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  • Historia Clínica Pediátrica

    Enviado por

    Shirley Kelly Cutili Chipana
    14 visualizações2 páginas
    Este documento contiene la historia clínica pediátrica de un paciente. Incluye secciones sobre los antecedentes personales y familiares del paciente, exámenes médicos previos y tratamientos, y el examen físico actual con los resultados. Finaliza con los diagnósticos determinados.

    Descrição original:

    História clínica pediátrica

    Título original

    HISTORIA CLÍNICA PEDIÁTRICA

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    HISTORIA CLÍNICA PEDIÁTRICA

    AP. PATERNO AP. MATERNO NOMBRE (S) UNIDAD CAMA N° H. CL.

    EDAD FECHA DE NAC. PROCEDENCIA RESIDENCIA FECHA Y HORA INFORMANTE

    MOTIVO DE
    CONSULTA

    HISTORIA DE LA
    ENFERMEDAD
    ACTUAL

    EXÁMENES PREVIOS

    TRATAMIENTOS
    PREVIOS

    ESTADO ACTUAL

    ANT. PERS. NO
    PATOLÓGICOS

    Prenatal
    Natal
    Neonatal
    Alimentación
    Desarrollo psicomotor
    Inmunizaciones
    Deposiciones

    ANTECEDENTES
    PERSONALES
    PATOLÓGICOS
    ANTECEDENTES
    FAMILIARES

    Padre
    Madre
    Hermanos
    Abuelos

    VIVIENDA

    ZOONOSIS

    CONTACTO
    TUBERCULOSO
    CONTACTO COVID 19

    EXAMEN FÍSICO
    PESO ACTUAL PESO IDEAL TALLA IMC PER. CRA. PER. TOR. PER.ABDO. PER. BRA

    FC PA TEMP FR SAT SC

    INSPECCIÓN
    GENERAL

    PIEL Y FANERAS

    CRÁNEO Y CUELLO

    TÓRAX Y PULMONAR

    CORAZÓN Y VASOS

    ABDOMEN

    GENITALES Y ANO

    EXTREMIDADES

    COLUMNA
    VERTEBRAL
    EXAMEN
    NEUROLÓGICO

    FONDO DE OJO

    TACTO RECTAL

    DIAGNÓSTICO(S) VALORACIÓN NUTRICIONAL


    P/T ó IMC:
    T/E ó E/E:

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