11/09/2018

CENTRO UNIVERSITÁRIO FAMETRO

CURSO DE ODONTOLOGIA
Disciplina de Semiologia Odontológica I

Exame clínico

Anamnese Exame físico

Metodologia do Exame
Clínico Aspecto geral do
Exame extra-oral Exame intra-oral
Parte 2 paciente

Geral Regional

Prof. MSc. Roberto L M Martinho

A Perspectiva Odontológica

• O curso de determinadas doenças orais (como a cárie, doença

periodontal e outras patologias) pode ser aliviado se estas
forem detectadas e tratadas antes de atingirem o estágio em
que provocam sintomas ou requerem intervenções mais
invasivas;

• O diagnóstico está intimamente ligado às opções de

tratamento.

(Fejerskov & Kidd, 2013)

Índices em Diagnóstico Bucal Antes do Exame Intra-oral ...

• Índices são métodos para quantificar a severidade de uma • Índice de placa (IP)
doença ou condição em indivíduos ou populações; • Índice de sangramento gengival (ISG)
• Profilaxia dental
• São usados na prática clínica para avaliar as condições do
paciente e acompanhar qualquer mudança neste estado ao
longo do tempo;

• Devem ser simples e de rápida utilização, precisos,

reprodutíveis e quantitativos.
(Newman, Takei & Carranza, 2004)

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Índice de Placa (IP) Índice de Placa (IP)

• Uso de evidenciadores de placa bacteriana (compostos a base
• Busca avaliar o grau de higiene oral e a motivação do paciente de iodo).
em relação ao tratamento odontológico;

• Secar levemente a superfície dentária para melhorar a

visualização;

• Raspar suavemente a sonda periodontal na região cervical de

todas as faces dentárias e indicar a presença ou ausência de
placa.

Índice de Placa (IP) Índice de Sangramento Gengival (ISG)

Material Necessário

• Sonda periodontal milimetrada; • Busca avaliar o grau de inflamação dos tecidos periodontais;

• Gaze.

• Sondar delicadamente a margem gengival para verificar

presença ou ausência de sangramento ;

Índice de Sangramento Gengival (ISG) Profilaxia Dentária

Material Necessário • Limpeza dentária profissional realizada pelo cirurgião-dentista;

• Sonda periodontal milimetrada; • Previne doenças bucais e a contaminação antes de

procedimentos;
• Gaze.
• Não substitui a escovação caseira feita pelo paciente, é uma
complementação às limitações desta;

• Visto que a formação da placa bacteriana é um processo lento

e progressivo, a profilaxia pode ser realizada a cada consulta,
pois não há contra-indicações.

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Profilaxia Dentária
Material necessário

• Contra-ângulo;

• Pasta profilática;

• Pote dappen;

• Escova de Robson;

• Taça de borracha;

• Gaze.

Exame Físico Intra-oral

Material necessário

• Espelho bucal

Exame Físico Intra-oral

Material necessário

• Pinça clínica

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Exame Físico Intra-oral

Material necessário

• Explorador de ponta romba (Sonda OMS)

• Sonda exploradora no 5

Exame Físico Intra-oral Exame Físico Intra-oral

Material necessário Material necessário

• Cureta de dentina • Sonda periodontal milimetrada

Exame Físico Intra-oral

Material necessário

• Algodão e gaze

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Exame Clínico Intra-oral Exame Clínico Intra-oral

• Vermelhão do lábio (semi-mucosa labial) • Mucosa labial

Exame Clínico Intra-oral Exame Clínico Intra-oral

• Mucosa jugal • Inspeção da língua – Dorso

Sulco mediano

Papilas linguais/gustativas

Exame Clínico Intra-oral Exame Clínico Intra-oral

• Inspeção da língua – Lateral • Inspeção da língua – Ventre
Veias linguais

Freio lingual

Freio lingual
Carúncula lingual

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Exame Clínico Intra-oral Exame Clínico Intra-oral

• Soalho bucal • Palato duro – Palato mole Papila incisiva

Rugosidades
palatinas

Rafe palatina
mediana

Limite palato duro e mole

Tórus mandibular

Exame Clínico Intra-oral Exame Clínico Intra-oral

• Orofaringe • Gengiva

Gengiva Gengiva
• A gengiva deve ser examinada no decorrer das etapas do
exame intra-oral e após a orofaringe;

• Observar coloração, sinais de inflamação, sangramento,

contorno gengival marginal, etc.;

• A gengiva sadia deve apresentar uma coloração rosa pálido ou

rosa coral, ser firme e não apresentar sinais de sangramento
ao toque, escovação ou uso de fio dental.

• Gengiva livre – Gengiva inserida.

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Gengiva Gengiva

Observar pontilhado gengival – Gengiva sadia Observar a presença de pigmentações fisiológicas. Pigmentação melânica

Exame dos Dentes Odontograma

• Diagrama ou formulário utilizado nos atendimentos
odontológicos, onde será descrita a situação em que se
encontra cada elemento dentário;

• Apresenta um desenho ou esquema de cada dente onde

serão marcadas as lesões, fraturas, condições atuais ou
indicações de tratamento das faces e elementos
correspondentes;

• É a partir do odontograma que se elabora o plano de

tratamento do paciente.

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Representações no Odontograma Representações no Odontograma

• Lesões não cavitadas ativas e inativas;
• Lesões cavitadas (ativas); Lesões não cavitadas ativas
• Restaurações (adequadas e inadequadas);
Marcação em vermelho (linha)
• Fraturas, desgastes e cálculo;
• Indicações para exodontias, tratamentos endodônticos e
LNCA na oclusal do 15;
necessidade de prótese;
LNCA na vestibular do 17;
• Dentes ausentes;
• Endodontia, implantes e próteses já realizados, etc.
Realizado (satisfatório e/ou sem necessidade de intervenção)
A realizar (insatisfatório e/ou com necessidade de intervenção)

Representações no Odontograma Representações no Odontograma

Lesões não cavitadas inativas Lesões cavitadas (ativas)

Marcação em azul (linha) Marcação em vermelho (aberto)

LNCI na mesial do 11; LCA na oclusal do 17;

LNCI na palatina do 13; LCA na oclusal do 16;

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Representações no Odontograma
Restaurações
Marcação em azul ou vermelho
Restauração adequada na oclusal
do 17 (azul fechado);
Restauração inadequada na mesial
do 12 (vermelho fechado);
Representações no Odontograma
Indicações para exodontias,
tratamentos endodônticos e
PPRi necessidade de prótese
Exodontia indicada no 18 – linha
diagonal (vermelho);
A Endodontia indicada no 14 –
conduto radicular tracejado
(vermelho);
A Necessidade de prótese parcial
removível (PPR) nos elementos 15,
16 e 17 – união dos elementos
com chaves e sinalização de
ausência (15) com um “A” ou
extrações prévias (16 e 17) com
um X;
Exercício Odontograma
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Representações no Odontograma
Fratura, desgaste e cálculo
* * * *
Fratura na incisal do 11 – linha em
zigue-zague (vermelho);
Desgaste na incisal do 12 e 13 –
linha horizontal (vermelho);
Cálculo no 15, 16, 17 e 18 – *
(vermelho);
Representações no Odontograma
Endodontia, prótese e implantes
já realizados
Tratamento endodôntico
insatisfatório realizado no 11 e 12
– conduto radicular fechado
(vermelho);
Prótese fixa satisfatória realizada
no 13 – conduto radicular fechado
(azul) e toda a coroa pintada (azul)
(indica coroa protética);
Obs.: Se fosse indicação de PF, o conduto radicular seria Implante realizado no 16 –
sinalizado como endodontia indicada e toda a coroa do
dente seria circunscrita em vermelho, sem pintá-la.
desenho indicativo de implante
(indicar que a coroa é prótese e
sombrear a raiz, indicando um
parafuso);
Referências
BORAKS, S. Diagnóstico Bucal. 3ª ed. São Paulo: Artes Médicas,
2001. 444p.
FEJERSKOV, O.; KIDD, E. Cárie Dentária – A Doença e seu
Tratamento Clínico. 2ª ed. São Paulo: Santos, 2013. 615p.
NEWMAN, M.G.; TAKEI, H.H.; CARRANZA, F.A. Carranza –
Periodontia Clínica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2004. 899p.
SILVERMAN Jr., S.; EVERSOLE, L.R.; TRUELOVE, E.L. Fundamentos
de Medicina Oral. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2004. 400p.
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robertomartinho@gmail.com

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