PROFa.

CÍNTIA SANTOS SILVA MACHADO

cintias@gmail.com
Qual seria a ideia?
Pensar: onde estamos e para onde vamos.
A saúde coletiva é...

a) uma área de
conhecimento Empatia + soft skills + grupo + divisão
multidisciplinar,

b) construída Não tem nada pronto.

c) junção de conhecimentos
produzidos pelas ciências Estudar : complementação
biomédicas e pelas ciências
sociais.
 OBJETIVOS?
1. investigar os
determinantes da TERRITÓRIO, LOCAL
produção social das
doenças,

2. planejar a organização ADMINISTRAÇÃO

dos serviços de saúde,

3. melhoria da saúde da RESULTADOS

população.
Pilares da Saúde Coletiva
CIÊNCIAS
SOCIAIS

CIÊNCIAS COLETIVA EPIDEMIOLOGIA

HUMANAS

PLANEJAMENTO
E GESTÃO EM
SAÚDE
 SSÁUDE COLETIVA
CIÊNCIAS HUMANAS
CIENCIAS SOCIAIS
HUMANIDADES
Ciências Humanas: forma
profissionais capazes de
compreender suas
relações, criações e os
fenômenos sociais,
EPIDEMIOLOGIA PLANEJAMENTO E GESTÃO históricos e culturais de
uma região.

FILOSOFIA:
Ciências Sociais
SOCIOLOGIA: Relações
Essência e conceitos SAÚDE
ORGANIZAÇÃO E forma profissionais
sociais HIERARQUIA
capazes de analisar
criticamente a
ANTROPOLOGIA:
LETRAS: realidade social,
Agrupamentos humanos
Línguas ESTATÍSTICA GERENCIAMENTO E cultural e política nos
PROCESSOS
x culturais âmbitos local, regional
e mundial.

CIENCIA POLITICA: PSICOLOGIA:

A epidemiologia tem como
Distribuição de poder na Mente humana SOCIEDADE POLITICAS PUBLICAS OU
sociedade ORGANIZACIONAIS princípio básico o entendimento
de que os eventos relacionados
à saúde, como doenças, seus
SOCIOLOGIA: determinantes e o uso de
ECONOMIA: Estrutura sociais, grupos e serviços de saúde não se
Atividades humanas com papesi. INDICADORES,METAS E
AVAIAÇÃO distribuem ao acaso entre as
os serviços.
pessoas.
 Saúde....
• “Saúde é um completo estado de bem-estar físico, mental e social, e não
meramente ausência de doença.“ Organização Mundial da Saúde (OMS).

• “Saúde é o estado do indivíduo cujas funções orgânicas, físicas e mentais

se acham em situação normal.” Dicionário do Aurélio.

• “Saúde é o resultado do equilíbrio dinâmico entre o indivíduo e o seu

meio ambiente”. Pereira, M.
CIÊNCIAS SOCIAIS APLICADAS À SAUDE
Determinantes SOCIAIS da saúde
• Determinantes sociais em saúde (DSS) são as condições sociais
em que as pessoas vivem e trabalham ou “ as características
sociais dentro das quais a vida transcorre.” ( Tarlov, 1996)

Microdetermiantes Macrodeterminantes

- Características genéticas e imunológicas - Politicas publicas

- Renda - Desenvolvimento sustentável
- Escolaridade/ educação - Produto interno bruto
- Posição na sociedade - Desigualdades de renda
- Personalidade - Ambiente social
- Hábitos
- Acesso a serviços de saúde
Modelo de
(DAHLGREN ; WHITEHEAD, 1991)
WHO, 2010
MOVIMENTOS SOCIAIS
https://www.sabedoriapolitica.com.br/products/breve-historia-dos-movimentos-sociais-no-brasil
A História do Brasil é marcada por lutas e revoltas populares, desde o século XVI:
1- Confederação dos Tamoios (1562), Insurreição Pernambucana (1645), Inconfidência Mineira
(1789), a Guerra de Canudos (1896), a Revolução Constitucionalista de 1932
2- Os novos movimentos sociais que emergiram durante os anos 90 até os atuais são frutos de
demandas sociais como o movimento das Mulheres, o Movimento LGBT, o Movimento
Negro (ALBERTI; PEREIRA, 2006), Movimento Indígena...
3- “rede de movimentos sociais”, com o objetivo claro de fortalecer o papel da sociedade na
esfera pública e defesa radical dos valores democráticos, com total autonomia dos movimentos
sociais em relação ao poder público.
4- Merece destaque nesse cenário os Conselhos Gestores de Políticas Públicas, como um
importante local de atuação destes movimentos (Gohn, 2006)

5- Os conselhos de políticas públicas tornam-se um amparo para que as classes menores sejam
ouvidas e possam contribuir na criação de politicas públicas que atendam as necessidades destes
grupos sociais, logo tendo a atuação desses indivíduos pertencentes destes grupos materializando
e fortificando a participação social da população.
POLITICA? SAÚDE?
https://www.sabedoriapolitica.com.br/ci%C3%AAncia-politica/movimentos-sociais/

• Os Movimentos sociais são as expressões da organização da sociedade civil.

• Agem de forma coletiva como resistência à exclusão e luta pela inclusão social.

• É nas ações destes que se apresentam as demandas sociais que determinada classe social enfrenta, se materializando em
atividades de manifestações como ocupações e passeatas em ruas provocando uma mobilização social, despertando uma
sensibilização na consciência dos demais indivíduos.

• É preciso fazer uma distinção entre movimentos sociais e protestos sociais. O simples fato de ir às ruas protestar contra a
corrupção, por exemplo, não caracteriza um movimento social.

• […] as novas mídias sociais, operadas on-line, com destaque para a mediação da internet, estão mudando a forma das
pessoas se relacionarem, abrindo acesso a fontes de conhecimento e a formas de construir a Democracia, mas também
fornecem todos os elementos para a construção de novas formas de Controle Social (GOHN, 2014, p. 50).
moradia...
Educação...
alimentação
• Trabalho,
• Renda
• Lazer
• Completo estado de
bem estar ....
BEM
ESTAR....
Portaria 648 que revisa Portaria 687 que
a diretriz para atenção aprova a política
básica , PSF e PACS nacional de promoção
da Saúde( PNPS)
 Saúde pública saúde coletiva

Saúde pública diz respeito ao diagnóstico Saúde coletiva surgiu para designar os
e tratamento de doenças, e a tentativa de novos conteúdos e projeções da disciplina
assegurar que o indivíduo tenha, dentro que resultou do movimento sanitarista
da comunidade, um padrão de vida que latino-americano e da corrente da
lhe assegure a manutenção da saúde. reforma sanitária no Brasil.

O discurso da saúde pública e as perspectivas de redirecionar as práticas de

saúde, a partir das duas últimas décadas, vêm articulando-se em torno da ideia de
promoção da saúde: a “ nova saúde pública”

"The concept of health and the diference between promotion and prevention", publicado nos Cadernos de SaúdePública (Czeresnia, 1999). In: Czeresnia D, Freitas CM
(org.).Promoção da Saúde:conceitos, reflexões, tendências. Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 2003. p.39-53.
 ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE COLETIVA
• http://www.fonoaudiologia.org.br/legislacaoPDF/Res%20320-06%20-%20Especialidades.pdf
ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE COLETIVA
https://www.fonoaudiologia.org.br/revista-comunicar/
OUTRAS ESPECIALIZAÇÕES
 Dessa forma, a Educação Básica brasileira se viu diante da
NO ENSINO MÉDIO. necessidade de desenvolver um currículo com base em
competências, ou seja, um currículo que integra
conhecimentos, habilidades, atitudes e valores, enfatizando
o desenvolvimento de competências gerais para a vida,
2017, LEI assim como, atitudinais e socioemocionais.
FEDERAL
13.415

INCLUI:
estimulando o protagonismo do
aluno, que tem autonomia para
escolher a área de seu maior
interesse para aprofundamento
REFORMA DO a) conteúdos obrigatórios nos três anos,
de estudos ou uma área de
ENSINO
MÉDIO da 1ª à 3ª série,
b) com 100% da carga horária composta
ensino técnico, focada no
desenvolvimento de seu
projeto de vida.
por uma grade de 13 disciplinas
obrigatórias.
c) As disciplinas serão reunidas
em quatro grandes áreas do
conhecimento
CURRICULO d) 60% da carga horária voltada a
BNCC DAS ESCOLAS
PUBLICAS E conteúdos obrigatórios,
( INTEGRAL) PRIVADAS:
2022
e) 40% da carga horária com percurso
formativo flexível, escolhido pelo
próprio aluno no 1º ano.
http://basenacionalcomum.mec.gov.br/images/BNCC_EI_EF_110518_versaofinal_site.pdf
 Atuação

Dentre algumas das áreas de execução de atividades em:

• Gestão de Saúde: (Desenvolvendo atividades relacionadas à análise de determinada situação ou contexto de saúde,
seja de um lugar, cidade, serviço o até mesmo país);
• Sanitarista: (Realizando fiscalização e auditorias de medidas preventivas e de caráter social no segmento de vigilância
em saúde, seja ela de cunho ambiental, epidemiológica ou do trabalhador);
• Auditoria: (Acompanhamento e avaliação de políticas e pareceres de programas e serviços de interesse à saúde);
• Promoção da Saúde:(Planejamento e execução de ações que visem a melhoria das condições e recursos referentes à
saúde de um determinado grupo ou a população como um todo);
• Supervisão: (Coordenação e gerenciamento de unidades, centros e polos de saúde de determinado bairro, região,
cidade ou estado);
• Educação em Saúde: (Atuação como representante ou palestrante de políticas relacionadas à saúde coletiva,
trabalhando no papel de educador da população como um todo, seja em bairros, escolas ou até mesmo diretamente com
trabalhadores.)
ONDE PESQUISAR ?
http://bvsms.saude.gov.br/
 http://bvsms.saude.gov.br/
ONDE PESQUISAR ?
ONDE PESQUISAR ? https://www.abrasco.org.br/site/
https://www.abras
co.org.br/site/
 https://www.youtube.com/watch?v=yFpoG_htum4&t=2s

https://www.youtube.com/watch?v=VpermkIl14M

https://www.youtube.com/watch?v=VyzrjA_2mqQ https://www.youtube.com/watch?v=3hXMp2fIo8c

https://www.youtube.com/watch?v=yholSMbac40
De onde surgiu a Saúde Coletiva?

• Onde nasceu ?
• Quando nasceu?
• Porque nasceu?
• Está ligada a que?
 ANTIGUIDADE: 2ª vertente - Concepção de
1ª vertente = assírios, representada pela determinação social da
egípcios, caldeus, Medicina hindu e doença
hebreus e outros povos: Medicina chinesa
corpo humano: •doença vista como •escondem as profundas
receptáculo de elemento desequilíbrio entre os diferenças resultantes da
externo; penetrando-o irá elementos/humores que inserção produtiva do
produzir a doença sem que compõem o organismo homem
o homem participe humano
ativamente do processo; O processo saúde-doença
•sistema complexo de
é determinado pelo modo
correspondência entre os
• sistemas filosóficos de como o homem se
cinco elementos(madeira,
compreensão do apropria da natureza em
metal, terra, fogo e água) e
mundo: caráter um dado momento,
orgãos-sede
religioso, apropriação que se realiza
Saúde para os chineses: por meio do processo de
●observações empíricas equilíbrio entre princípios trabalho baseado no
relativas ao aparecimento Yang e Yin; causas externa desenvolvimento das
da doença e função o seu desequilíbrio = forças produtivas e nas
curativa das plantas e doença; recuperação= relações sociais de
recursos naturais eram restabelecer o equilíbrio de produção
revestidas de caráter energia(acupuntura, do-in,
religioso etc)
 Pública
⚫ Foi uma das responsáveis pela
construção de uma nova
estrutura urbana, pela produção
de estratégias preventivas e
medicalização do corpo.
⚫ Base fundamental na Biologia.
⚫ Constitui com a medicina
moderna no final do século
XVIII, como a polícia médica e
com a medicina social,
marcando o inverstimento
político da medicina e dimensão
social das enfermidades.
Coletiva
•Campo de conhecimentos e práticas
institucionalizado no final dos anos 1970
•Mudanças trazidas com a instalação de
uma sociedade capitalista
•Origens na Medicina Social / Medicina
Preventiva / Medicina Comunitária /
Saúde Pública.
•Crítica sistemática do universalismo
naturalista do saber médico.
• Possuem alcance ilimitado, pois a
problemática da saúde não se restringe
ao registro biológico, introduz as
Ciências Humanas para o conceito de
saúde.
Multidisciplinaridade (Políticas,
Planejamento, Epidemiologia)
Social
⚫ Controle do corpo (do
soldado, do trabalhador)
⚫ Medicina de Estado
(Alemanha)
⚫ Medicina Urbana (França)
⚫ Medicina dos Pobres
(Inglaterra)
Sugestões:
⚫ Michel Foucaut.
"Microfísica do Poder" e "O
Nascimento da Clínica"
⚫ Rosen: Um história da
saúde pública
Saúde coletiva

https://www.youtube.com/watc
h?v=8RcIFbPH0I4&list=PLUzk
TmG7xYaHQudx0P0M0IKQyK
k9eBMLN

• Nasce durante o processo da

construção da saúde publica...
• Como nasceu a saúde pública no
Brasil?
 http://www.funasa.gov.br/cronologia-historica-da-saude-publica
• Índios no Brasil: Xamanismo.
• Colonizadores chegaram com enfermidades.
• Séc. XVII a colônia portuguesa era
identificada com o “inferno”, onde os
colonizadores brancos e os escravos tinham
poucas chances de sobrevivência.
• Principais doenças: Varíola, Febre amarela e
cólera.
• 1ª Santa Casa ( 1543) pelo Português Bráz
Cubas em Santos.
• Condições precárias: poucos médicos
(europeus), tratamento feito pelos curandeiros
e/ou padres. Não existia saneamento básico
• 1.a. Inspetoria Sanitária nos Portos.
Período
colonial
1500/1822
 Principal idéia: Modernizar o Brasil: “Ordem e
Progresso” sob o lema do positivismo
 Louis Pasteur (1882 - 1878): Bacteriologia e
Claude Bernard (1813 – 1878): Fisiologia
 Resistência das primeiras Faculdades de
Medicina no Brasil (Rio e Bahia).
 Onda Higienista: financiada pelo Estado, esse
movimento é conhecido como o nascimento da
Política de Saúde Brasileira que foi descrita com
as Políticas Sociais.
 No Brasil cria-se um novo campo do
conhecimento, voltado para o estudo e a
prevenção das doenças e para o
desenvolvimento de formas de atuação nos
surtos epidêmicos: A Saúde Pública.
Período
IMPERIAL
1822/1889
1892 – Criação de laboratórios: Bacteriológico Vacinogênico e de
Análises Clínicas e Farmacêuticas. Ampliados logo depois,
transformaram-se, respectivamente, nos institutos Butantã,
biológico e bacteriológico (Adolfo Lutz).
1899 – Instituto Soroterápico de Manguinhos, 1903 – Contratação
de pesquisadores estrangeiros, 1908 – Instituto Oswaldo Cruz.
 1909 Descoberta do agente causador da doença de chagas
(Tripanosoma Cruzi); “Jeca Tatu” representava o cabloco
brasileiro.
 1923: Elói Chaves- criação da CAPs ( caixa de Aposentadoria-
ferroviários)
 Situação muito grave no Brasil em conseqüência da grande
migração e pobreza no país.
Período república
velha
1889/1930

Era Vargas
1930/1945
• Ministério da educação e saúde. Centralização
da Saúde.
• Serviço Especial de Saúde Pública surgiu com
iniciativa de proteção às regiões produtoras de
matéria-prima ( borracha). Compromisso de
zelar pelo bem-estar sanitário da população.
• Estado novo 1937 – Caixa de aposentadoria e
pensões e os institutos de previdência.
(questão da tuberculose).
• 1941- 1ª. Conferência Nacional de Saúde (
plano nacional da infância e juventude e
melhoria dos serviços básicos.
• 1943, criada a CLT Consolidação das leis do
trabalho. Assistência médica, licença
remunerada, gestante trabalhadora e a jornada
de trabalho de oito horas;
• Educação em saúde (higienização).
Período JK, JG
1945/1964
 Período conhecido como o da
redemocratização: marcado pelas eleições
diretas para os principais cargos políticos, pelo
pluripartidarismo e pela liberdade de atuação
da imprensa, das agremiações políticas e
sindicatos.
 1953- Criação do Ministério da saúde, porém
com problemas estruturais e de receita.
Infecção da malária;
• Intervenção da (OPAS), órgão regional da
Organização Mundial da Saúde;
• Dificuldades técnicas e operacionais e o
clientelismo;
• Lei Organica da Previdencia Social ( LLOPS)
• Da receita curta previdenciária a pressão da
classe médica;
• JK: industrialização e criação de Brasília
Período
militar
1964/1985
31 de março de 1964 fim a democracia populista.
Combater o avanço comunista, corrupção e garantir a segurança.
Regime tecnocrata (Econômico e técnico); Milagre brasileiro (PIB);
 Tempo do Brasil Grande e das frases de efeito patriótico como: Brasil, ame-o ou
deixe-o e Ninguém segura este país.
 É também os tempos duros da repressão política e policial, do desrespeito aos
direitos humanos e do aviltamentos dos direitos de cidadania.
 INPS- unificação de órgãos previdenciários
 1974 Dataprev;
 PPA – Plano de Pronta Ação, casos de urgência;
 1975 – Sistema Nacional de saúde, mais uma tentativa;
 1976 – Salário a insalubridade para as atividades arriscadas;
 Entrada do capital estrangeiro; seguro –saúde ( caso Golden Cross)
 PLANOS DE SAÚDE = saúde como mercadoria
• 1988: CF
• Nascimento do SUS
( regionalizado, Hierarquizado ( níveis de
atenção), descentralizado e organizado
em prioridades
• Lei 8080- Lei Orgânica da Saúde: objetivos,
competências e atribuições, princípios e
diretrizes, gestão, politicas de recursos,
prestação de contas dos serviços privados,
planejamento e orçamento.
• Lei 8142- Gestão participativa no SUS com a
forma de alocação de recursos vindos do
Fundo Nacional de Saúde, participação da
comunidade.
• 1994: Implantação do Programa de Saúde da
Familia ( ESF) que prioriza as ações de
prevenção, promoção e recuperação da saúde
nas UBS e nos domicílios pelas equipes.
• Politica Nacional e Atenção básica.

Década de 90
Pos militar
 Mas os Problemas Permaneceram... • É preciso ressaltar que a
proteção a saúde depende
• Desigualdade social; sobretudo das decisões
políticas. É a participação da
sociedade o elemento mais
• Desigualdade regional; importante para garantira a
melhoria da saúde no país,
através da concretização das
• Subnutrição e falta de saneamento;
intenções que por enquanto
são apenas propostas.
• Ainda assistimos a um processo que se perpetua pela Somando esses fatores, talvez
falta de efetividade e não de idéias. No Brasil, enquanto ainda seja possível que, até o
perpetuar o modelo de apropriação do “homem pelo ano 2000, o Brasil cumpra
homem” o acesso a saúde ainda é uma utopia. uma parcela importante do
compromisso selado com
OMS (FILHO,1995).
 2006: PACTO PELA
2004: PROGRAMA SAÚDE:
BRASIL SORRIDENTE: Conjunto de
2003: POLITICA criado para ampliar o reformas
institucionais do 2008: Criação do
NACINAL DE acesso ao tratamento NSF: criado pelo MS
URGÊNCIA E SUS com o objetivo para apoiar a
EMERGÊNCIA odontológico por meio de promover
de atenção básica no
para estruturar e inovações nos brasil ampliando as
organizar a rede um conjunto de ações processos de gestão, ofertas na rede de
urgência e para serviços
visando alcançar
emergência no Pais melhorar as condições maior eficiência e
de
qualidade do
saúde bucal Sistema Único de
Saúde
PROMOÇÃO, PREVENÇÃO, DIAGNÓSTICO, REABILITAÇÃO, HABILITAÇÃO= QUALIDADE DE VIDA