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LEE LOS SIGUIENTES CASOS CLÍNICOS Y SELECCIONA LA OPCIÓN MÁS

ADECUADA. SI LO CONSIDERAS NECESARIO, JUSTIFICA TU RESPUESTA.

1. Un niño de 7 años de segundo curso presenta retrasos significativos en su

capacidad de razonar, de resolver problemas y de aprender de sus
experiencias. Se ha retrasado en el desarrollo de la lectura, escritura y
habilidades de matemáticas en la escuela. En todo el desarrollo, estas
habilidades se han ido retrasando respecto a sus compañeros, aunque está
progresando lentamente. Estos déficits alteran significativamente su capacidad
para jugar de un modo adecuado a su edad y para empezar a adquirir
habilidades de independencia en casa. Necesita ayuda continua para tareas
básicas (vestirse, alimentarse y asearse, y para realizar cualquier tarea
escolar) a diario. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos se ajusta mejor a esa
presentación?

A. Trastorno neurocognitivo mayor de inicio en infancia.

B. Trastorno específico del aprendizaje.
C. Discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual).
D. Trastorno de la comunicación.
E. Trastorno del espectro autista.

2. Una niña de 7 años se presenta con historia de habilidades normales de

lenguaje (el vocabulario y la gramática están intactas), pero no puede usar el
lenguaje de una forma pragmática socialmente para compartir ideas y
sentimientos. Nunca ha entablado buen contacto visual y tiene dificultades para
comprender las claves sociales. En consecuencia, le cuesta hacer amigos, lo
que resulta más complicado porque esta obsesionada de alguna forma con
personajes de los dibujos animados, a los que representa repetitivamente.
Suele oler los objetos en exceso. Como insiste en ponerse la misma camisa y
pantalones cortos todos los días al margen de la estación, es difícil vestirla.
Tiene estos síntomas desde la infancia temprana, síntomas que le causan un
deterioro significativo en su funcionamiento. ¿Qué diagnóstico se ajusta mejor
al cuadro de esta niña?

A. Trastorno de Asperger.
B. Trastorno del espectro autista.
C. Trastorno generalizado del desarrollo no especificado de otro modo.
D. Trastorno de la comunicación social (pragmático).
E. Síndrome de Rett.
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3. Una madre le lleva a su hijo de 4 años para una evaluación porque tiene
problemas con la articulación del lenguaje desde muy pequeño. No ha
presentado lesiones en la cabeza, esta sano y tiene un CI normal. Su maestro
de preescolar comenta que no siempre entiende lo que le niño le dice, y que
otros niños se burlan de él y le llaman “bebé” por sus dificultades de
comunicación. No tiene problemas de relación con otras personas ni para
entender señales sociales no verbales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Mutismo selectivo.
B. Retaso global del desarrollo.
C. Trastorno fonológico.
D. Trastorno de la personalidad evasiva.
E. Trastorno de ansiedad no especificado.

4. Una mujer de 30 años, soltera, refiere delirios de persecución y alucinaciones

auditivas desde hace dos meses, seguidos de un episodio depresivo mayor
completo con ánimo triste, anhedonia e ideación suicida que dura tres meses.
Aunque los episodios depresivos se resuelven con farmacoterapia y con
psicoterapia, los síntomas psicóticos persisten otro mes más antes de
resolverse. ¿Qué diagnóstico se ajusta mejor a este cuadro clínico?

A. Trastorno psicótico breve.

B. Trastorno esquizoafectivo.
C. Trastorno depresivo mayor.
D. Trastorno depresivo mayor con características psicóticas.
E. Trastorno bipolar I, episodio actual maniaco, con características mixtas.

5. Un hombre de 42 años refiere una semana de aumento de actividad asociada

con un ánimo elevado, disminución de la necesidad de sueño y aumento de
autoestima. Aunque no se queja de su estado actual (porque logra terminar
mucho trabajo), está preocupado porque recuerda un episodio similar diez
años antes durante el cual comenzó a tomar decisiones de negocio
imprudentes. El examen físico y los exámenes de laboratorio no revelan
ninguna causa médica que explique sus síntomas. Revela que había estado
tomando fluoxetina por un episodio depresivo, pero que suspendió el
tratamiento hace tres meses porque sentía que su ánimo se hallaba estable.
¿Qué diagnóstico se ajusta mejor a este cuadro clínico?

A. Trastorno bipolar I.
B. Trastorno bipolar II.
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C. Trastorno ciclotímico.
D. Trastorno bipolar inducido por sustancias/medicamentos.
E. Tener un episodio afectivo acompañado de síntomas psicóticos
incongruentes con el estado de ánimo.

6. Un chico de 14 años cuenta que durante el último año se siente “desanimado”

todo el tiempo. Recuerda que, durante el verano, en que estuvo cuatro
semanas de campamento, se sintió mejor, pero luego volvió a sentirse con el
animo deprimido. Refiere poca concentración, sentimientos de desesperanza y
baja autoestima, pero niega ideas de suicidio y cambios en su apetito y sueño.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Trastorno depresivo mayor.

B. Trastorno de desregulación disruptiva del estado del ánimo.
C. Episodios depresivos con hipomanía breve.
D. Trastorno depresivo persistente (distimia) de inicio temprano.
E. Trastorno esquizoafectivo.

7. Una mujer de 32 años refiere episodios de ansiedad repentinos e inesperados,

acompañados por dolor de cabeza, pulso acelerado, náuseas y respiración
entrecortada. Durante los episodios teme morirse, y ha acudido varias veces a
los servicios de urgencias. En estas visitas, se le ha comentado que se
encuentra saludable desde el punto de vista médico; normalmente, ella se
tranquiliza por un tiempo, pero cuando ocurre un nuevo episodio empieza otra
vez a estar preocupada por si padece algun problema médico. En una ocasión
le recetaron Lorazepam, pero no le gustó el efecto sedante y no volvió a
tomarlo. No toma ninguna medicación ni alcohol, en un intento de disminuir las
posibles causas de sus ataques. ¿Cuál es la explicación más probable para
sus síntomas?

A. Trastorno de pánico.
B. Trastorno de síntomas somáticos.
C. Ansiedad debida a otra alteración médica.
D. Trastorno de ansiedad por enfermedad.
E. Fobia específica.
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8. Una mujer de 65 años refiere ser incapaz de salir de casa pese a sentirse
físicamente bien. Hace varios años, se cayó mientras estaba de compras; a
pesar de que no sufrió graves daños, la situación fue muy preocupante y
empezó a ponerse muy nerviosa cada vez que tenía que salir de casa sin
acompañante. Debido a que no tiene hijos y cuenta con pocos amigos a los
que pedir que la acompañen, se encuentra muy nerviosa y apenas se atreve a
salir de casa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Fobia específica, tipo situacional.

B. Trastorno de ansiedad social (fobia social).
C. Trastorno de estrés postraumático.
D. Agorafobia.
E. Trastorno adaptativo.

9. Una mujer de 64 años ha estado años guardando facturas y documentos que

iba apilando en montones dentro de su vivienda hasta el punto de resultar
peligroso. Aunque reconoce que los montones son un problema, defiende que
algunos documentos son importantes y teme deshacerse de ellos; recuerda
algunas ocasiones en que fue objeto de una inspección tributaria y necesitó
ciertos justificantes para evitar una multa. Está preocupada porque su casero la
amenaza con desahuciarla si no se deshace de los montones de papeles.
¿Cuál sería el diagnóstico más apropiado?

A. Trastorno obsesivo-compulsivo.
B. Trastorno de acumulación.
C. Trastorno delirante.
D. Comportamiento acumulador no patológico.
E. Demencia (deterioro cognitivo grave).

10. Una niña de 6 años, estando en el parque con su clase, se aproximó a

extraños en repetidas ocasiones. El profesor pide una evaluación de su
comportamiento. La niña tiene antecedentes de haber estado en varios
hogares de acogida durante los últimos tres años. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos sugiere esta historia?

A. Trastorno de déficit de atención/hiperactividad.

B. Trastorno de relación social desinhibida.
C. Trastorno del espectro autista.
D. Trastorno bipolar I.
E. Trastorno límite de la personalidad.