Roteiro de Aula Prática

Obturação Endodôntica
Técnica Biológica Associada à Condensação Lateral Ativa
por Eduardo Luiz Barbin

1 Princípios Fundamentais
1.1 Técnica Biológica de Cimentação do Cone
1.2 Condensação Lateral Ativa com Espaçadores e Cones Secundários R7, R8 e RS (B7, B8 ou BS)
1.3 Condensação Vertical da Obturação ainda Aquecida com Condensador Frio
1.4 Limite Apical de Obturação = Limite apical de Trabalho, no limite CDC (CRT = CRD - 1 a 2 mm)
1.5 Quadro clínico de Saúde (de controle da infecção endodôntica e ausência de inflamação periapical)
2 Ações Preliminares (RIAI)
2.1 Teste da LAF: se ok, ela deve penetrar no CRT e estar levemente solta ao ser movimentada/retirada
- se o tope da LAF não tocar a referência coronária, há uma complicação que deve ser resolvido (recapitulação parcial ou completa)
2.2.1 Regime de irrigação final incluindo EDTA (inundação por 3 minutos agitando com a LAF no 1º minuto)
2.2.2 Seleção do Cone Principal (Nº = LAF/LM) e Secundários (2 a 4 R7, 2 a 4 R8 e 2 a 4 RS) na Placa de Petri
2.2.3 Desinfecção dos Cones Principal e Secundários (NaOCl a 5% ou CHX a 2% por 1 minuto) na Placa de Petri
2.2.4 Secagem dos Cones em Gaze Estéril e armazenamento na Placa de Petri
Obs: os cones podem ser selecionados e desinfetados na sequência em que são demandados
3 Secagem do Canal (observação se é momento para obturar)
=> aspiração profunda (cânulas de pequeno calibre)
=> emprego de pontas de papel absorvente, equivalentes à LAF, no CRT, mantidas no canal
por 30 segundos
=> secagem completa observada quando a ponta de papel sai seca do canal
- se houver persistência de pontas úmidas e/ou com coloração avermelhada, a obturação estará contra indicada
4 Seleção (Calibração) do Cone Principal com canal seco (LEONARDO, 2008) ou inundado (Pécora)
4.1 Somente depois do ok no Teste da LAF
4.2 Cone principal equivalente à LAF ou Lima de Memória (mesmo Nº)
4.3 Calibração do Cone Principal Técnica da condensação lateral

* Adaptação do cone principal *

=> prova visual: se ok, a inserção suave do cone principal ocorre no CRT e a pinça toca
na referência coronária
- seapinçanãotocarareferênciacoronária,há uma complicação que Confecção de(rever
deveserresolvido conePQM)de diâmetro intermediário
Corte com lâmina
=> prova táctil: se ok, ao retirar-se o cone principal, com ok na prova visual, ocorre leve trancamento (“tug back”)
- se sem “tug back”, procede-se ao corte (de 0,5 a 1,0 mm) da ponta do cone
principal até obtê-lo
=> prova do aprofundamento: se ok, o cone não passa do CDC
- se houver trespasse, há uma complicação; solução: corte(s) transversal(is) da
ponta do cone
=> prova radiográfica: se ok, observa-se a ponta do cone principal no limite apical
de trabalho/obturação/CDC
- se a ponta do cone estiver fora do limite desejado, rever PQM e refazer a calibração de
Patrícia Ruiz SOARES; GOLDBERG, 2002
um cone novo
1
4.4 Cone Principal OK, efetuar uma Marca de Profundidade (no CRT), com pinça clínica, mas sem
entortá-lo ou cortá-lo Técnica da condensação la
5 Seleção do Espaçador 3ª ETAPA: Obturação
=> Com o Cone Principal em posição, selecionar o Espaçador cujo tope (CRT - 2 mm) mais se aproxima da
referência coronária
Seleção do espaçador digital
Calibrar no CT – 1,0 mm
- a seleção é realizada do maior para o menor diâmetro
- geralmente são selecionados os espaçadores intermediários (ex.: B e C)
6 Espatulação do Cimento Endodôntico
=> Endomethasone N: 1 colher rasa de pó para 2 ou 3 gotas de Eugenol
=> Espátula Nº 24F e Placa de Vidro Polida, ambas estéreis e secas
=> Misturar todo o pó com todo o líquido até obtenção de uma massa homogênea
7 Cimentação do Cone Principal (Técnica Biológica)
A, B, C, D # 15 – 40
=> medir o cone na régua utilizando a pinça no lugar do tope Patrícia Ruiz SOARES; GOLD

=> envolver os 2/3 apicais do cone principal em cimento endodôntico (paredes laterais e topo da ponta)
=> introduzir suavemente o cone principal, envolto em cimento endodôntico, no CRT (até a pinça tocar a referência)
8 Condensação Lateral (Ativa)
=> inserir suavemente o espaçador selecionado associando penetração suave com movimento rotatório ou oscilatório
=> manter o espaçador em posição
=> iniciar com cones R7, envolvendo os 2/3 apicais do cone secundário em cimento
(lateral e topo da ponta)
=> remover o espaçador associando a retirada com movimento rotatório ou oscilatório
=> inserir o cone secundário no espaço criado pela remoção do espaçador
=> repetir os passos anteriores com cerca de 2 a 4 cones R7, depois com 2 a 4 cones R8 e
finalizar com espaçador de calibre imediatamente maior (ex.: C) e cones RS
=> é normal observar redução da profundidade de penetração no espaçador e nos cones secundários
=> a condensação lateral ativa estará finalizada quando o espaçador penetrar somente na câmara pulpar
=> radiografia de qualidade da obturação: se ok, observa-se o limite apical da obturação em posição e obturação
compacta (sem espaços vazios)

2
9 Corte da Obturação
=> com Condensador de Paiva aquecido ao rubro
=> realiza-se o corte na entrada do canal radicular com movimento único transversal ao longo eixo do dente
10 Esvaziamento da Câmara Pulpar e do 1º milímetro cervical do canal radicular
=> com Condensador de Paiva aquecido ao rubro
=> o instrumento não pode ser mantido parado na cavidade pulpar (prevenir danos ao periodonto lateral)
=> esvaziar de 0 a 2 mm cervicais do canal, sendo 1 mm, o centro da meta

11 Condensação Vertical
=> imediatamente depois do corte (aproveitando o aquecimento da guta-percha)
=> com Condensador de Paiva compatível e frio
=> aplicando e mantendo pressão apical por cinco (5) segundos
=> em seguida, aplicações de compactações leves e contínuas para adaptação e ajuste da guta-percha
no canal
12 Limpeza (Toalete) da Câmara (prevenir escurecimento da coroa dental)
=> limpeza da cavidade com chumaços de algodão embebido em álcool (ex. 92,8 INPM ou
96° GL)
=> ok quando a câmara pulpar está livre de cimento endodôntico e guta-percha
13 Selamento Coronário
=> restauração provisória (Coltosol) ou restauração definitiva
=> o Coltosol deve preencher completamente a cavidade pulpar esvaziada
=> inserção em incrementos com preenchimento de dentro para fora
13 Radiografia Final
=> na clínica, após a remoção do dique de borracha e com posicionador radiográfico

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