O desafio de transformar saberes, práticas,

relações, cultura : construindo o cuidado em

liberdade em São Bernardo do Campo
 Política Municipal de Saúde Mental

* Reforma Psiquiátrica

*Política de Governo

* Política Nacional de S. Mental,

Álcool, Crack e outras Drogas
 REFORMA PSIQUIÁTRICA
• Contextos: pós guerra, contracultura,
movimento pela democratização

• Mov. Trab. Em S. Mental / 18 maio

• Lei 10.216/Experiências/ Política /OMS

• Desconstrução: Instituição, Saberes,

Práticas, Cultura
 Política de Governo

• Intersetorial

• Instituições psiquiátricas e
comunidades terapêuticas não são
considerados recursos a serem
articulados
 Política Municipal de Saúde
Mental, São Bernardo do Campo
Princípios norteadores
* Saúde e Doença – indissociáveis
* Razão e Loucura - indissociáveis
* Saúde e Cidadania – indissociáveis
* Direito - ponto de partida
* Autonomia - valor em saúde
* Diversidade - inerente a vida
* Sujeito e contexto – indissociáveis

A Liberdade é terapêutica!!!
 Política Municipal de Saúde Mental
Ações em Saúde
* alivio do sofrimento

* expressão e produção de subjetividade

* enriquecimento da vida

* desconstrução do estigma

Da : Remissão de Sintomas
Para: Alivio do sofrimento, Promoção de Saúde
e Cidadania
Rede de Atenção Psicossocial
Desafios
Cuidado Asilar Cuidado Substitutivo

Agendamento Acolhimento
Pontual Processual/RT
Ato Individual Ato Coletivo
Institucional Territorial
Proced. Generalizados PTS
Prescrito Pactuado
Abstinência Forçada Redução Danos
Rede de Atenção Psicossocial
Territorial e Substitutiva
• Projeto Terapêutico Singular

• Alívio do Sofrimento
• Autonomia
• Participação Social
• Habitar
• Trabalho
• Rede Social
• Comunicação
• Projetuallidade
Centro de Atenção Psicossocial
• Instituição Inventada e Nunca Dada
• Não é centro crise
• Não é espaço de entretenimento

• Complexa
• Territorial
• Portas Abertas
• Alta disponibilidade e flexibilidade

• SBC = 3 CAPS, 1 CAPSi, 2 CAPS AD, 1

CAPS Adi / 3 previstos
 Centro de Atenção Psicossocial
• Dispositivos e Arranjos
• * Definição de Responsáveis:
Acolhimento, Acompanhamento às pessoas
em situação de crise, Convívio

• * Produção de Espaços Coletivos de

Reflexão: Equipe, Supervisão, Rede
Saúde, Apoio Matricial, Intersetoriais

• * Produção e Articulação de Espaços

Participativos: Assembléia, Conselhos,
Colegiados, Associação, Fóruns
Centro de Atenção Psicossocial
• Dispositivos e Arranjos
• *Acompanhamento do usuário no território:
atendimento no domicílio, mediação de
conflitos, garantia de direitos,
transformação cultural, produção de vida

• * Ofertas Terapêuticas / PTS

• * Referência Terapêutica

• * Hospitalidade Diurna e Integral

 Residência Terapêutica

• * Garantia do Direito à Vida em

Comunidade

• * Indenização pelos anos de reclusão

• *Quanto menos Instituição melhor

• * Casa, espaço de pertencimento e

poder
 Residência Terapêutica
• Direito a

• * privacidade
• * definir e pactuar regras de convívio
• * permanência
• * partilha
• * ir e vir

• SBC = 6 casas e 2 previstas

 República Terapêutica
-Unidade de Acolhimento-

• * Casa Provisória

• * Recurso Terapêutico do CAPSAD

• * Usuário(a) vulnerável com demanda

de Moradia

• SBC= 2 Repúblicas, 3 previstas

 Consultório na Rua
• Direito a

• * Viver nas Ruas

• * Estar nas Ruas
• * Sair das Ruas
• * Não ser arrancado das Ruas
• * Ser acompanhado nas Ruas

• Movimento Nacional da População

em Situação de Rua
 Consultório na Rua

• Não é um instrumento para a

internação da pessoa em uso
prejudicial de substâncias psicoativas

É um instrumento para EVITAR a

internação da pessoa em uso
prejudicial de substâncias psicoativas
 Núcleo de Trabalho e Arte
• Trabalho

– *Direito de Cidadania
– *Valor econômico
– * Valor social
– * Identidade
– * Produção de Subjetividade
– * Exercício de Solidariedade
– * Transformação Social
 Núcleo de Trabalho e Arte
Projetos

• *Pastelaria e Lanchonete “Q’Sabor”

*Confecção de bolsas e sacolas

*Grupo de Palhaçadas ―Nó Cego‖

 Núcleo de Trabalho e Arte
Projetos

* Customização de Camisetas

* Tapeçaria

* Artesanato

* Oficina de Móveis

* Difusora de Design
 Núcleo Trabalho e Arte
Apoio

* Horta

* Revista Digital

* Curso Palhaços
 Agir em rede
• *CAPS 24 horas

• *Pronto Atendimento Psiquiátrico

• *Pronto Socorro

• *9 UPAs

• *Leitos Hospital Geral

• *32 UBS
 Agir em rede
Secretarias
* Desenv. Econ.Trabalho e Turismo
*Desenvolvimento Social e Cidadania
*Segurança Urbana
* Educação
* Cultura
* Esporte
Ministério Público
Judiciário
Defensoria Pública
CT e Recursos “escondidos”
Protagonismo e controle social
COMAD

* Composto por 11 áreas do governo municipal

* Participação da Soc. Civil

* Aprovado na Câmara

* Aprovar, acompanhar, monitorar o Plano Munic. AD

Protagonismo e controle social
Conselho Municipal Saúde

Conselhos Locais de Saúde

Associação Mente Ativa

Fórum ABC

Fórum Municipal Economia Solidária

ONU

• Entre os 250 milhões de

usuários de drogas estimados
no mundo, cerca de menos de
10% estariam fazendo uso
prejudicial de substâncias
psicoativas
ONU
Fatores com maior influência na
decisão de iniciar ou não o uso
• * atitude dos pares
• * contexto socioeconômico

Fatores com menor influência

• *status legal da droga
• *risco de encarceiramento
• *mensagens de prevenção
ONU

Fatores que contribuem para o uso

problemático

• *Traumas ou negligência na infância

• *Duras condições de vida

• *Marginalização social
 Mitos a serem desconstruídos
• * Mundo SEM drogas

• * Guerra às drogas

• * Relação Droga-Violência

• * Usuário Zumbi

• * AbstinênciaXDependência

• * Isolamento terapêutico
AVALIAÇÃO

• Qualquer avaliação deve ter

como ponto de partida o
usuário em seu contexto de
vida, relações e tratamento,
devendo deve ter como
norteador a produção de um
Projeto Terapêutico Singular
Pactuado
 Indicativos de boas redes

• * Garantia de
• * acesso
• * vinculo em continuidade
• * articulação de respostas às
diferentes necessidades do usuário
• * PTS partilhado e pactuado
• * inclusão de recursos
governamentais e comunitários no
PTS
Indicativos de boas redes
• * Não envio do usuário à instituições
asilares como Hospital Psiquiátrico ou
Comunidade Terapêutica
• * Considerar e percorrer o território de
vida do usuário como setting do
cuidado
• * Resgatar e produzir cidadania como
eixo central do Cuidado
• * Investir na transformação da Cultura
Asilar
Indicativos de boas práticas
em uma comunidade
• * Aumento da idade mínima de
experimentação da droga
• * Redução de usuários em uso
problemático
• * Redução de usuários em situação de
dependência
• * Redução de agravos relacionados ao
• uso prejudicial de drogas
• * Redução de mortes por overdose
Indicativos de boas práticas
em uma comunidade

• * Aumento do numero de usuários com

PTS pactuado
• * Redução de usuários em situação de
interditos
• * Redução de delitos cometidos por
usuários em situação dependência
• * Redução do número de usuários
ameaçados pelo tráfico
Indicativos de boas práticas
em uma comunidade
• * Redução de usuários com perda de
funcionamento social: trabalho,
estudo, ...
• * Redução de usuários estruturados
na rua
• * Redução de internações ainda que
na rede substitutiva (compulsória,
involuntária e voluntária)
• * Redução do estigma relacionado a
pessoa em uso de drogas
 Indicativos para avaliação
Cuidado Singular
Usuário
*aceita aproximação do profissional da
rede

*permite o cuidado imediato ( aferir

pressão, exame de sangue, curativo)

*deixa-se acompanhar aos serviços da

rede pelo profissional que vai ao seu
encontro
 Indicativos para avaliação
Cuidado Singular

*busca espontaneamente o serviço

* participa da elaboração e/ou pactua

PTS
• * exerce ações de autocuidado

• *encontra-se em situação de
abstinência se assim o desejar
•
 Indicativos para avaliação
Cuidado Singular
• * reduz o padrão de uso,ou migra
para droga menos nociva quando em
uso prejudicial

• * mantém vínculo com o serviço de

referência

• * solicita ajuda em momentos de perda

de controle do uso
 Indicativos para avaliação
Cuidado Singular
Usuário
• * resgata vínculos familiares e/ou
sociais

• * amplia a rede social e

• estabelece relações solidárias

• * insere-se em ações de Trabalho

formal ou informal
 Indicativos para avaliação
Cuidado Singular
• Usuário

– * administra os próprios recursos

financeiros, com ou sem apoio

– * insere-se em instituição de ensino

–
– * produz e/ou tem acesso a ações
de cultura, esporte, lazer...
 Indicativos para avaliação
Cuidado Singular
Usuário
• * retorna a casa ou constitui local
para viver

• * participa da qualificação da rede

substitutiva

• * organiza-se socialmente em
Associação e/ou Movimento Social
Ciência com Consciência/ Morin
• À primeira vista, o céu estrelado impressiona por
sua desordem: um amontoado de estrelas,
dispersas ao acaso. Mas, ao olhar mais atento,
aparece a ordem cósmica, imperturbável — cada
noite, aparentemente desde sempre e para sempre,
o mesmo céu estrelado,,cada estrela no seu lugar,
cada planeta realizando seu ciclo impecável. Mas
vem um terceiro olhar: vem pela injeção de nova e
formidável desordem nessa ordem; vemos um
universo em expansão, em dispersão, as estrelas
nascem, explodem, morrem. Esse terceiro olhar
exige que concebamos conjuntamente a ordem e a
desordem; é necessária a binocularidade mental,
uma vez que vemos um universo que se organiza
desintegrando-se.
CAPS ADULTO
CAPS Adulto
Festa CAPS Adulto
Festa CAPS Adulto
Ida às Compras
Morador Residência
 Construir o Cuidado em Liberdade

Empreender o desafio cotidiano de nos

fazermos presentes e caminharmos juntos
com o usuário em seu circuito de relações,
respeitando as diferentes formas de viver a
vida

Obrigada

Stellamaris Pinheiro
República Adulto
República Adulto
República Adulto
Festa no CAPSi
Atividade no CAPS i
Equitação
Donos da ―Casa dos Amigos‖
Grandes Amigos
Banho de Cachoeira
Passeio Cidade das Crianças
Encontro Luta Antimanicomial
Encontro Usuários e Familiares
OPAS
Sonia e Tykanori, juntos na
luta pela VIDA
 Construir o Cuidado em Liberdade

Empreender o desafio cotidiano de nos

fazermos presentes e caminharmos juntos
com o usuário em seu circuito de relações,
respeitando as diferentes formas de viver a
vida

Obrigada

Stellamaris Pinheiro