Paralisia Facial Central E Periférica

Segundo Batista, 2011, a Paralisia Facial é a perda temporária ou permanente dos movimentos da mímica
facial em decorrência do acometimento do nervo facial. E pode ser classificada como Periférica ou Central.

A paralisia facial periférica é decorrente da lesão do nervo facial a partir dos neurônios inferiores, sua
principal característica e a perda da motricidade da hemiface contralateral a lesão. Pode ser de etiologia
idiopática (conhecida como paralisia de Bell), decorrente de Lesões pré – natais, Traumas, Infecções,
Doenças sistemáticas, genéticas e inflamatórias e Tumores. Como principais características dessa paralisia
podem destacar a Assimetria entre as hemifaces, o Envolvimento das glândulas salivares, lacrimais e
gustação e o Sinal de Bell, que é o deslocamento do globo ocular para cima e para fora na tentativa de
fechamento com força do olho.

Já a paralisia facial central ocorre devido lesão a nível de neurônio motor superior e se difere da
periférica por causar a paralisia do quadrante inferior contralateral a lesão. Pode acontecer devido:
Acidente Vascular Encefálico, Trauma, Tumores, Aneurismas, Esclerose Múltipla, Infecções e etc.

No que diz respeito a conduta fonoaudiológica temos:

Em termos de avaliação, deve-se observar a mobilidade e tônus das estruturas orofaciais, além das
funções de mastigação, deglutição e fala. Ao observar a face do paciente em repouso é importante estar
atento a: Continuidade de linhas de expressão da testa; Posição do supercílio; Posição da pálpebra inferior;
Desvio do filtro labial; Posição da asa do nariz; Rima nasolabial; Posição da comissura labial.

Já para analisar face em movimento, devemos pedir ao paciente para fazer as expressões de alegria,
surpresa, “cara de bravo”, etc, e observar: Elevação e contração da testa; Fechamento natural e forçado
dos olhos; Elevação do nariz e lábio superior; Protrusão e retração dos lábios fechados; Protrusão e
retração dos lábios abertos; Preensão dos lábios com ar nas bochechas; Sucção de bochechas.

Com relação a terapia, os objetivos gerais da nossa conduta vão ser: Evitar atrofias, Acelerar recuperação
dos movimentos, Promover simetria e coordenação dos movimentos, além de Minimizar contraturas e
sincinesias, e os Específicos: Estimular sensibilidade, Aumentar tônus da musculatura Promover
relaxamento.

Para alcançar esses objetivos podemos usar como estratégias Massagens e manipulações digitais
associados a expressões facias, Exercícios isotônicos e isométricos, e para trabalhar as funções, os treinos
de mastigação, deglutição e fala.

Os exercícios vão variar de acordo com a necessidade do paciente, mas alguns exemplos são:

De exercícios isotônicos: Elevar e soltar as sobrancelhas rapidamente; Aproximar e soltar rapidamente as

sobrancelhas; Contrair e soltar rapidamente o nariz; Alternar rapidamente bico e sorriso fechados;

De Exercícios Isométricos: Elevar as sobrancelhas; Aproximar as sobrancelhas; Contrair o nariz; Fazer bico
fechado; Dar um sorriso fechado; Fazer bico aberto; Dar um sorriso aberto;