18 - Tireoidopatias

1. Quais são as técnicas semiológicas para a realização do exame da tireóide?

Normalmente, a tireoide não deve ser nem visível e nem palpável. É imprescindível
comparar os lados, consistência, formato (aumento difuso ou em nódulos), tamanho e dor.
Abordagem posterior: Paciente sentado na cadeira e pescoço levemente estendido, temos
que estar atrás e de pé com os dedos indicadores e médios -> Procurar a cartilagem da
tireóide -> Cartilagem cricóidea e a tireóide estará abaixo -> Empurrar ela lateralmente para
vê se acha alguma estrutura.

Abordagem anterior: Examinador e examinado no mesmo nível (paciente grande e médico

pequeno já deve ser um desafio fazer esse), identificar as cartilagens com as mãos
apoiadas na região supraclavicular e o polegar empurrar contralateralmente a mesma.
2. O que é bócio?
É o aumento da tireóide anormal até o dobro do seu tamanho normal.
3. Quais são os diagnósticos diferenciais para as massas cervicais? → Boa pergunta :/
Carcinomas papilares e foliculares,
4. Quais são os sinais e os sintomas que podem estar presentes nas doenças da
tireoide?
No hipertiroidismo terá; nervosismo, perda ponderal com aumento do apetite (não é a única
verdade pode ter o contrário), sudorese excessiva e intolerância ao calor, palpitações,
defecação frequente, tremor e fraqueza muscular proximal, pele quente, lisa e úmida,
aumento da PAS e diminuição da PAD, taquicardia ou fibrilação atrial, pulsações cardíacas
hiperdinâmicas com hiperfonese de B.
Já no hipotiroidismo terá fadiga, letargia, ganho ponderal com anorexia, pele
ressecada/áspera/fria e intolerância ao frio, edema de mãos, rosto e pernas, constipação
intestinal, fraqueza, cãibras musculares, artralgia, parestesia, comprometimento da memória
e audição, mixedema periorbital, tom de voz baixo, diminuição da PAS e aumento da PAD,
bradicardia, bulhas cardíacas hipofonética, sonolência e diminuição da densidade óssea.
Pode haver aumento ou diminuição da tireoide.
Assim, é importante sempre pensar na fisiologia para relacionar com os sintomas, sendo
assim, certamente terá uma alteração da termorregulação (sudorese ou frio), aumenta
função cardíaca (taquicardia ou bradicardia), metabolismo tanto dos carboidratos, lipídeos,
proteínas -> Pode haver ganho ou perda de peso, alterações musculares e neuronais.
5. Quais são as principais doenças que alteram o exame da tireóide?
Doença de graves (excesso de hormônio), hipotiroidismo, hipertireoidismo, tireoidite de
Hashimoto (Primeiro excesso e depois falta), doença de Plummer (Excesso).
6. Qual é a fisiopatologia das principais alterações tireoidianas?
Acho que dá para relacionar com hiper ou hipo que onde na hiper terá um excesso
hormonal por alguma etiologia (pode ser uma neoplasia, inflamação que causa resposta
inflamatória), jã o hipo terá uma falta hormonal por alguma etiologia, então, para pensar na
fisiopatologia iria depender da etiologia onde cada uma terá uma patologia diferente, mas, a
base de ter excesso ou falta hormonal é a mesma e a causa pode ser ou na própria
glândula, ou na adeno-hipófise ou no hipotálamo. Achei a pergunta redundante demais, há
muitas possibilidades.