IDria e técnica de psicot

lo 6
nceito de foco

)io na ativação e
igidas ao ambiente
IS concentram sua

onceito de foco, freqüentemente empregado em traba-

; conseqüência da e:
><luzidas no foco. "
ra organizadora de
~obar uma vasta
1plo das psicotera
mos aspectos teón -
)S em questão. Se -
.cos, mantém até agora um status teórico impreciso,
e nas referências a ele coexistem critérios sintomáticos
ornas visíveis que motivam a consulta" ou "os pontos
=- · eia"), interacionais ("o conflito interpessoal que de-
-eia a crise"), caracteroló ·cos ("uma zona da problemá-
aciente que admita sua delimitação em relação a ou-
:1a5 da personalidade"), ró rios da díade 2aciente-te-

s mudanças no pr ---== ("os pontos de interesse aceitáveis para ambos") ou

ismos de ação, é "a interpretação central na qual se funda todo o trata-
, um conjunto de (11, 19, 3). No campo das psicoterapias, esses critérios
põem sem estabelecer ligações entre si. O que essa plu-
-e de conceitos permite entrever é que "foco" pode aludir
- rganização complexa da qual os mencionados critérios
:;ariam fragmentos. Discutiremos aqui a possibilidade de
-~, ...... com base em certo modelo teórico de foco que en-
- . ara aqueles referentes uma ordem unificadora, .assim
a possibilidade de propor uma estrutura que organize
....,po comum diagnóstico e terapêutico.
primeiro lugar, deve-se acentuar a origem eminente-
- empírica do conceito de foco. O trabalho psicoterapêu-
rienta sempre (e amiúde de modo intuitivo) para a de-
.m:::::z..;a-o de um eixo ou ponto nodal da problemática do pa-
Os primeiros registros sistemáticos de uma experiência
_90______________ Teoria e técnica de psicoterapias

clínica com psicoterapias breves, por exemplo, mostram que a

modalidade assumida pela tarefa na sessão é a de uma "foca-
lização", um ajuste de diafragma na ótica do terapeuta que
induz a concentração seletiva do paciente em certos pontos de
sua problemática (1). Mais ainda, os pacientes tendem natural-
mente, desde o princípio, a manter uma focalização. A possibi-
lidade de organizar o relato, seguir uma linha diretriz, selecio-
nar recordações e imagens, depende de certa torça nas funções
egóicas ada tativas1 . Só em pacientes com marcada debilidade
egóica é possível encontrar espontaneamente um relato dis-
perso, ramificado. Em termos empíricos, a focalização parece
expressar necessidades de delimitar a busca para nela concen-
trar atenção, percepção, memorização, todo um conjunto de
funções egóicas; essa concentração pode constituir condição de
eficácia para o exercício dessas funções.
Dinamicamente, a focalização é guiada pela dominância
de uma motivação que hierarquiza tarefas com vistas a resol-
ver certos problemas vividos como prioritários. Em situações
de crise, por exemplo, o motivo da consulta condensa sinto-
mas, certos conflitos centrais ligados aos sintomas, obstáculos
criados para a resolução da situação. Em virtude dessa capaci-
dade de condensação, o motivo da consulta costuma transfor-
mar-se no eixo motivacional organizador da tarefa e, por con- Na pr
seguinte, facilitador desta. Ao mesmo tempo, o trabalho sobre Na maioria
o motivo da consulta reforça a aliança terapêutica. Alexander (sintomas
destacava particularmente sua importância: descomp
fracassos a
[.. .] é importante que o terapeuta descubra primeiro o que sulta, subJ
exatamente o paciente deseja. É este quem deve fornecer o in- bado. Para
centivo para o que venha a ser obtido no tratamento, e, por
maior que seja o zelo reformador do terapeuta, tudo será inútil,
a menos que possa aproveitar para uso terapêutico algum forte

1. Passei em revista sessões de diferentes tratamentos observando nelas

as vicissitudes da focalização. Uma paciente com grande debilidade egóica
apresenta mais de 30% de intervenções dispersas, alheias a toda focalização,
em contraste com uma média inferior a 10% para intervenções desse tipo
num paciente cujas funções egóicas revelavam, através de indicadores diver-
sos, um melhor rendimento.
ia e técnica de psicoterapias
~mplo, mostram que a
são é a de uma "foca-
:ica do terapeuta que
e em certos pontos de
~ntes tendem natural-
focalização. A possibi-
linha diretriz, selecio-
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n marcada debilidade
nente um relato dis-
, a focalização parece
;capara nela concen-
odo um conjunto de
:onstituir condição de
ada pela dominância
lS com vistas a resol-
itários. Em situações
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virtude dessa capaci-
lta costuma transfor -
da tarefa e, por con -
lpo, o trabalho sobre
rapêutica. Alexander
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~cubra primeiro o que
:m deve fornecer o in-
no tratamento, e, por
peuta, tudo será inútil,
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;rande debilidade egóica
llleias a toda focalização,
intervenções desse tipo
lés de indicadores diver-
:ceita de foco _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _9_1
motivo do paciente. Deduz-se daí que o terapeuta deve lidar
com o paciente primeiro em seu próprio terreno, aceitando pro-
visoriamente seus pontos de vista sobre o problema, e só mais
tarde - depois de orientar-se acerca dos motivos reais do pa-
ciente - procurar utilizar esses motivos para fomentar os objeti-
vos terapêuticos suscetíveis de possível realização (1).
Em termos operativos, a focalização leva a trabalhar mais
re associações intencionalmente guiadas do que sobre as-
.ações livres. Se na técnica psicanalítica a dificuldade do
:-a.ciente para associar livremente pode ser considerada indício
e resistências, nas psicoterapias, pelo contrário, a evitação de
:lIIla atitude exploratória intencionalmente guiada pode ser
da como resistencial. (Trata-se de ênfases diferentes em fun -
ão de tarefas distintas, já que, em outro nível, o resistencial ~e
expressará, para ambas as técnicas, numa rigidez de pensa-
=nento que impede a combinação flexível dos dois estilos de
associação, livre e guiada.)
1. A estrutura do foco
Na prática psicoterapêutica, o foco tem um eixo central.
a maioria das vezes, esse eixo é dado pelo motivo de consulta
(sintomas mais perturbadores, situação de cnse, ameaças de
descompensação que alarmam o paciente ou o grupo familiar,
fracassos adaptativos). Intimamente ligado ao motivo de con-
sulta, subjacente a ele, localiza-se certo conflito nuclear exacer-
bado. Para Ernesto, paciente de 30 anos, com um filho de 3,
que acaba de separar-se da mulher, o motivo da consulta é um
estado de angústia e depressão que afeta sua vida cotidiana e
seu rendimento profissional. As desavenças crônicas tomavam
a separação necessária para ele, mas Ernesto sente que não
pode tolerá-la, que não conseguiria substituir sua mulher nem
admitir que ela se unisse a outro homem. Em Andrea, pacien-
te solteira de 26 anos, profissional recém-formada, o motivo
da consulta reside no medo paralisante que sente diante de
um projeto, já iniciado em seus trâmites, de transferir-se por
 _92___ ______ _____ Teoria e técnica de psicoterapias

vários anos para o exterior com o objetivo de se especializar. solvida mas

Sua ambivalência diante desse projeto é muito intensa. perda e com
Em cada um desses focos, o eixo dado pelo motivo de con- de intensa
sulta e pelo conflito nuclear subjacente se insere numa situação tares à amb
grupal específica . Para Ernesto, a situação se agrava porque, dependên ·
desde sua separação, foi viver com a mãe, pessoa autoritária que entre
com quem ele sempre manteve um vínculo conflituoso, de in-
tensa ambivalência mútua. Esse fato, em parte inevitável em
virtude de suas dificuldades materiais para viver sozinho logo
depois da separação, significa por sua vez deixar de conviver
com o filho, o que acrescenta obstáculos a dificuldades prévias
do paciente com a paternidade. A situação se complica no mo-
mento em que surge outro homem com possibilidades de se
unir à sua mulher. A viagem de Andrea ao exterior significa
deixar sozinha sua mãe viúva na mesma época do casamento
de seu irmão mais novo, que até então vivia com ambas. A mãe
teve no último ano sinais de uma leve insuficiência coronária.
Motivo de consulta, conflito nuclear subjacente e itua ão
~al são aspectos llindamentais de uma situaÇÊg !]Ue con-
densa um conjunto e etenruna ões. Nosso trabalho analíti-
co sõbre a situação procurará identificar zonas des_se conjunto
de determinantes. O essencial é respeitar o caráter de estrutu-
ra a s1 açao como existe, totalizada, na experiência hu-
mana, de modo que todo o trabalho analítico se faça a partir
da delimitação dessa totalidade da situação, em toda a sua
amplitude. O estudo de diversos componentes da situação de-
verá ser realizado no sentido de destacar "níveis de análise",
entendidos como estratos funcionais enraizados na situação,
atualizados e totalizados por esta última.
Com esse enfoque, é possiveI desiindar uma zona de
componentes da situação que podemos caracterizar como~ pouco-ca:;
!Z§ftos caracteroló ·cos do p_qfiente (dinamismos intrapessoais a preten
ativados nessa situação específica, modalidades defensivas esposa e
pessoais seletivamente mobilizadas pela situação - não é pos- similar,
sível experimentar uma ou outra de várias defesas; é preciso em jogo
verificar quais delas o grupo torna viáveis-, etapas não-resol- Andrea,
vidas do desenvolvimento infantil atualizadas pela estrutura lação s·
da situação) . Em Ernesto, sua dependência materna, não re- de objeto
 icnica de psicoterapias ::unceito defoco_______ __ _ _________93

ie se especializar. _ vida mas transplantada para sua mulher, exacerbada com a

to intensa. _ rda e com o retomo à convivência com a mãe; seus conflitos
+lo motivo de con- - intensa ambivalência diante da dependência (complemen-
;ere numa situação :ares à ambivalência de sua mulher e de sua mãe diante dessa
e agrava porque, -ependência); além disso, seus conflitos decorrentes do cho-
pessoa autoritária e entre sua dependência (com suas conseqüências: agres-
:onflituoso, de in- --o, separação, angústia, depressão) e suas necessidades adul-
rrte inevitável em (de autonomia, amadurecimento e eficácia em seus rendi-
river sozinho logo entos). Localizam-se nessa zona suas defesas mobilizadas:
leixar de conviver .. sociações, projeções, ataques ao objeto que abandona,
ficuldades prévias ealizações. EmAndrea, registra-se igualmente nesse aspecto
complica no mo- '1.IDa forte dependência materna, geradora de ambivalência,
ssibilidades de se ranto diante de sua viagem como diante da possibilidade de
exterior significa permanecer e continuar seus estudos em Buenos Aires. Sente
xa do casamento culpa por deixar a mãe e um grande medo de ficar desprotegida.
om ambas. A mãe _·ela atuam defesas fóbicas (principalmente evitações, busca
iência coronária. e objetos acompanhantes) e maníacas (reações contrafóbicas,
jacente e . itua ão egação de sua dependência e idealização de seus recursos
situação ~ ue con- .:ora do país). Também nessa zona de determinantes caractero-
J trabalho analíti- ógicos é possível incluir outras funções egóicas adaptativas.
de.sse con·unto Em Andrea, mais visíveis do que em Ernesto, a capacidade de
:aráter de estrutu- planejamento, a elaboração de certo projeto de saída de sua
a experiência hu - dependência através do desenvolvimento profissional. Andrea
co se faça a partir atua mediante defesas mais primitivas, mas contrabalança-as
o, em toda a sua com outras funções adaptativas potencialmente eficientes. Er-
es da situação de- nesto apresenta um marcado enfraquecimento de suas fun-
úveis de análise", ções egóicas, apenas mantidas na esfera do trabalho.
ados na situação, Também é possível reconhecer na situação aspectos históri o-
g_enéticos individuais e ~pais reativados. A agressão da mãe de
iar uma zona de Ernesto sempre se centrou em seus fracassos; a distância e o
leterizar como as- pouco-caso do pai fizeram com que esses juízos fossem os únicos
nos intrapessoais a pretender objetivar para Ernesto uma imagem de si mesmo. A
dades defensivas esposa encarnou depois, e mantém, uma atitude desvalorizadora
tação - não é pos- similar, que define o clima da situação para o paciente. O que está
defesas; é preciso em jogo não é só a separação, mas o fracasso, uma vez mais. Em
etapas não-resol- Andrea, continua presente, no centro da situação, uma antiga re-
fas pela estrutura lação simbiótica com a mãe, na qual esta desempenhou o papel
materna, não re- de objeto acompanhante, e é esse papel que deve ser rompido
 _9_4_ _ _ _ _ _ _ __ _ _ ___ Teoria e técnica de psicoterapias

por ambas nessa situação. Atua também, como figura de identifi- como o e
cação precária, a presença do pai falecido há anos, na forma de presença
exigência de um rendimento profissional brilhante que justifique e entravar:-
essa separação, que se agrega como elemento fobígeno. Andrea, a
Outra zona integrante da situação compreende o momen- condiçõe
to evolutivo individual e grupal, as tarefas que decorrem de ne- bivalência
cess1 ãaes propnas desse momento evolutivo e a prospectiva medo do
global que essa etapa comporta. Grande parte dos conflitos falta de e
exacerbados na situação deriva não a2enas da reati ão e
conflitos infantis, mas também do cho ue entre as limitações
geradas pela persistênciadesses conflitos e as necessidades
próprias da etapa evolutiva aberta que exigem com urgência
uma satfsrãção. ütgéhcfas ao mesmo l'.empu ~UDJi::ú'va::> (acn\J-
estima) e ob.etivas ressões sociais para o amadurecimento e
a eficiência) . Ernesto tem de enfrentar suas dificuldades con-
jugais (com esta ou outra mulher), as exigências da paternida-
de e de seu trabalho profissional, necessidades de estudo e de
sociabilidade que, quanto mais precariamente forem enfrenta-
das, tanto mais distante toma-se a possibilidade de recupera-
ção. De modo semelhante, Andrea e sua mãe têm de separar-
se, ela tem de crescer, a situação infantil e adolescente não é
prorrogável, e, sem crescimento e resolução dessa simbiose,
ficam dificultados outros rendimentos, eróticos, sociais evoca-
cionais. Para a mãe, a viagem de Andrea, o casamento do filho
mais novo e seus problemas de saúde configuram uma etapa
Ll-TITca, qu.~ á\~1~esce...~ta obst~~\\?s ~ i.res~l~\Ç~ Da sih\i\Ç~.
Além disso, essa série de componentes da situação tem
de ser relacionada com um conjunto de determinações con- caracterís•
correntes, que originalmente podemos localizar numa zona de des, con
determ · ntes social mais am lo. Um conjunto de manejo d-
condições económicas, de trabalho, c turais, ideológicas, que
intervêm de muitas maneiras na situação.
Para Ernesto, não é a mesma coisa viver esse conflito con-
- ·
social (pa.
Ente

1 hy@l _~IT\ _c_ondi,eões de trabalho seµo e de alívio económico

ou correr o risco de, em virtude de sua depressão, perder seus
proventos. Uma cultura tradicional para a qual esse divórcio é
um fracasso e nunca um sucesso, tal como a que sempre pre-
valeceu em sua família e nele mesmo, é concorrente de peso,
ma e técnica de psicoterapias
como figura de identifi-
!o há anos, na forma de
l brilhante que justifique
1ento fobígeno.
compreende o momen-
IB que decorrem de ne-
'olutivo e a prospectiva
ide parte dos conflitos
)enas da reatiya,cão de
ue entre as limitaçõe;:
itos e as necessidade;:
· exigem com urgência
~mpo subjetivas (auto-
:a o amadurecimento
suas dificuldades co -
tigências da patemida-
sidades de estudo e
mente forem enfren -
;ibilidade de recupere -
ª mãe têm de separa--
il e adolescente nã ·
1lução dessa simbi :
!róticos, sociais e v --
1, o casamento do
:onfiguram uma eta::
lução da situação.
entes da situação ~-
.e determinações c
ocalizar numa zona
lo. Um conjunt -
urais, ideológicas,
o.
river esse conflito e
e de alívio econô
lepressão, perder
a qual esse divór
mo a que sempre ::-
! concorrente de
=:::nceito de foco _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
95
o o é toda a ideologia do orgulho masculino diante da
esença do terceiro. Esses componentes reforçam a angústia
- travam as possibilidades de elaborar essa separação. Para
-drea, a situação de desocupação profissional e as difíceis
<lições de especialização em nosso meio reforçam sua am -
-alência diante da possibilidade de permanecer aqui e do
o do fracasso no exterior que a obrigue a regressar. Sua
de contato ideológico-político com essa situação faz com
odas as possibilidades sejam avaliadas de uma ótica estri-
ente individual, que agrega outra dimensão de isolamento
:JaS ansiedades vinculadas ao desmame. Toda a ideologia
: cuidados que a filha deve retribuir à mãe, e a oculta res-
:.sabilidade do sistema social pelo desamparo de uma pes-
sozinha, incrustam-se no próprio centro da situação de
~ ea para mobilizar culpas de difícil elaboração.
e voltarmos a considerar o conjunto dessas zonas de
-erminações que apresentamos num sumário exame analí-
reconfiguraremos uma estrutura, construiremos um mo-
da situação que procure dar conta dos dinamismos, arti-
ões, encaixes, potencializações e oposições próprios de
•otalização. A meu ver, o conceito de situação, para o qual
ergem as perspectivas dialética, materialista e existencial,
- fornecer um modelo adequado capaz de nos aproximar
a totalização concreta, singular e em movimento, do in-
uo ou do grupo em estudo. É nessa no ão totalizadora
- mação gue podem enquadrar-se contribuições parciais
erísticas de uma conceitua ão sicodinâmica (ansieda-
onflitos, fixações), comunicacional modalidades no
·o das mensagens, alianças, desqualificações) ou psicos-
" (papéis, mitos, tarefas grupais).
::- tendido o foco como delimitação de uma totalidade
eta s · t{ · a êJ: , os es orços an ticos conservam seu
- ~a por sua inclusão nesse quadro mantido ao longo do
:nento de aprofundamento de determinadas zonas de
- omponentes. A ótica em que é vista a situação reflete-se
formulação: "[ .. .]o fato de que o conflito como tal ocor-
-::apessoalmente não significa que a questão seja de ordem
_9_6_____________ _ Teoria e técnica de psicoterapias

primariamente pessoal, nem, é óbvio, exclusivamente pessoal. dade, por

O roblema surgiu de uma situaàãO, e esta, por sua ve~ tal es, recortan
como ·ssemos antes, resulta do diálogo da pessoa com sua m que se exp
realidade". É importante detectar "as formas como o diálogo se mpreender a
realiza e a espécie de estrutura dialética sujeito-realidade" (5). rie de fatores
O seguinte diagrama procura resumir essas idéias sobre a
estrutura do foco :

O cQC~.--···········~
r ••
FOCO
..\)-······· . ~cos
-~m-?
ot'lt::~ > s Gé~i:. · · s
c:g~--:~s1óRlc0. •s so~------······
...-··· cros"' cR~~-- --- ----
_•••-· J>5Vé t-J©Ú~~--- ----- -- · ~
SITUAÇÃO ATUA L
f:i1 o
ES1RUTURADA
ao redor de um eixo
---~- --- ---· n ;:g g ~
:;<) ~ q ~· ~
-·ºO
---- (/> (/>

o
/~;TIVO ~E"· ê 11>-0-o
n O tn ~ n
i: ;:+ - · z
o >
~ ;Jl o -ç:, <il!3§. ;;i=..o :>r~ ~
: :; ~- ~ ª· o g~ 11>~ ;- · a< ~~
/ CONSULTA \
:;<:i n :r 0
e ~ c.n
O>
: e :
\ CONFLITO /
\NUCLEAR/
' ........ _ ,./
~ ü; " ~ ~ ~ ~ ~ ~· ~ ~
cn

----Aio~:-~--- ~· ~
~
F=
~. *'g
~~tn

------------ ..,,vro ij,: ------- ------~

0ll.JJJv. - --
--- -------C"'"[Jp"L
e.no
5.

O n.~ ----------
-- ------"' --••s?_Cffi.L
~vun ,,_
~ ~8
õ: tõn
~r~
~:5l
• •1uuAL
ºj
--
o
----
-----------------------

O modelo de foco contém essa série de componentes con-

densados na situação estruturada. A profundidade com que se
indague o papel de cada um deles na estrutura e nas articula-
ções do conjunto depende, por sua vez, de outro conjunto de
fatores próprios da situação terapêutica que julgo possível
identificar como reguladores do foco; estes serão mencionado
no próximo item.

2. Ajuste operacional do foco com base em certos

reguladores e retorno à totalização

Em muitos momentos do processo, a tarefa não abarca a

totalidade dos componentes da situação, concentrando-se, na
 ae técnica de psiwt

:lusivamente pes
e, por uma espécie de ajuste do diafragma, em alguns
esta, por sua vez, recortando alguma zona da estrutura. A profundidade
~ da pessoa com
e se explore cada zona e a amplitude com que se possa
ias como o diálogo -
::-reender a estrutura da totalidade dependem de uma
1jeito-realidade" e de fatores re adores gue compreendem:
r essas idéias sobre
a Da parte do P.aciente e de seu grup_o amiliar, um conjunto
:a ores: condições de vida, fatores culturais, ocupacionais,
áficos; motivação e aptidões para o tratamento.
) Da parte do terapeuta e da instituição, outros condicio-
-·es: esquemas teóricos, recursos técnicos que integram seu
_ nal terapêutico, disponibilidade de pessoal e de espaços,
- os de supervisão. Esse conjunto de fatores influi nas deci-
sobre o tempo, os objetivos e a técnica, que são, por sua
~ reguladores do foco.
Esse conjunto de fatores estabelece a amplitude geral que
erá ser atribuída ao trabalho em cima do foco.
e) Em cada momento do processo, porém, a focalização ad-
:.i:rirá uma amplitude particular. A focalização ou ajuste do
o, assim como seus reguladores, são representados no se-
_:rinte esquema:

de componentes con -
ndidade com que se FOCO
utura e nas articula-
e outro conjunto de
que julgo possível
.-
serão mencionados PROCEsso
··. TERAP&.mco
Momento do

m certos

tarefa não abarca a

:oncentrando-se, na
_98______________ Teoria e técnica de psicoterapias

Esse conjunto de reguladores delimita, na situação total .::ma desse fat

um cone de amplitude variável; cada sessão pode aprofundar bre-significa
seletivamente certas zonas do cone. O essencial, no entanto - talidade no ·
reside no fato de que, qualquer que seja o setor de elementos
explorados, estes devem ser compreendidos como integrante_
estruturados-estruturantes da situação.
O trabalho com o foco seguirá em sicotera ia esta se-
güência:
1) D paciente inicia a sessão oferecendo um material dis-
perso, composto de episódios recentes, recordações, observa-
ções sobre os outros e vivências pessoais nesses episódios.
2) Transcorrido certo tempo a partir desse desenvolvi-
mento inicial, o terapeuta intervém com perguntas orientadas
numa direção específica, ou então reformula o relato, enfati-
zando de modo seletivo certos elementos do relato significati-
vos do ponto de vista da situação-foco.
3) O paciente recebe essa reformulação e começa a operar
com ela: produz associações guiadas pela nova direção im-
pressa à tarefa, amplia elementos recortados pelo terapeuta.
4) Novas intervenções do terapeuta tomarão quer ele-
mentos parciais componentes da situação, com o fim de apro-
fundar-se neles, quer articulações do conjunto, num duplo
movimento analítico-sintético que Sartre caracterizou como
momentos regressivo e progressivo da análise da situação.
Este último visa encontrar uma totalização singular, realizar "a
unidade transversal de todas as estruturas heterogêneas". O
movimento de ajuste do foco faz-se então acompanhar por
um retomo à totalização, numa alternância constante das
O mater.
perspectivas entre figura e fundo.
Trata-se de um movimento em que se trabalha ao mesmo dificuldades
tempo sobre os detalhes e sobre o conjunto. m méto o que ;eitas que o 1
Sartre encontra em Marx: "Ao subordinar os fatos anedóticos ·ação diante
à totalidade (de um movimento, de uma atitude), quer desco- por um brin _
brir esta última através daqueles. Em outros termos, a cada levaria a exp
fato, além de seu significado particular, atribui uma função re- podem ter in.:.:
veladora; já que o princípio que norteia a investigação consis-
te em buscar o conjunto sintético, cada fato, uma vez estabele-
cido, é interrogado e decifrado como parte de um o o; e e em

lelimita, na si
a sessão pode ª'"'"~--
0 essencial, no ~'--­
seja o setor de er.,.,..""°'""..._
~ndidos como inror.---
ão.
recendo um mate
es, recordações, o _
Dais nesses episódi
partir desse desen
om perguntas orier.-
!ÍOrm ula o relato, er:
ntos do relato signifi
o.
ulação e começa a 0
5 pela nova direção
>rtados pelo terapeuta.
euta tomarão quer e __
tção, com o fim de ap
o conjunto, num du ·
artre caracterizou corr:
da análise da situaçã
:ição singular, realizar
tturas heterogêneas". e
en~ão _acompanhar por
!mancra constante das
e se trabalha ao mesmo
i·unto. m méto 0 que
nar os fatos anedóticos
la atitude), quer desco-
outros termos, a cada
atribui uma função re-
1 a investigação consis-
fato, uma vez estabele-
me de um to o· e e em
99
- fato, or meio do estudo de suas faltas ou de suas
-:.ifica ões, ue se determina a título de hipótese, a
1
-~·--no interior da çiual encontrará su verdade" (14).
~ fragmento de uma sessão de Ernesto mostrará como o
-""-'°""'"' introduz o foco diante da exposição inicial, elo a-
·e seu material. Trata-se e uma sessão do quinto mês de
oterapia de esclarecimento programada para durar um
últimas semanas, o fato dominante foi uma tentativa
· ar-se de sua mulher, de quem continua separado.
P. 1: "Estou me achando muito violento. Outro dia, meu
o estava brigando com um amiguinho por causa de um brin-
edo. Procurei fazer que eles deixassem de brigar, que cada um
se arranjasse com um brinquedo diferente. Não adiantou nada,
ontinuaram fazendo escândalo. Então explodi, me levantei, fui
e quebrei o brinquedo. Depois, pensei que aquilo era uma bar-
aridade, que podia tê-los feito parar de outro modo. E me !em-
. rei que eu, quando menino, reagia assim quando as coisas não
davam certo: um dia, quebrei um carro que tinha porque não
conseguia consertá-lo."
T. 1: "Acho que conviria pensar, para entender alguma
coisa dessa sua violência, qual poderia ser hoje o conserto* que
não dá certo."
O material inicial presta-se para adotar diferentes linhas:
• culdades com a paternidade, necessidades infantis insatis-
eitas que o levam a tolerar mal a brincadeira das crianças, irri-
:ação diante da situação triangular (dois meninos brigando
?Or um brinquedo), tendência a destruir o que frustra, o que
.evaria a explorar comportamentos similares de sua parte que
adem ter influído na deterioração de seu casamento. A inter-
* No original arreglo, que significa tanto conserto como arranjo, com-
postura ou conciliação [N. da R. T.].
_lO
_O_____________ Teoria e técnica de psicotera

venção do terapeuta seleciona um elemento, que introduz

situação atual, na qual pode desempenhar um papel dorru-
nante no interior da estrutura, dado que conciliação-com-a-
mulher poderia reconfigurar a situação. Organiza-se, portan-
to, o material a partir de um eixo central da situação (concilia-
ção-conserto que não dá certo, ambivalência diante da mulhe:
que não "obedece à sua ordem de conciliar-se") da qual se de-
preende a irritação ante a desobediência dos meninos, agrava-
da pela presença de uma relação triangular com o brinquedo
que por sua vez remeteria à agressão à mulher que está entre
dois homens, porque o dano é infligido ao brinquedo.
A sessão registra em conjunto esta evolução temática: na
fase inicial se esclarece o sentido da violência do paciente dian-
te da frustração da tentativa de conciliação com a mulher e da
presença do terceiro. Surge depois toda a dependência em rela-
ção à mãe e à mulher, sendo isso relacionado (novas interven-
ções focalizadoras do terapeuta) com o papel que essa depen-
dência deve ter desempenhado na deterioração do casamento e
nas dificuldades atuais para uma aproximação. Mais adiante, o
paciente comenta um sonho em que se tomam visíveis sua de-
pendência oral e sua ambivalência diante da mulher (mãe-es-
posa combinadas), e isso é relacionado com o momento atua.
em que Ernesto não pode recuperar a mulher nem imaginar
-1ção, com o
outra parceira. Por fim, através de uma série de episódios do fim
- as (sentir-se
de semana em que teve de se ocupar de uma prima e de seu
filho, surgem os problemas da paternidade, que são vinculados undo), a con
~e sua oralida
à sua dependência oral insatisfeita que o levam a buscar um re-
traimento narcisista, na tentativa de ele mesmo se mimar.
A situação é abordada nessa sessão por zonas de intera-
ção (mulher, mãe, prima, filho) em cujos episódios surgem as- ~ eixo prosp
pectos caracterológicos do paciente que são constantemente _ conflitos est -
incluídos na estrutura da situação atual, cujo eixo reside na _e um aspect
aproximação frustrada e nos conflitos que geram ambivalência '"'ª estrutura
diante da mulher. 3.iimentado. O -
gordar, em .
. Outro fragmento, de uma sessão de Andrea, pode mostrar -unda-se em e
igualmente o sentido da intervenção focalizadora. Ocorre no
meio de uma sessão do quarto mês de uma psicoterapia pro-
 '.Oria e técnica de psu:;
· c;z:::;::;;a:

mento, que introd da para oito meses, segundo a data prevista de sua via-
enhar um papel Andrea saiu de sua paralisia inicial, levando adiante os
que conciliação-co -es necessários para a viagem, cujo projeto adquiriu
o. Organiza -se, ~realidade.
al da situação (con
lência diante da m P. 16: "Estou comendo muitíssimo, e isso me preocupa.
:iliar-se") da qual se - ando menina, eu era gorda, vivia comendo bolachas. Minha
ia dos meninos, a ãe me controlava e minha avó me deixava comer quanto eu
gular com o brinq quisesse. Bem, voltei às bolachas."
l m ulher que está e:- T. 16: "Acho que a preocupação está no fato de que, se con-
>ao brinquedo. tinuar comendo, estragaria a boa impressão física que você quer
:i. evolução temática causar ao chegar. Porque, para você, há uma segurança baseada
iência do paciente · o fato de conseguir agradar fisicamente ."
1ção com a mulher e P. 17 (Ri.) : "Mas essa é a minha arma secreta no caso de as
a dependência em outras falharem! Não lhe tinha contado: para um lugar que me
onado (novas inteI\ interessa, mandei uma foto minha com uma pinta bárbara; aos
papel que essa de outros lugares, uma foto qualquer. Minha mãe sempre deu mui-
ioração do casamen ússima importância à impressão física que causava, a arrumar-
mação. Mais adiante e, sempre usou isso para agradar. O exibicionismo dela me
tornam visíveis sua dava raiva, mas parece que eu também o uso."
te da mulher (mãe-es-
com o momento a - A intervenção inicial de Andrea abria várias linhas possí-
mulher nem imag:in.r - : exacerbação da oralidade diante das ansiedades de sepa-
~rie de episódios do ~ -;ão, com o matiz regressivo de atualizar a época das bola-
le uma prima e de (sentir-se menina, muito longe da época de sair para o
ide, que são vinculad :: do), a contraposição entre figuras repressiva e permissiva
levam a buscar um re- ua oralidade ou então a preocupação com as conseqüên-
nesmo se mimar. corporais desta última. O terapeuta toma este último as-
J por zonas de intera- o em função de a situação atual estar definida em tomo de
; episódios surgem as- eixo prospectivo-evolutivo: projeto em andamento; assim,
e são constantemen e - conflitos estão qualificados agora por esse eixo, o que rede-
tl, cujo eixo reside na e um aspecto regressivo (fixação oral reativada) ao incluí-lo
te geram ambivalência - estrutura cristalizada pelo eixo - progressivo - do projeto
irrnentado. O terapeuta começar tomando a preocupação de
= gordar, em função do corpo da paciente lá no exterior,
And'réa: pôct'ê mõsfrar :unda-se em ele ter ltiernrquizadu cumu dumina.nlc: (e:, por
calizadora. Ocorre no · so, motivador principal que marca a situação) o eixo pros-
lIDa psicoterapia pro- ectivo da estrutura.
_10_2_______ ______ Teoria e técnica de psicoterapias

4. Evolução do foco

Ao longo do processo terapêutico~ foco pode sofrer mo-

~ificações. Numa psicoterapia breve, é provável que todo o
processo gire em tomo de uma situação focal e que o avanço
do processo consista apenas no enriquecimento do modelo es-
trutural que se vá armando a partir dessa situação: densificação
progressiva dos componentes do foco pela compreensão de
suas sobredeterminações, esclarecimento das articulações e li- tuições nos
nhas de força principais na montagem da estrutura. Em psico- cando obte:
terapias mais prolongada~é possível ir desdobrando-se uma .:ia pluralidade
sucessão de focos, cada u deles caracterizando u a eta a do .:iade de vias de
rocesso. Nesses casos o paciente costuma propor esponta- 3. Se cada
neamente uma seqüenciação, privilegiando uma situação em :ura dotada de
cada etapa (por exemplo, um período centrado em tomo de um S:Vel que não -
eixo colocado na problemática de casal; uma vez solucionados aciça de estírr.
certos conflitos nucleares ligados a esse eixo, passar a propor arnento estrat
um novo eixo que reestruture a situação em tomo de proble- seqüências, e
mas vocacionais). Em cada uma dessas etapas, o trabalho com -espostas des
um foco privilegiado não difere essencialmente do que se reali- .ação dos re
_ o capítulo 13
za numa psicoterapia breve. (Essa é uma das razões pelas quais
4. Omode
concordo com Kesselman [9] no que se refere à afirmação "a
antinomia breve-longo é um ponto de partida pouco conve-
niente para elucidar o problema da psicoterapia".)

micro e ma
5. Algumas implicações teóricas e técnicas
temo pessoa.
do modelo de foco centrado na situação gração interpv
rruturação-van
1. Um modelo estrutural de articulação de uma multipli- ·co não for er
cidade de determinações no todo concreto de um sujeito em uma totalizaçã
situação permite compreender que diferentes tiEos de estí- o real desapa:
mulos e recursos técnicos odem ter eficácia na indução de sicodinâmic -
reco ·gura.i oes na situa ão. Se se compreen e que a ação se . adem supera::
e xe_:ce s_empre sobre uma estrutura, não se podem esperar re-
laçoes lineares nem proporcionais entre influências e efeitos Num tra
~aud Manno
poraue entre os dois pólos da suposta cadeia causal linears~ aracterizar o
 si:=:; defoco _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _10_3

- a estrutura da situação, com suas linhas de força in-

- suas leis de reconfiguração, seus planos de clivagem.
ecto pode ser fundamental para compreender as re-
- _: entre a ação terapêutica e as mudanças emergentes
ítulo 9).
e a situação se organiza segundo um modelo estrutu-
preende-se a tentativa de fazer convergir para ela uma
- ·dade de recursos técnicos; a prática terapêutica das ins-
• - s nos últimos anos parece orientar-se nessa direção,
do obter uma eficácia que pode ser entendida a partir
:- illalidade de zonas que compõem a situação e sua varie-
e vias de acesso .
.:>. Se cada situação pode ser entendida como uma estru-
. otada de uma organização interna peculiar, é compreen-
que não se possa abordá-la por simples concentração
· · a de estímulos corretivos, mas sim com base num plane-
passar a pro
1XO, -ento estratégico que selecione as vias de abordagem e suas
~mtomo de pro _- encias, e depois faça reajustes progressivos, com base nas
ipas, o trabalho e stas dessa estrutura, por meio de uma cuidadosa articu-
.ente do que se rea.:.- •-o dos recursos concentrados sobre ela (aspecto discutido
as razões pelas qua:s - capítulo 13).
efere à afirmação - 4. O modelo de foco proposto procura, por sua vez, aten-
lli:ida pouco conve- à necessidade de trabalhar com enfoques psicológico-psi-
rapia".) atológicos, diagnósticos e terapêuticos coerentes, integra-
- s numa concepção totalizadora da experiência humana.
- ·m a concepção a partir da qual as condições de realidade
·as ::nicro e macrossocial) e os dinamismos próprios do mundo
io emo pessoal e endogrupal sejam abordados em sua inte-
.sração interpretante, bem como em seus movimentos de es-
iode uma multipli- turação-variação-reestruturação constantes. Se o diagnós-
o de um sujeito em ·co não for encarado nesse sentido de movimento dirigido a
uma totalização concreta (Marx, Politzer, Sartre), o ser huma-
º tes ti os de estí-
~o real desaparece. Nesse caso, as mais elaboradas hipóteses
:ácia na indução de
psicodinâmicas, as mais sutis descrições comunicacionais, não
~en e que a ação se
~ podem esperar re - podem superar o nível da abstração e coisificação do humano.
w1ncias e efeitosI Num trabalho sobre a primeira entrevista psicanalítica,
ieia causal linear se Maud 1:fannom (12) emprega o conceito de "situação" para
caractenzar o problema que motiva a consülta. Interessada em
_10_4_________ ____ Teoria e técnica de psicoterapia5

destacar a ótica psicanalítica da situação, em salvaguardar as

dimensões psicanalíticas desta, restringe o olhar. Os elemen-
tos que considera, sem dúvida necessários em todo diagnósti-
co, mostram-se, contudo, insuficientes para abarcar o conjun-
to de séries e articulações cuja estrutura e cujos sentidos têrr
de ser compreendidos na perspectiva mais ampla da aborda-
/1
gem psicoterapêutica. Em nosso enfoque, situação" inclui urr
conjunto mais vasto, heterogêneo, de séries e suas articula-
ções. Tem como objetivo efetuar uma construção teórica na di-
reção do que se pode denominar, com Deleuze (7), teoria de
sentido no acontecimento.

A Instituição Ágora de Montevidéu, Instituto de Interven-

ciones Psicoanalíticas Focalizadas (dirigido por Denise Defey
Juan Hebert Elizalde e Jorge Rivera), publicou três volumes
(1992, 1995 e 2001) dedicados ao trabalho clínico, à teoria e às
modalidades técnicas das psicoterapias focais, com a contri-
buição de numerosos autores de vários países. Remetemos
leitor ao estudo desses trabalhos voltados para o conceito de
foco. Só poderemos mencionar aqui algumas de suas signifi-
cativas contribuições para esse tema.
Ricardo Bernardi, em "La focalización en psicoanálisis
encontra relações entre a tarefa focalizadora e a o ão de
11
ontos de urgência" e ontos e inflexão" no entendimen-
/1

to de W. e M. Baranger em sua concepção dos processos psi- zonas que nã

canalíticos. Destacou o conceito de Malan de cristaliza ã
/1
a mudança
/1
de um como uma configuração que emerge a partir do vável também
e no, trabalho em conjunto de paciente e analista. E enfati- qual a efetivi
zou em particular que a focalização não é alheia a toda tera- cidade do pa
pia psicanalítica, citando especialmente a linha de Thoma e
Kachele (1989) quando dizem: "Em psicanálise, considera-
mos o foco configurado interacionalmente como uma plata-
forma giratória central do processo e por esse motivo conce-
bemos o tratamento psicanalítico como uma terapia foca.
continuada, de duração indefinida e de foco mutável." Ber-
~ardi acresc.enta: "Isso nos leva a destacar que a associação
livre do paciente não conduz, por si só, à descoberta dos as-
pectos inconscientes do conflito; isto é, o psicanalista tem de
 ria e técnica de psicotera
.o, em salvaguardar
e o olhar. Os eleme -
tos em todo diagnós -
Jara abarcar o conjur:-
:i e cujos sentidos tê~
lais ampla da aborda-
e, "situação" inclui w::-
séries e suas articula-
nstrução teórica na di-
Deleuze (7), teoria d
Instituto de Interven-
jdo por Denise Defe'.-
mblicou três volum~
lo clínico, à teoria e às
focais, com a contri-
países. Remetemos
los para o conceito de
~as de suas signifi-
:ión en psicoanálisis
LZadora e a no ão de
!xâo" no entendimen-
·ão dos processos psi-
alan de "cristaliza ã
le emerge a partir do,
e e analista. E enfati-
J é alheia a toda tera -
e a linha de Thoma e
sicanálise, considera-
•nte como uma plata-
Jr esse motivo conce-
o uma terapia focal
e foco mutável." Ber-
acar que a associação
, à descoberta dos as-
0JJ:Jicanallsta tem àe
de foco _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _105
_
nar o que interpretará do material, de acordo com
etas táticas a curto prazo e suas metas estratégicas a
_ prazo."
:homa e Kachele entendem por foco um ponto nodal te-
-o produzido na interação do trabalho terapêutico, que
:a da proposta do paciente e da capacidade de compreen-
analista. Afirmam também que "a sucessão de focos é g
tado de um processo de intercâm?i?. inconsciente e:1tre
-ecessidades do aciente e as J?OSSl ihdades do anali_sta.
_ processos não são de fato acionados até que ambos os
cipantes consigam estabelecer esse entrecruzamento in-
·onal na reelaboração dos temas focais. Do mesmo modo,
mudança de analista leva, como regra geral, a experiên-
- astante distintas e novas".
Chegou-se a pensar que uma intervenção focalizadora do
· ta poderia introduzir certa rigidez de perspectivas, certo
rte que traduzisse limitadamente a experiência interna do
- ·ente. Acerca desse ponto, merece destaque outra conside-
- o de Bemardi em seu artigo:
Para começar, já há uma tradução do paciente quando este
formula sua experiência interna (em muitos aspectos, não-ver-
bal) num discurso articulado de palavras. E é muito provável
que as interpretações que se mostram mais eficazes passem por
zonas que não são as que pensamos. Talvez nossas teorias sobre
a mudança psíquica tenham algo de acertado; mas é muito pro-
vável também que haja um enorme campo, pouco percebido, no
qual a efetividade da intervenção se relacione mais com a capa-
cidade do paciente de traduzir para seus próprios referentes in-
ternos o que escuta do analista.
Na segunda dessas publicações uruguaias, relatei em de-
es (Fiorini, H., 1995) o trabalho técnico realizado durante
atro meses, com um foco centrado num luto e numa situa-
::ão de crise individual, grupal e institucional. Em convergência
om o que, na linha de Anzieu e Kaes, foi denominado (Guil-
.aurnin, J., 1979) "enfoque intercrítico das crises", o foco, tal
- mo o empregamos na clínica, une os diferentes âmbitos em
_1_0_6 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Teoria e técnica de psicotera

que a crise revebera, dado que essas interseções têm efeitos -

potencialização por ressonâncias.
Horst Kachele e colaboradores (Departamento de Psico-
terapia, Clínica da Universidade de Ulm, Alemanha), em "La
formulación formal del foco en la psicoterapia" (1995), perco'"-
reram a obra de diferentes autores que, desde Alexander
French, com sua formulação de "conflito nuclear", abordarar:-
a focalização como "conflito nuclear neurótico" (Wallerstein -
Robbins, 1956), "problema central" (Mann e Goldmann, 198:
"tema de conflito de relação" (Luborsky, 1977) . Destacam q
nessa tarefa coexistem e se alternam no terapeuta "um esta
funcional para a obtenção do máximo de informação (a ate -
ção flutuante) e a organização da informação obtida segun
o ponto de vista preponderante em cada caso (o focalizar) ".
foco aparece como "um centro de gravidade temático", coll'
um campo problemático central do paciente, campo a traba-
lhar como variações de um tema básico.

De um ponto de vista fenomenoló ·co descritivo o foc -

equiparado ao quadro sintomático atual. Nesse caso, a form "-
ção se acha estabelecida num nível de sintoma e de comporta-
mento, que de qualquer modo é ré-consciente. Numa concep-
ção metapsicológica, a focalização se da de acordo com prerrus -
sas abstratas da teoria empregada em cada caso, por certo -
grande distância da vivência concreta do paciente. Os resul -
dos da investigação em psicoterapia, sobretudo os dos trabalh
que abordam a conformação da relação terapêutica, defendeII'
contrário, ou seja, que o foco seja conceituado de maneira '"
que também o paciente possa vivenciá-lo como uma ativida -
comum entre ele e seu terapeuta.

(Nesse aspecto, concordam com as primeiras observaç-

Barten, Harvey
de Alexander: "Como a formulação da interpretação focal 1971.
vinculada à problemática que foi o motivo da consulta, de-. ~ Bemardi, R.; Kerr
ser mostrada essa relação; do contrário, o paciente ficará de -
~entado e se perderá o fio do processo, ou se perderá o pa- turas, MontevidéL.
ciente.") Negga direção, Kacheie cita também a tarefa de foca- = Castilia dei Pino, -
lização proposta por Lachauer (1992) / que considera duas pa:- Di!!léctica de [a per;
 Teoria e técnica de psu~~-
nterseções têm e'
epartamento de
Jlm, Alemanha),
r:oterapia" (1995 1 _
que, desde Alex.ar -
flito nuclear", abo
neurótico" (Walle
dann e Goldrnann,
;ky, 1977). Destacru:-
no terapeuta "um
o de informação (a ·
ormação obtida se
ada caso (o focalizar
avidade temático", e
'ªciente, campo a
r:o.
·co descritivo o
:ual. Nesse caso, a forrr
je sintoma e de com
·consciente. Numa con
á de acordo com pr
em cada caso, por cer.;
ta do paciente. Os r
sobretudo os dos traba.;
ão terapêutica, defende;;
onceituado de maneira
ciá-lo como uma ativi
IS primeiras observaÇ
da interpretação focéL
totivo da consulta, d
>, o paciente ficará deso-
o, ou se perderá o pa-
mlbém a tarefa de foca -
ÇçonDiàera duas JJif·
107
eira lugar, a denomina ão e a descru ão do ro-
--.--~ pal do paciente; depois, uma hi ótese psicodinâ-
os motivos ocultos inconscientes daquele probl -
_ "' 1• Esse autor propõe elaborar uma frase focalizado-
_.......;:...
dita em primeira pessoa. Eis um exemplo: "Tenho
omprometer-me porque temo que, de todo modo,
•r;:;:::::::.~·e, nada será suficiente, e que se imporão minha fúria
a e minha ofensa humilhante, as quais não creio
er."
camas no estudo de Kachele e colaboradores o rela-
: - sessões de psicoterapia focal com um estudante de 22
qual indagam, seguindo Luborsky, "o tema central do
relacional". Ilustram o emprego das narrações do pa-
re episódios de sua vida para identificar seus parâ-
: básicos de conflito relacional. Convém recordar que a
.;ão original de Alexander e French contém numerosas
-ões clínicas dessa modalidade do trabalho técnico e da
-~-oonsão psicopatológica.
encionaremos também os trabalhos de Denise Defey,
_ • . rera, Juan Hebert Elizalde e Pedro Menéndez incluí-
publicações da Ágora (1992, 1995 e 2001), nos quais se
- dam e especificam critérios de planejamento, modali-
e intervenções focalizadoras, abordagens de crises, cri-
- ·emporais nessas modalidades técnicas.
-_exander, Frans; French, Thomas, Terapéutica psicoanalítica, Buenos
Paidós, 1965.
-.!TeS,
· t, M.; Omstein, P.; Balint, E., Focal Psychotherapy, Londres, Tavistock,
.---i.
- en, Harvey (org.), Brief Therapies, Nova York, Behavioral Publ. Inc.
_:;71_
- ;iemardi, R.; Kemberg, O.; Fiorini, H.; Kachele, H.; Defey, D.; Elizalde, J.
H.; Rivera, J.; Girnénez, J. P.; Fonagy, P. e outros, Psicoanálisis. Focos y aper-
:uras, Montevidéu, Psicolibros, 2001 .
= ~~a dei Pino, Carlos, "La situación fundamento de la antropologia", in
:Jialéctzca de la persona, dialéctica de la situación, Barcelona, Península, 1870.