Aula

Módulo

10

- Tórax

OBSERVAÇÕES E CONSIDERAÇÕES

Como a área do tórax está naturalmente associada ao coração e aos pulmões, alguns dos sinais
e sintomas nessa região relacionam-se com problemas nesses dois órgãos importantes. Uma
ou duas das alterações que podem ser observadas no tórax ocorrem com maior frequência
que outras - por exemplo, as alterações relacionadas com asma e enfisema. Outros sinais
indicam a presença de problemas mais graves, como tecido cicatricial de cirurgias como a
mastectomia. Consequentemente, a observação e o tratamento da área do tórax exigem uma
abordagem cautelosa.

TÉCNICAS DE MASSAGEM PARA O TÓRAX

Para todos os movimentos de massagem no tórax, o paciente deita-se em decúbito dorsal,

com uma almofada sob a cabeça. Uma toalha dobrada ou um apoio também pode ser
colocado sob os joelhos.

Técnica de deslizamento (Deslizamento no tórax)

Efeitos e aplicações:

 O deslizamento é executado para melhorar a circulação e induzir ao relaxamento.

 A palpação ou massagem da região anterior da parede torácica estimula as vísceras
torácicas por meio de um mecanismo reflexo.

Postura do profissional

Coloque-se na postura ereta e encoste-se à maca de tratamento. Como alternativa, assuma a

postura de t'ai chi. Se optar por esta, desloque seu peso corporal para a perna cefálica
enquanto faz o deslizamento na mesma direção, depois para o outro pé enquanto se move na
direção caudal (na direção dos pés).

Procedimento

Coloque as mãos na região central do tórax, no nível das costelas inferiores. Mantenha-as
próximas uma da outra e planas com a superfície. Aplique pressão uniforme e suave com as
duas mãos enquanto executa o deslizamento no lado contralateral do tórax. Deslize as mãos
na direção cefálica e sobre o ombro contralateral. Continue com as manobras pela borda
lateral, na direção da crista ilíaca. Quando chegar à caixa torácica inferior, leve as mãos para
frente do tórax novamente. A partir dessa posição, realize a mesma manobra de deslizamento
no lado ipsilateral do tórax, terminando a manobra com as mãos de volta à região central.
Repita a manobra várias vezes.
Deslizamento no tórax

Técnica de
deslizamento (Deslizamento profundo nos músculos peitorais)

Efeitos e aplicações:

 O deslizamento profundo é usado para aliviar a tensão e a rigidez dos músculos

peitorais, os quais, como principais músculos respiratórios, com frequência se
encontram tensos e fatigados no paciente asmático.
 Os músculos peitorais também podem estar contraídos devido a desequilíbrios de
postura, principalmente o aumento da cifose. Com o tórax fixo na posição de flexão,
ocorre compressão da caixa torácica e dos tecidos na parede anterior do tórax. A
massagem, portanto, é aplicada para melhorar a função dos músculos peitorais e,
assim, facilitar a respiração profunda.

Postura do profissional

Coloque-se na postura de vaivém, ao lado do paciente. Use seu peso corporal para acrescentar
pressão no final da manobra enquanto realiza o deslizamento na direção do ombro
contralateral. Incline-se para a frente e levante o calcanhar do pé traseiro para acrescentar
pressão por meio do braço. A técnica é mostrada aqui com a mão cefálica; contudo, também
pode ser executada com a mão caudal.

Procedimento

Coloque a mão cefálica (a mais próxima da cabeça) no músculo peitoral contralateral, ao lado
do esterno, no nível da nona costela. Pouse a mão caudal na região central do peito. Aplique
alguma pressão com a mão cefálica; use toda a mão, mas principalmente as eminências tênar
e hipotênar. Execute o deslizamento a partir do esterno para o ombro contralateral. ao longo
das fibras do peitoral maior. Coloque a mão em concha sobre os músculos deltoide e
supraespinhoso. A seguir, reduza a pressão e leve a mão de volta à área do esterno. Repita a
manobra algumas vezes. Para algumas das repetições, mude a posição inicial para o nível da
terceira costela, para cobrir toda a largura do músculo.
 Deslizamento
profundo ao longo das fibras do Músculo peitoral

Técnica de
compressão (Compressão nos músculos peitorais)

Efeitos e aplicações:

Essa técnica é usada em conjunção com o deslizamento profundo para aumentar a circulação e
induzir o relaxamento dos músculos peitorais. Uma vez que alonga os músculos entre suas
fibras, o movimento ajuda a reduzir qualquer rigidez ou encurtamento.

Postura do profissional

Coloque-se na postura de vaivém, à cabeceira da maca de tratamento. A técnica é igualmente

eficaz com o profissional de pé, inclinado para frente. Posicione-se a pequena distância da
maca de tratamento, o que lhe permitirá inclinar-se para frente e aplicar peso corporal por
meio dos braços. Outra opção para a execução dessa técnica é ficar ao lado da maca e realizar
a massagem no lado contralateral do peito.

Procedimento

Incline-se para frente e posicione as mãos uma em cada lado do tórax, nos músculos peitorais.
Repouse os dedos na região lateral do tórax, no espaço axilar. Coloque as eminências tênar e
hipotênar no lado superior dos músculos peitorais, inferiormente às clavículas. Comprima cada
músculo aplicando pressão dos braços para as eminências tênar e hipotênar. Introduza alguma
contrapressão com os dedos. Mantenha essa preensão e alongue cada músculo na direção das
axilas. Como este é principalmente um movimento de compressão e alongamento, tome
cuidado para não deslizar as eminências tênar e hipotênar. A seguir, solte a pressão e
reposicione as eminências tênar e hipotênar para reassumir a técnica.
Compressão do músculo peitoral

Técnica de deslizamento profundo

( Deslizamento com a ponta dos dedos nos músculos intercostais)

Efeitos e aplicações:

 A rigidez nos músculos intercostais restringe a excursão da caixa torácica e, portanto,

a expansão dos pulmões. O deslizamento profundo é aplicado para soltar e alongar
esses músculos e, assim, melhorar a respiração.
 O músculo transversal torácico é afetado de modo similar; ele se situa no lado lateral
do esterno e desvia-se para a segunda e a quinta vértebra.
 As técnicas de massagem na caixa torácica inferior anterior tendem a exercer uma
ação reflexa sobre os músculos involuntários do baço, além de um efeito reflexo no
fígado.

Postura do profissional

Coloque-se na postura ereta e alcance o lado contralateral da caixa torácica. Se aplicar a

técnica na direção da borda lateral, descarregue o peso corporal no final do movimento,
inclinando-se para a frente. Contudo, talvez prefira adotar o método de deslizar os dedos na
direção da linha mediana. Neste caso, incline-se um pouco para trás para facilitar o
movimento. As costelas podem ser mais salientes em algumas pessoas que em outras, e os
ângulos das costelas também variam de uma pessoa para outra. A massagem da caixa torácica,
portanto, pode ser um pouco complexa, exigindo uma boa escolha da técnica.
 Procedimento para
deslizamento profundo nos músculos intercostais

A técnica é aplicada com dedo indicador, que é reforçado pelo dedo do meio. Coloque os
dedos em um dos espaços intercostais. Flexione levemente a articulação interfalangiana distai
para acrescentar pressão com a ponta do dedo indicador enquanto realiza o deslizamento.
Deslize o dedo da borda lateral para a linha mediana. Como alternativa, comece pela linha
mediana e empurre o dedo em torno da caixa torácica. Neste caso, faça deslizamento a partir
da ponta do esterno (lateralmente às cartilagens costais) e continue em torno dela, em direção
à borda lateral, para incluir o músculo serrátil anterior. Tendo tratado os músculos em um dos
espaços intercostais algumas vezes, mova os dedos para outro espaço e repita a manobra.
Comece a massagem na caixa torácica superior e vá para baixo, para as costelas inferiores, ou
vice-versa. Ajuste a pressão dos dedos de acordo com a sensibilidade dos tecidos e com a
rigidez dos músculos; algum feedback do paciente, portanto, é muito útil.

Deslizamento profundo nos músculos intercostais

Deslizamento profundo nos músculos (intercostais - métodos alternativos)

O movimento de deslizamento profundo pode ser aplicado a partir do lado contralateral da

maca de tratamento, com o uso de dois ou três dedos, em vez de apenas um. Posicione os
dedos em dois ou três espaços intercostais adjacentes e use a ponta de cada dedo para o
deslizamento. Execute a manobra a partir da linha mediana para a borda lateral ou em uma
direção contrária. Depois de ter executado a manobra algumas vezes, mova a mão e posicione
os dedos em outro grupo de espaços intercostais. Repita a manobra. Um método alternativo
para esse deslizamento profundo é colocar-se à cabeceira da maca de tratamento. Coloque as
mãos uma em cada lado do tórax e aplique a massagem com a ponta de todos os dedos
unidos. Aplique essa técnica em ambos os lados da caixa torácica simultaneamente, com uma
mão em cada lado. Execute o deslizamento a partir da linha mediana para a borda lateral, com
a ponta dos dedos em um dos espaços intercostais. Repita a manobra algumas vezes, depois
mova a ponta dos dedos para o próximo espaço intercostal e repita a rotina.

Técnica de
vibração (Técnica de vibração nos espaços intercostais)

 A técnica de vibração auxilia a circulação sanguínea e linfática dos tecidos superficiais.

O benefício estende-se para os músculos intercostais, melhorando sua função. Isso,
por sua vez, exerce um efeito positivo sobre a respiração.
 Um mecanismo reflexo também ocorre, produzindo um efeito estimulante nos órgãos
intratorácicos.
 A manipulação dos tecidos superficiais, particularmente daqueles próximos ao
esterno, produz um efeito reflexo adicional; melhora a drenagem linfática das mesmas
vísceras.

Postura do profissional

Coloque-se na postura ereta, ao lado da maca de tratamento. Incline-se contra a maca de

tratamento e mantenha as costas retas, enquanto alcança o lado contralateral do tórax.

Procedimento

Com sua mão caudal posicione a ponta dos dedos bem abertos nos espaços intercostais, no
lado contralateral da caixa torácica. Pouse a mão cefálica no ombro ipsilateral ou em outra
área conveniente. Para aplicar a vibração com a mão caudal, empregue uma pressão
intermitente de amplitude muito pequena. Faça isso com alguma rapidez por alguns segundos,
sem deslizar os dedos. Depois, mova a mão para outra área e repita a técnica. Continue assim
em toda a região da caixa torácica. Pode ser necessário - ou uma opção - usar a mão cefálica.
Um método alternativo é colocar uma mão perto ou atrás da outra, depois aplicar a técnica
com ambas as mãos ao mesmo tempo.

Movimento de vibração sobre o cólon