DIAGNÓSTICO E TERAPIAS ANALÍTICAS

Sumário

NOSSA HISTÓRIA ..................................................................................................... 3

INTRODUÇÃO ........................................................................................................... 4

TIPOS DE DIAGNÓSTICOS ...................................................................................... 7

DIAGNÓSTICO CLÍNICO........................................................................................... 7
DIAGNÓSTICO EM PSICANÁLISE ........................................................................... 7
CONHECENDO MAIS SOBRE DIAGNÓSTICO PSICANALÍTICO ......................... 10

O DIAGNÓSTICO EM FREUD ................................................................................. 12

DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO: SINTOMA TÍPICO E SINTOMA INDIVIDUAL .. 16

DIAGNÓSTICO EM LACAN ..................................................................................... 18

O DIAGNÓSTICO EM JUNG ................................................................................... 21
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO: A ANÁLISE DO PARTICULAR ......................... 24

REFERÊNCIAS ........................................................................................................ 40

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 NOSSA HISTÓRIA

A nossa história inicia com a realização do sonho de um grupo de

empresários, em atender à crescente demanda de alunos para cursos de
Graduação e Pós-Graduação. Com isso foi criado a nossa instituição, como
entidade oferecendo serviços educacionais em nível superior.

A instituição tem por objetivo formar diplomados nas diferentes áreas de

conhecimento, aptos para a inserção em setores profissionais e para a participação
no desenvolvimento da sociedade brasileira, e colaborar na sua formação contínua.
Além de promover a divulgação de conhecimentos culturais, científicos e técnicos
que constituem patrimônio da humanidade e comunicar o saber através do ensino,
de publicação ou outras normas de comunicação.

A nossa missão é oferecer qualidade em conhecimento e cultura de forma

confiável e eficiente para que o aluno tenha oportunidade de construir uma base
profissional e ética. Dessa forma, conquistando o espaço de uma das instituições
modelo no país na oferta de cursos, primando sempre pela inovação tecnológica,
excelência no atendimento e valor do serviço oferecido.

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 Diagnóstico e Terapias Analíticas

Introdução
Diferente da clínica médica, a clínica psicanalítica apresenta uma acepção
muito peculiar do diagnóstico. Esse não é realizado de maneira objetiva e direta, ou
seja, de acordo com o conjunto de sintomas definindo imediatamente a doença ou
distúrbio. Como perspectiva clínica, a atuação profissional do psicanalista, não se
vale de roteiros previamente definidos a serem seguidos. Os roteiros
fenomenológicos que orientarão a investigação devem ser estabelecidos dentro do
espaço analítico, a partir da condição de transferência, para determinar a direção do
tratamento. A precipitação em estabelecer o diagnóstico, sob o risco de rotular o
paciente em uma patologia, pode empobrecer, em muito, a escuta, ao torná-la
hipersensível a certas falas do sujeito e/ou surda a outras (COUTINHO, 2007).

A realização de um diagnóstico é importante para a organização e orientação

de uma proposta de tratamento. A partir daquele define-se as ações prioritárias
deste. Não obstante, é frequente se observar casos, em que a melhora do quadro
clínico não se evidencia. Nestes é comum se verificar que o tratamento realizado
encontra-se inadequado em função de um diagnóstico equivocado (ARZENO, 1995;
CUNHA, 2003; DUARTE, 2013).

Figueiredo e Machado (2000) orientam que para situar o diagnóstico em

psicanálise, o profissional é levado a interrogar o estatuto do inconsciente em
relação à realidade. A psicanálise indica que toda relação do sujeito com o mundo é
mediada pela realidade psíquica. Essa tem no inconsciente sua fonte primária de
reconhecimento da realidade psíquica (entendida como a internalização mental da
realidade factual). Para a promoção do diagnóstico o analista passa a ser incluído
no funcionamento psíquico do sujeito por meio da transferência. O sujeito endereça
ao analista sua fala, ou seja, sua produção discursiva. A partir da escuta do discurso

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dos aspectos considerados importantes pelo sujeito o diagnóstico começa a ser
construído (QUINET, 2005).

O diagnóstico pode ser tomado como um mal necessário, ou como um bem

perigoso. Vieira (2001) adverte que, apoiado em um diagnóstico se conhece o
indivíduo, mas se perde o sujeito. Assim, aponta três razões para o uso do
diagnóstico; inicialmente para troca de ideias, ou, apresentação do caso. Uma
segunda considera, também, conhecer o estilo do analisante, onde verifica-se se
sua demanda se adequa a um tratamento psicanalítico. Por fim, caso o estilo seja
adequado, encaminhar o cliente para condução do tratamento.

Segundo Santiago (2011), para que o sintoma represente alguma coisa para
o sujeito, é preciso que o mesmo adquira um sentido (frequentemente de incomodo
ou desprazer) para o analisando. Para promover tal sentido o analista pode ocupar
o lugar de intérprete do sintoma. Entretanto sua oferta não deve restringir-se a uma
nomeação. O analista deve possibilitar ao sujeito Diagnóstico clínico x diagnóstico
em psicanálise: a importância da escuta na construção do diagnóstico diferencial 52
Revista Bionorte, v. 4, n. 1, fev. 2015. que lhe traz um sintoma, enquanto uma
formação do inconsciente que faz com que o mesmo tropece, a chance da palavra o
levantar. Neste caso, não deveria haver chance de se apresentar pelo silêncio, que
aliena o sujeito e o transforma em pura determinação.

O diagnóstico clínico, habitualmente, contempla o órgão, ou região

anatômica, afetada, as funções comprometidas e as causas dessas alterações. As
probabilidades de manifestação de determinadas doenças, de acordo com a faixa
etária, estilo de vida (nível de renda, escolaridade e trabalho) e localização
geográfica do paciente, também são levadas em conta. O bom diagnóstico clínico
tem como base a orientação profissional e a postura ética. Nesse sentido, faz-se
mister reconhecer que, anterior ao diagnóstico, existe alguém que sofre, que está
com algum problema. Há algo que incomoda o sujeito, e esse deve ser indagado
para a identificação da verdadeira causa de seu mal estar (ARZENO, 1995).

Para o acolhimento do sujeito, as entrevistas podem ter a função de oferecer

ao sujeito um espaço de escuta. A entrevista psicológica é uma técnica impreterível
e de fundamental importância para a o processo de diagnóstico psicológico. A partir

5
do campo de entrevista, que se configura em função da estrutura psicológica
particular do entrevistado. Com ela, o psicólogo poderá ter acesso a alguns
aspectos da personalidade do cliente e aos motivos que o levaram à solicitação da
entrevista, através das angústias, ansiedades e defesas que surgirão na
comunicação (ABEL, 2013; SANTIAGO, 1984).

É fundamental que o psicólogo saiba observar, perceber, escutar com

tranquilidade e aproximar-se do paciente cuidadosamente, convidando-o a se
colocar em trabalho. Somente assim, o psicólogo poderá ter acesso às motivações
inconscientes do paciente que se constituem, verdadeiramente, como responsáveis
por suas aflições (CUNHA, 2003).

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 TIPOS DE DIAGNÓSTICOS
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Quando se fala em diagnóstico, reporta-se à utilização de um termo da área
médica. Cabe ao profissional estabelecer um diagnóstico, utilizando-se de técnicas
e instrumentos que permitam um exame direto, observável, objetivando determinar
a natureza da afecção e localizá-la a nível nosológico (ROMARO, 1999).

A necessidade de um nome para a doença, um diagnóstico, constitui o

principal e mais imediato problema do paciente, ele necessita nomear seu
sofrimento. Para isso, a medicina se serve inicialmente do modelo biológico. Em
segundo plano, o médico considera com detalhes a experiência subjetiva de
adoecer que o paciente vive (BRASIL, Marcos, 1996).

O estudo da doença mental inicia pela observação cuidadosa de suas

manifestações. A mesma passa também pela grande dificuldade de classificar e
definir diferenças específicas, uma vez que o conceito de saúde e normalidade em
psicopatologia não é bem definido. Por isso, há, no processo diagnóstico, uma
relação dialética permanente (DALGALARRONDO, 2008).

Existem sintomas que são comuns para diversas doenças. Essa similaridade
em determinadas síndromes pode gerar confusão. Nesses casos, há necessidade
de um diagnóstico diferencial. Contudo esse não pode ser apenas normativo, pois
servirá para escolher o tratamento mais apropriado à condição clínica do
sujeito/paciente (ADRADOS, 2004). Posto isso, apresenta-se a definição de
diagnóstico em psicanálise. Tal visa expor as diferenças e similaridades presentes
no processo de trabalho do clínico.

DIAGNÓSTICO EM PSICANÁLISE
O diagnóstico estrutural em psicanálise é instrumento essencial à prática
clínica. Ainda que, a experiência cotidiana, não raramente, desafie os psicanalistas
com conjunto de sintomas que parecem não permitir enquadramento claro em
alguma estrutura. Isso faz com que se torne desnecessário fechar um diagnóstico
estrutural precocemente (COUTINHO, 2007).

7
 Em toda prática clínica é usual procurar estabelecer correlações entre a
especificidade dos sintomas e a identificação de um diagnóstico. Entretanto para a
psicanálise a única técnica de investigação reconhecida é a escuta. É no dizer que
algo da estrutura do sujeito é localizável. É com este algo que se conta para
construir o diagnóstico (DOR, 1994).

O diagnóstico diferencial só se coloca em psicanálise como função de

orientação e condução do tratamento. Para tanto, o diagnóstico só pode ser
buscado no registro simbólico, no qual são compostas por meio dos três modos de
negação do Édipo, correspondentes as três estruturas clínicas: neurose, psicose e
perversão (QUINET, 2005). Uma vez que se define um diagnóstico, o profissional
tem a tendência de deixar de se ocupar com os aspectos do paciente que não se
encaixam naquele diagnóstico em especial. Com isso, o clínico passa a dar uma
atenção exagerada às características (muitas vezes sutis) que parecem confirmar
um diagnóstico inicial. A psicoterapia deve ser um processo no qual o terapeuta
tenta conhecer o paciente da maneira mais completa possível, para se construir o
diagnóstico ao longo da análise, norteando as interpretações e direcionando o
tratamento (YALOM, 2006).

Na clínica psicanalítica, o diagnóstico pode ser estabelecido provisoriamente

através das entrevistas preliminares. No entanto, não se pode deixar de reconhecer
que há ambiguidade implícita no processo diagnóstico dentro da clínica
psicanalítica. Por um lado, há necessidade de se estabelecer um diagnóstico
precocemente para decidir quanto à condução da cura, por outro, salienta que a
pertinência do diagnóstico só poderá receber confirmação após certo tempo de
tratamento (ROMARO, 1999).

Embora a análise se inicie com a associação livre, Freud observou que, dado
à diversidade psíquica encontrada nos pacientes e pensando no êxito do
tratamento, o mesmo deve iniciar-se com algumas entrevistas preliminares. Este
período inicial inclui um intervalo temporal de sessões prévias ao início da análise
propriamente dita. As entrevistas preliminares objetivam então, segundo Freud
(1912/1996), transformar a queixa em sintoma, possibilitar o diagnóstico diferencial,
sobretudo entre neurose e psicose, permitir ao analista conhecer o caso, avaliar se

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seria apropriado, ou não, tomá-lo em análise, e, por fim, estabelecer a transferência
(instrumento de condução do tratamento).

Nas entrevistas preliminares o analista se põe à escuta, intervém esperando

que algo se dialetize, que um significante remeta a outro significante. Essas
terminam no momento em que houver a instalação da transferência (FORBES,
1999). Assim, torna-se possível reconhecer distinções, que assumem o caráter
técnico-científico, entre o diagnóstico em psicanálise e o diagnóstico clínico. O
diagnóstico, segundo a clínica, se baseia, essencialmente, nos sinais e sintomas
para a taxionomia das patologias. Para a psicanálise, porém, o inconsciente possui
um determinismo particular que não se aplica as generalizações. Assim, seu
diagnóstico lida com o reconhecimento da estrutura psíquica, e a partir dessa com o
significado dos sintomas como elementos de desadaptação do sujeito. Isso porque
esse modelo é fundamentado em sua abordagem teórica com a questão do
inconsciente que tem um funcionamento tópico, econômico e dinâmico, e que utiliza
como referência certos elementos estáveis das perspectivas estruturais do sujeito, e
em nada determina um diagnóstico a partir das correlações entre esses elementos,
e os efeitos sintomáticos (PAULO; PIRES, 2013).

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 CONHECENDO MAIS SOBRE DIAGNÓSTICO PSICANALÍTICO

A psicanálise parece mais próxima da psiquiatria clássica, no que se refere

ao diagnóstico clínico, pois segue uma trilha pode-se dizer mesmo inversa ao da
psiquiatria contemporânea. Nem Freud nem Lacan criam novas categorias
nosológicas. Eles se servem de algumas poucos referentes, herdados da
psiquiatria, utilizando-os de forma bastante geral sem fazer delas propriamente
conceitos psicanalíticos (VIEIRA, 1998, p. 2).

A psicanálise com Freud e depois com Lacan utilizou-se do referencial

supracitado, mas observando na prática clínica as particularidades de cada sujeito,
assim como levando em consideração sua história de vida no processo de “escolha”
da doença, ao passo que define critérios gerais para o diagnóstico de estrutura, a
saber, neurótica, psicótica ou perversa.

O diagnóstico psicanalítico, num certo sentido, é positivo, não se trata de um

processo de “diagnóstico por exclusão” comum na clínica médica, mas ao contrário
é colocado a partir de indicações que nos permite conhecer melhor a neurose.
Encontramos vários relatos de Freud em suas obras, por exemplo, no caso Dora foi
pela ausência de distúrbio de rememoração, um critério importante, que ele realizou
o diagnóstico (CLAVREUL, 1983).

Freud em sua investigação da histeria traça uma diferença do diagnóstico

médico, onde o importante é o corpo da representação, simbólico e não o corpo
anátomo-patológico (PRISZKULNIK, 2000). Para a psicanálise, estabelecer um
diagnóstico é importante para a orientação do tratamento, mas não é a única “peça”
em ação, o seu trabalho clínico consiste em permitir o aparecimento do sujeito a
partir do exercício da regra fundamental da psicanálise (FREUD, 1913; 1976).

Nessa acepção o diagnóstico é estrutural, ou seja, se constitui e vai depender

da história de vida, da subjetividade do ser, e não somente do que se apresenta
como sintomático, articula com a perspectiva no qual o psicanalista procede a
“estabelecer precocemente um diagnóstico para decidir quanto à cura, enquanto
pertinência do diagnóstico só receberá confirmação após certo tempo”(DOR, 1991,
p. 13).

10
 A clínica psicanalítica, portanto tem sua especificidade no tocante ao
diagnóstico clínico. Temos que a clínica psicanalítica tem uma acepção muito
peculiar do que seja o diagnóstico. Ele não é realizado de maneira objetiva, ou seja,
a pessoa tem tais sintomas, então, tem tal doença ou distúrbio. Ele não aponta
simples e diretamente a interpretação analítica a ser feita, ou seja, o diagnóstico (tal
doença) não dá, prontamente, sustentação para a atuação do profissional (tal
medicamento, p.ex.).

Ele não se vale de roteiros, previamente estabelecidos, a serem seguidos.

Deve ser estabelecido, dentro do espaço analítico e na transferência, para
determinar a direção do tratamento. O diagnóstico deve ser preliminar, pois é quase
impossível defini-lo (fechá-lo) sem um certo tempo de análise (tratamento). Essa é
uma peculiaridade da clínica psicanalítica, já que ela não se vale de coordenadas
externas, de noções de valor geral e de previsões, itens que são exigidos pela
pesquisa objetiva do método científico (PRISZKULNIK, 2000, p. 8).

Os pacientes procuram ajuda através de seus sintomas, que podem ser de

ordem física, familiar, sexual, profissional, etc. Para a Psicanálise, o sintoma não é
algo que precisa ser abolido, extirpado até como no campo médico, mas sim
apreendido na trama de sua elaboração inconsciente. O procedimento para a
investigação dos processos inconscientes tem como modelo a interpretação de
sonhos, atos falhos, esquecimentos, chistes, que busca nestes um sentido,
mostrando a importância da linguagem e servindo de paradigma para a apreensão
do sintoma.

O sintoma, ele é posto em suspenso e o sujeito delegado a um devir. Para se

obter uma determinação de diagnóstico no campo da psicanálise se torna
impossível pela razão da própria estrutura do sujeito, sendo que “a única técnica de
que o analista dispõe é a escuta”(DOR, 1991, p. 14), base fundante de seu trabalho
e estratégia chave para o direcionamento do tratamento.

Portanto o objetivo, então, não é diretamente eliminar o sintoma, aliviar

rapidamente o mal-estar, corrigir possíveis deficiências, porque ele tem um sentido
rigorosamente subjetivo e é portador de uma verdade que precisa ser revelada ou

11
desvendada. A cura do sintoma virá como um desdobramento do próprio processo
analítico (PRISZKULNIK, 2000, p. 7).

O DIAGNÓSTICO EM FREUD
A importância do diagnóstico em Freud é patente na bem-humorada história
de um médico da sua cidade natal, que diagnosticava sempre os pacientes como
enfeitiçados. Diagnóstico que era recebido por todos, para surpresa de Freud, com
contentamento (Freud, 1933/1997, Conf. 34).

Constata-se que o objetivo principal de Freud quanto ao diagnóstico é

distinguir, com objetivo de selecionar para empreender uma psicanálise, casos que,
em sua opinião, poderiam ser beneficiados por esse método de tratamento. Seleção
que implica critérios referentes ao quadro clínico, mas também ao caráter do
candidato ao tratamento.

Preocupação que já está presente desde o tempo do método catártico,

quando este era considerado procedimento terapêutico específico para histeria.
Entretanto, são patentes as dificuldades encontradas por Freud quanto ao
diagnóstico, já presentes nos Estudos sobre a histeria (1893-1895/1997), onde
coloca que para a indicação do tratamento catártico, era preciso que fossem
estabelecidos critérios diagnósticos, isto é, a definição das características que
diferenciariam a histeria das outras neuroses. Características que não se
resumiriam aos sintomas, mesmo que os levando em consideração, mas também à
etiologia destes. Ou seja, diagnóstico não apenas baseado nos sintomas
(diagnóstico sintomático), mas principalmente na etiologia (diagnóstico etiológico).

No entanto, nessa tarefa constata que é muito difícil obter uma visão clara de
um caso de neurose antes de tê-lo submetido a uma análise minuciosa – uma
análise que, na verdade, só pode ser efetuada pelo uso do método de Breuer; mas
a decisão sobre o diagnóstico e a forma de terapia a ser adotada tem de ser tomada
antes de se chegar a qualquer conhecimento assim minucioso do caso. (Breuer &
Freud, 1893-1895/1997, Cap. 4, Parte 1).

Situação que permanecerá no método psicanalítico, tal como no método

catártico, em que o método de diagnóstico é também o método de tratamento, pois
ambos se caracterizam pela investigação da etiologia, ou seja, pela busca do

12
conhecimento das determinantes dos sintomas. Diferentemente do que em geral
ocorre no campo médico, onde diagnóstico e procedimento terapêutico se dão em
momentos distintos, sendo que a definição do diagnóstico (método) precede e indica
a intervenção mais adequada (técnica).

Investigação, pesquisa da origem dos sintomas, que no método catártico se

dava pelo uso da sugestão hipnótica, no método da pressão pela sugestão e no
método psicanalítico pela adoção da regra fundamental da associação livre (freie
Assoziation). Com a etiologia sendo pensada por Freud desde os “Estudos”, como
defesa (Abwer) psíquica, a partir da concepção de representações antitéticas
(Kontrastvorstellung ) (Breuer & Freud, 1895/1999, p. 148), até a concepção de
resistência (Widerstand), cuja importância, a partir do caso de Elisabeth, é
evidenciada pelo método da pressão (Breuer & Freud, 1893-1895/1997, Caso 5).

Resistência à reprodução de lembranças, que Freud vai considerar estando

também na origem da amnésia histérica, como defesa: Uma nova compreensão
pareceu abrir-se ante meus olhos quando me ocorreu que esta sem dúvida deveria
ser a mesma força psíquica que desempenhara um papel na geração do sintoma
histérico e que, na época, impedira que a representação patogênica se tornasse
consciente. (Breuer & Freud, 1893-1895/1997, Cap. 4, Parte 2).

Defesa psíquica que vai se constituir como base da teoria etiológica de

Freud, que, em suas três modalidades, recalque (Verdrängung), denegação
(Verneinung) e recusa (Verleugnung), está no fundamento das neuroses,
perversões e psicoses, em conexão com a experiência individual ─ mesmo que
sempre supondo poder estar participando também a constituição. Concepção de
defesa cujo primeiro aparecimento em texto publicado ocorre em “As neuropsicoses
de defesa” (1894/1997), onde é proposta na etiologia das conversões e fobias (o
que nomeia então como histeria de defesa), das representações obsessivas e da
confusão alucinatória (psicose).

Quanto à técnica, enquanto no tratamento catártico, sob hipnose,

predominava a comunicação ao paciente ou a sugestão para o esquecimento das
reminiscências que emergiam, com vista a modificações no funcionamento psíquico,
no psicanalítico vai prevalecer a arte da interpretação e da construção.

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 Frente às dificuldades na definição de um diagnóstico prévio ao tratamento,
para selecionar os casos de histeria, que poderiam ser tratados pelo método
catártico, Freud adota o diagnóstico provisório, que se baseava nos sintomas típicos
da histeria. Entretanto, veio a aplicar o tratamento também a outros quadros, como
os obsessivos, obtendo resultados terapêuticos e ampliando com isso o âmbito do
método (Breuer & Freud, 1893-1895/1997, Cap. 4, Parte 1).

Já no método psicanalítico, é adotado o tratamento provisório ou

experimental, por uma ou duas semanas, constituindo-se como “uma “sondagem”, a
fim de conhecer o caso e decidir se ele é apropriado para a psicanálise.” (Freud,
1913/1997). Quando busca distinguir se é um caso de neurose ou psicose.

Ou seja, enquanto no método catártico, a princípio, o objetivo primordial do

diagnóstico era selecionar os casos de histeria, no método psicanalítico é diferenciar
as neuroses das psicoses, com objetivo de poupar tempo e dinheiro do paciente,
como também preservar o crédito do método psicanalítico, não recebendo casos
que seriam intratáveis (Freud, 1913/1997).

Excluindo, além das psicoses, o que nomeia como “condições narcísicas”,

como nessa passagem:

Já sabem os senhores que o campo de aplicação da terapia analítica se

situa nas neuroses de transferência – fobias, histeria, neurose obsessiva –
e, além disso, anormalidades de caráter que se desenvolveram em lugar
dessas doenças. Tudo o que difere destas, as condições narcísicas e
psicóticas, é inevitável [inadequado] em grau maior ou menor. Seria
inteiramente legítimo acautelar-nos dos insucessos, excluindo
cuidadosamente esses casos. Tal precaução levaria a uma grande melhora
nas estatísticas da análise. Todavia, aqui há uma armadilha. Nossos
diagnósticos são feitos após os eventos... Não podemos julgar o paciente
que vem para tratamento (ou, igualmente, o candidato que vem para
formação), senão depois de havê-lo estudado analiticamente por algumas
semanas ou meses. De fato, estamos comprando nabos em saco. O
paciente traz consigo aspectos doentios indefinidos e gerais que não
comportam um diagnóstico conclusivo. (Freud, 1933/1997, Conf. 34).

Entretanto, além dessa indicação do tratamento para as neuroses (como

também em Freud, 1926/1997), em vários momentos de seu trabalho afirma não
descartar a possibilidade de se alcançar resultados também com psicoses, em
decorrência da ampliação do conhecimento (Freud, 1924/1997, Parte 4) e de
modificações no método psicanalítico (Freud, 1905/1997). Possibilidade que
também se apresenta nas aproximações que faz entre o sonho e a psicose,

14
concebendo o sonho como uma psicose breve, útil, e que cede à função normal
(Freud, 1940/1997, Capítulo 4; Freud, 1900/1997, Cap. 7, Parte C).

Porém, predomina no texto freudiano a presença das dificuldades para o

tratamento das psicoses, no que diz respeito à transferência (tal como em Freud,
1933/1997, Conf. 34).

Quanto aos critérios diagnósticos, podemos verificar em seus relatos clínicos

que, para a elaboração da hipótese diagnóstica estrutural, Freud se baseia
principalmente nos sintomas típicos, mas também no modo do sujeito se posicionar
frente ao sintoma. Como fica bastante explícito no caso de Elisabeth em sua belle
indifférence em relação aos seus sofrimentos e a manifestação de afeto
incongruente com o sintoma nos músculos das pernas (Breuer & Freud, 1893-
1895/1997, Caso 5).

No entanto, além da estrutura psíquica, outros critérios também são

considerados para a aceitação de um candidato a tratamento. No método catártico,
distinguir a presença de fatores orgânicos em causa, além de outras capacidades
no paciente, tais como inteligência e confiança (Breuer & Freud, 1893-1895/1997,
Cap. 4, Parte 1).

Também participam na seleção considerações de ordem pessoal por parte do

terapeuta, na forma de aprovação e interesse pelo paciente, pois como diz Freud:

Não consigo me imaginar sondando o mecanismo psíquico de uma histeria

de alguém que me causasse a impressão de ser vulgar e repelente e que,
num conhecimento mais íntimo, não fosse capaz de despertar
solidariedade humana. (Breuer & Freud, 1893-1895/1997, Cap. 4, Parte 1).

No método psicanalítico, Freud relaciona outros critérios referentes às

qualidades exigidas ao candidato a paciente. Além da caracterização do quadro
como neurose, é preciso verificar se possui boa formação e caráter, se buscou
tratamento pelo seu sofrimento e não em obediência a alguém, idade até cerca de
50 anos e que não haja urgência quanto a risco de vida, tal como na anorexia
histérica. Esboçando a possibilidade do tratamento de psicoses por meio de
alterações no método (Freud, 1905/1997). Critérios de seleção que haviam sido
colocados de forma mais concisa um ano antes (Freud, 1904/1997).

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 DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO: SINTOMA TÍPICO E SINTOMA
INDIVIDUAL
Freud expõe que a psicanálise leva em conta a forma do sintoma, mas
valoriza principalmente o conteúdo deste, supondo que o conteúdo diz respeito à
experiência do sujeito, isto é, que o sintoma tem sentido (Freud, 1916-17/1997,
Conf. 17). Pressuposto que define o propósito de uma psicanálise como desvendar
o sentido do sintoma (Freud, 1916-17/1997, Conf. 18), que engloba suas origens e
seus objetivos: Temos incluído duas coisas como “sentido” de um sintoma: o seu “e
onde” e seu “para quê” ou sua “finalidade” – ou seja, as impressões e experiências
das quais surgiu e as intenções a que serve. Assim, o “de onde” de um sintoma se
reduz a impressões que vieram do exterior, que uma vez foram necessariamente
conscientes e podem, a partir daí, ter-se tornado inconscientes através do
esquecimento. O “para quê” de um sintoma, seu propósito, no entanto, é
invariavelmente um processo endopsíquico, que possivelmente teria sido
consciente, no início, mas pode igualmente não ter sido jamais consciente e ter
permanecido no inconsciente desde o início. (Freud, 1916-17/1997, Conf. 18).

Entretanto nos defrontamos com sintomas típicos e sintomas individuais. Os

individuais são os que mais possibilitam conexões com a experiência. Pois os
típicos são “quase os mesmos em todos os casos, as distinções individuais neles
desaparecem, ou pelo menos diminuem, de tal forma, que é difícil pô-los em
conexão com a experiência individual dos pacientes e relacioná-los a situações
particulares que vivenciaram”. Por outro lado, “quanto mais individual for a forma
dos sintomas, mais motivos teremos para esperar que seremos capazes de
estabelecer esta conexão”. Conexão que será estabelecida pela “interpretação
histórica dos sintomas”. (Freud, 1916-17/1997, Conf. 17).

No entanto, mesmo nos sintomas típicos, está presente a experiência

individual, como, por exemplo, no caso das fobias da histeria de angústia: Com um
background semelhante, diferentes pacientes, não obstante, exibem suas
exigências individuais – manhas, como se costuma dizer – que, em alguns casos,
se contradizem abertamente umas às outras. Um paciente evita apenas ruas
estreitas, e um outro, somente ruas largas; um consegue sair somente se houver

16
poucas pessoas na rua, ao passo que um outro apenas sai se existem muitas.
(Freud, 1916-17/1997, Conf. 17).

Portanto, a hipótese diagnóstica é baseada nos sintomas típicos, mas o

tratamento psicanalítico se apoia principalmente nos sintomas individuais e no que
pode haver de individual nos sintomas típicos. Seguindo essa linha de raciocínio,
penso que podemos chegar à conclusão de que para Freud tem mais importância
no tratamento o sintoma individual que o típico. Ou seja, a hipótese diagnóstica não
tem importância decisiva para o curso do tratamento, visto que se pode intervir
principalmente nos sintomas individuais e no que há de individual no típico, na
busca de seus sentidos conectados às experiências do sujeito.

É a presença da antinomia entre o universal (nomotético) e o particular

(ideográfico). A classificação nosográfica que busca abranger todos os casos e o
tratamento de cada caso em sua singularidade. Sendo que na psicanálise mais
importância tem o particular. O diagnóstico fica tendo por principal função distinguir
os casos que mais se adequariam a essa modalidade de tratamento, seja pelo
quadro como também pelas características da pessoa, a princípio como hipótese,
sem nenhuma garantia prévia da sua validade.

Mesmo a distinção das neuroses, histeria, histeria de angústia e obsessiva,

não seria de grande ajuda na prática, pois remete ao geral, quando, no tratamento,
acessível é o individual, aquilo que possibilita a interpretação histórica, fazendo
conexões do sintoma com a vida do sujeito. O que é universal escaparia à
possibilidade de análise, e, por isso, de resolução. Ou seja, a estrutura, o modo
típico de funcionamento, permaneceria.

A questão que fica em aberto para Freud é a da origem dos sintomas típicos,
mais numerosos que os individuais. Que ele propõe estar em conexão com a
experiência do que é comum aos seres humanos, como também a possibilidade de
ser decorrente da alteração do psiquismo devida ao quadro. Algo que, em sua
opinião, estaria para além do alcance da análise, ao menos no momento em que
escreve esse texto, a uma distância de mais de vinte anos dos Estudos sobre a
histeria (1893-1895/1997).

17
 DIAGNÓSTICO EM LACAN
O objetivo de Lacan quanto ao diagnóstico diz respeito fundamentalmente,
como em Freud, ao julgamento da adequação do candidato ao tratamento, ou seja,
ao método psicanalítico. Nesse juízo, entram em causa, da mesma maneira que em
Freud, questões referentes ao funcionamento psíquico e ao caráter do candidato.

É possível, tal como propõe Leite (2000, p. 35), a clínica de Lacan ser
distinguida em dois modelos: primeiramente, um modelo estrutural, onde continua
presente a nosografia freudiana composta por Neurose, Perversão e Psicose, e,
posteriormente, um modelo borromeano em que as estruturas são subordinadas ao
modo de enlaçamento dos registros Real, Simbólico e Imaginário, as três dimensões
da experiência que comparecem no termo abreviado R.S.I.

Na primeira clínica de Lacan continua presente a importância da

diferenciação estrutural a ser feita entre neurose e psicose, relacionadas à função
paterna, principalmente para evitar a eclosão de uma psicose ainda não manifesta.
Pois constata que “acontece de tomarmos pré-psicóticos em análise, e nós
sabemos o que isso dá ─ isso dá psicóticos” (Lacan, 1955-1956/1981, p. 285,
tradução nossa). Porém Lacan encoraja a não recuar diante da psicose já manifesta
(Lacan, 1977, Questions et réponses), como também a não se intimidar pelo perigo
de “delirar com o doente” (Lacan, 1959/1966, p. 574, tradução nossa).

O método adotado para o diagnóstico é o das entrevistas preliminares,

quando se busca chegar a uma hipótese quanto à possibilidade da instalação do
sujeito suposto saber, ou seja, a posição em que será colocado o analista.

No entanto, mesmo com a adoção das entrevistas preliminares, é importante

estar alerta, desde o primeiro momento, para o não desencadeamento de uma
psicose. Digo isso a partir de uma experiência que tive no início de meu trabalho
clínico, quando recebi para tratamento um jovem, então com cerca de 20 anos, que
surtou durante a primeira entrevista. Fato que me surpreendeu e pelo qual me
repreendi longamente.

Na primeira clínica lacaniana, estrutural, o critério para a distinção entre

neurose, perversão e psicose, continua sendo feita em função dos efeitos
produzidos pelas defesas à angústia de castração. Isto é, o sintoma, que, no

18
entanto, tem valor não somente pela forma, mas, como solução de compromisso,
revelar a posição do sujeito ao desejo e à angústia (Lacan, 1962-1963/2004, p.
324), que resultam na posição do sujeito ao sintoma. Defesas características a cada
estrutura (Lacan, 1938/2001, p. 71) e nomeadas por Freud como recalque
(Verdrängung), negação (Verneinung) e rejeição (Verwerfung), sendo esta última
ressaltada na psicose e nomeada como forclusion por Lacan (1955-1956/1981, pp.
94-102). Defesas que cristalizam estruturas psíquicas, isto é, modos de ser. A
distinção entre neurose e psicose é feita pela presença ou não da função paterna,
ou seja, o destino do Nom-du-Père (Lacan, 1957-1958/1998).

Na segunda clínica de Lacan, qualificada de borromeana por alguns de seus

comentadores, as estruturas se definem “em relação à posição relativa do
Simbólico, do Imaginário e do Real” (Lacan, 1978/1982, p. 3, tradução nossa),
entrelaçados em um nó borromeano (Lacan, 1974-1975). A perspectiva que
prevalece é a de que o falante é “consequência da relação entre Imaginário,
Simbólico e Real” (Leite, 2000, p. 36) . Para Alves (2000), as estruturas “mantém um
valor de orientação para o analista”, mas perdem “o caráter definitivo de
classificação”, em razão da “multiplicação de referências identificatórias da
atualidade” (p. 2). Na perspectiva de Leite (2000), diferentemente da clínica
estrutural, categorial, do sim ou não, na borromeana há continuidade, pois o critério
está na amarração do nó, que pode estar mais ou menos adequado, ou mesmo o nó
pode não ser borromeano (p. 35). Em suas derradeiras elaborações, Lacan (1975-
1976/2005) introduz um quarto nó na amarração das três dimensões R.S.I., que vai
nomear como sinthome (pp. 19-20).

No entanto, a questão que é comum e decisiva à primeira e à segunda clínica

de Lacan, como também em Freud, é a possibilidade de transferência. Isto é, de
que aquele que ocupa o lugar de analista possa ser investido do que Lacan nomeia
como sujeito suposto saber.

Para Lacan, o critério inicial para a aceitação em tratamento é uma

verdadeira demanda de ser livrado de um sintoma, algo que pulse e possa levar a
um esforço de análise. Ou seja, é preciso que haja sofrimento, algo mais que a
demanda de “se conhecer”, que levava Lacan a conduzir o candidato porta fora de

19
seu gabinete (Lacan, 1975, para. 13). Mas o sintoma não é suficiente para a entrada
em análise, pois é preciso que o sujeito, após dirigir a questão ao analista, passe a
questionar a si mesmo. Portanto é fundamental a posição do sujeito frente ao
sintoma, isto é, que se implique em relação ao próprio sofrimento, para que seja
tratável pela psicanálise, ou seja, é condição necessária para uma análise que se
constitua o sintoma psicanalítico, tal como propõe Lacan (1962-1963/2004, pp. 324-
326).

Essa proposta de Lacan é relacionada por Miller (1982/1989) aos registros

R.S.I., em três tempos. Primeiramente, é “o tempo em que o sintoma, como não
reconhecido, se identificava com a realidade cotidiana” (p. 12) . Isto é, quando o
sintoma não é percebido como tal, isto é, não incomoda, não é fonte de sofrimento,
por haver identificação, indiferenciação, ao sintoma, que Miller adjetiva então como
imaginário. O segundo tempo diz respeito à quebra da continuidade, momento de
estranhamento de si, do unheimliche. Emergência do sintoma como alteridade,
gerando espanto e incompreensão, falta de sentido, sintoma como enigma,
momento da divisão do sujeito, como coloca Wachsberger (1989, p. 29). Quando o
sintoma é qualificado por Miller como real, porquanto ainda não simbolizado. O
terceiro tempo é o momento da demanda de saber do sintoma ao analista, da busca
de sentido ao sintoma. Tempo em que o sintoma é qualificado como simbólico.

Entretanto, mesmo no caso do sintoma simbólico, Wachsberger (1989)

ressalta a importância de se certificar da possibilidade de constituição do sujeito
suposto saber, diferenciando a “crença no Outro como depositário de um saber”, da
“queixa a propósito de uma falha de saber concernente a um distúrbio de
aparecimento ou agravamento recente” (p. 28). Situação do “Eu gostaria de me
conhecer melhor”, quando o sujeito apenas “solicita ao analista uma pontinha de
saber que lhe falta para dominar a insuficiência que ele reputa passageira”, diferente
daquela em que se impõe a questão “Quem eu sou” (p. 28).

Portanto, encontramos o diagnóstico, na clínica lacaniana, sendo realizado

pelo método das entrevistas preliminares, tendo por critérios os mecanismos de
defesa e as modalidades de nó entre Real, Imaginário e Simbólico, com o objetivo
principal de evitar quadros de psicose ainda não eclodida. Também levando em

20
conta, como decisivo para o tratamento, a possibilidade da instalação da
transferência ao sujeito suposto saber, verificada pela posição do sujeito frente ao
sintoma.

O DIAGNÓSTICO EM JUNG
Para Jung, o inconsciente, o que nos é desconhecido, não apenas carrega o
que é reprimido, mas traz em si, o campo das potencialidades a serem utilizadas
pelo indivíduo.

Considerando essa visão, terapeuta e cliente se associam, trabalham em

conjunto na busca de novas perspectivas ao processo da pessoa. Assim esse
descobrir é para uma vida e não se restringe apenas à situação do encontro
analítico. A busca não é do que está errado, do patológico, mas constitui em
perceber como a psique está trabalhando e quais as possibilidades novas para seu
desenvolvimento. Diagnosticar é, então, encontrar a descrição da situação atual e
as possibilidades a serem trabalhadas na correção do processo no sentido de torná-
lo mais criativo, porque utilizam-se potencialidades ainda não vividas.

Quanto ao uso de teste nesta forma de diagnosticar, presume-se que este

tipo de instrumento tem, como na Medicina, o papel do laboratório ajudando a
classificação diagnóstica e facilitando o encaminhamento a um determinado tipo de
tratamento. Esse processo pode até parecer antagônico quanto a uma Psicologia
que busca o envolvimento intuitivo com o outro como sua fonte mais rica de
conhecimento, mas é necessário, para tanto salientar dois aspectos importantes:

• treinamento de uma visão intuitiva tem, no material dos testes, um

instrumento bastante rico. Ao indicar características da pessoa, os testes
auxiliam no caminhar frente ao campo psíquico desenvolvendo um olhar mais
discriminativo;
• olhando a situação do diagnóstico como a busca de parâmetros que auxilia
na compreensão do processo e da dinâmica psíquica, os testes indicam
caminhos e fornecem pistas para elaborar essa mesma dinâmica.

Entretanto os testes não devem ser considerados substitutos do

conhecimento só possível ao psicólogo, nem devem ser instrumentos de um

21
conhecer sem envolvimento. Essas são ideias antigas de um modelo tradicional de
Medicina, e que nada tem a ver com a proposta junguiana.

O contato direto psicoterapeuta-cliente é condição "sine qua non", mas requer

do terapeuta um contato consigo mesmo bastante intenso e honesto. Esse
aprendizado pode ser facilitado por meio de um material intermediário que vá
auxiliando o terapeuta a reconhecer aquilo que pertence ao processo da pessoa e o
que pertence a seu próprio processo. Visto com essa atitude, os testes não
apresentam a total verdade ou saber, mas são utilizados na experiência entre
terapeuta e cliente como facilitadores às descobertas que vão ali se processar.

Usando de uma analogia, pode-se dizer que terapeuta no método dialético

age como uma parteira que intensifica um processo que é fundamentalmente da
pessoa. E nenhuma técnica pode substituir esse contato, ou qualquer instrumento -
desenhos, testes, caixa lúdica - auxilia a penetrar no campo psíquico. Esses
materiais são ferramentas a subsidiarem um contato entre terapeuta e cliente mas,
jamais, substituí-lo.

A dialética se processa na relação entre as duas pessoas envolvidas e dentro

de cada um separadamente. Nesse sentido, os testes fornecem elementos que
auxiliam o terapeuta a formular uma descrição da pessoa a sua frente.

A pessoa deve ser olhada em todos os seus aspectos: intelectuais,

emocionais e físicos. O corpo é uma experiência que deve ser ouvida pelo
terapeuta, tanto quanto seus sonhos, suas fantasias e suas palavras.

Os sintomas apresentados são considerados como fontes de informação a

respeito das vivências do indivíduo e não apenas em seu aspecto patológico.

Surge, então, a busca do significado simbólico na exploração do background

que está facilitando a ocorrência do sintoma. O método de que é utilizado é a
ampliação, isto é, o alargamento dos parâmetros ao confrontar com uma situação.
Ao definir, utilizar apenas o conhecimento racional estabelece-se o que algo é, e o
separa daquilo que não é. Na ampliação, se confronta a mente com os paradoxos e
tensões, revela-se complexidades, busca-se contradições, aproximando cada vez

22
mais, a linguagem do que se sabe (consciente) daquilo que não se sabe
(inconsciente).

O significado não é resultado da interpretação, não é algo que atribui-se aos

sonhos e eventos trazidos pela pessoa. O significado precede a interpretação, é
algo extraído e já presente no sonho ou no evento. O significado é o que torna cada
experiência rica de possibilidades a serem desenvolvidas. O terapeuta pode extrair
esse significado "desnudando e reduzindo os fatos a princípios fundamentais, e
tornando os eventos prenhes de significado, por intermédio da ampliação." (Hillman,
1993, p. 170).

Na visão da Psicologia Analítica, o significado é extraído a partir do

desconhecido. Questões são levantadas não no sentido de se obter respostas
definitivas, ao contrário, elas eliciam um processo que leva a novas questões na
busca de novas possibilidades a serem configuradas. Nesse sentido, o diagnóstico
não significa um fechamento, uma certeza, mas um levantamento de questões vitais
a serem processadas no desenvolvimento da pessoa e no levantamento das
condições necessárias para que esse desenvolvimento possa se constituir.

A ampliação nos conduz a um olhar simbólico sobre a realidade externa ou

interna. À medida que caminhamos pelos fatos, vamos obtendo mais conhecimento
a respeito dos padrões básicos que norteiam a nossa vida, e vamos adquirindo uma
compreensão cada vez maior a respeito das dores que carregamos e das barreiras
que estabelecemos ao nosso próprio desenvolvimento.

A partir daí, o re-conhecimento da psique pessoal nos conduz à perspectiva

universal e coletiva, abrindo novas portas à compreensão do indivíduo.

"A individualidade da alma não se baseia em fatos acidentais de criação e

circunstâncias, porém, mais provavelmente, na habilidade de cada um de
nós descobrir sua vocação particular, da qual esses acidentes formam
parte e à qual devem estar relacionados." (Hillman, 1993, p. 172).

A perspectiva do processo é esse encontro e conciliação entre o pessoal e o

universal. Ao terapeuta não cabe diagnosticar e curar, no modelo tradicional, mas
de restabelecer o contato do indivíduo com sua própria função no mundo,
possibilitando-lhe novas formas de viver e de morrer.

23
 A proposta que a Psicologia Analítica faz é da "compreensão do nível pessoal
da psique à luz do conhecimento do nível impessoal. Isto propicia aquele não
envolvimento a partir de dentro, um tipo de pensamento simbólico que é
completamente diferente de ter um pé fora sustentado por um pedestal médico."
(Hillman, 1993, p. 174).

DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO: A ANÁLISE DO PARTICULAR

Para além dos tipos de sintoma, está a estrutura. “que os tipos clínicos são
marcados pela estrutura, eis quem pode já se escrever ainda que não sem
hesitação” (Lacan, 1973/2001, p. 557, tradução nossa). Mas o diagnóstico estrutural
não é suficiente e decisivo para a prática, pois “o que emerge da mesma estrutura,
não tem forçosamente o mesmo sentido. É nisso que não há análise que do
particular: não é absolutamente de um sentido único que procede uma mesma
estrutura” (p. 557, tradução nossa). Assim, “os sujeitos de um tipo são, portanto,
sem utilidade para os outros do mesmo tipo” (p. 557, tradução nossa). Ou seja,
como diz Freud, há que se tomar cada caso como se fosse o primeiro, colocando
em suspensão todo o conhecimento prévio. É a condição que possibilita a escuta do
particular. Como exposto acima, o que Freud nomeia como análise do individual
(Freud, 1916-17/1997, Conf. 17). Pois, como também ressalta Lacan, em uma
psicanálise se busca dispor ao analisante “o sentido de seus sintomas” (Lacan,
1973/2001, p. 556, tradução nossa). Isto é, o sentido dos sintomas daquele sujeito
em particular.

Na epistemologia da psicanálise, não há possibilidade da universalização das

interpretações, como também da previsão e, com isso, do controle. Pois além da
impossibilidade de aplicação do conhecimento de um analisante a outro, não há
condições para a previsão em um mesmo analisante.

“Não é porque o sentido de suas interpretações tem efeitos que os

analistas estão no verdadeiro, já que mesmo sendo ela justa, seus efeitos
são incalculáveis. Ela testemunha nenhum saber, pois a tomando em sua
definição clássica, o saber se assegura de uma possível previsão” (Lacan,
1973/2001, p. 558, tradução nossa).

A psicanálise é uma ciência do particular, uma “experiência do particular”

(Lacan, 1953-1954/1975, p. 29, tradução nossa).

24
 A questão do particular na análise é retomada por Alves (2000), buscando
avançar para o singular. “Particularidade é algo distinto entre uma série de
elementos, enquanto a singularidade se define a partir de si” (Alves, 2000, p. 3).
Exemplifica o particular, com alguém que faça uma tatuagem, pois mesmo que
inédita, é uma particularidade na série de outros que também fizeram tatuagem. A
partir disso, defende a proposta de que na análise deve-se buscar o singular, sendo
que “o singular é o intransferível, por vezes inexplicável” (Alves, 2000, p. 4).

O analisando se entrega a uma pesquisa para encontrar e suportar seu

singular, imiscuído entre algumas particularidades. Sua fala é o discurso da série;
suas queixas, o senso comum. Ao longo de sua experiência analítica, elementos se
destacam, singulares. A análise caminha para a apreensão dos elementos que não
podemos explicar ou justificar. “Identificação ao sintoma”, suportar o mais irredutível
de si a aprender a viver com isso, a partir disso. (Alves, 2000, p. 4).

Essa seria a via para não cair em um estéril diagnóstico classificatório, ou

seja, “o diagnóstico deve buscar a exceção”, pois mesmo o diagnóstico do particular
inseriria o “sujeito na série” (Alves, 2000, p. 4).

Em perspectiva diversa, Quinet (1991), ressalta a importância em psicanálise

do diagnóstico diferencial no que diz respeito à direção da análise, ou seja, “o
diagnóstico só tem sentido se servir para a condução da análise” (p. 23). Condução
que se refere à transferência, “dado que o analista será convocado a ocupar na
transferência o lugar do Outro do sujeito a quem são dirigidas suas demandas” (p.
28). Entretanto, alerta para o fato de que a posição do analista deve ser a de
ignorância, mas “ignorância douta”, termo de Nicolau di Cusa (Séc. XV), definido
como um saber que conhece seus limites (p. 31).

25
 VÍDEOS DE APOIO

✓ Vídeo 1: Quem precisa de análise? | Christian Dunker | Falando nIsso

285

Disponível em:< https://www.youtube.com/watch?v=06QMbZvWNx0>

Sinopse: O quadro Falando nIsso propõe uma conversa entre os diversos

inscritos do canal Christian Dunker e o próprio sobre temas escolhidos através de
comentários. Neste vídeo responde à pergunta, sobre a visão de Freud: quem
precisa de análise?

✓ Vídeo 2: FREUD E LACAN: CLÍNICA PSICANALÍTICA | MARIA

HOMEM

Disponível em:< https://www.youtube.com/watch?v=IlJYi2ET_Uc>

Sinopse: Vídeo especial com o compilado dos videos Shorts do novo curso
"Freud e Lacan – Clínica Psicanalítica". Este curso tem como objetivo percorrer os
conceitos centrais que estruturam a clínica psicanalítica tal como pensada por Freud
e Lacan, como sintoma, repetição, gozo e satisfação. Abordaremos também a
vertente dos operadores clínicos, como transferência, interpretação e ato analítico,
assim como retomaremos a discussão de casos clínicos canônicos, como o caso
Dora, Schreber e Homem dos Ratos, entre outros.

✓ Vídeo 3: O que é a clínica psicanalítica? | Christian Dunker | Falando

nIsso 55

Disponível em:< https://www.youtube.com/watch?v=Dwd6pXZlMGo>

Sinopse: nesta série, Christian Dunker pretende responder a algumas

dúvidas frequentes relacionadas à psicanálise. No vídeo-pílula de hoje, ele
reinicia a discussão sobre a própria, a clínica psicanalítica.

Bibliografia: os Fundamentos da Clínica. História e Estrutura do Saber

Psiquiátrico - Paul Bercherie

26
MATERIAL DE APOIO
O livro abaixo disponibilizado tem 447 páginas. Para ter conhecimento de todo
conteúdo basta acessar a página baixo:

Disponível em:<
https://lotuspsicanalise.com.br/biblioteca/N_McWilliams_Diagnostico_Psicanalitico.p
df>

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