Inspeção da Vulva

INSPEÇÃO ESTÁTICA
- [ ] Se apresentar
- [ ] Explicar o que vai fazer
- [ ] Pedir pra ir ao banheiro, esvaziar a bexiga, avental com
abertura para trás
-[ ] Ver se tem todo material para uso
-[ ] Acender o Foco
- [ ] Se assegurar que a porta está trancada e o ambiente está
confortável
- [ ] Homens: assistente na sala para não examinar sozinho
- [ ] Higienizar as mãos, calçar as luvas
- [ ] Paciente em posição de litotomia, examinador à frente dela
- [ ] Monte de vênus
- [ ] Pelos
- [ ] Trofismo da pele e semimucosa
- [ ] Períneo
- [ ] Fissuras, lacerações
- [ ] Afastar os grandes lábios pra visualizar a vulva
- [ ] Clitóris
- [ ] Orifício urinário e vaginal
- [ ] Pequenos lábios
- [ ] Lesões
- [ ] Avaliação das glândulas de Skene e de Bartholin se aumentadas
- [ ] Lesões
-[ ] Hímen
- [ ] Fúrcula

INSPEÇÃO DINÂMICA
- [ ] Manobra de Valsalva
- [ ] Presença de prolapso ou perda de urina Myena Liborio
 Exame Especular
EXAME ESPECULAR
- [ ] Se apresentar
- [ ] Explicar o que vai fazer
- [ ] Pedir pra ir ao banheiro, esvaziar a bexiga, avental com abertura para trás
- [ ] Se assegurar que a porta está trancada e o ambiente está confortável
- [ ] Homens: assistente na sala para não examinar sozinho
- [ ] Higienizar as mãos, calçar as luvas e colocar lubrificante se não for coletar o
papanicolau
- [ ] Paciente em posição de litotomia, examinador à frente dela
- [ ] Colocar o foco de luz
- [ ] Testar o espéculo
- [ ] Com o indicador e o médio, afastar os lábios com a mão esquerda e inserir o
espéculo a 45º (borboleta pra diagonal) e mais para a posterior da paciente
- [ ] Girar em sentido horário até a borboleta estar para baixo
- [ ] Abrir o espéculo quando todo inserido, deve ficar com o colo centralizado
- [ ] Avaliar canal vaginal
- [ ] Comprimento
- [ ] Pregueamento
- [ ] Cor
- [ ] Elasticidade
- [ ] Presença de lesão — nº, tipo, localização, mobilidade, sensibilidade,
dimensão
- [ ] Conteúdo vaginal — cor, odor, consistência, quantidade, bolhas ou sangue
- [ ] Avaliar colo uterino
- [ ] Posição
- [ ] Mobilização
- [ ] Sensibilidade
- [ ] Consistência
- [ ] Tamanho
- [ ] Superfície
- [ ] Forma do ofício cervical externo
- [ ] Presença de lesão — nº, tipo, localização, mobilidade, sensibilidade,
dimensão
- [ ] Cisto de Naboth?
- [ ] Antes de retirar, puxar um pouco para retirar do colo, fechar um pouco, puxar
mais e ir fechando. Não fechar 100%
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Exame Citológico
Materiais usados para
- Luva Exame Especular
- pinça de Cherron
- Espatula de Aires (exame citológico)
- Citobrush (exame citológico)
- Lâmina (exame citológico)
- Gaze
- Fixador - álcool absoluto (exame citológico)
- Especulo
- Foco de luz

Girar até a
Introduzir
borboleta ficar
em 45
pra baixo, abrir e
graus
posicionar o colo

Passar a Passar o
espátula em citobrush no
todo colo e orifício do
passar na colo
lâmina

Esfregar em sentido unidirecional

na lâmina

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 Toque Ginecológico
TOQUE VAGINAL GINECOLÓGICO
- [ ] Se apresentar
- [ ] Explicar o que vai fazer
- [ ] Pedir pra ir ao banheiro, esvaziar a bexiga, avental com abertura para trás
- [ ] Se assegurar que a porta está trancada e o ambiente está confortável
- [ ] Homens: assistente na sala para não examinar sozinho
- [ ] Higienizar as mãos, calçar as luvas e colocar lubrificante
- [ ] Paciente em posição de litotomia, examinador à frente dela
- [ ] Avisar que vai inserir os dedos
- [ ] Separar os lábios internos com o polegar e o dedo anelar, inserir o indicador e o
médio (inicialmente é unimanual)
- [ ] Parede → colo → fórnices → anexos
Paredes:
- [ ] Pregueamento
- [ ] Elasticidade
- [ ] Lubrificação
- [ ] Presença de lesões
Fórnices:
- [ ] Livres ou com tumorações
- [ ] Posterior para sentir o fundo de saco de Douglas se tiver infeccionado
Colo:
- [ ] Posição
- [ ] Mobilização
- [ ] Sensibilidade
- [ ] Consistência
- [ ] Tamanho
- [ ] Superfície
- [ ] Presença e ausência de lesões
- [ ] INÍCIO DO BIMANUAL, COLOCANDO A MÃO ESQUERDA EM BAIXO VENTRE
- [ ] Nos fórnices laterais, um dedo acima do outro e deslizando nas fossas ilíacas
Útero:
- [ ] Posição — Antero ou retrovertido, pelo fórnice posterior
- [ ] Tamanho
- [ ] Sensibilidade
- [ ] Mobilização
Tubas e ovários - bilateralmente; geralmente não são palpáveis
- [ ] Se massa: tamanho, forma, consistência, superfície, mobilidade e sensibilidade
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 Exames das Mamas
EXAME DAS MAMAS
- [ ] Se apresentar
- [ ] Explicar o que vai fazer
- [ ] Pedir pra ir ao banheiro, esvaziar a bexiga, avental com abertura para frente
- [ ] Se assegurar que a porta está trancada e o ambiente está confortável
- [ ] Homens: assistente na sala para não examinar sozinho
- [ ] Higienizar as mãos
- [ ] Paciente em pé ou sentada à beira do leito com os braços ao longo do corpo
- [ ] Examinador à frente
INSPEÇÃO ESTÁTICA:
- [ ] Alterações de pele - cor, textura, cicatrizes
- [ ] Simetria
- [ ] Número de mamas e papilas
- [ ] Formato da mama e da papila
- [ ] Cor da aréola
- [ ] Nódulos, retrações, abaulamentos
- [ ] Edema
- [ ] Enrugamentos ou achatamentos
INSPEÇÃO DINÂMICA
- [ ] Observar abaulamentos, retrações aos movimentos
- [ ] Mãos pra cima, dando as mãos, mãos na cintura para contrair o peitoral
PALPAÇÃO DE LINFONODOS
- [ ] Supraclavicular
- [ ] Infraclavicular
- [ ] Axilares
PALPAÇÃO DA MAMA
- [ ] Paciente em decúbito dorsal com as mãos atrás da cabeça
- [ ] Mama não avaliada coberta
- [ ] Palpação dedilhada ou espalmada
- [ ] Se raio de roda, sempre de fora para dentro e em sentido horário ou
antihorário
- [ ] Consistência
- [ ] Nódulos - avaliar os nódulos (quantidade, localização, mobilidade, consistência,
bordas bem definidas ou não, formato, sensibilidade, aspecto da pele em cima)
- [ ] Retrações
- [ ] Volume e temperatura
- [ ] Sensibilidade Myena Liborio