Gestantes com Diabetes

Orientações para pacientes

Serviço de Endocrinologia
Serviço de Ginecologia e Obstetrícia
Serviço de Nutrição e Dietética
Este manual contou com a colaboração das médicas Angela Jacob
Reichelt, Maria Lúcia Rocha Oppermann, Sandra Pinho Silveiro, Mirela
Jobim de Azevedo e das nutricionistas Cigléa do Nascimento, Bibiana
de Almeida Rubin, Maria Lúcia O. Rossés e Tatiana Pedroso de Paula.
Sumário

APRESENTAÇÃO 5

O que é o diabetes? 7

O que a pessoa que tem diabetes pode sentir? 7

Que problemas podem acontecer na gravidez 7

com diabetes?

Para mulheres com diabetes pré-gestacional:

Como a gravidez pode influenciar o diabetes? 8

Quais os cuidados que você deve ter se quiser 8

engravidar?

Para todas gestantes:

Como é o tratamento do diabetes durante 10
a gestação?

A gestante com diabetes pode fazer exercícios? 12

Que remédios são usados para o tratamento 13

do diabetes?

Como é o pré-natal da gestante com diabetes? 15

Como é o parto? 16

Como é o acompanhamento depois do parto? 17

APÊNDICE 19
Dieta com 1800 kcal 19
Dieta com 2000 kcal 20
Dieta com 2400 kcal 21
Controle de glicemias capilares 22
Apresentação
Se você está grávida e tem diabetes, precisa de
acompanhamento cuidadoso no pré-natal de
alto risco. A proposta deste manual é fornecer
informações que possam ajudar você nesse
tratamento.

5
O que é o diabetes?
Diabetes é o aumento do açúcar (glicose) no sangue. Se a mulher
engravida e já tinha diabetes, ele é chamado de diabetes pré-
gestacional. Mulheres sem diagnóstico de diabetes antes da gravidez
e que no início da gestação têm glicose no sangue elevada, compatível
com diabetes, provavelmente já tinham diabetes e não sabiam, é o
diabetes na gestação.

O diabetes gestacional é diagnosticado quando a mulher já está

grávida. Para isso, as gestantes fazem uma medida da glicose no sangue
ou a curva glicêmica, em geral depois das 20 semanas (corresponde
mais ou menos ao quinto mês de gravidez).

O que a pessoa que tem diabetes pode sentir?

Quando o açúcar no sangue está alto (hiperglicemia), as pessoas
podem sentir muita sede e fome, perder peso, urinar com frequência e
apresentar cansaço e outros problemas.

O aumento do açúcar ao longo de muitos anos pode causar problemas

como doenças nos rins, na retina, nos nervos e no coração. São as
chamadas complicações crônicas do diabetes.

O diabetes gestacional, em geral, não apresenta sintomas e nem

complicações crônicas.

Que problemas podem acontecer na gravidez

com diabetes?
No diabetes pré-gestacional, as mulheres podem apresentar
hipoglicemias (açúcar baixo no sangue) no início da gravidez e
aumento da glicose na segunda metade da gravidez. Existe um risco
aumentado de desenvolver pré-eclâmpsia e necessidade de fazer
cesariana.

7
O problema mais sério para o bebê é a malformação, que pode
acontecer nos rins, coração e sistema nervoso (coluna e cérebro),
porque esses órgãos se formam nas primeiras oito semanas da gravidez,
quando o diabetes pode não estar bem controlado e a mulher pode
não saber que está grávida.

Em todos os tipos de diabetes na gravidez existem consequências

para o bebê. O crescimento do feto precisa ser avaliado, para evitar a
macrossomia (bebê com mais de 4 quilos ou muito grande em relação
à duração da gravidez). O bebê pode apresentar hipoglicemia, logo
depois do parto. O amarelão (icterícia) também acontece com maior
frequência nesses recém-nascidos.

O bebê não terá diabetes ao nascer, mas terá maior risco de ter diabetes
e problemas do coração quando ficar adulto, principalmente se não se
mantiver no peso adequado.

A melhor maneira de garantir uma gestação normal e o

nascimento de um bebê saudável é controlando bem o diabetes
antes e em todas as fases da gravidez.

Para mulheres com diabetes pré-gestacional:

Como a gravidez pode influenciar o diabetes?
Se a gestante tem diabetes há muito tempo (em geral há mais de
10 anos) e apresenta alguma complicação crônica, pode precisar de
tratamento especializado e de exames mais frequentes na gravidez
(exame de fundo do olho, exame de urina).

Quais os cuidados que você deve ter se quiser

engravidar?
Antes de tentar engravidar, o primeiro cuidado é garantir que o
açúcar no sangue esteja o mais próximo possível do normal e que
8
a hemoglobina glicada esteja normal. A hemoglobina glicada é o
exame que informa sobre as taxas médias da glicose no sangue nos
últimos 2 ou 3 meses. No quadro abaixo você encontra os principais
cuidados para engravidar se tem diabetes.

Quando
Cuidado Quando termina No que ajuda
começa

Manter o peso e o No começo da gravidez: pode

controle do diabetes Pelo menos 3 evitar malformações do bebê
Durante toda
na faixa normal meses antes de
a gestação No final da gravidez: previne
(hemoglobina glicada engravidar
entre 6% e 7%) crescimento excessivo do bebê

Pelo menos 2 No terceiro mês Previne malformações da

Usar o ácido fólico meses antes de da gravidez (12 coluna e medula espinhal do
engravidar semanas) bebê

Os exames devem ser

Fazer exames da feitos uma vez por
retina, do rim e do Pelo menos 6 ano para quem tem Se você tem alguma
coração (quando meses antes de diabetes há mais de complicação do diabetes, pode
indicados pelo seu engravidar 5 anos e durante o evitar que ela piore na gestação
médico) primeiro ano após o
parto.

Revisar os remédios Um pouco antes Durante toda Alguns remédios não podem
para tratar o diabetes, de engravidar a gestação ser usados na gravidez.
a pressão alta e o Seu médico vai orientar a
colesterol alto substituição

Nos primeiros
Durante toda a
três meses, Desenvolvimento do
Manter tratamento gestação.
aumentar a dose sistema nervoso do feto e da
do hipotireoidismo Ajustar a dose depois
do hormônio da inteligência da criança
do parto
tireoide
Quadro 1 – Mulheres com diabetes: principais cuidados para engravidar

9
Para todas gestantes:
Como é o tratamento do diabetes durante a
gestação?
O tratamento é feito com dieta (para todas as gestantes), exercícios
e medicamentos (insulina ou comprimidos). Seu médico vai indicar o
que você precisa fazer.

Você deve sempre procurar escolher alimentos que elevem menos

a glicose no sangue após serem consumidos. Esses alimentos são
chamados de alimentos de baixo índice glicêmico e você deve
procurar escolher aqueles que têm menor índice.

O nutricionista vai elaborar uma dieta de

acordo com o seu peso e altura. O objetivo
é manter os níveis recomendados do
açúcar no sangue da mãe e oferecer as
quantidades certas de alimentos para o
bebê se desenvolver bem.

No cartão anexo você encontra a

representação de um prato saudável
para ser usado nas refeições principais.
Você pode ver que alimentos de
quatro grupos diferentes devem ser
consumidos: frutas, vegetais, proteínas
e grãos. No apêndice, você encontra exemplos de dietas e tabelas
com a equivalência em medidas caseiras.

Dicas da dieta

• Os alimentos ricos em carboidratos fornecem energia e são

importantes para a formação do sistema nervoso do seu bebê
– a quantidade correta para ser usada vai ser orientada pela
10
equipe. Exemplos desses alimentos são: arroz, pães, massas,
raízes e tubérculos (batata, aipim). Prefira os alimentos integrais.
• Os vegetais e as frutas
são fontes de vitaminas,
sais minerais e fibras.
• O leite e derivados, as carnes e as leguminosas (feijão, lentilha,
ervilha, grão de bico) são alimentos ricos em proteínas, cálcio,
ferro e ácido fólico. Dê preferência ao uso de leite desnatado ou
semi-desnatado e queijos brancos.
• O açúcar branco, o açúcar mascavo, o mel, o melado e o
pão branco devem ser evitados porque aumentam muito
rapidamente o açúcar no sangue, ou seja, possuem alto índice
glicêmico.
• O açúcar pode ser substituído, com moderação, por adoçantes
artificiais. Os adoçantes recomendados são o aspartame
(contra-indicado para pessoas com fenilcetonúria); a sucralose;
e o acessulfame K (usado em alguns refrigerantes dietéticos).
Os produtos dietéticos não são recomendados pois não
apresentam vantagens sobre os alimentos in natura, e somente
deverão ser consumidos sob orientação do nutricionista.
• Faça quatro a seis refeições por dia, respeitando os horários. O
nutricionista vai orientar você sobre a necessidade de fazer os
lanches intermediários: a colação (lanche da manhã), o lanche
da tarde e a ceia.
• Coma pelo menos três frutas durante o dia, sendo uma delas
cítrica (laranja, bergamota, kiwi). Os sucos de frutas não devem
ser consumidos, pois além de muito calóricos, têm alto índice
glicêmico.
• Evite frituras; prefira alimentos grelhados, cozidos e assados.
• Antes de cozinhar os alimentos, retire a gordura das carnes.
Prepare o frango sem pele.

11
 • Prefira o uso de óleo para o preparo dos alimentos e não
reutilize o mesmo. Não use banha, gordura de coco, manteiga
ou margarina para cozinhar. Tenha o cuidado de não incluir no
preparo: farinhas (maisena, empanados, à milanesa), molhos
gordurosos (creme de leite, nata).
Podem ser utilizados, em quantidade moderada, óleo de soja,
canola, milho ou azeite de oliva, para o preparo de alimentos ou
para temperar as saladas.
• Use sal em pequenas quantidades. Só é necessário retirar o sal
completamente da alimentação se o médico indicar.

• Bebidas alcoólicas não devem ser consumidas.

• A cafeína pode diminuir a absorção de ferro e em algumas

gestantes pode causar enjoo e azia. Recomenda-se consumir
apenas uma ou duas xícaras pequenas de café por dia.

• Os refrigerantes sem adição de açúcar devem ser consumidos

moderadamente, pois contêm o mineral fosfato, que diminui
a absorção de cálcio. Alguns refrigerantes contêm grande
quantidade de sal e de cafeína e devem ser evitados pois não são
tem qualquer vantagem nutricional. Evite o uso de refrigerantes,
mesmo que sejam sem açucar ( diet, zero ou light).
• Quem faz uso de insulina deve ajustar o horário e as quantidades
de alimentos ao esquema de insulina.

Dicas de segurança alimentar

• Coma em ambiente limpo e antes lave sempre as mãos.

• Não consuma carnes mal passadas ou cruas (peixe, gado, porco
ou aves).
• Não coma: brotos crus (alfafa, feijão) e ovos crus.
• Cuidado: tele-entregas.

12
 • Regra das 2 horas: consumir alimento fora de refrigeração em
temperatura ambiente em até 2 horas; se temperatura ambiente
acima de 31 graus: consuma em menos de 1 hora.

A gestante com diabetes pode fazer exercícios?

Sim, se não houver contraindicação por parte da equipe de saúde. Se
a gestante já praticava exercícios regularmente, ela pode continuar a
praticá-los durante a gravidez, com orientação médica.

Alguns esportes não devem ser praticados na gestação, como mergulho

e esportes com bola.

O médico vai orientar a prescrição de exercícios a gestantes que não

estavam habituadas a fazê-los.

Que remédios são usados para o tratamento

do diabetes?
Insulina

A insulina é o hormônio que faz o açúcar do sangue ser aproveitado

pelo corpo para ter energia. Ela é produzida pelo pâncreas e quando
alguém não consegue produzir toda a insulina que precisa, o açúcar
no sangue fica aumentado – é o diabetes. Nesse caso, às vezes é
preciso usar insulina sintética, que é aplicada com injeções. Caso

13
você precise iniciar esse tratamento,
receberá orientações da equipe médica.
O enfermeiro explicará a técnica de
aplicação de insulina e você receberá
um manual de orientação. pâncreas

Comprimidos

Existem alguns comprimidos que

podem ser usados para tratar o
diabetes gestacional: o mais comum é
a metformina. Seu médico vai indicar
quando você deverá usar esse medicamento.

Efeitos indesejados

Existem alguns efeitos indesejados com o uso dos remédios para tratar
o diabetes. A metformina pode, às vezes, causar um pouco de enjoo e
de diarreia. Esses problemas melhoram quando o remédio é tomado
depois da refeição e também depois de um tempo de uso (de 7 a 10
dias). A insulina pode causar hipoglicemia (açúcar baixo no sangue,
glicose capilar abaixo de 70 mg/dl).

Sinais e sintomas da hipoglicemia

Você pode ficar irritada, com enjoos e fome súbita, pode ter tremores,
suor frio, tontura, taquicardia (coração acelerado), visão turva, ficar
pálida e com sensação de estar lenta, meio “devagar”; convulsões ou
perda de consciência são raros, mas podem acontecer se você tem
diabetes há muitos anos.

Tratamento

1. Coma ou beba algo doce (equivalente a 15 g de carboidratos)

14
 • Use:
1 sachê de glicose em gel (15 g); ou
1 copo (200 ml) de suco de fruta natural ou concentrado; ou
1 copo de refrigerante normal; ou
1 colher de sopa de açúcar; ou
3 balas; ou
1 banana média.

• Não use:
chocolate, bolacha recheada, doces em geral, sorvete.

2. Verifique a glicemia com o teste de glicose capilar 15 minutos após

o tratamento. Se o valor persistir menor do que 70 mg/dl, repita o
tratamento.

3. Se possível, faça um pequeno lanche (1 copo de batida de fruta (200

ml); ou iogurte desnatado ou diet e 1 fruta; ou 1 copo de café com
leite ou de leite puro com 1 fatia de pão de centeio) para estabilizar
o açúcar no sangue 30 minutos depois do tratamento acima descrito.

Como é o pré-natal da gestante com diabetes?

No pré-natal de alto risco é necessário realizar um número maior de
consultas e de exames, além da rotina pré-natal comum. O médico
determinará a necessidade e o intervalo dos exames para cada gestante.

O controle da glicose é feito com o perfil glicêmico (no hospital-dia

ou em casa). O açúcar do sangue é medido com tiras que reagem com
a glicose, antes e 2 horas depois de cada refeição. Você receberá uma
folha padronizada para anotar o resultados dos testes (veja o modelo

15
na página 22). Os médicos fazem os ajustes do tratamento a partir
desse exame. As metas de glicose capilar são: jejum abaixo de 95mg/
dl; 2 horas depois da refeição, abaixo de 120mg/dl. Às vezes, você
precisará fazer exames de sangue no laboratório, incluindo a medida
da hemoglobina glicada.

As ecografias (para ver como o bebê está se desenvolvendo) são mais

frequentes e as gestantes também fazem o ecocardiograma fetal para
avaliar o coração do feto a partir das 24 semanas de gestação.

A partir do terceiro trimestre, você pode colaborar no controle do bem-

estar do bebê observando como ele se movimenta dentro da barriga:
deite sobre o lado esquerdo e conte o número de movimentos fetais
sentidos durante 30 ou 40 minutos, a cada 5 ou 7 dias. Cada feto tem
seu padrão próprio de movimentos e se este padrão se modificar, você
deve procurar o CO (Centro Obstétrico) para avaliação.

As gestantes que usam insulina ou comprimidos para o tratamento do

diabetes fazem exames de avaliação do bem-estar fetal a partir de 32
semanas. Esses exames ajudam a ver como está o bebê dentro do útero.
Os exames mais usados são o MAP (uma espécie de eletrocardiograma
do feto) e o perfil biofísico fetal, que é feito com ecografia.

Como é o parto?
O momento e o tipo de parto vão depender muito do controle do
diabetes. Se estiver bem controlado, o parto será entre 39 e 40 semanas.
A escolha da via de parto depende das características de cada gravidez,
portanto, não é possível estabelecer regras. Nas grávidas com fetos
muito grandes (macrossômicos) pode ser necessário fazer cesariana.

Para o parto, as gestantes em uso de remédios (insulina ou comprimidos)

receberão orientação especial da equipe médica.

16
Como é o acompanhamento depois do parto?
Pós-parto e amamentação

A dieta prescrita para a mãe será revisada.

As mulheres com diabetes pré-gestacional em geral retornam às doses

de insulina que usavam antes de engravidar. Podem ser necessários
pequenos ajustes de doses relacionados aos horários das mamadas.
Se o açúcar do sangue ficar muito alto, seu médico vai indicar as
modificações.

As mulheres com diabetes gestacional não necessitam mais de

remédios e podem voltar a se alimentar normalmente. Todas devem
repetir a curva glicêmica, 6 a 12 semanas depois do parto, para verificar
se o diabetes desapareceu.

Anticoncepção (para não engravidar sem querer)

Após o parto é importante planejar a anticoncepção, mesmo que

durante os primeiros 30 dias seja recomendado ficar sem relações
sexuais. O método anticoncepcional vai ser orientado por seu médico.
É importante sair do hospital com a prescrição de um método para não
engravidar, mesmo que você esteja amamentando, porque algumas
mulheres podem engravidar no segundo ou no terceiro mês depois
do parto.
17
As mulheres com diabetes tipo 1 ou diabetes tipo 2 devem sempre
planejar as próximas gestações, evitando engravidar até que o médico
diga que o controle do diabetes está bom. Converse com seu médico
para receber orientação.

Esperamos que você tenha gostado do nosso manual

e que ele seja útil.

Se você quiser saber mais sobre o assunto, consulte

a equipe de “diabetes e gestação”, que está à disposição
para esclarecer suas dúvidas!

No apêndice, você encontra exemplos de dietas equilibradas.

No cartão que acompanha o manual, você encontra explicação sobre
as porções de cada alimento e suas substituições.

18
Apêndice
Dieta com 1800 kcal

Café da Manhã:
Leite ou derivados: 1 porção
Pão ou cereais: 1 porção
Complementos para o pão: 1 porção
Queijo: ½ porção
Lanche da manhã (opcional – pode incluir no café da manhã):
1 fruta
Almoço:
Vegetal tipo A: à vontade
Vegetal tipo B: 1 porção
Vegetal C: 1 porção
Leguminosas: 1 porção
Carne: 1 porção
Sobremesa: 1 fruta
Lanche da tarde:
Leite ou Iogurte: 1 porção
Fruta: 1 porção
Jantar:
Vegetal tipo A: à vontade
Vegetal tipo B: 1 porção
Vegetal C: 1 porção
Leguminosas: 1 porção
Carne: 1 porção
Sobremesa: 1 fruta
Ceia:
leite ou derivados (200 ml): 1 porção
*1 ovo ao dia (pode ser adicionado ao preparo do alimento) em
horário a escolher
19
Dieta com 2000 kcal
Café da Manhã:
Leite ou derivados: 1 porção
Pão ou cereais: 1 porção
Complementos para o pão: 1 porção
Queijo: ½ porção
Lanche da manhã (opcional – pode incluir no café da manhã):
1 fruta
Almoço:
Vegetal tipo A: à vontade
Vegetal tipo B: 1 porção
Vegetal C: 1 porção
Leguminosas: 1 porção
Carne: 1 porção
Sobremesa: 1 fruta
Lanche da tarde:
Leite ou Iogurte: 1 porção
Fruta: 1 porção
Aveia: 1 colher de sopa
Jantar:
Vegetal tipo A: à vontade
Vegetal tipo B: 1 porção
Vegetal C: 1 porção
Leguminosas: 1 porção
Carne: 1 porção
Sobremesa: 1 fruta
Ceia:
leite ou derivados (200 ml): 1 porção
Fruta: 1 porção

*1 ovo ao dia (pode ser adicionado ao preparo do alimento) em horário

a escolher
20
Dieta com 2400 kcal
Café da Manhã:
Leite ou derivados: 1 porção
Pão ou cereais: 1 porção
Complementos para o pão: 1 porção
Queijo: ½ porção
Lanche da manhã (opcional – pode incluir no café da manhã):
1 fruta
Almoço:
Vegetal tipo A: à vontade
Vegetal tipo B: 1 porção
Cereal ou Vegetal C: 1 ½ porção
Leguminosas: 1 ½ porção
Carne: 2 porções
Sobremesa: 1 fruta
Lanche da tarde:
Leite ou iogurte: 1 porção
Fruta: 1 porção
Aveia: 2 colheres de sopa
Jantar:
Vegetal tipo A: à vontade
Vegetal tipo B: 1 porção
Cereal ou Vegetal C: 1 ½ porção
Leguminosas: 1 ½ porção
Carne: 2 porções
Sobremesa: 1 fruta
Ceia:
Leite ou derivados (200 ml): 1 porção
Fruta: 1 porção
*1 ovo ao dia (pode ser adicionado ao preparo do alimento) em horário
a escolher
21
Controle de glicemias capilares

      

          

 



 



22
        

23
 Tabelas de substituições
Vegetal Grupo A – à vontade Carnes – 140 kcal
Abobrinha verde, acelga, agrião, agrião, aipo, alface, Atum em água 1 lata (120g)
aspargo, berinjela, brócolis, cebola, chicória, cogumelo, Bife carne vermelha 1 unidade pequena (60g)
Prato Saudável couve, couve-flor, espinafre, mostarda, palmito, pepino, Bife de fígado 1 unidade pequena (60g)
Prato saudável adaptado de MyPlate.
Disponível em http://www.choosemyplate.gov/
pimentão, rabanete, radite, repolho, rúcula, tomate. Carne com legumes 3 colheres de sopa
Carne de panela 1 pedaço médio (60g)
Coxa de frango sem pele 1 unidade média
Vegetal Grupo B – 40 kcal Filé de peixe grelhado 1 filé médio (120g)
Baixo/médio índice glicêmico Guisado de carne magra 3 colheres de sopa
Cenoura crua 6 colheres de sopa Peito de frango 1 filé médio (100g)
Cenoura cozida 4 colheres de sopa Peixe ensopado 1 filé médio (120g)
Chuchu cozido 4 colheres de sopa Peru assado (não defumado) 1 porção média (100g)
Nabo 8 colheres de sopa Sobrecoxa de frango sem pele 1 unidade média
Vagem 5 colheres de sopa
Alto índice glicêmico
Frutas – 80 kcal
Abóbora (moranga) 3 colheres de sopa Baixo/ médio índice glicêmico
Beterraba cozida 4 colheres de sopa Abacate 2 colheres de sopa rasa
Beterraba crua 5 ½ colheres de sopa Abacaxi 2 fatias pequenas
Quiabo 5 ½ colheres de sopa Ameixa 3 unidades médias
Tabelas de substituições Banana catarina 1 unidade média
Dê preferência aos alimentos que tenham índice glicêmico baixo ou médio. Vegetal Grupo C ou Cereal – 150 kcal Banana caturra ½ unidade grande
Banana maça 1 unidade média
Leite e derivados – 80 kcal Pães ou cereais – 140 kcal Baixo/Médio índice glicêmico Bergamota 1 ½ unidades médias
Arroz integral 4 colheres de sopa Figo 2 unidades médias

Coordenadoria de Comunicação do HCPA - MD226 - 289238 - agosto/16

Baixo índice glicêmico Baixo índice glicêmico
Iogurte de fruta zero açúcar 200 ml Aveia 2 e ½ colheres de sopa Cevada 4 colheres de sopa Frutas vermelhas ¾ xícara
Massa grano duro ½ prato raso Goiaba 1 unidade grande
Iogurte natural desnatado 200 ml Pão árabe 1 unidade pequena
Pinhão 6 unidades Kiwi 1 e ½ unidade média
Iogurte natural parc. desnatado 200ml Pão de centeio light 3 fatias
Alto índice glicêmico Laranja 1 unidade grande
Leite desnatado 1 copo grande (250 ml) Pão de centeio 2 fatias Aipim 2 porções pequenas Limão (suco) livre
Leite semidesnatado 1 copo médio (200 ml) Pão integral light 3 fatias Arroz branco 4 colheres de sopa Maçã 1 unidade pequena
Pão integral 2 fatias Batata doce 1 e ½ unidades pequenas Mamão papaya ½ unidade média
Queijo minas 1 fatia média
Pão preto 2 fatias Batata inglesa 2 unidades pequenas Mamão 2 fatias pequenas
Queijo mussarela 2 fatias médias
Alto índice glicêmico Farinha mandioca 2 ½ colheres de sopa Manga ½ unidade média
Ricota 2 fatias médias Cereal de milho ¾ xícara Macarrão cozido ½ prato raso Maracujá 2 ½ unidades médias
Granola 2 colheres de sopa Milho 1 espiga grande Melão 2 fatias pequena
Complemento para o pão – 40 kcal
Pão de milho 2 fatias Polenta 5 colheres de sopa Morango 9 unidades grandes
Baixo índice glicêmico Purê de batata 3 colheres de sopa Pera 1 unidade média
Pão francês (cacetinho) 1 unidade (50g)
Blanquete de peru 2 fatias médias Pêssego 2 unidades médias
Tapioca 2 colheres de sopa Oleaginosas (70 kcal)
Geleia diet 1 colher de sopa Salada de fruta 1 porção (4 col. de sopa rasa)
Manteiga 2 colheres de chá Baixo índice glicêmico Uva comum 15 unidades
Margarina light 2 colheres de chá Outros alimentos Amendoim 1 colher de sopa rasa Uva Itália 10 unidades
Baixo índice glicêmico Castanha de caju 6 unidades Alto índice glicêmico
Presunto magro 2 fatias médias
Ovo cozido 1 unidade (70 kcal) Castanha do Pará 2 unidades pequenas Caqui 1 unidade média
Requeijão light 2 colheres de sobremesa Nozes 2 unidades Figo 2 unidades médias
Requeijão 1 colher de sobremesa Pistache 10 unidades Melancia 1 ½ fatias médias
 Coordenadoria de Comunicação do HCPA - janeiro/21 - PES057- 279060
Aprovado pelo Conselho Editorial em janeiro/21

�
UFRGS
HOSPITAL OE

UNN!RSIDADE Fl:DEAAL
CUNICAS
DO RIO G8ANDE DO SUL PORTO ALEGRE l�S

SERVIÇO DE ENDOCRINOLOGIA
SERVIÇO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

SERVIÇO DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA

Rua Ramiro Barcelos, 2350

Largo Eduardo Z. Faraco
Porto Alegre/RS 90035-903
Fones 51 3359 8000
Fax 51 3359 8001
www.hcpa.edu.br