NOTA FINAL

CURSO DE MEDICINA
Aluno:
Componente Curricular: MECANISMOS DE AGRESSÃO E DEFESA III

Professor (es): Profa. Dra. Carla Quinhones

Período: 202202 Turma: Data: 16-11-2022

MED114_2022-2_ P2

RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA

PROVA 12668 - CADERNO 001

1ª QUESTÃO
Resposta comentada: Candida sp., candidiase mucocutanea, pseudohifa.

2ª QUESTÃO
Resposta comentada: A afirmativa III está incorreta. Hifas e pseudohifas não são
responsáveis pela produção de toxinas em todas espécies, visto que o
pleomorfismo não ocorre em todas espécies. As afirmativas I, III e IV
estão corretas. Espécies comensais do gênero Candida sp. fazem
parte da microbiota normal dos indivíduos saudáveis, sendo
encontrado espécies pleomórficas e dimórficas. E na candidíase as
manifestações clínicas nos pacientes podem ser do tipo mucocutânea,
cutânea e sistêmica.

3ª QUESTÃO
Resposta comentada: A mucosa jugal eritematosa no caso de suspeita de doença fúngica
indica candidiase eritematosa. Nesse caso, o achado levanta suspetia
de HIV positivo para esta criança.

4ª QUESTÃO
Resposta comentada: Fungos como Aspergillus sp., Rhizopus sp. e Penicillium sp. , por
serem ubiquitários, crescem facilmente em meios de cultivos após um
dia de inoculação. Os zigomicetos causam doenças no aparelho
respiratório superior, inclusive nos seios paranasais em paciente
imunocompetentes de crescimento em hifas não radiais. Portanto, de
acordo com o caso clinico, o agente etiológico abaixo que é mais
provável de estar causando essa infecção nessa paciente é a
espécie Rhizopus sp., que pode causar uma zigomicose nasofacial
como a que o paciente apresenta.

5ª QUESTÃO
Resposta comentada: Na histoplasmose os pacientes podem manifestar condições
inflamatórias crônicas, como mediastinite fibrosante ou doença
semelhante à sarcoidose. A histoplasmose pode se apresentar como
massa mediastinal mascarada como malignidade e deve ser
considerada no diagnóstico diferencial, principalmente em áreas
endêmicas.

6ª QUESTÃO

Pgina 1 de 3
Resposta comentada: Trata-se de um caso de Blastomyces dermatitidis. Infecção crônica
granulomatosa pulmonar, com possível disseminação hematogênea,
causando focos cutâneos, inclusive lesão ulcerativa. A biopsia mostrou
crescimento leveduriforme com parede celular refratária
característica. A localização cutânea se deve pela disseminação
hematogênica do fungo ou da inoculação cutânea primária (raro). A
maioria dos paciente apresentam acometimento pulmonar (cerca de
90%), que apresenta como diagnostico diferencial outras doenças
como tuberculose, coccidioidomicose, paracoccidioidomicose e
histoplasmose.

7ª QUESTÃO
Resposta comentada: A Pneumocistose é uma micose oportunista, podendo se apresentar
de forma assintomática e sintomática. Um padrão de opacidade
mosaico-símile na tomagrafia é encontrado em pacientes com
pneumocistose.

8ª QUESTÃO
Resposta comentada: O estudo anatomopatológico revelou estruturas fúngicas em forma de
roda-de-leme na coloração de Grocott-Gomori, sugestivas de
Paracoccidioides sp.. Trata-se de uma Infecção granulomatosa de
evolução crônica, com grande polimorfismo clínico, onde as formas
pulmonares e cutâneo-mucosas predominam.

9ª QUESTÃO
Resposta comentada: Candida albicans e/ou Candida tropicalis (exibem pleomorfismo)
poderiam ter sido isoladas de onicomicose em paciente HIV-positivo.
Na alternativa, só temos como opção a espécie Candida tropicalis, e
portanto, a resposta correta. Penicillium marneffei com forma
dimórfica, em hifas ou leveduras que alterna de acordo com a
temperatura.

10ª QUESTÃO
Resposta comentada: Candidíase pseudomembranosa apresentando placas brancas-
amareladas, de consistência mole à gelatinosa, distribuídas nas
regiões de mucosa jugal direita e esquerda, palato e dorso da língua.
Excluir a opção de candidíase congênita, uma vez que esta tem
apresentação nas primeiras 24 horas de vida pela exposição massiva
à Candida sp. no canal do parto.

11ª QUESTÃO
Resposta comentada: Segundo o caso clínico a reposta correta é Candida krusei. As
espécies C. glabrata e a C. krusei apresentam resistência ao
antifúngico Fluconazol. A C. glabrata nao apresenta brotamentos
elípticos e aderidos formando um filamento multicelular.

12ª QUESTÃO

Pgina 2 de 3
Resposta comentada: A análise microscópica pelos métodos de grocott, giemsa, ácido
periódico de schiff e hematoxilina-eosina evidenciou inflamação crônica
granulomatosa com intensa fibrose e a presença de múltiplas
estruturas fúngicas compatíveis com Lacazia loboi, concluindo-se o
diagnóstico de blastomicose queloidiana. Trata-se de uma doença de
inoculação traumática, com lesões exibindo muito pleomorfismo. Em
áreas endêmicas os pacientes exibem lesões cutâneas queloidianas
únicas e múltiplas. As estruturas fúngicas são redondas com
membranas birrefringentes e a parede celular espessa, contendo
melanina.

13ª QUESTÃO
Resposta comentada: A coleta de escarro para exame mostrou leveduras
capsuladas, indicativo de Cryptococcus neoformans.

14ª QUESTÃO
Resposta comentada: A resposta correta é candidíase congênita. Na candidíase congênita as
lesões estão presentes ao nascimento ou aparecem nas primeiras 12-
24 horas após o parto exantema dissemina pelo corpo todo, inclusive
face, tórax, costas e extremidades de acordo com o caso clínico
apresentado.

15ª QUESTÃO
Resposta comentada: Caspofungina é um fármaco derivado de um produto fermentado da
Glarea lozoyenisi e foi a primeira substância da classe das
equinocandinas a ser aprovada para uso clínico. O mecanismo de ação
é inibir a síntese do β(1,3)-D- glucana, um componente essencial da
parede celular de muitos fungos filamentosos, e encontrado em todos
os fungos na figura apresentada.

Pgina 3 de 3
 NOTA FINAL
CURSO DE MEDICINA
Aluno:
Componente Curricular: MECANISMOS DE AGRESSÃO E DEFESA III

Professor (es): Profa. Dra. Carla Quinhones

Data: 25-05-2022
Período: 202201 Turma:
duração: 2 horas

MED114_Prova 2_2022-1

RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA

PROVA 10649 - CADERNO 002

1ª QUESTÃO
Resposta comentada: A Pneumocistose é uma micose oportunista, podendo se apresentar
de forma assintomática e sintomática. Um padrão de opacidade
mosaico-símile na tomagrafia é encontrado em pacientes com
pneumocistose.

2ª QUESTÃO
Resposta comentada: Na afirmativa "a patogênese causada pela Entamoeba hystolitica é
potencializada pela ação de bactérias da microbiota intestinal
produtoras de glicosidases", as glicosidases produzidas pelas bactérias
da microbiota intestinal e proteases do lúmen degradam a lectina,
molécula responsável pela adesão da E. hystolyica, diminuindo assim
patogênese causada pela Entamoeba hystolitica.

3ª QUESTÃO
Resposta comentada: Caspofungina é um fármaco derivado de um produto fermentado da
Glarea lozoyenisi e foi a primeira substância da classe das
equinocandinas a ser aprovada para uso clínico. O mecanismo de
ação é inibir a síntese do β(1,3)-D- glucana, um componente essencial
da parede celular de muitos fungos filamentosos, e encontrado em
todos os fungos na figura apresentada.

4ª QUESTÃO
Resposta comentada: O estudo anatomopatológico revelou estruturas fúngicas em forma de
roda-de-leme na coloração de Grocott-Gomori, sugestivas de
Paracoccidioides sp.. Trata-se de uma Infecção granulomatosa de
evolução crônica, com grande polimorfismo clínico, onde as formas
pulmonares e cutâneo-mucosas predominam.

5ª QUESTÃO
Resposta comentada: Fungos como Aspergillus sp., Rhizopus sp. e Penicillium sp. , por
serem ubiquitários, crescem facilmente em meios de cultivos após um
dia de inoculação. Os zigomicetos causam doenças no aparelho
respiratório superior, inclusive nos seios paranasais em paciente
imunocompetentes de crescimento em hifas não radiais. Portanto, de
acordo com o caso clinico, o agente etiológico abaixo que é mais
provável de estar causando essa infecção nessa paciente é a
espécie Rhizopus sp., que pode causar uma zigomicose nasofacial
como a que o paciente apresenta.

Pgina 1 de 3
 6ª QUESTÃO
Resposta comentada: Um disco adesivo na superfície ventral do trofozoíto facilita a ligação
do trofozoíto à superfície mucosa do duodeno e jejuno, embora o
trofozoíto não invada o epitélio da mucosa. O revestimento da parede
do duodeno dificulta a absorção intestinal, causando o quadro clinico
de diarréia nos pacientes. Os parasitas em grande quantidade aderem
e recobrem a parede do duodeno formando um “tapete”, e deixando
as “impression prints” quando o parasita descola, arrancando assim
as microvilosidades.

7ª QUESTÃO
Resposta comentada: Na histoplasmose os pacientes podem manifestar condições
inflamatórias crônicas, como mediastinite fibrosante ou doença
semelhante à sarcoidose. A histoplasmose pode se apresentar como
massa mediastinal mascarada como malignidade e deve ser
considerada no diagnóstico diferencial, principalmente em áreas
endêmicas.

8ª QUESTÃO
Resposta comentada: A coleta de escarro para exame mostrou leveduras capsuladas,
indicativo de Cryptococcus neoformans.

9ª QUESTÃO
Resposta comentada: Candidíase pseudomembranosa apresentando placas brancas-
amareladas, de consistência mole à gelatinosa, distribuídas nas
regiões de mucosa jugal direita e esquerda, palato e dorso da língua.
Excluir a opção de candidíase congênita, uma vez que está tem
apresentação nas primeiras 24 horas de vida pela exposição massiva
à Candida sp. no canal do parto.

10ª QUESTÃO
Resposta comentada: Trata-se de um caso de Blastomyces dermatitidis. Infecção crônica
granulomatosa pulmonar, com possível disseminação hematogênea,
causando focos cutâneos, inclusive lesão ulcerativa. A biopsia mostrou
crescimento leveduriforme com parede celular refratária
característica. A localização cutânea se deve pela disseminação
hematogênica do fungo ou da inoculação cutânea primária (raro). A
maioria dos paciente apresentam acometimento pulmonar (cerca de
90%), que apresenta como diagnostico diferencial outras doenças
como tuberculose, coccidioidomicose, paracoccidioidomicose e
histoplasmose.

11ª QUESTÃO
Resposta comentada: O aumento de leucócitos polimorfonucleares, teste da amina positivo,
pH vaginal de 5.5 encontrados mostram que a paciente esta com
vaginose por Trichomonas vaginalis.

12ª QUESTÃO
Resposta comentada: Candida sp., candidiase mucocutanea, pseudohifa.

13ª QUESTÃO

Pgina 2 de 3
Resposta comentada: A afirmativa III esta incorreta. Hifas e pseudohifas não são
responsáveis pela produção de toxinas em todas espécies, visto que o
pleomorfismo não ocorre em todas espécies. As afirmativas I, III e IV
estão corretas. Espécies comensais do gênero Candida sp. fazem
parte da microbiota normal dos indivíduos saudáveis, sendo
encontrado espécies pleomórficas e dimórficas. E na candidíase as
manifestações clínicas nos pacientes podem ser do tipo mucocutânea,
cutânea e sistêmica.

14ª QUESTÃO
Resposta comentada: A mucosa jugal eritematosa no caso de suspeita dedoença
fúngica indica candidiase eritematosa. Nesse caso, o achado levanta
suspetia de HIV positivo para esta criança.

15ª QUESTÃO
Resposta comentada: Segundo o caso clínico a reposta correta é Candida krusei. As
espécies C. glabrata e a C. krusei apresentam resistência ao
antifúngico Fluconazol. A C. glabrata nao apresenta brotamentos
elípticos e aderidos formando um filamento multicelular.

16ª QUESTÃO
Resposta comentada: Candida albicans e/ou Candida tropicalis (exibem pleomorfismo)
poderiam ter sido isoladas de onicomicose em paciente HIV-positivo.
Na alternativa, só temos como opção a espécie Candida tropicalis, e
portanto, a resposta correta. Penicillium marneffei com forma
dimórfica, em hifas ou leveduras que alterna de acordo com a
temperatura.

17ª QUESTÃO
Resposta comentada: A resposta correta é candidíase congênita. Na candidíase congênita as
lesões estão presentes ao nascimento ou aparecem nas primeiras 12-
24 horas após o parto exantema dissemina pelo corpo todo, inclusive
face, tórax, costas e extremidades de acordo com o caso clínico
apresentado.

18ª QUESTÃO
Resposta comentada: A análise microscópica pelos métodos de grocott, giemsa, ácido
periódico de schiff e hematoxilina-eosina evidenciou inflamação crônica
granulomatosa com intensa fibrose e a presença de múltiplas
estruturas fúngicas compatíveis com Lacazia loboi, concluindo-se o
diagnóstico de blastomicose queloidiana. Trata-se de uma doença de
inoculação traumática, com lesões exibindo muito pleomorfismo. Em
áreas endêmicas os pacientes exibem lesões cutâneas queloidianas
únicas e múltiplas. As estruturas fúngicas são redondas com
membranas birrefringentes e a parede celular espessa, contendo
melanina.

Pgina 3 de 3
Micoses sistêmicas
Micoses Oportunistas
Candidíase
Drogas Antifúngicas

Outras
 NOTA FINAL
CURSO DE MEDICINA
Aluno:
Componente Curricular: MECANISMOS DE AGRESSÃO E DEFESA III

Profes s or (es ): Profa. Carla Quinhones

Semes tre: 201902 Período: Turma: Data: 02-10-2019

MED114_P2_2019-2

RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA

PROVA 02089 - CADERNO 001

1ª QUESTÃO
Resposta comentada:
As espécies C. glabrata e a C. krusei apresentam resistência ao antifúngico
Fluconazol. C. glabrata nao apresenta brotamentos elípticos e aderidos
formando um filamento multicelular.

Feedback: --

2ª QUESTÃO
Resposta comentada: Candida albicans e/ou Candida tropicalis (exibem pleomorfismo)poderiam ter
sido isoladas de onicomicose em paciente HIV-positivo. Penicillium marneffei
com forma dimórfica, em hifas ou leveduras que alterna de acordo com a
temperatura.
Feedback: --

3ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Na forma multifocal, a doença se apresenta de forma grave e disseminada, com
intensa resposta humoral, sendo a imunidade celular deficiente, causando um
reação granulomatosa fracamente definida.

Feedback: --

4ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Biópsia de parênquima pulmonar – Coloração de HE – Hifas de Aspergillus sp.
com crescimento radial (45º)

Feedback: --

5ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A análise microscópica pelos métodos de Grocott, Giemsa, Ácido Periódico
de Schiff (PAS) e Hematoxilina-Eosina (HE) evidenciou inflamação crônica
granulomatosa com intensa fibrose e a presença de múltiplas estruturas
fúngicas compatíveis com Lacazia loboi, concluindo-se o diagnóstico de doença
de Jorge Lobo, tambem chamada Blastomicose Queloideana. Estruturas
fúngicas e lesão queloideana compatível com Lacaziose. Relatos da doença
apenas por inoculação traumática.

Feedback: --

6ª QUESTÃO

Pgina 1 de 3
Resposta comentada:
Candidíase pseudomembranosa apresentando placas brancas-amareladas, de
consistência mole à gelatinosa, distribuídas nas regiões de mucosa jugal direita
e esquerda, palato e dorso da língua. Excluir a opção de candiase Congênita,
uma vez que está tem apresentação nas primeiras 24 horas de vida pela
Exposição massiva à Candida no canal do parto.

Feedback: --

7ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Histoplasmose Pulmonar Crônica. Pessoas com enfisema podem desenvolver a
fase pulmonar crônica com formação de cavidade, e indivíduos nos extremos de
idade ou com condições imunossupressoras subjacentes podem desenvolver
doença disseminada progressiva. Os pacientes podem manifestar condições
inflamatórias crônicas, como mediastinite fibrosante ou doença semelhante à
sarcoidose. Crescimento filamentoso com macroconídeos tuberculados

Feedback: --

8ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Fungos como Aspergillus, Rhizopus e Penicillium, por serem ubiquitários,
crescem facilmente em meios de cultivos apos 1 dia de inoculação. Os
Zigomicetos causam doenças no aparelho respiratório superior, inclusive nos
seios paranasais em paciente imunocompetentes de crescimento em hifas não
radiais. zigomicose nasofacial

Feedback: --

9ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Candida sp., candidiase mucocutânea, pseudohifa.

Feedback: --

10ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Na candidíase congênita as lesões estão presentes ao nascimento ou aparecem
nas primeiras 12-24 horas após o parto exantema dissemina pelo corpo todo,
inclusive face, tórax, costas e extremidades.

Feedback: --

11ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Candidiase Eritematosa apresenta localização preferencial ao longo do dorso da
língua. Suspeitar de HIV positivo para esta criança.

Feedback: --

12ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Criptococose. Leveduras capsuladas.

Feedback: --

13ª QUESTÃO

Pgina 2 de 3
Resposta comentada:
Pneumocistose assintomática e sintomática. Um padrão de opacidade mosaico-
símile na tomagrafia é encontrado em pacientes com Pneumocistose.

Feedback: --

14ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Coccidioides immitis, formação de esférulas (conjunto de
endosporos)características deste agente etiológico.

Feedback: --

15ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Somente as hifas produzem a toxina chamada Candidalysin

Feedback: --

16ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Blastomyces dermatitidis Infecção crônica granulomatosa pulmonar, com
possível disseminação hematogênea, causando focos cutâneos, inclusive lesão
ulcerativa.Biopsia mostrando crescimento leveduriforme com parede celular
refrataria característica. A localização cutânea se deve pela disseminação
hematogênica do fungo ou da inoculação cutânea primária (raro).

Feedback: --

Pgina 3 de 3