DIABETES

NA ESCOLA
Dicas e informações para
professores/cuidadores
ÍNDICE
Página

1. Aprendendo a conviver com o diabetes. 3

2. O que é diabetes? 4-5

3. Hiperglicemia e Cetoacidose. 6

4. Planeje com antecedência. 6

5. Refeições e Lanches 7

6. Atividades Físicas e Esportivas 7

7. Eventos Especiais 8

8. Teste de Glicemia 8

9. Aplicações de Insulina e Bomba de Insulina 9

10. Plano de tratamento do diabetes 11

1. APRENDENDO A CONVIVER
COM O DIABETES
Este manual oferece informações e dicas sobre como você pode apoiar as crianças
com diabetes a aprenderem a se desenvolver em um ambiente seguro e acolhedor.
Para que tenham a escola como referência, e sejam incentivadas em sua vida diária
com o diabetes.

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 2. O QUE É DIABETES?
Diabetes Tipo 1 é quando o pâncreas para de produzir completamente a insulina. É uma
doença autoimune, o que significa que o próprio corpo, por meio do sistema imunológico,
ataca as células que produzem insulina no pâncreas. Isto faz com que o corpo seja incapaz
de controlar a quantidade de glicose (açúcar) no sangue. Pode se desenvolver em crianças
de qualquer idade, inclusive bebê. Geralmente, se desenvolve rapidamente e pode ser um
alto risco de vida se não diagnosticado cedo.

Diabetes tipo 2 é diagnosticado quando o organismo não produz insulina suficiente para
funcionar adequadamente, ou as células do corpo não reagem à insulina. Isto é conhecido
como a resistência à insulina, se isso acontecer, aumenta o açúcar (glicemia) no sangue.

Com o controle adequado, um planejamento saudável das refeições, exercícios físicos,

medicamento e monitoramento frequente da glicemia (taxa de glicose no sangue), as
crianças com diabetes podem aprender a evitar complicações, tendo uma vida normal e
participando de todas as atividades escolares. Planos bem-sucedidos de tratamento do
diabetes ajudam as crianças a se desenvolverem normalmente, tanto de forma física quanto
emocionalmente, mantendo o controle de seus níveis de glicemia.

A melhor maneira de ajudar crianças quando o diabetes lhes causa problemas, é ter a
segurança de que você sabe reconhecer os sintomas, e agir rapidamente para controlar a
situação. Os principais problemas que podem ocorrer são hipoglicemia, que são níveis
muito baixos de glicose no sangue, e hiperglicemia, que são níveis muito elevados de glicose
no sangue.

A hipoglicemia ocorre quando a quantidade de glicose no sangue cai a níveis abaixo de

70mg/dL. Essa queda pode ocorrer se a criança tiver feito mais exercícios físicos do que de
costume, se não se alimentou na hora correta, se deixou de fazer ou atrasou alguma
refeição, ou a dose de insulina deve ser reavaliada pelo médico responsável. Hipoglicemia é
uma situação de emergência. Pode acontecer em minutos, numa criança com aparência
saudável e normal, por isso, é importante agir imediatamente. Crianças em idade escolar
podem, normalmente, identificar seus próprios sintomas e sabem como avisar um adulto ou
um cuidador, quando sentem que estão com
uma queda de glicemia. Contudo, em
crianças muito pequenas que não
conseguem expressar como se sentem, é
importante monitorar cuidadosamente o
comportamento, em busca de sintomas.

Fonte: IDF Kids : Diabetes in Schools, 2018

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Sintomas de hipoglicemia:
• Tremedeira, tremores • Suor excessivo
• Fome excessiva • Falta de coordenação
• Fadiga, sonolência • Fala “pastosa”
• Palidez • Pulso acelerado
• Irritabilidade, choro • Visão embaçada
• Tontura • Dor de cabeça
• Falta de concentração, dispersão • Nervosismo
• Desmaio e perda de consciência • Ansiedade

O QUÊ VOCÊ PODE FAZER...

... se uma criança sob seus cuidados apresentar sintomas de hipoglicemia? É
fundamental, no primeiro sinal, dar açúcar imediatamente, para ajudar a controlar o
nível de glicemia.

... Dê à criança, uma das seguintes coisas:

• Sachê de glicose (15g)
• 15 mL (3 colheres de chá) ou 3 tabletes de açúcar em ½ copo d'água
• 175 mL (3/4 xícara) de suco de fruta ou refrigerante comum
• 15 mL (1 colher de sopa) de mel
Importante: mel é contra-indicado para crianças menores de 1 ano, visto o
mel como produto animal, produzido pela abelha, pode conter esporos de
"Clostridium Botulinum" causador da doença "Botulismo". Devido a imaturidade
imonológica do intestino do bebê.

• Espere 10-15 minutos. Se não houver melhora, repita o tratamento.

• Não deixe a criança sozinha, até que ela esteja completamente recuperada. É muito
importante que a criança esteja acompanhada por uma pessoa responsável, se tiver
que voltar para casa. Não deixe de informar aos pais sobre a ocorrência da
hipoglicemia, para que eles possam resolver com o médico.

• Se você não tiver certeza de que o aluno(a) está com hipoglicemia, na dúvida dê
açúcar! Um excesso temporário de açúcar não é perigoso para a criança, ao passo
que a hipoglicemia pode ser potencialmente séria.

• Se a criança perder a consciência, tiver convulsão, ou não conseguir engolir,

deite-a de lado e não lhe dê bebida nem alimento. Se houver uma enfermeira
na escola, chame-a imediatamente, e se tiver glucagon aplique-o imediata-
mente, na dose de 0,5mg SC - subcutâneo, a menores de 5 anos, e 1mg, a
maiores de cinco anos e ligue para os pais da criança e/ou para um médico.

Fonte: Diretrizes SBD 2022

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 3. HIPERGLICEMIA E CETOACIDOSE
Normalmente, a hiperglicemia é causada por insuficiência de insulina ou por excesso de
alimento. Ela também pode ocorrer quando o organismo está sob estresse causado por
um resfriado, gripe ou infecção. Se a hiperglicemia não for controlada, ela pode levar à
cetoacidose, uma condição séria, que exige cuidados médicos imediatos. Os sintomas
da hiperglicemia podem incluir sede excessiva, fadiga, fraqueza, urinar frequentemente
e visão embaçada pela hiperglicemia, desidratação, vômito e dor abdominal pela
cetoacidose.
Como proceder se ocorrer a Hiperglicemia?
• Orientar o aluno a beber muita água. • Orientar o aluno a realizar o monitoramento
• Disponibilizar um ambiente seguro para de glicemia quando necessário, e refazer os
que o aluno possa fazer aplicações de testes a cada 2 horas.
insulina para correção do episódio de • Se o episódio de hiperglicemia não cessar,
hiperglicemia (conforme prescrição procurar atendimento médico emergencial.
médica).

4. PLANEJE COM ANTECEDÊNCIA

Há muita coisa que pode ser feita na escola para ajudar as crianças a controlar o diabetes.
Crianças com diabetes devem ser incentivadas a fazer parte de todos os aspectos da vida
escolar, desde a aprendizagem na sala de aula, até a socialização e a prática de esportes.
No entanto, pode ser necessário algum planejamento para evitar situações críticas. É
importante trabalhar em equipe, com outros professores, pessoal da administração, e
enfermeira(s) da escola, para traçar um plano de ação.

Plano de ação
• Identificar as crianças com diabetes, na
escola, e pedir-lhes que usem
identificação de que têm diabetes, pelo
menos enquanto estiverem em
dependências da escola.
• Conhecer seus medicamentos e
necessidades alimentares.
• Conhecer a rotina diária e tomar
conhecimento de quaisquer variações.
• Familiarizar-se com os sintomas de baixo
teor de açúcar no sangue (hipoglicemia).
6 preciso, durante o horário de aulas.
• Ter à mão informações sobre os pais e/ou
médico, e saber quando cada um deve ser
contatado.
• Ter sempre à mão glicose para emergência,
na forma de alimentos à base de açúcar,
especialmente em passeios ou eventos
especiais (i.e.: 175 mL (3/4 xícara) de suco
de fruta ou refrigerante comum, 15 mL de
mel - mel é contra-indicado para menores
de 1 ano de idade - etc).
• Saber sempre onde cada criança com
diabetes guarda seu medicamento de
emergência.
• Recapitular periodicamente os
procedimentos de tratamento e de
emergências com os colegas.
• Permitir que o(a) aluno(a) faça medições de
sua glicemia e se automedique, se for
5. REFEIÇÕES E LANCHES
Refeições e lanches são um tema especial
para crianças com diabetes. A
alimentação deve ser regulada visando
fornecer a quantidade correta de açúcar e
carboidratos, nas horas certas. Elas
também devem ter permissão de comer
lanches conforme recomendação médica
(frequentemente isso significa um lanche
no meio da manhã e outro no meio da
tarde), e devem ter permissão de levar
lanche para a classe, se for necessário.

6. ATIVIDADES FÍSICAS E ESPORTIVAS

Os benefícios dos exercícios físicos no de glicemia antes de iniciar uma atividade.
tratamento do diabetes já foram Os pais precisam ser informados se algum
estabelecidos há tempos. Crianças com evento ou atividade especial for afetar os
diabetes precisam exercitar-se horários das refeições as crianças não
regularmente pois isso ajuda a equilibrar podem fazer exercícios físicos caso
sua ingestão de alimentos e insulina, e apresentem sintomas de hipoglicemia.
pode ajudar a baixar os níveis de glicose
no sangue. Fazer exercícios físicos, por
meio de esportes organizados pode ser
especialmente benéfico, pois os esportes
coletivos ajudam as crianças a sentirem-
se integradas com os colegas.

Todavia, crianças com diabetes devem ter

atividades físicas planejadas, incluindo
ingestão de alimento antes, depois e, às
vezes, durante os exercícios físicos. O
momento e a quantidade de alimento
podem ser determinados fazendo testes

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 7. EVENTOS ESPECIAIS
O calendário escolar é repleto por eventos,
de aniversários a feriados. Em muitos
desses casos, os cardápios são planejados
com pratos especiais que incluem grande
quantidade de açúcar e carboidratos. Para
crianças com diabetes, isso significa um
monitoramento cuidadoso da ingestão e
horário dos alimentos, ajustando a dose de
insulina para evitar hiperglicemia, se a
criança consumir doces.

8. TESTE DE GLICEMIA
O monitoramento da glicemia é importantíssimo, pois é através dele que o médico irá
avaliar a ação da insulina no organismo nos diferentes horários do dia, para poder
ajustar as doses adequadas.
O controle é feito com o uso do monitor de glicemia, aparelho utilizado para medir a
quantidade de açúcar no sangue.
A verificação da glicemia deve ser realizada antes das refeições e sempre que sentir
necessidade.
Crianças maiores podem realizar os testes sozinhas e devem ser incentivadas a testar
em horários diferentes do dia. Os resultados aparecem poucos segundos depois. Os
níveis de glicemia recomendados, são:

Metas glicêmicas nas crianças e adolescentes

Glicemia de Jejum e Pré-Prandial Glicemia 2h Pós-Prandial Glicemia ao deitar
(mg/dL) (mg/dL) (mg/dL)

70 a 130 Menor que 180 90 a 150

Fonte: Diretrizes SBD 2022

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9. INSULINOTERAPIA NO DIABETES TIPO 1
Normalmente, as crianças com diabetes precisam de quatro ou mais aplicações de
insulina, com canetas ou seringas, em horários determinados, diariamente, para manter a
glicemia dentro da faixa determinada pelo médico. Crianças maiores e adolescentes
aprendem a se auto aplicar.
Uma alternativa de tratamento para o Diabetes é a Bomba de Infusão de Insulina, que fica
conectada através de uma cânula subcutânea e um catéter ligado ao Sistema, que libera
insulina 24h por dia. E para as refeições é necessário calcular a dose baseado na glicemia
atual e na alimentação, realizando a Contagem de Carboidratos.
Por isso, é importante saber realizar corretamente a contagem de carboidratos,
preferencialmente antes das refeições para a bomba sugerir a quantidade correta de
insulina, evitando assim uma hipo ou hiperglicemia após as refeições.

Crianças que utilizam o tratamento E se a glicemia não baixar mesmo com

com a bomba de insulina:
• Planejar os lanches com a família do aluno,
é importante para que a quantidade de
carboidratos seja informada corretamente
e assim a dose de bolus sugerida esteja
correta, evitando possíveis erros.
• Entender as principais funções de
manuseio da bomba para caso o aluno
necessidade de algum auxílio na escola.
Identificação das possíveis causas para
que a hiperglicemia seja evitada se o
aluno for usuário da bomba de insulina:
• Possibilidade de erro na contagem de
carboidrato da última refeição
• Dias de doença (febre, gripe, dor)
• Estresse
• Período menstrual
• Frasco de insulina aberto por mais de 28 dias
• Bolhas ou dobras no "conjunto de infusão"
• Algum possivel problema na cânula ou
catéter (Foi trocado, dobrou, obstruiu?)
Atenção: Nunca subestimar uma
hiperglicemia em pacientes usuários de
bomba. É recomendado que o aluno
tenha na escola alguns insumos reservas,
assim como outra alternativa de
tratamento, com canetas, para qualquer
emergência.
tudo funcionanando corretamente?
Entrar em contato com o médico ou
procurar um pronto-socorro. Ligar também
para a indústria da bomba de insulina: 0800
77 20 126.
E se a bomba de insulina parar
de funcionar?
Tecnologias podem falhar, e é necessário
sempre estar preparado para isso. Portanto,
se a bomba parar de funcionar, não haverá
mais insulina sendo infundida, o que traz
grande risco de cetoacidose.
É recomendado que o aluno tenha na escola
o "kit se a bomba falhar", que pode ser
composto de :
• 1 frasco novo de insulina ultrarrápida e
uma seringa ou caneta.
• Monitor e tiras de glicemia.
• Ter anotado: a dose de insulina atual
prescrita pelo médico responsável, os
valores de
contagem de
carboidratos, o
fator de
sensibilidade
• As metas de
glicemia.
9
 O que fazer com a bomba de
insulina na hora da atividade física?
A maioria dos esportes que não envolvem
contato com a água podem ser feitos com a
bomba de insulina.
Existem faixas que podem ser usadas na
cintura, perna, e braço e servem para
impedir que a bomba caia.
Esportes de alto impacto podem facilitar a
queda da bomba, o que pode danificá-la ou
favorecer a formação de bolhas.
Além disso, há risco do adesivo da cânula
descolar por conta do suor e assim
atrapalhar a entrada da insulina.
10
É possível ficar sem usar a bomba de
insulina por, no máximo, 2 horas seguidas,
dependendo de como está a glicemia atual
do aluno.
O basal temporário é uma alternativa para
ajuste de insulina basal de forma temporária
(de 15 min até 24 horas).
Portanto, é importante saber antes com a
família do paciente o que foi combinado com
o médico responsável para saber como
poder conduzir com o aluno antes da
atividade física.
10. PLANO DE TRATAMENTO DO DIABETES

Nome completo do aluno

Data de aniversário

Nome completo da mãe

Nome completo do pai

Tempo de diagnóstico do diabetes

Número de telefones para contato:

Número de telefone Nome Parentesco com o aluno?

1.

2.

3.

Médico para emergência:

Nome Telefone

Outros profissionais da saúde: SAMU: 192

Nome Telefone

Nome Telefone

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 MONITORAMENTO
Horários habituais de monitoramento da glicose no sangue
(glicemia) usuais:
Chegada à escola Lanche da manhã Antes da atividade física
Almoço Lanche da tarde Após a atividade física
Jantar Saída da escola

Meta para a glicemia (açúcar no sangue):

Entre mg/dL e mg/dL

HIPOGLICEMIA (BAIXO AÇÚCAR NO SANGUE):

Se abaixo de 70 mg/dL, por favor, faça o seguinte:

Chame o responsável se a glicemia estiver abaixo de: mg/dL

Tel:

Sinais/sintomas comuns da hipoglicemia são:

Ansiedade Fadiga e fraqueza Tontura Ritmo cardíaco Dor de cabeça

acelerado

Visão embaçada Tremor Irritabilidade Fome Suor excessivo

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HIPERGLICEMIA (ALTO AÇÚCAR NO SANGUE):
Se acima de mg/dL, por favor, faça o seguinte:

Chame o responsável se a glicemia estiver acima de: mg/dL

Tel:

Sinais/sintomas comuns de alta glicemia no sangue são:

Necessidade de urinar Dor de estômago Muita sede Irritabilidade

com frequência

Sobre a insulina:
Será necessário aplicar insulina diariamente na escola? SIM NÃO
Será necessário aplicar insulina em algum outro momento? SIM NÃO
Se SIM para qualquer uma das perguntas, informar quando é necessário aplicar a insulina:

Outras recomendações

ALIMENTAÇÃO:
Existe a necessidade de alterar alimentação do aluno na escola? SIM NÃO

Se SIM, Quais as alterações?

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 EXERCÍCIO FÍSICO:
Existe algum tipo de restrição em relação à atividade física? SIM NÃO
Se SIM, Quais as restrições?

AUTOCUIDADOS EM RELAÇÃO AO TRATAMENTO

DO DIABETES:
Por favor, assinale com X o quadrado que melhor descreve o autocuidado do aluno:

Faz isso Pais

Faz isso Pais
com fazem
sozinho ajudam
supervisão isso
Realizar higienização das mãos

Inserir tira no monitor de glicemia

Furar o dedo

Aplicar amostra de sangue no monitor

Manusear o monitor Performa Combo

Interpretar resultados de glicemia do

monitor

Ajustar a alimentação conforme os

resultados da glicemia

Ajustar a insulina conforme os resultados

Saber quais os alimentos são restritos

Pode escolher o tipo e quantidade

dos alimentos

Inserir a quantidade de carboidrato

injerido no performa combo

Administrar a dose do bolus de insulina

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NAS ATIVIDADES EXTRACURRICULARES
(PASSEIOS, ACAMPAMENTOS, FESTAS, ENTRE
OUTRAS ATIVIDADES):
Você gostaria de ser contatado antes de cada evento? SIM NÃO

Instruções adicionais para a escola:

NAS EMERGÊNCIAS:
O que você considera uma emergência?

O que você quer que a escola faça quando houver uma emergência?

Outros pedidos:

(Adaptado de: Recomendações para o tratamento de diabetes para as crianças na escola - Vermont Departamento da Saúde)

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