15 - Síndrome edematosa

1. O que é edema?
É o aumento do líquido intersticial.
2. O que é síndrome edematosa?
É o conjunto de sintomas que resulta no acúmulo de líquido nos tecidos que resultam em edema.
3. O que é anasarca?
É um edema generalizado, ou seja, não pega apenas um correspondente do corpo e sim o
organismo inteiro com uma retenção de sódio e água importantes.
4. Quais são os aspectos fisiopatológicos envolvidos na formação do edema?
Haverá um desequilíbrio na lei de Starling gerada por uma alteração hemodinâmica (aumento da
pressão hidrostática do capilar, diminuição da pressão oncótica do capilar ou aumento da
permeabilidade do capilar) ou uma disfunção renal com consequente retenção de sódio ou redução
do débito cardíaco ou redução da resistência vascular periférica.
5. Qual é a diferença de edema localizado e edema generalizado?
O edema localizado atinge apenas uma parte do corpo, já o generalizado acomete o organismo
quase por inteiro.
6. Quais são as principais causas de anasarca?
Insuficiência cardíaca, cirrose e síndrome nefrótica.
7. Quais dados da anamnese e do exame clínico podem ajudar a diferenciar anasarca de
origem cardíaca, renal ou hepática?
Na anamnese é importante avaliar a história clínica, medicamentos em uso, antecedentes pessoais,
alergias, hábitos e vícios; já o exame físico localização, intensidade, consistência, elasticidade e
características da pele tem de serem avaliadas.
Origem cardíaca -> Edema de MMII ou edema pulmonar com piora ao longo do dia, estase jugular,
B3, dispneia, ortopneia e dispneia paroxística noturna.
Origem renal -> Edema de face (fácies nefrótica) pior pela manhã, urina espumosa -> sd nefrótica;
hematúria, HAS -> sd nefrítica; descoramento de mucosas e hálito urêmico -> doença renal crônica.
Origem hepática -> Ascite e edema MMII discreto, circulação colateral, esplenomegalia, varizes
esofágicas.
8. Quais doenças podem causar a síndrome edematosa?
Insuficiência cardíaca, síndrome nefrótica, síndrome nefrítica, doença renal crônica, cirrose hepática,
desnutrição grave -> generalizado;
Insuficiência venosa crônica, trombose venosa profunda, processos inflamatórios, afecções linfáticas
e angioedemas -> Localizado.
9. O que é linfedema, lipedema e mixedema? Quais são as causas?
Linfedema é o edema causado por obstrução do sistema linfático (filariose, pós-cirúrgico,
pós-celulite) com alterações da pele (áspera e espessa), indolor, duro, não depressível e inelástico.
Lipedema é o acúmulo patológico de tecido adiposo (suscetibilidade poligênica com distúrbios
hormonais, microvasculares e linfáticos) acomete mais mulheres.
Mixedema é o acúmulo de mucopolissacarídeo no espaço intersticial com consequente deposição de
água tem origem endócrina e é pouco depressível (Doença de Graves -> Hipertireoidismo -> MMII -
Dorso do pé e área pré-tibial; hipotiroidismo -> generalizado -> pálpebras, face, dorso da mão e
língua)
10. O que é angioedema? Por que é causado?
É o inchaço das áreas do tecido subcutâneo, pele e mucosa, geralmente, é causado pelo aumento
da permeabilidade capilar por histamina (alimentos, medicamentos, picadas de insetos ou produtos
sensibilizantes).
11. Onde ocorre o angioedema?
Ocorre em pálpebras, lábios e língua.

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