Casos clínicos

Fundamentos de reabilitação oral 1-

Valor: 2500 pontos/ parcial 2
1) Paciente L. C. T. compareceu à
clínica com dor aguda e
espontânea na região de pré-
molar superior que não passava
com analgésico.
• A paciente relata que se beber
algo gelado piora a sua dor e
não passa rapidamente.
• Ao TSP o estímulo demorou a
passar (em torno de 1 min
após o teste).
• Clinicamente notava-se uma
pequena infiltração no dente
15.
• Radiograficamente:
1) Perguntas:
1. Qual diagnóstico pulpar? Justifique sua resposta. Qual o tipo de tratamento
indicado?
2. Descreva sobre a anatomia do canal radicular deste dente a ser tratado.
3. Explique detalhadamente o passo a passo da conduta clínica deste dente:
anestesia, acesso, isolamento, qual técnica de instrumentação escolhida, qual
medicação intracanal utilizada.
4. Se este dente estivesse normal ao TSP, paciente sem dor espontânea, qual o
diagnóstico? Justifique sua resposta. Qual tratamento indicado e porquê?
5. De acordo com a questão 4, explique os três principais mecanismos de defesa
do complexo dentino pulpar.
2)Paciente R. C. M. 26 anos, compareceu à clínica
com queixa de dor intensa na região dos dentes
anteriores.
• Paciente relata que por volta de 7/8 anos de
idade teve uma queda e bateu de boca no chão.
• Ao exame clínico notou-se que há um aumento
de volume na região de fundo de vestíbulo
próximo ao dente 22.
• E resina composta satisfatória nos dentes 11/21 e
22.
• Ao fazer o teste TSP os dentes 21 e 23
responderam positivo e passou rápido o
estímulo, e, no dente 22 o teste TSP deu
negativo.
2) Perguntas:
1. Qual ou quais dentes deve/devem ser tratado (s)? Porquê?
2. Qual diagnóstico pulpar e perirradicular do (s) elemento (s) a ser/ serem tratado
(s)?
3. Qual tratamento endodôntico radical indicado? Daria para ser feito em única
sessão? Justifique.
4. Explique detalhadamente o passo a passo da conduta clínica do dente/ dentes
em questão: anestesia, acesso, isolamento, qual técnica de instrumentação
escolhida, qual medicação intracanal utilizada.
5. Explique qual motivo pode ter sido o causador da alteração pulpar e
perirradicular neste paciente.
3) Paciente D.H.C. compareceu na clínica
porque segundo ele tem percebido que
direto tem aparecido e sumido uma
“espinha” perto do dente dele, mas que
está sem dor.
▪ Em um dos dentes o paciente relata
ter feito canal. Ao fazer o RX foi
encontrado tratamento endodôntico
insatisfatório no dente 24, e,
presença de lesão periapical no
dente 25. Ao fazer o TSP dente 25
deu negativo.
3) Perguntas:
1. Qual diagnóstico pulpar e perirradicular do elemento 25?
2. Qual recurso semiotécnico que o dentista deve realizar para confirmar a origem
da fístula? Descreva como deve ser feito.
3. Descreva sobre a anatomia do canal radicular deste dente a ser tratado.
4. Explique detalhadamente o passo a passo da conduta clínica deste dente:
anestesia, acesso, isolamento, qual técnica de instrumentação escolhida, qual
medicação intracanal utilizada.
5. Neste tratamento há a necessidade do uso de antibióticos? Explique.
 Paciente J. M. S compareceu à
4) Clínica com o relato: “ cresceu
uma bolinha perto do meu
dente, estou sentindo bastante
pressão na região, latejando
muito”.
Clinicamente e
radiograficamente vê-se as
imagens
• Ao teste TSP o elemento 11
respondeu negativo,
elementos 12 e 21, positivos.
4) Perguntas:
1. Qual diagnóstico pulpar e perirradicular?
2. Descreva sobre a anatomia do canal radicular deste dente a ser tratado.
3. Qual tratamento imediato deve ser feito e como realizá-lo?
4. Considerando que radiograficamente o dente possui luz de canal normal para o
acesso endodôntico, explique detalhadamente o passo a passo da conduta
clínica: anestesia, acesso, isolamento, qual técnica de instrumentação escolhida,
qual medicação intracanal utilizada.
5. Os dentes adjacentes ao elemento 11 também deverão ser tratados
endodonticamente? Justifique sua resposta.
5)
Paciente compareceu com intensa dor e
rosto inchado na Faculdade. Ele relata
que já sentiu dores intensas no lado
direito mas nunca procurou o dentista.

• Paciente faz uso de Losartana, é

diabético e faz hemodiálise.
• Está com trismo e não consegue
abrir a boca mais que 5mm.
• Levou uma radiografia antiga de
2021 que já mostrava uma cárie
extensa e uma alteração periapical
em um dos pré- molares inferiores.
5) PERGUNTAS:

1. Qual diagnóstico perirradicular envolvido?

2. Qual tipo de drenagem indicada neste caso? Pode ser feita no consultório?
3. Qual medicação oral prescrever ao paciente?
4. Após passar o quadro agudo da infecção o paciente deverá ser submetido ao
tratamento endodôntico classificado em?
5. Após passar o quadro e tirar a radiografia periapical no consultório notou-se
lesão perirradicular no segundo pré- molar inferior direito, qual o número deste
elemento?
6) Paciente D.H.C. compareceu na clínica
porque segundo ele tem percebido que
direto tem aparecido e sumido uma
“espinha” perto do dente dele, mas que
está sem dor.
▪ Ao fazer o RX foi encontrado
presença de lesão periapical no dente
21.
▪ Ele conta que sofreu um acidente de
carro há uns anos atrás e perdeu
alguns dentes, inclusive o elemento
22 é implante.
6)PERGUNTAS :

1. Qual provável diagnóstico pulpar e perirradicular?

2. Como será a resposta ao TSP?
3. Qual tratamento endodôntico indicado ?
4. Área de eleição, direção de trepanação e forma de contorno.
5. O que está apontado na seta?