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CURSO DE PSICOLOGIA
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LUCINEIDE DE MORAIS SILVA
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RESUMO
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Sumário
1 INTRODUÇÃO....................................................................................... 5
2 REFERENCIAL TEÓRICO........................................................................6
3 CARACTERIZAÇÃO DE CAMPO.............................................................11
4 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS..............................................................14
5 RESULTADOS.......................................................................................24
6 CONSIDERAÇÕES FINAIS......................................................................25
REFERÊNCIAS ............................................................................................ 26
APÊNDICE (S)
ANEXOS (S)
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1 INTRODUÇÃO
5
2 REFERENCIAL TEÓRICO
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Mais de três décadas de pesquisa na área da dependência
química mostram que este é um transtorno tratável. Ainda que a visão do
desenvolvimento da dependência química gere controvérsias, colocando lado a
lado os que põem a biologia como fator central para o surgimento do transtorno
e aqueles que acreditam que o dependente não é uma vítima da doença, mas
sim o responsável por sua recuperação; ainda que os vários tratamentos
oferecidos para o manejo desse transtorno tragam resultados positivos, mas
não dispensem a necessidade de mais estudos para apoiar em evidências as
melhores práticas; ainda que convivamos, profissionais e pacientes, com o
estigma social que considera a dependência química um problema mais moral
do que de outra ordem, todas as evidências corroboram a primeira afirmação.
A dependência química, um fenômeno considerado de ordem multifatorial,
pode ser tratada e, em muitos casos, com sucesso. DSM-IV
O DSM-IV12 está organizado em um sistema multiaxial de
diagnóstico, com cinco eixos:
Eixo I – Transtornos clínicos/outras condições que podem ser foco
de
atenção clínica
Eixo II – Transtornos da personalidade/retardo mental
Eixo III – Condições médicas gerais
Eixo IV – Problemas psicossociais e ambientais
Eixo V – Escala de avaliação global do funcionamento
Os transtornos relacionados ao uso de substâncias estão no Eixo
I; os diagnósticos correspondentes a cada substância psicoativa são divididos
em 13 classes:
Álcool
Anfetamina
Cafeína
Cannabis
Cocaína
Alucinógenos
Inalantes
Nicotina
Opioides
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Fenciclidina
Sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos
Múltiplas substâncias
Outras substâncias
Os transtornos relacionados a substâncias são divididos em
transtornos mentais por uso de substância e transtornos mentais induzidos por
substância. Na primeira categoria, são descritos a dependência ou o abuso, e
observam-se, além da diferença do uso do termo abuso, dois especificadores
não presentes na CID-10: os critérios de dependência fisiológica e de remissão
completa ou parcial. Em relação aos transtornos mentais induzidos por
substâncias, o DSM-IV é mais detalhado, abordando também o transtorno do
sono, a disfunção sexual e o transtorno do humor.
A dependência química como um problema pode ser observada
quando o indivíduo começa a se tornar incapaz de resistir à vontade de utilizar
a substância — o que pode acontecer com a cervejinha do fim de semana, um
comprimido para insônia (crônica ou não) ou uma droga ilícita usada de forma
recreativa.
Por isso, é importante observar que existem diversos níveis de
dependência e nem sempre é preciso que o usuário tenha o seu
comportamento totalmente alterado com a substância ou que ele seja capaz de
cometer transgressões para conseguir a droga.
Uma maneira eficaz de perceber se essa dependência está se
tornando um problema é diferenciar o que é uso, abuso e dependência, sempre
lembrando que são processos que vão evoluindo de forma progressiva:
uso: é quando a pessoa utiliza a droga de forma rotineira ou não,
experimentando, mas que ainda não é prejudicada e tem o controle da
situação, ou seja, ela pode parar quando quiser;
abuso: com um uso frequente, é possível notar algumas
consequências sociais relacionadas ao uso da substância, como alterações de
comportamento — os riscos à saúde já começam a aumentar;
dependência: aqui, a pessoa não tem mais controle, não
consegue parar de usar a droga e esse uso se torna uma compulsão — os
problemas de saúde e de convivência se agravam nesse momento.
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Diferentes modelos teorias tentam explicar a dependência
química e os mais conhecidos são: modelo moral, modelo de temperança ou
sobriedade, modelo da degenerescência neurológica, modelo espiritual,
modelo psicológico. Diversas escolas de pensamento voltadas ao modelo
psicológico que tentam explicar o surgimento da dependência química:
condicionamento clássico, condicionamento operante, modelo cognitivo-
comportamental, modelo psicanalítico, modelo de aprendizado social, modelo
sistêmico, modelo biológico, modelo biopssicosocial. Os conceitos sobre o
consumo de substâncias psicoativas diante de um consumidor de álcool e
outras drogas, é necessário saber de que forma ele faz uso da substância.
Nem todos os abusadores se tornarão dependentes. O uso nocivo pode ser tão
perigoso quanto determinados casos de dependência, e o uso esporádico pode
ser ainda mais perigoso (p. ex, um jovem que bebe em grandes quantidades
apenas nos fins de semana e que dirige alcoolizado pode se tornar um perigo
maior para ele próprio e para a sociedade do que um alcoolista crônico que não
dirige). As distinções entre o uso, abuso e dependência, embora não sejam
muito nítidas, porém ser explicadas da seguinte maneira: Uso, abuso ou uso
nocivo, dependência, estreitamento do repertório do beber, tolerância,
síndrome de abstinência, saliência do comportamento de uso, alívio ou
evitação dos sintomas de abstinência, sensação subjetiva da necessidade de
consumir, reinstalação da síndrome de dependência após abstinência.
Um modelo é uma tentativa de explicar um fenômeno complexo a
partir de uma teoria científica. Entretanto, nenhuma teoria sozinha consegue
esgotar a explicação de todos os fenômenos envolvidos na dependência
química. >> A melhor teoria é aquela que explica de maneira satisfatória os
fenômenos envolvidos na dependência química, apresentando os maiores
pontos possíveis de intersecção e os menores pontos de conflito. >> O modelo
cognitivo proposto por Aaron Beck considera o uso de substâncias uma
estratégia compensatória que tem a função de eliminar e neutralizar crenças
disfuncionais básicas e centrais a respeito de si, do outro, do mundo e das
relações entre estes. >> O uso constante leva ao desenvolvimento de um
grupo de crenças muito próprias a respeito das substâncias utilizadas. Essas
crenças, no conjunto dos usuários, compõem a subcultura do consumo e
formam os fatores de risco para o uso. >> O modelo cognitivo de Beck se
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caracteriza por ter pontos de intersecção com outros modelos, como o social e
o biológico.
As terapias cognitivo-comportamentais (TCCS) têm sido
referência como abordagens eficazes no tratamento de diversos transtornos
psiquiátricos- incluindo o transtorno por uso de substâncias, e a aplicação
desse conjunto de técnicas no contexto do tratamento tem se mostrado eficaz
tanto para o alcance como para manutenção da abstinência em usuários de
álcool, tabaco ou substâncias ilícitas. As abordagens terapêuticas, focando três
grupos de correntes teóricas: as terapias de reestruturação cognitiva, as de
resolução de problemas e as de tratamento de habilidades. A teoria
comportamental aborda os problemas psiquiátricos em geral e, mais
especificamente, a dependência de substâncias, por meio de modelos
experimentais de psicopatologia. Vários modelos experimentais estudam
aspectos importantes da dependência química, por exemplo, os modelos
respondentes – que explicam os fenômenos da tolerância, da abstinência, da
overdose e da recaída –, o modelo de indução produzida por esquemas de
reforço, que explica o excesso comportamental, e o modelo de fuga, que
explica a busca ativa (operante) pela substância para minimizar os sintomas da
abstinência ou estimulação aversiva.
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3 CARACTERIZAÇÃO DE CAMPO
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Sintomas de um Dependente
Estudo sobre Recaída/Abstinência
Atividades em grupo
Laboterapia
Cultos em Grupo
Equipe Multidisciplinar
O corpo docente tem uma equipe composta por:
1 Diretor-Geral- Patrick Santos
1 Psicólogo- Marco Aurélio Fernandes CRP-22/03882
2- Monitores-Josias Gomes, José Mário.
3- Conselheiros- Gean Carlos Martins, Ricardo, João Victor
1-Auxiliares de monitores- Erismar, Márcio Guilherme (cuidador da
dispensa) Paulo Geovani
1-Tesoureiro- Pr. Antônio Rogério
1-Palestrante- Pr. Carlos Mendes (prevenção e recaída)
2-Cozinheiros- Kyrlan, Valdeci
Todos ocupam um papel importante, que mantêm a comunidade em
funcionamento ajustado com os padrões do estabelecimento. O local, como
dito antes, é uma chácara, muito bem arborizada, com dormitórios, que
separam acolhidos que estão a mais tempo na comunidade, dos que chegaram
a pouco tempo; é dividido em três fases, a fase um é para acolhidos que
chegaram a pouco tempo e a fase dois e três, são para acolhidos que estão a
mais de quatro meses na comunidade. Há uma capela para a busca da
Espiritualidade, não é obrigatório, usada para intervenções e cultos, uma
piscina, para momentos de lazer, ambiente de entretenimento e área de
alimentação.
A comunidade tem uma área composta por alas mais utilizadas
diariamente como:
1-Consultório
8-Quartos
1-Cozinha
8- Banheiros
1-Capela
1-Dispensa
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Os próprios acolhidos que cuidam do local, fazendo suas comidas,
limpeza do local, dentre outras coisas. O dono do local é o Patrick Santos, que
conta com diversas doações, voluntários e estagiários, que fazem sempre o
possível para contribuir esses acolhidos a terem uma boa comodidade.
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4 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
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vida e de todos que vivem comunidade. Após uma breve reunião com os
estagiários de forma presencial, sobre a regularização dos documentos,
encaminhamentos e apresentação da dinâmica a seguir:
Em seguida, foi apresentado os instrumentos de avaliação
utilizados como AUDIT e URICA, ficha de ANAMNESE como parte do processo
terapêutico.
Dia- 07/04/2022
Realizaram uma dinâmica ``quebra gelo´´ para iniciar as
apresentações dos acadêmicos em atuação, na qual os acolhidos
apresentavam-se dizendo o seu nome e uma qualidade com a inicial do seu
nome. A dinâmica tem como objetivo de aprimorar as relações interpessoais e
o autoconhecimento. Em seguida, foi ouvido o feedback dos acolhidos, acerca
da dinâmica, podendo assim identificar as suas características, seus adjetivos
sendo acolhedores um com outro. Em seguida, circulamos as alas das
dependências da Comunidade Terapêutica Betel, que foi guiada pelo Sr.
Francisco, um dos monitores mais antigos da casa explicando cada
compartimento e seu funcionamentos e dormitórios para cada fase dos
acolhidos.
Dia- 08/04/2022
A ``Dinâmica da Pressa´´ realizada para descontrair antes da
palestra, com tema Transtorno de Ansiedade Generalizada-TAG, com a
psicoeducação sobre esse transtorno segundo a cartilha DSM 5, os conceitos,
como identificar, os tipos, sintomatologia, fases e tratamento. Posteriormente,
surgiram muitas perguntas na qual os Acadêmicos-estagiários responderam de
forma sucinta aos acolhidos.
Dia-12/04/2022
No primeiro momento, foi exibido o filme “O menino que descobriu
o vento”, com duração de 1:53 min. Os acolhidos puderam assistir de forma
atenta. Ao longo do filme foi servido um lanche para todos e assim continuaram
a assistir o restante do filme. Após o término do filme, a escuta do feedback
dos acolhidos para que pudéssemos ouvir quais as lições observadas e
extraídas do filme baseando-se na história de vida de cada um que se
pronunciava, e a significância para o grupo em coletividade. Moral da história
pelo feedback foi; nunca se deve desistir dos sonhos e nunca “baixar a cabeça”
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em meios as circunstâncias (problemas) enfrentados. No final, tivemos uma
roda de conversa com a supervisora e a monitora, sobre os efeitos do filme nos
acolhidos e como esses momentos eles gostavam e aprendiam muito. Em
seguida, nos foi apresentado a Escala de URICA de forma visual para cada
estagiário, de como aplicar esse teste e para quais utilidades pode ser aplicada
sem ser apenas para dependência química, como também para estabelecer
outras metas da vida.
Dia 13/04/2022
No último dia para finalizar a participação desse 1° grupo,
realizaram uma dinâmica de ``Gratidão´´ com os acolhidos, com a participação
e os agradecimentos, congratulações. Relatos do quanto eles aprenderam com
esse grupo que, de forma muito criativa didática, dinâmica, fez por merecer
ouvir um feedback positivo dos acolhidos da Comunidade Betel, momento
emocionante para os estagiários e acolhidos, resumindo-se em gratidão por
parte de todos!
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Dia 19/04/2022
Os estagiários do grupo realizaram a dinâmica chamada
``Memorizar Nomes´´, que tinha como objetivo memorizar os nomes uns dos
outros. A dinâmica funcionou de modo em que todos ficaram em círculo e foi
passado uma bola, (material usado na dinâmica), e cada membro do grupo
falava seu nome, acrescentando um adjetivo. Em seguida passando a bola
para a pessoa mais próxima, o mesmo agradece e repete o nome e o adjetivo
do companheiro anterior, adicionando logo em seguida seu nome e um
adjetivo, e assim sucessivamente. Ao final foi partilhado a experiência dos
acolhidos, em torno de 15 que estavam presentes, falaram como se sentiram
ao dizer seu nome, junto com um adjetivo.
Dia 20/04/2022
Os estagiários levaram três curtos vídeos animados, que tinha
como conteúdo a importância de cada um no grupo e o respeito do espaço e
direitos do outro. A dinâmica do dia foi apresentada por três grupos, cada grupo
falou seu entendimento do vídeo apresentado suas falas sobre as lições tiradas
de cada vídeo. Um total de 17 acolhidos na capela da comunidade, feito a
psicoeducação sobre os temas assistidos, logo após a dinâmica, o Orientador-
Técnico– Professor Marco Aurélio, nos apresentou alguns instrumentos que ele
usa, como AUDIT, desenvolvido pela OMS como instrumento de rastreamento
para uso problemático de álcool, e Escala URICA, que pode ser empregado
para mensurar qualquer tipo de comportamento.
Dia- 22/04/2022
Os estagiários, no seu último dia do Estágio Básico I, realizou a
``Dinâmica para Saúde Mental´´, que expressa emoções e afeto. A dinâmica
funcionou do modo em que todos ficaram sentados e em círculo, em torno de
20 acolhidos, e três alunos conduziram a atividade; primeiro foi dado um balão
preto, material usado, um dos componentes da equipe explicou o significado
daquele balão, que foi usado para expressar seus medos, onde cada um, até
mesmo os estagiários, olhavam para seu balão e mentalizavam seus medos,
logo em seguida, estourando, mostrando que, aquele medo não voltaria mais.
Em seguida foi dado o balão vermelho e, novamente, um dos componentes da
equipe explicou qual a importância daquele balão, que demonstrava o que você
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deseja para o outro e, logo após mentalizar o desejo. Cada acolhido
presenteou um ao outro; o terceiro e último balão foi o branco, que simbolizava
os sonhos de cada um, como explicado por um dos estagiários, cada um
enchia seu balão e pensava em um ou vários sonhos que queriam realizar,
após isso, o mesmo estagiário que explicou o significado do balão, avisou que
aquele balão não era para ser estourado ou presenteado, era para ser
guardado e muito bem cuidado. Em seguida recebemos o feedback dos
acolhidos e escutamos o quão foi importante aquela dinâmica para eles.
Seguidamente, nos reunimos com o Orientador-Técnico, a Supervisora-
Técnica e a Monitora para os feedbacks e devolutiva da aplicação do AUDIT,
que o professor nos passou para fazermos no dia anterior em casa com
alguém, para nossa prática.
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identificar e justificar. Cada um teve sua oportunidade de falar o por que
colocou essa característica no papel. Todos os 23 acolhidos realizaram com
sucesso a dinâmica e superaram as expectativas da equipe, com
demonstração de afeto e sentimentos. Essa dinâmica estimula o
autoconhecimento propiciando o bom convívio entre eles. Para finalizar, foi
explicado o objetivo de estimular a praticarem a autorreflexão de si e do outro.
Dia- 27/04/2022
Aplicaram a ``Dinâmica dos Nós´´, onde os participantes
primeiramente deram as mãos e ainda com olhos abertos memorizaram quem
estava a sua direita e a sua esquerda, após fechar os olhos começaram a
andar pelo círculo, ao sinal do facilitador eles pararam de caminhar e cada um
permaneceu no lugar exato onde estava, a seguir cada participante deu a mão
para a pessoa que estava ao lado no início, depois o facilitador deu a ordem
para que eles voltem a posição inicial sem soltar as mãos e desatando o nó.
Os acolhidos conseguiram terminar a dinâmica com sucesso também,
cumprindo o objetivo que é o estímulo do trabalho em equipe. Não é fácil saber
lidar com as diferenças do outro, nem sempre as pessoas atendem nossas
expectativas e quando isso acontece, trabalhar em equipe se torna mais difícil,
mas a vida em sociedade depende dessa habilidade.
Dia- 28/04/2022
A equipe apresentou o filme “A procura da felicidade” para cerca
de 20 acolhidos. Apesar de ser longo, muitos assistiram até o fim e se
emocionaram. Ao final, um componente da equipe explicou a lição que ele
carrega. Esse filme foi escolhido por nós pois mostra a força e persistência de
Chris Gardner quando ele encontra o sentido da vida, do sofrimento e diante de
todos os obstáculos ele segue em frente, se renova e encontra seu espaço na
vida. Mostra suas crenças, seus aprendizados e um grande senso de
responsabilidade. “Não deixem que lhe façam pensar que você não é capaz de
fazer algo porque essa pessoa não consegue fazer. Se você deseja alguma
coisa, se quer realmente, lute por isso e ponto final.” Esse trecho do filme
mostra bem a motivação que ele nos dá.
Dia- 29/04/2022
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Palestraram para 16 acolhidos sobre o tema: “Como gerenciar
conflitos” um tema importante para a convivência social, pois conflitos sempre
irão existir, mas como evitar e resolver eles é o que fará nossa vida em
sociedade mais tranquila e satisfatória. Todos tiraram pleno proveito, foi um
momento muito produtivo, a maioria participou e reagiu de forma positiva. Ao
final, o grupo distribuiu lembrancinhas com chocolate e uma frase motivacional
de Sigmund Freud: “Um dia quando olhares para trás verás que os dias mais
belos foram aqueles em que lutaste”
Após todas as atividades, todos os dias tivemos supervisão
técnica com a psicóloga Larissa Pires e Lucineide Morais, a monitora. no último
dia em especial fizemos agradecimentos pela participação de cada acadêmico
e orientação para futuros estágios. Apresentamos os documentos utilizados por
psicólogos no tratamento para dependentes químicos.
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Exibição do filme “Intocáveis”, que narra a história de forma
alegre, divertida e com lição de superação e amizade. Logo após houve a
partilha do filme com feedbacks, em que os acolhidos expressam suas
emoções e lições tiradas com do filme.
Dia-05/05/2022
Para finalizar, dinâmica sobre ``Reflexão´´, a equipe
proporcionou um momento de descontração com os acolhidos, o feedback da
Supervisora Técnica e Monitora. O recebimento da nota das atividades
desenvolvidas em campo.
Dia-06/05/2022
Realizamos um momento de roda de conversa com os
acolhidos, feedbacks finalizando e um diálogo informativo com o Diretor-
Presidente Patrick Santos.
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Realizaram a aplicação da dinâmica “Gráfico da minha vida”, que
consiste na pessoa desenhar um gráfico na horizontal, e nesse gráfico pontuar
picos de emocionais da sua vida (momentos tristes e felizes) e explicar depois
para o grupo como foi esse momento, quais as sensações e percepções
sentidas. Os participantes demostraram bastante interesse no processo da
dinâmica, foi possível criar uma pequena relação inicial com os acolhidos. O
objetivo da brincadeira, foi voltado para conhecer cada pessoa da comunidade
e criar um primeiro vínculo entre eles e com os estagiários.
Dia-11/05/2022
Nesta data com a presença em campo do professor-orientador do
estágio Marco Aurélio que apresentou uma breve explicação sobre os
documentos AUDIT- utilizados como instrumento para rastreamento para uso
de álcool e a Escala URICA- para drogas ilícitas. Depois disso, houve uma
explicação referente a dependência química, e aos casos já trabalhados pelo
professor dentro casa, foi explicado sobre os acolhidos no final da etapa do
tratamento que são realizados pela comunidade, inclusive sobre o tratamento
feito individualmente com cada um, usando a Terapia Cognitivo
Comportamental, sua abordagem.
Dia-12/05/2022
Aplicação da dinâmica “Os segredos da caixa”, que consiste em uma
roda de pessoas com a utilização de música no fundo, passar uma caixa que
contém frases dobradas, que passará de mão-em-mão, quando o líder pausar
a música a pessoa deve retirar uma frase da caixa, ler a frase e completando
de acordo com seu raciocínio. Os acolhidos ficaram à vontade para expressar
seus pensamentos, desejos, suas crenças e visão de mundo. Os estagiários
também participaram da brincadeira, tomando sempre cuidado nas
intervenções que não poderiam ser feitas de forma induzidas.
No entanto, o objetivo da dinâmica foi integrar os pacientes entre si,
aumentar o conhecimento e respeito pelo outro e promover uma aproximação.
Dia- 13/05/2022
No último dia, foi apresentado a dinâmica ``derruba-torre´´, uma
dinâmica voltada a atividades físicas parecida com handebol. O jogo consiste
em dividir dois grandes grupos em dois times (time da defesa e de ataque), é
feito dois círculos na areia, um menor no meio e outro maior envolta desse.
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Dentro da menor roda será colocada torres e maior vazio e com uma área
considerável. Quem fica do lado de fora do círculo é grupo de ataque, e perto
do círculo das torres é o grupo da defesa. O objetivo é a equipe do ataque
derrubar todas as torres.
O intuito da dinâmica foi promover um momento descontraído entre
eles e poder explorar mais o lado criança de cada um. Ao final da brincadeira
todos foram premiados, foi servido um lanche entre todos. Foram feitos os
agradecimentos de forma geral para a comunidade que ali se congratularam
juntos, pelo lindo estágio proporcionando pela Faculdade Pitágoras.
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5 RESULTADOS
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6 CONSIDERAÇÕES FINAIS
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REFERÊNCIAS
https://vidasaudavel.einstein.br/dependencia-quimica
https://pensesus.fiocruz.br/saude-menta
https://clinicajorgejaber.com.br/novo/2018/11/a-terapia-cognitivo-
comportamental-tcc
ZANELATTO, N.A.; LARANJEIRA, R.; et al. O Tratamento Da
Dependência Química E As Terapias Cognitivo-Comportamentais: Um Guia
Para Terapeutas. Porto Alegre: Artmed, 2013.
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APÊNDICE(S)
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GRUPO 1
GRUPO 2
28
GRUPO 3
GRUPO 4
29
GRUPO 5
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CAMPO DE ESTÁGIO, COMUNIDADE TERAPÊUTICABETEL-CTB
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ANEXO I
34
ANEXO II
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ANEXO III
36