CAT – Comunicação de Acidente

de Trabalho
I – DADOS DE IDENTIFICAÇÃO

1 - Emitente: Empregador

2 - Tipo de CAT: 1 - Inicial

3 - Iniciativa da CAT: 1 - Empregador

4 - Fonte do Cadastramento: eSocial

5 - Número da CAT: 1.1.0000000018573237438

6 - Número do Recibo do evento no eSocial da CAT de origem: -

II – EMITENTE

EMPREGADOR

7- Razão Social / Nome

INDUSTRIA DRYKO LTDA

8 - Tipo 9- Número de Inscrição 10 - CNAE

CNPJ 03.081.895/0002-05 -

ACIDENTADO

11 - Nome 12 - CPF 13 - Data de Nascimento

KAIQUE FERREIRA DE ANDRADE 403.097.108-39 27/10/2001

14 - Sexo 15 - Estado Civil 16 - CBO

M - Masculino 1 - Solteiro

17 - Filiação à Previdência Social 18 - Áreas

Empregado 1 - Trabalho Urbano

ACIDENTE OU DOENÇA

19 - Data de Acidente 20 - Hora do 21 - Após quantas horas 22 - Tipo

06/02/2023 Acidente de trabalho? 3 - Trajeto
05:50 00:00

23 - Houve afastamento? 24 - Último dia 25 - Local do acidente

SIM trabalhado 4 - Via pública
06/02/2023

26 - Especificação do local do acidente

EST AGUA CHATA, 129

27 - CNPJ/CAEPF/CNO do local do 28 - UF 29 - Município do local do 30 - País

acidente SP acidente Brasil
- Itaquaquecetuba

31 - Parte do corpo atingida

757050000 - Pé (exceto artelhos)

32 - Agente causador 33 - Lateralidade

303075250 - Veículo rodoviário motorizado 1 - Esquerda

34 - Descrição da situação geradora do acidente ou doença

200004600 - Impacto de pessoa contra objeto em movimento

35 - Houve registro policial? 36 - Houve morte? 37 - Data do óbito

SIM NÃO -

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38 - Observações
Transitava na estrada da Água Chata, momento que o veiculo CPP1086 vrio na contramão e colidiu com
sua moto.

39 – Data do Recebimento
23/02/2023 03:25:44

III – INFORMAÇÕES DO ATESTADO MÉDICO

ATENDIMENTO

40 - Data 41 - Hora 42 - Houve internação

06/02/2023 12:10 SIM

43 - Provável Duração do 44 - Deverá o acidentado afastar-se do trabalho durante o

tratamento (dias) tratamento?
7 dias SIM

LESÃO

45 - Descrição e natureza da lesão

702070000 - Amputação ou enucleação - AMPUTACAO TRAUMATICA DE OUTRAS PARTES DO PES

DIAGNÓSTICO

46 - Diagnóstico provável 47 - CID

AMPUTACAO TRAUMATICA DE S983 - Amputação traumática de outras partes do pé
OUTRAS PARTES DO PES

48 - Local e Data 49 - Nome do médico, CRM e UF

23/02/2023 JOSE EUSSEBIO DA SILVA - 76815 - SP

50 - Observações
-

A COMUNICAÇÃO DO ACIDENTE É OBRIGATÓRIA, MESMO NO CASO EM QUE NÃO HAJA

AFASTAMENTO DO TRABALHO.
FORMULÁRIO ASSINADO ELETRONICAMENTE – DISPENSA ASSINATURA E CARIMBO.

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