família: sobrevivendo às
Perdas. Porto Alegre: Artmed;
Worden, J. (1991). Grief Counseling and Grief Therapy. A Handbook
for the Mental Health Practitioner (2nd ed.). London: Routledge;
Worden, J.W. (1998). Terapia do Luto: um manual para o profissional
de saúde mental. (2ª edição). Porto Alegre: Artes Médicas.
71
AGRADEÇO A
VOSSA ATENÇÃO!
ATÉ BREVE!
"Quando olhares o céu
de noite, eu estarei a
habitar uma delas, e
de lá estarei a sorrir;
então será, para ti,
como se todas as
estrelas sorrissem!
Desta forma, tu, e
somente tu, terás
estrelas que sabem
sorrir!"
O Principezinho,
Saint-Exupéry.
72
36

Curso de Especialização Avançada No Luto - Módulo 2 - Elda Sá

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A visão da morte ao longo do desenvolvimento

› A/o criança/adolescente vai construindo o conceito de

A visão da morte ao longo do desenvolvimento

A visão da morte ao longo do desenvolvimento

A visão da morte ao longo do desenvolvimento

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Embora exista o domínio cognitivo sobre o fenómeno da morte, a

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› Entendem a morte como fim, mas não pensam na forma como

A visão da morte ao longo do desenvolvimento

Como abordar a morte junto da criança e do

Expressão emocional e comportamental da

Maior dificuldade em lidar com a própria

Expressão emocional e comportamental da

Luto Normal e Patológico

Luto Normal e Patológico

Luto Normal e Patológico

Luto Normal e Patológico

Fases do Luto (Kübler-Ross,1969)

– Fase, geralmente, de duração inferior às outras.

– A/o criança/adolescente é confrontada/o com um

Fases do Luto (Kübler-Ross,1969)

Fases do Luto (Kübler-Ross,1969)

– A/o criança/adolescente pode tentar acordos com adultos e

Fases do Luto (Kübler-Ross,1969)

Fases do Luto (Kübler-Ross,1969)

– A/o criança/adolescente ganha consciência e aceita que a

– Uma sensação de cura pode ser sentida, à medida que a/o

Luto Normal e Luto Patológico

• Tristeza • Vazio no estômago

• Descrença • Distúrbios do sono e doapetite

Fatores de um Luto Patológico

› Elaborar a dor da perda

› Reposicionamento emocional em relação à pessoa que faleceu e continuar

Quando termina o processo de luto?

Quando termina o processo de luto?

› Mesmo quando o enlutado já passou claramente para uma fase

› Um sinal de uma reação de sofrimento finalizada é quando a

Variantes do Luto Patológico

› Variantes do luto que distinguem o luto normal do luto patológico

É difícil determinar critérios de reações anormais perante o luto.

› Intensificação, inibição, adiamento ou prolongamento das respostas

› Critérios para um luto patológico

› Possíveis reações patológicas associadas:

O Luto em Contexto Escolar

– Dificuldades em retomar e acompanhar as atividades escolares

– Dificuldades em manter o desempenho anterior à perda

– Problemas de atenção e concentração

– Retenção e absentismo escolar

– Escola como meio para ultrapassar a situação de luto

O Luto em Contexto Escolar

– Apoio prático por parte de professores e colegas

– Encorajamento pautado no senso comum

– Adiamento ou alargamento do prazo das avaliações

– Explicações ou ajuda nos trabalhos escolares por parte dos colegas

O Luto em Contexto Escolar

Casos Particulares de Luto

Casos Particulares de Luto

Algumas crianças ou adolescentes vivem no meio de guerras civis ou

Outros ainda passaram pelo fenómeno do bullying, foram indesejados

Estas perdas afetam a criança/adolescente e influenciam a pessoa