TERMO DE CONSENTIMENTO PARA REALIZAÇÃO DE TRANSPLANTE CAPILAR

Eu autorizo o profissional que trabalha nesse estabelecimento situado à Rua/Avenida

___________________________________________________ a realizar a cirurgia de
transplante capilar.

O transplante capilar é um procedimento cirúrgico realizado para tratar a perda de cabelo

permanente ou significativa. Ele envolve a transferência de folículos capilares saudáveis de
uma área doadora para a área receptora.

O implante capilar é um procedimento cirúrgico feito com cabelos artificiais, enquanto

o transplante capilar utiliza os fios do próprio paciente de uma região que não é afetada pela
calvície (parte lateral inferior do couro cabeludo).

Entendo que o transplante capilar possui algumas características específicas, tais como:

1. Objetivo: O transplante capilar tem como objetivo principal o restabelecimento da

aparência natural do cabelo, melhorando a densidade capilar e corrigindo áreas com
queda de cabelo, calvície ou rarefação capilar.
2. Técnica utilizada: Existem diferentes técnicas de transplante capilar, incluindo a
técnica de extração de unidades foliculares (FUE) e a técnica de remoção de faixa
(FUT). O profissional responsável irá determinar a técnica mais adequada com base na
avaliação individual de cada paciente.
3. Anestesia: Durante o procedimento, será utilizada anestesia local para garantir o
conforto do paciente e minimizar o desconforto ou dor durante a cirurgia.
4. Materiais utilizados: Durante o transplante capilar, são utilizados instrumentos
cirúrgicos estéreis, como lâminas de microscópio, agulhas e fios cirúrgicos, bem como
soluções de preservação dos folículos capilares.
5. Possíveis benefícios: O transplante capilar pode proporcionar uma série de benefícios,
incluindo o aumento da densidade capilar, a melhora da aparência estética, o aumento
da autoestima e a recuperação de áreas com perda de cabelo.
6. Possíveis riscos e complicações: Apesar de ser considerado um procedimento seguro,
o transplante capilar apresenta alguns riscos e possíveis complicações, como infecção,
sangramento, formação de crostas, cicatrizes, inchaço, dormência temporária, reação
alérgica a medicamentos ou materiais utilizados, assim como resultados insatisfatórios
em termos de densidade capilar ou estética.
7. Cuidados pós-transplante: Após o transplante capilar, é fundamental seguir todas as
orientações e cuidados pós-operatórios fornecidos pelo profissional responsável. Isso
pode incluir o uso de medicamentos prescritos, a limpeza adequada da área
transplantada, a proteção contra exposição solar, a restrição de atividades físicas
intensas e o acompanhamento regular com o profissional para avaliação do progresso
e realização de sessões de acompanhamento, se necessário.
8. Resultados: Os resultados do transplante capilar podem variar de pessoa para pessoa,
dependendo de fatores como a qualidade e quantidade de folículos capilares
disponíveis, a resposta individual do corpo ao procedimento e os cuidados pós-
transplante. É importante ter expectativas realistas em relação aos resultados e
 compreender que pode ser necessário mais de uma sessão de transplante capilar para
alcançar os resultados desejados.
9. Alternativas: Fui informado(a) de que existem outras opções de tratamento para a
queda de cabelo, como o uso de medicamentos, terapias a laser e próteses capilares.
O transplante capilar é apenas uma das opções disponíveis e foi recomendado com
base na minha situação individual.
10. Consentimento: Declaro que fui esclarecido(a) sobre o procedimento de transplante
capilar, suas possíveis consequências, riscos e benefícios, assim como alternativas
disponíveis. Compreendo que nenhum procedimento médico é isento de riscos, e
concordo voluntariamente em realizar o transplante capilar após avaliação e
aprovação do profissional responsável.

As informações descritas neste termo não esgotam todas as possibilidades de riscos e

complicações que podem ocorrer com a realização desse procedimento, sendo enumeradas
apenas algumas.

Declaro que li e entendi as orientações e tive oportunidade de esclarecimentos de dúvidas

deste termo antes de assiná-lo.

Data:_______de___________de 20_______

NOME LEGÍVEL DO PACIENTE: _____________________________________________________

CPF DO PACIENTE: ______________________________

_________________________________ ______________________________
Assinatura do Paciente Assinatura do Profissional