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CARTILHA

DE DIREITO
SECURITÁRIO
expediente
Elaborada pela Comissão de Direito
Securitário da OAB/PB – Gestão
2019/2021

SECOM OAB-PB

SELETA COMUNICAÇÃO E
MARKETING
Diretor Executivo
Bruno Guedes

Diretor de Estratégia
Juarez Guedes

Direção de Arte
Carolina Alcoforado
Sumário

introdução .....................................................................................................04
glossário ..........................................................................................................05

cuidados ao contratar
um seguro .........................................................................................................12

exemplo de fraudes
mais comuns no
contrato de seguro............................................................................13

canais para dívidas e


reclamações .................................................................................................14
introdução

Principalmente em razão dos termos técnicos utilizados para tratar do contra-


to de seguro, persiste ainda na sociedade muito desconhecimento acerca do tema,
seja pelo cidadão comum ou até mesmo pelos aplicadores do Direito.

Apesar das dúvidas, há de se reconhecer que o seguro tem significado relevan-


te tanto para a sociedade como para o desenvolvimento econômico do país, acom-
panhando as mudanças e as constantes evoluções das responsabilidades intrínsecas
ao convício social.

Por esses motivos, compreender melhor o seguro, assim como seus termos e
principais condições, é essencial para um maior entendimento deste tipo de contra-
to e assim reduzir equívocos e conflitos.

Dessa forma, a Cartilha da Comissão de Direito Securitário da Ordem dos Ad-


vogados do Brasil – Seccional Paraíba – tem o propósito de ser uma fonte de pesqui-
sa para todos que queiram ou necessitem entender melhor o seguro e seus princi-
pais elementos.

Ingrid Gadelha
Presidente da Comissão de
Direito Securitário da OAB/PB

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AVISO DE SINISTRO: é o aviso dado à segu-
radora sobre ocorrência de um evento
previsto na apólice. Deve ser feito pelo
segurado assim que ele tomar conhecimen-
to do sinistro, sob pena de perder o direito
ao seguro. É também conhecido como
“comunicação de sinistro”.

GLOSSÁRIO B
BENEFICIÁRIO: pessoa física ou jurídica
para a qual é destinada a indenização ou
benefício em caso de sinistro. O beneficiário
A pode estar nomeado na apólice (certo e
determinado), ou desconhecido no momen-
ACIDENTE: é um evento imprevisto, um to da constituição do contrato (incerto ou
acontecimento involuntário, que causa dano indeterminado).
à coisa ou à pessoa.
BENEFÍCIO: quantia que a seguradora deve
ADITIVO: é o instrumento do contrato de pagar na liquidação do contrato, como paga-
seguro usado para alterar algum detalhe da mento único ou renda.
apólice, acrescentando nela condições
suplementares (ex.: prorrogação da vigên- BILHETE DE SEGURO: é o documento emi-
cia). Também conhecido como endosso. tido pela seguradora ao segurado, que subs-
titui a apólice de seguro.
AGRAVAÇÃO DO RISCO: situação que
aumenta a intensidade ou a probabilidade BOA-FÉ: em se tratando de contrato de
da ocorrência do risco assumido pela segu- seguro, significa que segurado e seguradora
radora, gerando aumento da taxa ou mudan- precisam atuar com transparência, honesti-
ças das condições do seguro. Não importa dade e em conformidade com a lei.
se foi ou não da vontade do segurado.

ÂMBITO DE COBERTURA: definição dos


riscos que estão cobertos pela seguradora e C
dos que não estão.
CANCELAMENTO DE APÓLICE: rescisão
ÂMBITO GEOGRÁFICO/ÂMBITO DE SEGURO: antecipada do contrato de seguro, seja em
localização dos bens segurados, ou seja, que razão do pagamento do valor da apólice
estão garantidos pela apólice. (indenização securitária), seja em razão de
um comum acordo entre as partes.
APÓLICE: é o documento do contrato de
seguro pelo qual o segurado transfere para a CAPITALIZAÇÃO: contribuição para a cons-
seguradora a responsabilidade sobre os tituição de um capital através de anuidades
riscos ali especificados, delimitando o objeto certas, impostas a juros. Também conhecido
segurado e os riscos garantidos. Na apólice como o produto das seguradoras que envol-
são encontradas as cláusulas e condições ve formação de capital a juros com sorteio
gerais, especiais e particulares, assim como de prêmios.
as coberturas especiais e anexos.

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CAPITAL SEGURADO: é a quantia fixada na diferença sempre que a quantia em risco
apólice securitária, que representa o valor declarado for menor que a do risco apurado.
máximo previsto para o seguro. Pode ser Isso significa que, se o seguro foi feito em
uma importância fixa, quando a indenização 50% do valor em risco apurado, a segurado-
é quitada de forma integral (a exemplo do ra somente arcará com o equivalente a 50%
seguro de vida), ou proporcional, quando a do prejuízo apurado quando da ocorrência
indenização é calculada de acordo com os do sinistro, ainda que o valor total do prejuí-
prejuízos suportados pelo objeto segurado. zo seja inferior ao valor em risco declarado.
Apenas no caso de perda total a indenização
CARÊNCIA: é o período entre a data do será 100% do valor em risco declarado.
início do contrato de seguro e a data de
vigência das garantias. Neste período a COBERTURA: também chamada de garan-
seguradora estará desobrigada do pagamen- tia, é a proteção estabelecida no contrato de
to dos riscos segurados. É muito comum nos seguro.
seguros de vida e de saúde.
COBERTURA ADICIONAL: é uma garantia
CARTÃO-PROPOSTA: é o documento incluída na apólice securitária mediante
usado pelos segurados para informar à pagamento de prêmio adicional, para riscos
seguradora os dados pessoais, capitais a inicialmente não previsto nas condições
serem segurados, beneficiários e estado de gerais ou especiais do contrato.
saúde, nos seguros coletivos de vida e
acidentes pessoais. COBERTURA BÁSICA: é a garantia principal
de um determinado ramo do seguro, sem a
CASO FORTUITO: é um acontecimento qual não se pode emitir uma apólice. A ela
inesperado, imprevisível e inevitável, como podem ser agregadas coberturas adicionais,
os fenômenos da natureza. acessórias ou suplementares.

CERTIFICADO DE SEGURO: é um docu- COBERTURA COMPREENSIVA: é a cober-


mento feito pela seguradora para seguros tura prevista por uma única apólice, que
em grupo, com o objetivo de confirmar a compreende diferentes riscos, de naturezas
existência do seguro para cada pessoa parti- distintas, a exemplo do seguro de automóvel
cipante do grupo segurado. com cobertura para colisão, roubo e incên-
dio.
CLÁUSULA: é o nome que se dá aos itens
que contém as exigências do seguro, ou CONDIÇÕES GERAIS: são as cláusulas da
seja, as condições gerais, especiais e especí- apólice securitária que fixam direitos e deve-
ficas dos contratos de seguro. res do segurado e da seguradora, trazendo
também informações quanto ao seguro con-
CLÁUSULA ADICIONAL: é uma cláusula tratado e suas descrições.
suplementar adicionada ao contrato de
seguro. CONDIÇÕES ESPECIAIS: são cláusulas
anexadas na apólice, que descrevem cada
CLÁUSULA DE EXCLUSÃO: é uma cláusula tipo ou cobertura contemplada. Elas podem
que desobriga a seguradora de garantir até mesmo modificar alguma parte das con-
determinado evento (risco). São os “Riscos dições gerais, seja ampliando ou limitando a
Excluídos” ou “Prejuízos não Indenizáveis”. cobertura do seguro.

CLÁUSULA DE RATEIO: é aquela que esta- CONDIÇÕES PARTICULARES: são cláusu-


belece que o segurado deverá arcar com a las específicas para cada contrato de seguro,

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CONDIÇÕES PARTICULARES: são cláusu- DANO MATERIAL: é alguma deterioração,
las específicas para cada contrato de seguro, estrago, inutilização, destruição, extravio,
que servem para individualizar itens ou furto ou roubo, ocorridos a um bem corpó-
coberturas da apólice. Elas também podem reo. Ou seja, é a alteração que diminua ou
alterar as condições gerais e/ou especiais da anule o valor econômico de um objeto.
apólice, seja ampliando ou limitando a
cobertura do seguro. DANO MORAL: é o prejuízo ou ofensa oca-
sionado por outrem ao patrimônio psíquico
CONTRATO DE SEGURO: em geral é um ou a dignidade da pessoa, gerando sofri-
contrato apresentado em uma apólice, pela mento psíquico, constrangimento, lesão ou
qual a seguradora se obriga a proteger um desconforto ao seu psicológico, indepen-
interesse legítimo do segurado (referente à dentemente da ocorrência também de
pessoa ou coisa, e dentro dos limites previs- danos materiais, corporais ou estéticos.
tos na apólice), recebendo dele um determi-
nado pagamento chamado prêmio. O con- DOENÇA PREEXISTENTE: doença congê-
trato pode prever, por exemplo, o pagamen- nita, crônica, adquirida ou consequente de
to de uma compensação pelos prejuízos acidente, que existia antes da contratação
decorrentes de um sinistro, a restituição de do seguro, da qual o segurado ou seu repre-
um bem avariado, dentre outras coberturas. sentante legal tinham conhecimento
também anteriormente à contratação.
CORRETOR DE SEGUROS: pessoa física ou
jurídica habilitada e legalmente autorizada a DOLO: manipulação astuciosa e consciente
intermediar a contratação de seguros, com o objetivo de induzir outrem a praticar
mediante remuneração correspondente a um ato jurídico em prejuízo deste ou para
percentual do prêmio, a ser repassada pela benefício próprio ou de terceiros.
seguradora. O corretor de seguros deve
estar cadastrado na SUSEP (Superintendên- DPVAT: modalidade de seguro obrigatório
cia de Seguros Privados). que promove a cobertura para danos pesso-
ais causados por veículos automotores
terrestres, para amparar vítimas de aciden-
tes de trânsito registrados em território
D nacional.

DANO: é o prejuízo suportado pelo segura- DURAÇÃO DO SEGURO: tempo que dura a
do, podendo sofrido pelo segurado, suscetí- cobertura do seguro, período de vigência.
vel de indenização ou não, a depender das
condições de cobertura da apólice de
seguro.
E
DANO CORPORAL: é decorrente de lesões
físicas no corpo da pessoa. Portanto, não ENDOSSO: é também chamado “aditivo”.
estão incluídos os danos psicológicos ou Documento emitido pela seguradora, de
mentais. comum acordo com o segurado, pelo qual
são modificados dados e/ou condições do
DANO ESTÉTICO: é uma forma de dano contrato durante a vigência do seguro.
corporal caracterizado pela alteração ou
perda dos padrões de beleza ou estética, ESTIPULANTE: pessoa física ou jurídica
mas sem sequelas que atinjam o funciona- que propõe a contratação de seguro coleti-
mento do organismo. vo, tornando-se investida de poderes de
representação do segurado. Pode assumir a

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posição de beneficiário, igualando-se ao
segurado nos seguros obrigatórios ou ao
G
mandatário dos segurados nos seguros GARANTIA: Denominação genérica para
facultativos. apontar as responsabilidades pelos riscos
assumidos por uma seguradora ou ressegu-
EVENTO: é o acontecimento que está apto rador. Também chamada de “cobertura”.
de ser garantido por uma apólice de seguro.
GARANTIA ESTENDIDA: é uma modalidade
EXPOSIÇÃO AO RISCO: Circunstância que de seguro que tem como finalidade oferecer
aumenta ou diminui a possibilidade de con- ao segurado um maior tempo de garantia de
cretização do risco coberto pelo seguro. um produto adquirido, mediante pagamento
Recai sobre objeto, pessoa ou interesse de prêmio.
segurados.

EXTINÇÃO DO SEGURO: Fim do contrato


de seguro, que normalmente ocorre na data i
do vencimento estabelecida na apólice ou
com o pagamento da indenização depois IMPORTÂNCIA SEGURADA: é a quantia
que ocorre um sinistro. Também ocorre seu que expressa o limite da responsabilidade da
fim com a anulação, suspensão ou encerra- seguradora. Corresponde ao valor monetá-
mento da exposição ao risco. rio dado ao patrimônio ou aos efeitos eco-
nômicos do risco sob a expectativa do preju-
ízo, para o qual o segurado busca a garantia
securitária.
F
INDENIZAÇÃO: quantia devida pela segura-
FORÇA MAIOR: É uma casualidade que dora ao segurado quando ocorre o sinistro
ocorre sem que se possa prever ou resitir. coberto pelo contrato de seguro e que
tenha causado prejuízo a ele.
FRANQUIA: É a quantia, fixada na apólice,
que equivale à parte do prejuízo causado INVALIDEZ FUNCIONAL PERMANENTE
pelo sinistro que deverá ser arcado pelo TOTAL POR DOENÇA: Privação da indepen-
segurado. Logo, se o valor do dano de deter- dência do segurado em razão de quadro
minado sinistro não ultrapassar a franquia, a clínico incapacitante que impossibilite de
seguradora não indenizará o segurado. modo irreversível o pleno exercício das
ações autônomas do segurado. Incluem-se
FURTO: Subtração, para si ou para outrem, nesta definição os segurados portadores de
do bem segurado, sem ameaça ou violência doença em fase terminal atestada por
física. profissional legalmente habilitado.
FURTO QUALIFICADO: Subtração, para si INVALIDEZ LABORATIVA PERMANENTE
ou para outrem, do bem segurado, sem TOTAL POR DOENÇA: Privação para a ativi-
ameaça ou violência física, com destruição dade laborativa principal do segurado, de
ou rompimento de obstáculo, abuso de con- modo que não se espera sua recuperação
fiança, emprego de chave falsa, ou mediante ou reabilitação com os recursos terapêuti-
fraude, escalada, destreza, concurso de duas cos existentes no momento de sua confir-
ou mais pessoas. Deve deixar marcas ou ser mação. Incluem-se nesta definição os segu-
comprovado por inquérito policial. rados portadores de doença em fase termi-
nal atestada por profissional legalmente
habilitado.

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INVALIDEZ PERMANENTE POR ACIDEN- PROPOSTA DE SEGURO: documento
TE: Perda, limitação ou incapacidade funcio- preenchido e assinado com data pelo segu-
nal definitiva, total ou parcial, de um rado ou seu representante legal ao preten-
membro ou órgão, causadas por acidente der a cobertura securitária, formalizando sua
pessoal. intenção de contratar o seguro e servindo
de base para o contrato.

L
Q
LIQUIDAÇÃO DE SINISTROS: é o procedi-
mento para pagamento de indenizações ao QUITAÇÃO: com relação à seguradora,
segurado, de acordo com o laudo ou relató- acontece quando a liquidação do sinistro é
rio de regulação de sinistro, que fundamenta concluída e ela faz o pagamento referente à
os prejuízos indenizáveis e abrangidos pela indenização. Com relação ao segurado,
apólice. ocorre quando faz o pagamento integral do
prêmio.

M
R
MÁ–FÉ: Conduta intencionalmente contrá-
ria à lei. RENOVAÇÃO: continuidade da cobertura
securitária nos mesmos termos que vigora-
ram no contrato anterior (vencido) ou sob
novas condições. É preciso manifestação de
O vontade das partes para haver o restabeleci-
mento do seguro, assim como a emissão da
OBJETO DO SEGURO: Corresponde ao bem apólice atualizada, novo bilhete ou endosso
que está sendo segurado, podendo ser na apólice.
coisas, pessoas, responsabilidades, obriga-
ções, direitos ou garantias. RENOVAÇÃO AUTOMÁTICA: continuidade
da cobertura securitária quando o contrato
OCORRÊNCIA: é qualquer evento que já tiver cláusula expressa prevendo sua
modifique ou agrave o risco, devendo ser renovação pelo mesmo período, nos
reportado à seguradora imediatamente mesmos termos e mediante cobrança de
novo prêmio. Logo, não é necessário anuên-
sempre que acontecer.
cia das partes, sendo suficiente que nenhu-
ma delas manifeste discordância.

p REGULAÇÃO DE SINISTRO: procedimento


interno da seguradora que consiste em exa-
minar causas, circunstâncias e valores do
PREJUÍZO NÃO INDENIZÁVEL: é o risco
prejuízo, analisar se o risco estava coberto
que está excluído da cobertura securitária.
pela apólice contratada, assim como se o
segurado realizou todas as suas obrigações
PRÊMIO: é o pagamento feito pelo segura- legais e contratuais.
do ou estipulante/proponente à seguradora,
para que ela suporte o risco a que o segura- RISCO: acontecimento futuro, incerto e
do está sujeito, garantindo as coberturas imprevisto, que não depende da vontade do
previstas na apólice. segurado e que pode causar danos de natu-
reza econômica.

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RISCO ACESSÓRIO: é o risco que não está incerto ou de data incerta, previstos no con-
incluído na cobertura principal do contrato, trato.
mas pode ser garantido mediante pagamen-
to de prêmio adicional. SEGURO DE ACIDENTES PESSOAIS:
Seguro que garante ao segurado que sofre
RISCO COBERTO: risco previsto na apólice acidente uma indenização em dinheiro por
vigente e em conformidade com todas as invalidez permanente (total ou parcial),
suas cláusulas, gerando para o segurado o diárias de incapacidade temporária, assis-
direito à indenização caso se concretize. tência médica ou restituição das despesas
com essa assistência, assim como indeniza-
RISCO EXCLUÍDO: evento para o qual não ção pecuniária aos beneficiários quando
existirá cobertura securitária. Poderá estar houver morte acidental do segurado.
expressamente informado na apólice ou, de
forma implícita, estar fora do rol de riscos SEGURO DE VIDA: Seguro em que a segura-
cobertos. dora se compromete ao pagamento de
determinada quantia ou renda ao beneficiá-
rio, em caso de morte do segurado, ou ao
próprio segurado, caso ele sobreviva por um
S prazo convencionado.

SALVADOS: são os objetos que ainda pos- SEGURO EM GRUPO: Seguro de vida e
suem valor econômico depois de um sinis- acidentes pessoais contratado coletivamen-
tro, abrangendo tanto aqueles que perma- te, pelo qual a seguradora, numa mesma
neceram em perfeito estado como aos apólice (Apólice-Mestra), cobre o risco de
parcialmente danificados pelas consequên- morte de um grupo predeterminado de indi-
cias do sinistro. No caso do seguro de auto- víduos unidos entre si por interesse comum
móveis, por exemplo, o salvado é o próprio e/ou que tenham vínculo com o estipulante.
veículo danificado ou parte do que dele
restou. SEGURO FIANÇA: Seguro que ampara o
segurado contra o descumprimento de uma
SEGURADO: é a pessoa física ou jurídica obrigação específica que caiba ao devedor
que contrata o seguro, em seu benefício principal ou afiançado.
pessoal ou de terceiros, transferindo certos
riscos à seguradora. SEGURO MÚTUO: Seguro pelo qual várias
pessoas, submetidas a riscos similares, se
SEGURADORA: entidade legalmente cons- unem constituindo uma pessoa jurídica na
tituída, autorizada pela Superintendência de qual cada segurado contribui com as quotas
Seguros Privados (SUSEP) a atuar no Brasil, necessárias, no lugar do prêmio.
com a finalidade de assumir riscos e indeni-
zar seus clientes por qualquer tipo de prejuí- SEGURO PRESTAMISTA: seguro que tem
zo desde que contratado na apólice de como finalidade o pagamento de prestações
seguro. de determinado compromisso financeiro
assumido pelo segurado, em caso de sua
SEGURO: Contrato em que uma das partes morte, invalidez permanente ou temporária.
(seguradora) se obriga a indenizar outra
pessoa (segurado) ou pessoa por este desig- SEGURO DE RESPONSABILIDADE CIVIL:
garante ao segurado a restituição ou paga-
nada (beneficiário), mediante pagamento de
mento das reparações ou indenizações a
um prêmio, pela ocorrência de determina-
que for condenado quando responsabilizado
dos eventos ou por eventuais prejuízos
por prejuízos involuntariamente provocados
decorrentes de um acontecimento futuro e
a terceiros.
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SEGURO SAÚDE: seguro que garante ao VIGÊNCIA: Prazo de duração do contrato
segurado o pagamento ou o reembolso das de seguro.
despesas com atendimento médico-hospita-
lar, prestado tanto pelos profissionais e esta- VISTORIA DE SINISTRO: Inspeção realiza-
belecimentos da rede credenciada da segu- da por peritos habilitados para analisar e
radora como por outros de escolha do segu- definir os danos ou prejuízos sofridos pelo
rado. Não é o mesmo que “Plano de Saúde”. objeto segurado depois do sinistro.
Diferentemente dos planos de saúde que
possuem profissionais cadastrados (e algu- VISTORIADOR: Pessoa física ou jurídica,
mas vezes exclusivos) em sua rede, o seguro contratada pela seguradora ou pelo ressegu-
de saúde deixa o beneficiado livre para rador, encarregada de regular e liquidar um
escolher seu médico, seu laboratório, entre sinistro.
outros serviços.
VISTORIA DO RISCO: Inspeção realizada
SEGURO SOCIAL: Seguro com o objetivo por peritos habilitados para avaliar as condi-
de amparar as categorias economicamente ções do objeto a ser segurado antes da con-
mais fracas contra certos riscos, como tratação do seguro, com o objetivo de fixar o
doença, velhice, invalidez e desemprego. valor do risco. Também chamado de “Visto-
Este seguro é geralmente obrigatório, ria Prévia”.
arcado pelo Estado, empregador e/ou
empregado.

SINISTRALIDADE: É um dos critérios


usados para fixar o valor do prêmio de um
seguro. Refere-se ao número de vezes que
os sinistros ocorrem, bem como seus valo-
res, servindo para medir a expectativa da
perda.

SINISTRO: É a ocorrência do evento previs-


to e coberto pelo seguro, durante seu prazo
de vigência.

SUSEP: Superintendência de Seguros


Privados. É uma autarquia da Administração
Pública Federal brasileira que tem a incum-
bência de autorizar, controlar e fiscalizar o
mercado de seguros, previdência comple-
mentar aberta, capitalização e resseguros no
Brasil.

v
VALOR INDENIZÁVEL: Quantia a ser paga
em caso de ocorrência do sinistro.

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CUIDADOS
AO CONTRATAR
UM SEGURO
• Não fazer a escolha da segura-
dora exclusivamente em razão do
valor mais econômico.

• Confirmar se a seguradora está


devidamente habilitada para comer-
cializar o tipo de seguro oferecido,
através do site da Superintendência
de Seguros Privados – SUSEP.

• Verificar se o corretor de segu-


ros também está devidamente habili-
tado para intermediar a contratação
do seguro, através do site da Superin-
tendência de Seguros Privados –
SUSEP.

• Analisar atenciosamente as
coberturas ofertadas na apólice.
Sugere-se que o consumidor compare
as coberturas e franquias relacionadas
aos riscos aos quais está exposto.

• Comparar os riscos que estão


incluídos e excluídos pela garantia
securitária.

• Fazer a identificação correta • Sempre observar o dever de


dos riscos a que estão expostas as boa-fé e transparência no momento
pessoas ou objetos para os quais da contratação do seguro, fornecendo
desejam se proteger por meio do informações precisas e verdadeiras a
seguro. fim de evitar problemas no futuro.

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EXEMPLOS DE
FRAUDES MAIS
COMUNS NOS
CONTRATOS
DE SEGURO

• Omitir ou passar informação


incorreta de dados nas vistorias e pro-
postas.

• Inverter a responsabilidade
quando ocorre um sinistro de colisão
de veículos, ou seja, o segurado
assume a responsabilidade pelo aci-
dente para que o causador do aciden-
te receba injustamente a indenização.

• Aumentar os dados ou simular


avarias que não estão restritas à causa
do sinistro reportado à seguradora.

• Superfaturar orçamentos de
reparo

• Prestar falsa comunicação de


roubo ou furto

• Emprestar a carteira de seguro


saúde para pessoa distinta daquela
indicada como segurada na apólice.

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CANAIS PARA
DÚVIDAS E
RECLAMAÇÕES

O sítio eletrônico da SUSEP disponibiliza canais de atendimento para receber recla-


mações ou esclarecer dúvidas. Seguem alguns links úteis:

• Para reclamações gerais:


www.susep.gov.br/setores-susep/seger/coate/orientacoes-para-registro-de-reclamacoes

• Para reclamações sobre seguro DPVAT:


www.susep.gov.br/menu/restituicao-dpvat

• Para consulta de seguradoras supervisionadas:


www.susep.gov.br/menu/informacoes-ao-publico/mercado-supervisonado/entidades-supervisionadas

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