DISFUNÇÃO COGNITIVA COMO SEQUELA ÚNICA DE LESÃO DE

TÁLAMO DIREITO POR ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO

IDIOPÁTICO EM JOVEM: RELATO DE CASO.

Oliveira, AVJ1; Barcelos, CG2; Deus, GR3; Macedo, IB4; Cunha, JCP5; Moraes, JB6; Cruz, MM7, Silva, PCN8,
Alves, CS9
1,2,3,4,5,6,7,8
Estudantes de Graduação da faculdade de Medicina e membros da Liga de Neurociências da
Universidade Estadual de Goiás - UEG, Itumbiara, GO, Brasil. E-mail: anavitana28@gmail.com. 9
Professora Efetiva de Neurologia da faculdade de Medicina e coordenadora da Liga de Neurociências da
Universidade Estadual de Goiás - UEG, Itumbiara, GO, Brasil. Email:
doutoraclaudianeurologista@gmail.com.

Introdução: O tálamo é uma estrutura localizada no diencéfalo, formada fundamentalmente por

substância cinzenta. O quadro clínico clássico do Acidente Vascular Cerebral (AVC) talâmico é o
déficit de sensibilidade do hemicorpo contralateral, podendo também haver déficits motores e
síndrome de dor talâmica. Material e método: Relato de caso de paciente com disfunção cognitiva
como única sequela de AVC talâmico isquêmico de etiologia idiopática. Relato de caso: Homem
de 41 anos, previamente hígido, sem fatores de risco nem história familiar de AVC, totalmente
funcional. Apresentou quadro súbito de mal-estar apresentou o mês de janeiro quadro súbito de
mal-estar, associado a tontura, palidez, automatismo orofacial com olhar parado, choro não
justificado e disestesia dimidiada à esquerda e afasia que durou poucos segundos. Levado à
emergência, foi questionado distúrbio neurovegetativo ou transtorno psicológico. Persistiu com
discreto desvio de rima para direita e alteração cognitiva-comportamental nos dias seguintes,
motivo da procura pelo serviço de Neurologia. Tomografia de crânio identificou hipodensidade em
Tálamo direito. Ressonância confirmou área de hipersinal na sequência de difusão e realce pós-
contraste no aspecto anteromedial do tálamo direito. Realizado investigação etiológica segundo
protocolo PACTO AVC para AVC em jovem, que revelou todos os exames dentro dos limites da
normalidade, estabelecendo diagnóstico de AVC isquêmico idiopático. Seis meses depois do ictus,
persiste com alteração cognitiva-comportamental, amnésia anterógrada, afasia, abulia e
bradipsiquismo. Apresenta sorriso sustentado não-reativo e fala lentificada. Teste neuropsicológico
confirmou significativo prejuízo da capacidade de memória imediata e significante dificuldade
quanto à flexibilidade cognitiva, ou seja, dificuldade para formar novos conceitos em resposta a
contingências ambientais mutáveis. Discussão e conclusão: A principal função do tálamo é a
transmissão para o córtex de sinais motores e sensitivos do tronco cerebral e outras regiões do
cérebro. Também é função do tálamo a conexão entre o sistema límbico e o córtex pré-frontal,
embora não seja o sintoma classicamente observado. A maioria dos pacientes com AVC talâmico
apresenta algum sintoma de déficit sensitivo ou motor ou dor talâmica. O presente caso evidencia
uma manifestação rara de AVC talâmico, pois não apresentou - em nenhum momento - déficit
neurológico periférico ou sintomas álgicos. Além da manifestação clínica pouco comum, também
chama atenção o fato de se tratar de AVC isquêmico idiopático em jovem previamente hígido, sem
história familiar de AVC e sem nenhum fator de risco. O pouco conhecimento dos médicos
generalistas sobre a possibilidade de sequela cognitiva como único sintoma de AVCI talâmico
prejudicou o diagnóstico precoce e também dificulta a avaliação pericial do paciente para benefícios
previdenciários, pois os médicos peritos e generalistas muito frequentemente desconhecem essa
função talâmica.
Palavras-chave: Tálamo, AVC em jovem, AVC idiopático.