Exame final

CENTRO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA

SUJEITO Psicopatologia e Psicodiagnóstico CICLO
PROFESSOR Cristel Ortiz Rodriguez Exame final
ALUNO: Nadja Magaña DATA : 08 Agosto 2019

RESPONDE

1. Ele cita os principais sintomas da esquizofrenia.

a) Delírios
b) Alucinações
c) Linguagem desorganizada
d) Comportamento catatônico grave/desorganizado
e) Sintomas negativos

2. Os transtornos sexuais podem ser divididos em 3 categorias, mencionando um transtorno

correspondente a cada categoria.
a) Disfunções sexuais: Vaginismo
b) Parafilias: Sadismo
c) Transtornos de identidade sexual:

3. Qual a diferença entre anorexia e bulimia (cite alguns dos critérios).

Na anorexia encontramos:
• Restrição da ingestão energética que a pessoa necessita
• Peso corporal significativamente baixo em relação à altura
• Medo extremo de ganhar peso
• Alteração de sua percepção em termos de peso e figura
Enquanto na bulimia vemos:
• Compulsão alimentar
• Comportamentos compensatórios inadequados para prevenir o ganho de peso
• Os sintomas devem ocorrer pelo menos uma vez por semana durante três meses

4. Ele cita 3 transtornos do controle dos impulsos.

* Transtorno desafiador de oposição
* Transtorno explosivo intermitente
* Piromemania

5. O que são dissonias?

Distúrbios do sono que têm a ver com o problema no início ou manutenção do sono, ou
sonolência excessiva, que são caracterizados por um distúrbio da quantidade, qualidade e
horário do sono.

FAÇA O DIAGNÓSTICO CORRETO

CASO 1

Ellen é uma vendedora de seguros de 35 anos. Ela é tratada por um psiquiatra após uma
tentativa de suicídio, onde queria se jogar de um penhasco. Ela é uma pessoa inteligente,
sofisticada e um pouco acima do peso. Dava para perceber que ele tinha muito desconforto no
início da consulta psiquiátrica. Relata um período de 6 meses em que se sentiu progressivamente
mais triste, sem energia e sem encontrar prazer nas coisas. Ela diz ao psiquiatra que chega ao
ponto de se sentir tão cansada que pode passar de 15 a 20 horas na cama. Ele também relata
compulsão alimentar, consumindo quantidades muito grandes de alimentos, como pacotes de
biscoitos inteiros e um bolo de chocolate completo em menos de 30 minutos. Ele tem problemas de
compulsão alimentar desde a adolescência "quando entro nessa mentalidade, como o que estiver
na minha frente". No entanto, nos últimos 3 meses, atracou com mais frequência e ganhou 8kg. No
passado, seu peso variou muito, pois ele tem um ciclo de estar em uma dieta por alguns meses e
depois comer fora de controle por meses. Embora ele queira descer, ele também não pensa nisso
todos os dias. Nega vômitos ou uso de outros métodos de controle de peso, como laxantes ou
diuréticos.

Ela atribui sua depressão a problemas financeiros. Ela foi demitida do emprego há apenas
2 semanas. O psiquiatra pergunta-lhe sobre o motivo do despedimento, ao que ela responde: "Devo
algum dinheiro à minha empresa". O psiquiatra pede-lhe para ser mais específico, e ela
relutantemente diz ao psiquiatra que deve ao seu último emprego 1.500.000 pesos. Ele também
deve aproximadamente outro milhão de pesos em cartões de crédito. Indo mais fundo, a psiquiatra
descobre que sempre teve problemas para administrar suas finanças. Dos 30 aos 33 anos, ela usou
o cartão de crédito da empresa para episódios de "compras extremas", o que a levou a acumular a
dívida de um milhão e meio de pesos. Nega ter sintomas maníacos, ou compras compulsivas
resultantes de pensamentos obsessivos, limitando-se a afirmar ao psiquiatra que fazer compras
ajudava na sensação crônica de tristeza e vazio. As compras proporcionaram alívio temporário de
seu desconforto. Como frequentemente se sentia mal, fazia compras compulsivamente a cada 3 ou
4 dias, comprava relógios, joias e muitos sapatos.

Além dos sentimentos crônicos de vazio, Ellen descreveu a confusão sobre seu futuro e o
que queria fazer de sua vida. Ela teve vários relacionamentos breves, mas intensos, com homens e
mulheres. Os relacionamentos terminaram devido a brigas frequentes, que poderiam levar a socos
e chutes. A mãe de Ellen era fisicamente muito abusiva com ela, desde os 6 anos ela a agredia por
qualquer falta.

Diagnóstico: Transtorno depressivo maior, com transtorno da compulsão alimentar periódica

e pensamentos compulsivos

CASO 2

Uma mulher de 51 anos é levada para consulta pela família devido ao agravamento do
quadro. A família relata que ela vem perdendo a memória aos poucos ao longo do último ano. Ela
começou com coisas insignificantes, mas de repente não conseguia mais encontrar coisas básicas
em seu próprio apartamento e, portanto, funcionar sozinha. Ela começou a carregar objetos para
frente e para trás e depois escondê-los. A capacidade de memória da mulher era severamente
perturbada, quando avaliada, ela podia reconhecer e nomear objetos quando eles eram mostrados
a ela, mas ela esquecia quase imediatamente. Quando tentava ler, pulava de linha em linha, lendo
frases ou até mesmo palavras sem sentido. Mais recentemente ela também estava desorientada
em termos de tempo e lugar, ela relatou estar em lugares distantes, a mulher residia no Colorado,
mas alegou estar em Toronto, Canadá, onde morou há muitos anos.
Diagnóstico: Demência

CASO 3

Emílio é um homem de 40 anos. Ele é internado pela décima vez pela mãe, pois ela tem
medo dele. Emílio está vestido com roupas rasgadas, chinelos, boné e várias medalhas. Ele às
vezes mostra raiva de sua mãe "ela me dá para comer vermes", ele diz ao médico, e um momento
depois ele sorri para sua mãe e pisca para as enfermeiras, mostrando um humor positivo. Seu jeito
de falar é como uma criança e exagera muito os movimentos de seus quadris enquanto caminha. A
mãe relata que parou de tomar os medicamentos há um mês e, desde então, começou a ouvir
vozes (Emílio) e a agir de forma estranha. Quando o médico lhe pergunta o que está fazendo,
Emílio responde "comendo fios e fogos". Sua fala é espontânea e na maioria das vezes incoerente,
com tendência a rimar palavras e sons estranhos.

A primeira internação de Emílio ocorreu quando ele tinha 18 anos, logo após terminar o
ensino médio. Desde então ele não consegue estudar ou manter um emprego há mais de 3 meses,
pois melhora mas depois tem episódios de atuação estranha e não consegue funcionar sozinho e
muito menos com as responsabilidades de um emprego. Por isso ele não conseguiu ser autônomo,
mora com a mãe e ela cuida dele. No entanto, Emílio muitas vezes se recusa a tomar seus
medicamentos, o que precede as recaídas. Às vezes, ele sai de casa durante suas recaídas, que
duram até um mês sem que a mãe soubesse, na maioria das vezes ele é pego pela polícia por
rondar as ruas. Não há história de uso de álcool ou drogas.

Diagnóstico: Esquizofrenia

CASO 4

O motivo da consulta de Rocío é eliminar o problema de ansiedade e interromper os medicamentos

dados a ela pelo psiquiatra. Rocío tem 51 anos, é casada e tem 2 filhos adultos. Há 6 meses ele
operou uma hérnia, mas se sentiu muito mal durante o procedimento. Um mês após a operação, ele
apresentou algum desconforto no estômago, havia suspeitas de câncer, mas acabou sendo um erro
do médico e as análises mostraram que ele estava com excelente saúde. No entanto, esses 2
eventos intensificaram um medo da morte que havia sido forjado há 7 anos após a morte súbita de
seu pai devido a um ataque cardíaco.
Em resposta a esse medo de morrer, Rocío era hipervigilante de seu corpo, qualquer
sensação era suficiente para gerar preocupação. Em pouco tempo, ele começou a desenvolver
convulsões onde sentia que iria morrer. Os ataques foram inesperados, podem acontecer a
qualquer momento. Sempre que sente um desconforto no estômago ou pressão no peito, seu
pensamento é "algo ruim está acontecendo comigo", "pode ser um ataque cardíaco" e "vou morrer".
Outras sensações que Rocío tem são tonturas, mãos frias e taquicardia. Toda vez que ela tem
essas sensações ela procura o marido ou alguém para estar com ela e chama o médico, se o
médico não atender, ela vai para o hospital. Você foi ao hospital 4 vezes nos últimos 2 meses por
medo de que algo esteja acontecendo com você. Rocío acredita que qualquer sintoma físico pode
ser tratado e diz que "se eu sou hipervigilante, posso detectar algo cedo" e "se eu detectar algo
cedo, posso fazer algo a respeito, se não posso morrer". Rocío apresenta muita ansiedade
antecipatória a um ataque que a deixa em constante estado de hipervigilância. Ela tenta ficar
sozinha o mínimo possível para ter alguém próximo que possa ajudá-la e também levar um estilo de
vida exageradamente saudável. Ele se exercita muito, se alimenta de forma muito saudável e tem
consultas e exames médicos constantes. Rocío está em conflito por tomar medicamentos
psiquiátricos porque ela diz que eles colocam estresse extra em seu coração.
 Além do medo de morrer, Rocío tem outros medos. Ela se descreve como alguém muito
inseguro, ela se preocupa que o namorado de sua filha seja muito agressivo e possa machucá-la,
ela também está preocupada com a situação do crime, por isso ela não sai à noite, a saúde de
outros parentes, e mesmo quando ela tem visitas (o que é frequente) ela se preocupa que eles
estão bem e não vai pensar que ela é uma má anfitriã. Todos esses problemas têm o potencial de
levar a problemas de sono e tensão muscular. Ela conta que o que mais lhe causa desconforto são
as constantes viagens de negócios do marido. Toda vez que o marido vai em uma viagem de
negócios ele se preocupa muito que algo vai acontecer com ele, ele tem pensamentos como "ele
dirige horrível, e se ele bater?" ou quando ele não atende a ligação "certamente algo aconteceu
com ele, é por isso que ele não me responde" e ele não pode relaxar até que ele finalmente
responda, mesmo em algumas ocasiões quando ele não chegou ela saiu para procurá-lo para ter
certeza de que nada aconteceu com ele. Quando a terapeuta lhe pergunta sobre o motivo de tanta
preocupação com o marido, ela diz que está arrependida de dizer a verdade, mas que além do que
sofreria se algo acontecesse com ela porque o ama, ela não imagina sozinha "se ele morrer não sei
o que seria de mim" "Sempre tive alguém para cuidar de mim" "Tenho dificuldade em tomar
decisões e toda a minha vida confiei nele" "Não sou uma pessoa forte".
Rocío era uma criança muito protegida, ambos os pais eram muito religiosos e
superprotegidos Rocío e suas irmãs, não as deixavam sair muito e as proibiam de amizades
"incorretas". A mãe de Rocío era a típica esposa submissa e a criou para ser uma "boa esposa".
Rocío se casa com uma menina aos 18 anos, então passou dos cuidados dos pais para os
cuidados do marido. O marido sempre consentiu com ela, a tratou bem e tem sido um excelente
provedor, porém é controlador e não incentiva Rocío a tomar decisões ou resolver problemas.
Atualmente, Rocío tem um negócio (que o marido montou para ela "entretê-la"), mas deixa o sócio
tomar todas as decisões importantes. "Tenho dificuldade em dar minhas opiniões, acho que elas
podem estar erradas." Rocío acha difícil dar suas opiniões mesmo sabendo que tem razão "Tenho
medo que as pessoas fiquem com raiva de mim, prefiro não falar nada desde que as pessoas não
se incomodem" "toda a minha vida coloquei as necessidades dos outros acima das minhas". Rocío
é uma pessoa muito religiosa e se dedica a diversas atividades altruístas, ela afirma que lhe dá
muito bem-estar pensar que Deus cuida dela.

Diagnóstico: Ataque de pânico acompanhado de transtorno de ansiedade social e separação.

CASO 5

Pánfilo é um homem de 60 anos que se dedica ao setor imobiliário. Ele saiu de casa aos 16
anos porque buscava escapar do pai abusivo. Pánfilo terminou seus estudos até a universidade se
sustentar trabalhando em várias coisas. Aos 30 anos já havia se casado e se divorciado. Ele chega
à psicoterapia por orientação de seu cardiologista, que recomenda reduzir seus níveis de estresse
geral e raiva dos problemas médicos associados a ele (colesterol alto, aterosclerose). Ele relata que
sempre foi uma pessoa raivosa e que "não é para aturar coisas estúpidas de ninguém".
Para ele suas dificuldades na vida foram muito maiores do que para outras pessoas porque ele teve
que sair de casa muito jovem e ficar sozinho, ele tem lembranças muito feias de quando seu pai o
agrediu severamente e sem aviso. Pánfilo acredita que outras pessoas lhe devem respeito e que
sua vida deve ser livre de desconforto, porque ele sofreu o suficiente nas mãos de seu pai abusivo
e trabalhou mais do que outras pessoas para poder estabelecer seu status profissional e ter paz de
espírito e estabilidade. Ele se vê como uma pessoa capaz e autônoma, sem precisar de outras
pessoas "só consegui até agora".
Pânfilo está constantemente ressentido com seu passado e age de maneira hostil em muitas de
suas interações. Ele diz que aprendeu a nunca ser uma pessoa confiante "as pessoas sempre têm
motivações ocultas, ninguém faz nada sem ganhar algo em troca". Pensamentos como esse são o
rescaldo de sua infância, sempre pensando que as pessoas querem passar por cima do rol e
abusar de uma forma ou de outra. Apesar de não ser agressivo fisicamente, ele se irrita facilmente
quando percebe que alguém o desrespeita e quando percebe algum desconforto em geral, por
menor que seja. Uma situação típica é ficar na fila rápida do supermercado e ver que as pessoas
que fazem fila na frente dele têm mais de 10 itens no carrinho. Isso o deixa muito irritado porque
acha que tem que esperar mais do que deveria e que as pessoas são egoístas e maliciosas. Ele
chega a contar coisas nos carrinhos de outras pessoas para garantir que elas "não exagerem".
Outras situações comuns são na rua ao dirigir, em outras lojas e locais públicos, como praças e
parques. Sua maneira de expressar sua raiva é constantemente reclamar e resmungar sobre como
a vida é injusta e como a falta de respeito foi feita com ele, isso faz com que ele fique com raiva e
ruminando por muito tempo sobre o evento que o deixou irritado. Ele tem dificuldade em reconhecer
seu papel nos conflitos interpessoais e quando alguém aponta isso para ele fica muito irritado,
culpando ainda mais a outra pessoa por sua própria raiva e reclamando que ela não entende.
Quando ele fica extremamente irritado, ele geralmente grita e ameaça (por exemplo, na fila do
supermercado), no entanto, ele não realiza suas ameaças. Diz que tem dificuldade em controlar os
gritos e as grosserias e reconhece que isso tem afastado as pessoas e feito com que fique sozinho,
mas que isso o ajuda a não voltar a ser desrespeitado e a "não ser abusivo", diz que "tem de estar
sempre a olho nu porque as pessoas têm sempre más intenções, Eles podem machucá-lo quando
você menos espera." Pensar assim o levou a ter problemas em todos os seus relacionamentos, já
que além de ficar constantemente irritado, ele acusa seus parceiros de serem infiéis e mentirem
para ele sem ter muitas provas.

Diagnóstico:
Transtorno explosivo intermitente acompanhado de transtorno delirante.