Indicadores do

estado
nutricional
Perguntas e
respostas:
Quais são os indicadores do estado nutricional?

• A classificação do estado nutricional pode ser realizada por meio de índices antropométricos.
O índice é a combinação entre duas medidas antropométricas (por exemplo, peso e altura) ou
entre uma medida antropométrica e uma medida demográfica (por exemplo, peso por idade,
altura por idade).
O que é um indicador nutricional?

• Indicadores de qualidade em terapia nutricional são ferramentas mensuráveis com habilidade

reconhecida para avaliar e acompanhar a efetividade e da aderência aos protocolos e
procedimentos assistências em nutrição.
O que significa a avaliação do estado nutricional?
• A avaliação nutricional é um conjunto de métodos usados para diagnosticar o estado nutricional de
indivíduos e/ou populações. Estes métodos incluem anamnese alimentar, exame clínico, dados
bioquímicos, antropométricos e psicossociais, que permitem identificar indivíduos em risco
nutricional, possibilitando intervenções e monitoramento.
O que são índices antropométricos?

• Índices antropométricos são combinações de medidas, essenciais para interpretar tais medidas. Por
exemplo, medidas de peso e estatura podem ser combinadas para produzir o índice de massa corporal
(peso/estatura²) ou o índice ponderal (peso/estatura³). Podem ser expressos em percentis ou em
escores-Z e, para realizar um diagnóstico, os valores observados nestes índices devem ser comparados
com valores de referência (padrão).
O que é padrão ou população de referência?
• É uma população cujas medidas foram aferidas em indivíduos sadios, vivendo em condições
socioeconômicas, culturais e ambientais satisfatórias, tornando-se uma referência para comparações
com outros grupos.
Por que usar escore-Z e percentil na avaliação do estado
nutricional?
• ​O escore-Z é um estimador que quantifica a distância de um valor observado em relação à mediana de
uma população. No caso da avaliação do estado nutricional, após se calcular a diferença entre o valor
observado e a mediana de referência, esse resultado é dividido pelo desvio-padrão relativos a idade e
sexo do indivíduo.
• O percentil também expressa a posição relativa ocupada por determinada observação no interior de
uma distribuição. É proveniente da divisão de uma série de observações em uma população de
referência em cem partes iguais, estando os dados ordenados do menor para o maior, em que cada
ponto de divisão corresponde a um percentil.
Como classificar o estado nutricional de crianças?

• Para crianças menores de 5 anos, o Ministério da Saúde recomenda: curvas de referência da

Organização Mundial da Saúde.

• Estatura-para-idade: Expressa o crescimento linear da criança. Indica o efeito cumulativo de situações

adversas sobre o crescimento.
Estatura para idade em crianças menores de 5 anos

Valores críticos Diagnóstico nutricional

< Percentil 0,1 < Escore-z-3 Muito baixa estatura
>= Percentil 0,1 e < Percentil 3 >= Escore-z-3 e <Escore-z-2 Baixa estatura
>= Percentil 3 >= Escore-z-2 Estatura adequada

Peso-para-idade: Expressa a massa corporal da criança para a idade cronológica.

Peso-para-idade em crianças menores de 5 anos

Valores críticos Diagnóstico nutricional

< Percentil 0,1 < Escore-z -3 Muito baixo peso

para a idade

≥ Percentil 0,1 e < Percentil 3 ≥ Escore-z -3 e <Escore-z -2 Baixo peso para a

idade

≥ Percentil 3 e ≤ Percentil 97 ≥ Escore-z -2 e ≤ Escore-z +2 Peso adequado

para a idade

> Percentil 97 > Escore-z + 2 Peso elevado

para a idade*
Peso-para-estatura e Índice de Massa Corporal (IMC)-para-idade: Expressam a harmonia entre
as dimensões de massa corporal e altura.

Para crianças entre 5 e 10 anos, o Ministério da Saúde recomenda a utilização: estatura-para-

idade, peso-para-idade, IMC-para-idade.
Peso-para-estatura ou IMC-para-idade em crianças menores de 5 anos

Valores críticos Diagnóstico nutricional

< Percentil 0,1 < Escore-z -3 Magreza

acentuada

≥ Percentil 0,1 e < Percentil 3 ≥ Escore-z -3 e <Escore-z -2 Magreza

≥ Percentil 3 e ≤ Percentil 85 ≥ Escore-z -2 e ≤ Escore-z +1 Eutrofia

> Percentil 85 e ≤ Percentil 97 ≥ Escore-z +1 e ≤ Escore-z +2 Sobrepeso

> Percentil 97 e ≤ Percentil 99,9 ≥ Escore-z +2 e ≤ Escore-z +3

Obesidade

> Percentil 99,9 > Escore-z +3 Obesidade

grave
Estatura-para-idade: Expressa o crescimento linear da criança. Indica o efeito cumulativo de
situações adversas sobre o crescimento.

Estatura-para-idade em crianças menores de 5 anos

Valores críticos Diagnóstico nutricional

< Percentil 0,1 < Escore-z -3 Muito baixa

estatura para a idade

≥ Percentil 0,1 e < Percentil 3 ≥ Escore-z -3 e <Escore-z -2 Baixa

estatura para a idade

≥ Percentil 3 ≥ Escore-z -2 Estatura

adequada para a idade

IMC-para-idade: Expressa a harmonia entre as dimensões de massa corporal e altura.

Como classificar o estado nutricional de adolescentes?

Para adolescentes entre 10 e 19 anos, o Ministério da Saúde recomenda a

utilização das novas curvas de referência da OMS: estatura-para-idade, IMC-para-
idade.
Como classificar o estado nutricional de adultos?
O que é o Índice de Massa Corporal?

O índice de massa corporal (IMC) é uma relação matemática entre a massa corporal (peso)
e a altura de um indivíduo, amplamente utilizado como indicador do estado nutricional. O
IMC é calculado segundo a expressão:

IMC = Peso (kg) / Estatura² (m)

Vale ressaltar que o IMC não reflete a gordura corporal, tampouco sua distribuição.
Quadro 1 – Classificação do estado nutricional de adultos de acordo com o IMC, segundo a OMS.

Classificação IMC (kg/m²)

Baixo peso < 18,50

Magreza severa < 16,00

Magreza moderada 16,00 – 16,99

Magreza leve 17,00 – 18,49

Peso adequado 18,50 – 24,99

Excesso de peso ≥25,00

Pré obeso 25,00 – 29,99

Obesidade grau I 30,00 – 34,99

Obesidade grau II 35,00 – 39,99

Obesidade grau III ≥ 40,00

Devido ao aumento da obesidade na população brasileira, o Ministério da Saúde recomenda, ainda, a utilização dos valores de circunferência de cintura para avaliar o risco de
complicações metabólicas associadas à obesidade.
Como classificar o estado nutricional de
gestantes?
• O Ministério da Saúde recomenda a utilização do índice de massa corporal (IMC) por semana
gestacional, proposto por Atalah e o ganho de peso gestacional, preconizado pelo Institute of
Medicine.
Vamos treinar?
Dá para saber qual o diagnóstico
nutricional?
Não, mas são os indicadores
indiretos.
Antropometria:
indicador direto
Semiologia:
dados
subjetivos:
levantar
suspeitas
disgnósticas.
Dados bioquímicos: isoladamente são insuficientes, logo
necessitam de todos os outros indicadores para o
diagnóstico nutricional.
Avaliação
do
consumo
alimentar