Aleitamento materno e

alimentação nos primeiros 2

anos de vida
Medicina de Família e Comunidade
Quais as vantagens do aleitamento materno?
Até que idade recomenda a amamentação?
Quais os motivos para não amamentar?
Amamentação e culpa

“Acontece que nem sempre amamentar é fácil, e isso é algo que nossas avós não nos contam. Há
mães que, por motivos físicos ou emocionais, sofrem para conseguir amamentar os filhos.
Levantamento feito em 2014 pela Lansinoh Laboratórios com mais de 13 mil mães e gestantes de
nove países, incluindo o Brasil, revelou que muitas mulheres acham complicado amamentar:
quando perguntadas sobre quais os desafios da amamentação, as brasileiras citaram como
principais obstáculos a dor (47%), a obrigação de acordar no meio da noite (44%) e a dificuldade
inicial para aprender a amamentar (33%); 21% das brasileiras têm vergonha de amamentar em
público. Quase todas (93%), no entanto, se sentiram ou sentiriam culpadas caso não amamentassem,
o maior índice entre os nove países”.
Quando iniciar alimentação complementar?
Quais alimentos devem ser evitados?
Tipos de aleitamento materno
 Para a mãe
Aleitamento ● Proteção contra câncer de mama (4,3% a cada 12 meses)
e ovário
materno ● Contracepção (AME + amenorreia)
● Proteção contra diabetes, dislipidemia...
● Menor custo/Maior praticidade
Vantagens e ● Maior vínculo afetivo
benefícios ● Melhor qualidade de vida

Contra-indicações Para o bebê

● Evitar infecções
Pega ● Redução mortalidade, hospitalizações
● Prevenção diarreia
Problemas comuns ● Diminui risco de alergias
● Diminui risco de hipertensão, colesterol alto e diabetes
● Reduz chance de obesidade
● Melhor desenvolvimento cognitivo
● Melhor desenvolvimento cavidade bucal
 Absolutas
Aleitamento ● Infecção pelo HIV/HTLV ½
● Criança com galactosemia
materno
Relativas/Temporárias
Vantagens e benefícios ● Infecção herpética*
● Varicela*
Contraindicações ● Doença de chagas - fase aguda
● Uso de drogas
Pega ● Medicações
● Quimio/Radio
Problemas comuns
Não contraindicar
● TB/Hanseníase
● Álcool/Tabaco
● Hepatite B e C
● Dengue
Aleitamento
materno
Vantagens e benefícios

Contra-indicações

Pega
Problemas comuns
 ● Bebê não suga/sucção fraca
Aleitamento ● “Leite fraco”
materno ● Mamilo invertido
● Ingurgitamento mamário
Vantagens e benefícios ● Fissuras/Dor
● Mastite
Contra-indicações
● Abscesso mamário
Pega

Problemas comuns
Ordenha do leite
Armazenamento

Geladeira → 12 horas

Congelador → 15 dias

Iniciar 15 dias antes do retorno

Licença
Amamentação

O Art. 396 da CLT

Art. 396. Para

amamentar seu filho, inclusive se advindo de
adoção, até que este complete 6 (seis) meses de idade, a
mulher terá direito, durante a jornada de trabalho, a 2 (dois)
descansos especiais de meia hora cada um. (Redação dada
pela Lei nº 13.509, de 2017)
Introdução da alimentação
complementar
Introdução
Alimentar
● Gradual (quantidade e
consistência)
● Respeitar saciedade
● Atentar para cuidados de
higiene no preparo
Esquema alimentar crianças não amamentadas
Dicas IA

● No início a criança pode recusar alguns alimentos (12x) - oferecer várias vezes e em dias diferentes

● A água deve ser introduzida assim que se inicia a alimentação complementar; e esta deve ser
tratada, filtrada ou fervida e oferecida nos intervalos das refeições. Os líquidos devem ser oferecidos
no copo.

● Os alimentos devem ser bem cozidos, refogados ou ensopados, com pouca água, até que fiquem
macios.

● As carnes devem ser oferecidas bem cozidas, desfiadas ou bem picadas.

● Os temperos devem ser naturais (alho, cebola, salsa, cebolinha) e bem pouco sal.
Dicas IA

● Os alimentos não devem ser misturados no prato.

● Sucos devem ser limitados ao máximo
● Leite de vaca apenas após 12 meses
● Açúcares e industrializados após 18 meses
● Respeitar o apetite da criança
● Alimentar crianças doentes com comidas usuais e de preferência
Baby-led Weaning (BLW)

● Educadora em saúde - Gil Reappey

● Introdução alimentar guiada pelo bebê
● Marcos para alimentação complementar
○ Desenvolvimento motor e neurológico: Sentar
sem apoio, sustentar cabeça e tronco,
manipular objetos com as mãos
○ Desenvolvimento oral: desaparecimento do
reflexo de protrusão e aparecimento de
movimentos voluntários da língua
Baby-led Weaning (BLW)

● Valoriza autonomia, desenvolvimento

cognitivo e motor do bebê
● Respeita seu ritmo
● Deixa o bebê explorar e descobrir os
alimentos, de forma segura
Regras

● Continuar aleitamento materno

● Oferecer variedade de alimentos
● Dar o tempo necessário, sem
apressar
● Vigiar e interagir com o lactente
● Alimentos do tamanho do punho
(3cm) e “agarrável”
○ Evitar alimentos que formem
farelos/migalhas
● Posição sentada e coluna ereta
Dúvidas

Há impacto sobre o crescimento e o desenvolvimento?

A ingestão de micronutrientes é suficiente?
Influencia a formação dos hábitos alimentares?
Influencia o comportamento dos pais / cuidadores?
É um método de alimentação complementar viável para os pais?
É uma forma segura de alimentar os lactentes?
Há maior risco de engasgo e asfixia?
Suplementação de Vitaminas
● Vitamina D (nível C de evidência) -- AAFP, USTF, SBP
○ após 7 dias < 12 m - 400 UI (2 gotas)
○ 12m a 24m - 600 UI (3 gotas)

● Sulfato ferroso (nível C de evidência)

○ 6m - 24m
○ 1mg/kg (~1gota/kg)

● Vitamina A (baixa/média renda) - OMS/Cochrane

○ 6m - 5a
○ 100.000 UI DU (6m-1a)
○ 200.000 UI 6/6m (1a-5a)
○ Cápsulas (100.000 e 200.000UI) e gotas
150.000 UI/ml
Referências
Outras referências

Nutrition in Toddlers - https://www.aafp.org/afp/2018/0815/p227.html

Coverage of Vitamin D Supplementation for Infant -
https://www.aafp.org/about/policies/all/coverage-vitamin-d.html
Diretriz : Suplementação de vitamina A em bebês e crianças de 6-59 meses
de vida - OMS