Guia de Estudo Comunitário para a HESI

Lembre-se: este guia não significa necessariamente que você verá esses tópicos. Pode
haver outros tópicos que não estão incluídos aqui. Acabei de fazer uma pesquisa na
internet para ver quais tópicos são mais frequentemente abordados e tentei dar algumas
dicas aqui.

Reveja os objetivos do Healthy People 2020 nos capítulos do seu livro didático - Apenas
familiarize-se com eles. Estas são as bases para programas de saúde comunitária. Página
80, 201
Principais Indicadores de Saúde
1. Acesso aos Serviços de Saúde
2. Serviços Clínicos Preventivos
3. Qualidade ambiental
4. Lesão e violência
5. Saúde materna, infantil e infantil
6. Saúde mental
7. Nutrição, atividade física e obesidade
8. Saúde bucal
9. Saúde reprodutiva e sexual
10.Determinantes sociais
11.Abuso
12.Tabaco

Grupos populacionais ao longo da vida e seus riscos para a saúde

Crianças
A causa número 1 de lesão ou morte é asfixia, seguida de acidente automobilístico e
depois homicídio.
Síndrome da Morte Súbita do Lactente
A infecção é a causa mais significativa de doença em lactentes e crianças.
Transmissão vertical da infecção- Passagem de um agente causador de
doença (patógeno) da mãe para o bebê durante o período
imediatamente antes e após o nascimento. A transmissão pode
ocorrer através da placenta, no leite materno ou através do contato
direto durante ou após o nascimento. Por exemplo, o HIV pode ser
um patógeno transmitido verticalmente. Também conhecida como
transmissão perinatal.
Crianças
Obesidade – Os objetivos de pessoas saudáveis abordaram a aptidão física e a obesidade
dos jovens
Definido usando o IMC, que é uma relação entre peso e altura
 Riscos para obesidade infantil foram relacionados à obesidade nos pais
As taxas de obesidade são mais altas em populações como nativos americanos,
hispânicos e
Grupos afro-americanos. Grupos socioeconômicos mais baixos em ambientes
urbanos
têm sido associados a taxas mais elevadas.

Lesões e Acidentes- Causa número um de morte em idades de 1 – 24 anos.

Os acidentes automobilísticos são a principal causa de morte entre crianças e
adolescentes.
Crianças pequenas sofrem um grande número de quedas, envenenamentos e acidentes
com veículos automotores
O veneno de chumbo da tinta à base de chumbo em casas mais antigas é um problema de
saúde.
O chumbo tem efeitos prejudiciais particularmente no sistema neurológico.
Pode diminuir o QI. Se estiver em WIC e tiver intoxicação por chumbo, o programa
fornecerá alimentos adicionais ricos em cálcio e ferro.
Revisão do tratamento do veneno de chumbo. – Terapia quelante e dieta rica em cálcio,
vitamina C e ferro. Não quero BLL > 5mcg/dL

Taxa de Mortalidade Infantil: a medida mais utilizada em todo o mundo como

indicador de saúde geral e disponibilidade de serviços de saúde. Pode querer rever como
calculá-lo. #of bebês <1 que morrem/ # de nascidos vivos no mesmo ano

Crianças em idade escolar têm a menor taxa de mortalidade por lesões; no entanto, esse
grupo tem dificuldade em julgar velocidade e distância, colocando-os em risco para
acidentes com pedestres e bicicletas.
A triagem da visão em crianças pequenas combinaria formas ou cores.

Adolescentes: As lesões são responsáveis por 75% de todas as mortes e a tomada de

risco torna-se mais consciente neste momento, especialmente entre os homens.
O suicídio é a segunda principal causa de morte entre jovens entre 15 e 24 anos. O
suicídio é a terceira causa de morte entre jovens entre 10 e 24 anos. Programas de
saúde comunitária para adolescentes devem ter como foco a prevenção do suicídio.

Desenvolver um programa de tabagismo para adolescentes - primeiro quer determinar a

incidência de tabagismo entre os adolescentes da comunidade.

Vacina Menomune administrada a adultos com menos de 30 anos. Previne a infecção

por certos grupos de bactérias meningocócicas. Ensino de alta - dê Tylenol, fique atento
a sinais e sintomas de reação como febre, alteração de comportamento, convulsões ou
dificuldade para respirar.

Doença aguda - também uma causa significativa de doença em crianças.

Problemas crônicos de saúde - a tecnologia médica aprimorada aumentou o número de
crianças que sobrevivem com problemas crônicos de saúde. Exemplos: Síndrome de
Down, espinha bífida, paralisia cerebral, asma, diabetes, cardiopatia congênita, câncer,
hemofilia, displasia broncopulmonar e AIDS

As imunizações de rotina têm sido muito bem-sucedidas na prevenção de doenças

selecionadas.
As taxas de imunização são a quantidade de pessoas que recebem vacinas
agendadas. Essas taxas são utilizadas como indicadores de qualidade da saúde da
população. Revise o calendário de imunização em crianças.**

Uma boa nutrição é essencial para o crescimento e desenvolvimento saudáveis e

influencia a prevenção de doenças na vida adulta. por exemplo, a ingestão de cálcio em
crianças e adolescentes afeta se eles desenvolverem osteoporose na idade adulta.

Mulher
O movimento pela saúde da mulher foi fundamental para trazer reconhecimento nacional
às questões de saúde da mulher.
As mulheres têm uma esperança de vida mais longa do que os homens
As mulheres são mais propensas a ter condições agudas e crônicas que exigem que elas
usem mais serviços do que os homens.
Mulheres afro-americanas ou negras são estatisticamente mais propensas a ter resultados
ruins de saúde devido à má compreensão da saúde, falta de acesso a cuidados de saúde e
práticas de estilo de vida.
Doença cardíaca principal causa de morte em mulheres
Câncer de pulmão principal causa de câncer em mulheres e2ª principal causa de morte

Homens
Os homens são fisiologicamente o gênero mais vulnerável, menor expectativa de vida e
maior taxa de mortalidade infantil
A expectativa de vida dos homens nos EUA é uma das mais baixas dos países
desenvolvidos
Os homens se envolvem em mais comportamentos de risco do que as mulheres
Os homens tendem a evitar o diagnóstico e o tratamento de doenças que podem resultar
em sérios problemas de saúde

Idoso
População em constante crescimento
Aumento das condições crônicas, demanda por serviços e orçamentos de saúde
sobrecarregados
Mais idosos vivem na comunidade - Idade no local
Os enfermeiros abordam as preocupações crônicas com a saúde dos idosos com foco
em manter ou melhorar o autocuidado e prevenir complicações para manter a
maior qualidade de vida possível.
A avaliação do idoso incorpora os domínios físico, psicológico, social e espiritual.
As intervenções focadas no indivíduo e na comunidade envolvem os três níveis de
prevenção por meio da prática colaborativa.

Quais vacinas os idosos devem receber e com que frequência?

-Difteria tetânica a cada 10 anos
-Vacina contra a gripe anualmente
-Vacina contra pneumonia uma vez após os 65 anos (pergunte ao médico sobre
reforço a cada 5 anos)
-Herpes zoster (herpes zoster) uma dose única aos 60 anos.
-Hep A e B para pessoas em risco

Problemas de saúde nos EUA

Mais de 43 milhões de pessoas nos Estados Unidos não têm seguro, e muitas outras
simplesmente não têm acesso a cuidados de saúde adequados.

As medidas de reforma da saúde buscam mudanças no custo, na qualidade e no acesso do

sistema atual. Revisão de TQM e Garantia de Qualidade
TQM: consiste em esforços de toda a organização para instalar e tornar permanente um
clima no qual uma organização melhora continuamente sua capacidade de fornecer
produtos e serviços de alta qualidade aos clientes. (sucesso a longo prazo através da
satisfação do cliente)
Garantia de qualidade: a manutenção de um nível desejado de qualidade em um serviço
ou produto, especialmente por meio da atenção a todas as etapas do processo de entrega
ou produção.

A integração da atenção primária e da saúde pública é necessária para a saúde futura da

nação. Temos de dar mais ênfase à prevenção primária.

Para atingir as metas específicas de saúde de programas como o Healthy People 2010, a
atenção primária e a saúde pública devem trabalhar dentro da comunidade para cuidados
baseados na comunidade.

A abordagem alvo concentra-se em um determinado grupo de indivíduos e suas

necessidades de saúde (por exemplo, mulheres grávidas hispânicas com DST). A
abordagem aborda aspectos espirituais, culturais e de liderança.

As mudanças individuais e de sistema mais sustentáveis ocorrem quando as pessoas que

vivem na comunidade participam ativamente. Importante envolver os líderes
comunitários no planejamento do programa. Stakeholders da comunidade

Os enfermeiros são mais do que capazes de preencher a lacuna entre o cuidado pessoal e
a saúde pública, pois possuem habilidades em avaliação, promoção da saúde e prevenção
de doenças e lesões; conhecimento dos recursos da comunidade; e capacidade de
desenvolver relacionamentos com membros e líderes da comunidade.
Visitas domiciliares - avaliam com mais precisão o seguinte do que as consultas clínicas:
- a estrutura familiar
- o ambiente natural ou doméstico
- comportamento naquele ambiente

As visitas domiciliares oportunizam a identificação de barreiras e subsídios para o

alcance das metas de promoção da saúde da família.

As visitas domiciliares oferecem a oportunidade de obter uma avaliação mais precisa da

estrutura e do comportamento familiar no ambiente natural.
As visitas domiciliares também oportunizam a observação do ambiente domiciliar e a
identificação de barreiras e subsídios para a redução de riscos à saúde e alcance das metas
de saúde da família.

Delegacia de Enfermeiros de Saúde Domiciliar - O que os enfermeiros devem fazer e

o que podem delegar?
Os RNs de saúde domiciliar devem fazer a avaliação inicial do paciente. As AVDs
podem ser delegadas a um auxiliar de enfermagem.

Enfermeiras paroquiais: enfermeiras que respondem às necessidades de saúde e bem-

estar dentro do contexto de fé da população das comunidades de fé e são parceiras da
igreja no cumprimento da missão do ministério da saúde.

Enfermagem paroquial: uma prática profissional de enfermagem baseada na

comunidade e focada na população com comunidades religiosas para promover a saúde
integral da pessoa aos seus paroquianos , geralmente focada na prevenção primária.

Coordenador de enfermagem paroquial: um enfermeiro paroquial que concluiu um

programa de certificação destinado a desenvolver o enfermeiro como coordenador de um
serviço de enfermagem paroquial.

Os serviços de enfermagem paroquial respondem à saúde, cura e integridade dentro do

contexto da igreja. Embora a ênfase esteja na promoção da saúde e na prevenção de
doenças ao longo da vida, a dimensão espiritual da enfermagem é central para a prática.

A enfermeira paroquial faz parceria com o comitê de bem-estar e voluntários para

planejar programas e considerar preocupações relacionadas à saúde dentro das
comunidades de fé

Para promover uma comunidade de fé solidária, as funções usuais do enfermeiro

paroquial incluem aconselhamento pessoal de saúde, ensino de saúde, facilitação de
ligações e encaminhamentos para recursos da congregação e da comunidade, defesa e
incentivo de recursos de apoio e prestação de cuidados pastorais.
As enfermeiras paroquiais colaboram para planejar, implementar e avaliar atividades de
promoção da saúde considerando as crenças, rituais e políticas da comunidade de fé. As
diretrizes do Healthy People 2010 são básicas para a parceria com os programas.

Os enfermeiros que trabalham na especialidade de enfermagem paroquial devem procurar

obter uma preparação educacional e de habilidades adequada para a prestação de contas
aos atendidos e àqueles que confiaram a enfermeira para servir

Os enfermeiros são encorajados a considerar abordagens inovadoras para criar

comunidades de cuidado. Estes podem estar em congregações como enfermeiras
paroquiais, entre várias comunidades de fé em um único local, ou regionalmente; ou em
parceria com outras agências comunitárias ou modelos como a enfermagem em bloco.

Para sustentar-se como uma enfermeira curandeira paroquial, a enfermeira toma cuidado
para curar e nutrir a si mesma, apoiando indivíduos, famílias e comunidades da
congregação em seu processo de cura.

Hospice: sistema paliativo de cuidados de saúde para doentes terminais; ocorre no

domicílio com envolvimento da família sob a direção e supervisão dos profissionais de
saúde, em especial da enfermeira visitadora. Os cuidados paliativos ocorrem no hospital
quando ocorrem complicações graves da doença terminal ou quando a família fica
exausta ou não cumpre compromissos. Um paciente internado em um hospício
geralmente deve morrer dentro de 6 meses. O cuidado no hospício é o cuidado paliativo
para o paciente moribundo.

Preparação para desastres

Preparo Profissional
 Exige que enfermeiros e outros funcionários estejam cientes e entendam os planos
de desastre em seu local de trabalho e comunidade - participem de simulados
 Enfermeiros adequadamente preparados atuarão na capacidade de liderança e
auxiliarão em uma fase de recuperação mais suave
 Trabalho de campo, gestão de abrigos requer criatividade e disposição
 A Cruz Vermelha Americana oferece treinamento para profissionais de saúde
adaptarem as habilidades existentes ao cenário de desastres

Papel do Enfermeiro de Saúde Comunitária

 Pode iniciar ou atualizar planos de desastres no local de trabalho e na comunidade
e garantir a educação e a participação em exercícios
 Conhecimento de populações vulneráveis, recursos comunitários disponíveis
 Avaliação e comunicação de riscos ambientais, equipamentos inseguros,
estruturas defeituosas, surtos de doenças, por exemplo, sarampo, gripe

Antes que qualquer coisa aconteça: Prepare-se para a segurança em um desastre:

quatro etapas
1. Descubra o que pode acontecer com você:
a. Determinar quais tipos de desastres são mais prováveis de acontecer
 b. Saiba mais sobre sinais de alerta na comunidade
c. Pergunte sobre cuidados com animais de estimação
d. Revise os planos de desastres no local de trabalho e em outros lugares
onde as famílias passam tempo juntas
e. Determinar como ajudar os idosos ou deficientes

2. Criar um plano de desastre

a. Discuta os tipos de desastres que provavelmente acontecerão e analise o
que fazer
b. Escolha 2 tipos de lugares para conhecer
c. Escolha um amigo de fora do estado para entrar em contato
d. Revisão evac. Planos

3. Preencha esta lista de verificação

a. Postar números de emergência ao lado do telefone
b. Ensine como ligar para o 911
c. Determine quando e como desligar a água, o gás e a eletricidade
d. Verificar adequação da cobertura do seguro
e. Localizar e revisar o uso de extintores de incêndio
f. Instalar e manter detectores de fumaça
g. Realizar uma caça ao perigo doméstico
h. Estoque de suprimentos de emergência
i. Certificação CPR
j. Localize todas as rotas de fuga
k. Encontre locais seguros

4. Pratique e mantenha seu plano

a. Reveja a cada 6 meses.
b. Realizar simulados
c. Substitua a água armazenada a cada 3 meses e os alimentos armazenados a
cada 6 meses.
d. Teste e recarregue o extintor de incêndio
e. Detectores de fumaça de teste

Preparação Pessoal
Enfermeiros que são vítimas de desastres e prestam cuidados a outras pessoas
experimentarão um estresse considerável.

A Cruz Vermelha Americana e a Agência Federal de Gestão de Emergências

(FEMA) são duas autoridades bem conhecidas em preparação, resposta e recuperação de
desastres

Três níveis
1ºnível – Preparação Pessoal
2ºnível - Preparação Profissional
3ºnível - Preparação Comunitária
A maioria dos estados e municípios tem um Escritório de Gerenciamento de
Emergências (OEM) que é responsável por desenvolver e coordenar planos de
resposta a emergências dentro de sua área definida. O escritório estadual apoia
OEMs locais e outras agências estaduais que participam da resposta a desastres.
Presta serviços de planeamento e formação aos governos locais, incluindo assistência
financeira e técnica. Durante uma emergência ou desastre real, o OEM estadual
coordena um programa de resposta e recuperação do estado, se necessário. Os
OEMs do condado são responsáveis por criar um plano abrangente e de todos os
riscos que deve abordar perigos realistas para a comunidade e listar os recursos
disponíveis.

**Os enfermeiros precisam revisar a história de desastres da comunidade, incluindo

como desastres passados afetaram o sistema de prestação de cuidados de saúde,
como suas organizações específicas se encaixam no plano e qual papel eles e suas
organizações devem desempenhar em um desastre.

Estágios: Preparação, Resposta e Recuperação

Preparação: Saiba quem está em risco, Preparação Pessoal, Profissional e Comunitária

Preparação Pessoal
 Implica plano para manter-se pronto para o desastre, tanto mental quanto
fisicamente
 Indivíduos não preparados pessoalmente terão menos para dar à família,
comunidade, trabalho e outras vítimas de desastres
 Enfermeiros podem ser vítimas de desastres - preparação pessoal necessária para
atender pacientes
 Lista de verificação útil para preparar

Preparo Profissional
 Exige que enfermeiros e outros funcionários estejam cientes e entendam os planos
de desastre em seu local de trabalho e comunidade - participem de simulados
 Enfermeiros adequadamente preparados atuarão na capacidade de liderança e
auxiliarão em uma fase de recuperação mais suave
 Trabalho de campo, gestão de abrigos requer criatividade e disposição
 A Cruz Vermelha Americana oferece treinamento para profissionais de saúde
adaptarem as habilidades existentes ao cenário de desastres
 Cruz Vermelha Americana: Fundada em 1881 por Clara Barton
 Diferente da FEMA ou OEM porque é uma agência voluntária não
governamental.
 Gerencia o serviço de sangue e registro de medula óssea
 Auxiliar com licenças militares
 Oferece treinamento em desastres para profissionais de saúde
 Participa da preparação, resposta e recuperação de desastres.
  Responsabilidades durante o desastre: opera abrigos, fornece
serviços de alimentação, fornece assistência individual e familiar, fornece
serviços de saúde em desastres, lida com consultas de famílias
interessadas, coordena os esforços de socorro com outras agências e o
governo, busca contribuições

Preparação da Comunidade
 Nível de preparação tão alto quanto as pessoas/organizações da comunidade o
fazem
 Comunidades bem preparadas têm planos de desastres escritos, realizam
exercícios, têm sistema de alerta adequado e plano de evacuação de backup
 Gabinete de Gestão de Emergências - gabinete estadual/municipal que coordena
os planos regionais
 Entender desastres passados pode influenciar o planejamento de passivos futuros
em recursos

Resposta

O principal objetivo da resposta a desastres é minimizar a morbidade e a mortalidade.

O nível de desastre determina a resposta da FEMA. Os níveis não são determinados
pelo número de vítimas, mas pela quantidade de recursos necessários.

Níveis de resposta a desastres da FEMA

 Nível III- um desastre menor, envolve um nível mínimo de danos, mas pode
resultar na declaração de emergência pelo presidente. Um pedido mínimo de ajuda
federal
 Nível II - catástrofe moderada - susceptível de resultar na declaração de uma
catástrofe de grandes proporções. Recursos federais regionais contratados, outras áreas
externas poderão ser acionadas
 Nível I - desastre maciço, dano grave ou escopo multiestatal. Pleno engajamento
dos recursos federais, regionais e nacionais;
 Os cidadãos e os profissionais de saúde devem estar ligados a agências oficiais
com responsabilidades de gestão de desastres para evitar mais riscos

Cruz Vermelha Americana

3 maneiras de classificar um desastre:
 Tipo- agente que causou o evento, como furacão, hazmat, transporte

 Nível antecipado ou real Custos de resposta e socorro da Cruz Vermelha

Nível I. custa menos de US$ 10.000
O nível II custa US$ 10.000 ou mais, mas menos de US$ 50.000
O nível II custa US$ 50.000 ou mais, mas menos de US$ 250.000
O nível IV custa US$ 250.000 ou mais, mas menos de US$ 2,5 milhões
 O nível V custa US$ 2,5 milhões ou mais

 Abrangência- magnitude do evento, unidades afetadas e respondedoras, por

exemplo, unifamiliar, local, estadual, major, declarada federalmente
Família única – afeta um indivíduo ou uma única família – ocorre dentro da
jurisdição de um único capítulo da Cruz Vermelha
Desastre Local- Afeta mais de uma família, ocorre dentro da jurisdição de um
único capítulo da Cruz Vermelha
Desastre Estadual- Afeta várias famílias, ocorre dentro da jurisdição de uma ou
Mais capítulos da Cruz Vermelha em um único estado
Desastre Maior- tem uma ou mais das seguintes características
-resposta coordenada de várias unidades da Cruz Vermelha
- afeta mais de um único estado
- cria notícias nacionais
- resultar em declaração de emergência ou desastre pelo Presidente etc.

Desastre Presidencialmente Declarado - requer a implementação total ou

parcial do
Plano Nacional de Resposta

O Plano Nacional de Resposta

Uma vez declarada uma emergência federal, o Plano Nacional de Resposta pode entrar
em vigor, dependendo das necessidades específicas decorrentes do desastre. O NRP é
um esforço concertado para prevenir ataques terroristas nos EUA; reduzir a
vulnerabilidade dos americanos ao terrorismo, grandes desastres e outras emergências; e
minimizar os danos e se recuperar de ataques, grandes desastres e outras emergências que
ocorrem.

Papel do Enfermeiro
 O papel na resposta a desastres depende da experiência passada do enfermeiro,
papel na preparação comunitária para desastres, treinamento especializado, interesse
especial

 Enfermeiros de saúde comunitária valorizados por habilidades em avaliação

comunitária, busca de casos, prevenção, educação, vigilância, trabalho com agregados

 Os planos de triagem devem começar assim que as equipes de resgate chegarem -

a maior prioridade dada a lesões com risco de vida com alta probabilidade de
sobrevivência - as informações precisas de avaliação do enfermeiro ajudarão a adequar os
recursos disponíveis às necessidades de emergência da população.

Recuperação
O estágio de recuperação do desastre ocorre quando todos os órgãos envolvidos se unem
para restaurar a vida econômica e cívica da comunidade. Por exemplo: o governo assume
a liderança nos esforços de reconstrução, enquanto a comunidade empresarial tenta
fornecer apoio econômico.

O papel do enfermeiro na recuperação

 Responsabilidades multifacetadas - flexibilidade necessária para ajudar na
recuperação bem-sucedida
 Ensinar a promoção da saúde, a prevenção de doenças, a avaliação de
problemas físicos, psicológicos incorridos nos esforços de limpeza, bem como a
ameaça de doenças transmissíveis
 Descoberta de casos, encaminhamento para sofrimento mental
 Avaliação e comunicação de riscos à saúde ambiental resultantes de eventos

Fazer com que a comunidade volte ao normal, lide com questões emocionais e efeitos
posteriores
Avaliar o que pode estar acontecendo na comunidade usando cuidados primários,
secundários e terciários

Terrorismo
Papel do Enfermeiro:
 Ajude as pessoas a lidar com as consequências do terrorismo
 Acalmar as preocupações e receios do bioterrorismo
 Identifique os sentimentos que você e outras pessoas podem estar experimentando
 Ajude as vítimas a pensar positivamente e a se mover para o futuro
 Preparar o pessoal de enfermagem para ser eficaz em uma situação de crise

Os enfermeiros estão preocupados com o antraz, varíola, botulismo, brucelose, peste

pneumônica e ricina e devem ter consciência desses agentes bioterroristas. Você precisa
revisar os agentes biológicos e revisar como a exposição ao antraz pode ocorrer a partir
do seu livro didático fora de um ataque biológico. A peste pneumônica e a varíola são
transmitidas de pessoa para pessoa por exposição respiratória ou inalatória.
Antraz: -cutâneo: o primeiro sintoma é dor de garganta que se desenvolve em uma bolha.
A bolha então se desenvolve em uma úlcera de pele com uma área preta no centro. A
ferida, úlcera e bolha não doem.
- GI: os primeiros sintomas são náuseas, perda de apetite, diarreia com sangue e
febre seguida de dor de estômago.
- Inalação: os primeiros sintomas são resfriados ou gripes e podem incluir dor de
garganta, febre leve e dores musculares. Os sintomas posteriores incluem tosse,
desconforto torácico, SOB, cansaço e dores musculares.
- Expostos, mas não infectados: Antibióticos (Cipro, levofloxacina, doxiciclina ou
penicilina) combinados com a vacina contra o antraz.
- Exposto e tem infecção: 60 dias de ciclo de antibióticos
- Cutâneas, se não tratadas, 80% se recuperam. GI é mais grave; mais da metade
morre. A inalação é muito mais grave.
Varíola: vírus da varíola
 - A transmissão é direta, presencial e prolongada. Também pode ser transportado
pelo ar.
- S/S: febre alta, fadiga, dor de cabeça intensa, erupção cutânea que se transforma
em lesões cheias de pus, vômitos, delírio, sangramento excessivo
- Tratamento: sem cura, apenas cuidados de suporte (hidratação, analgésicos,
antitérmicos).
- Prevenção: a vacina fornece imunidade de 10 anos, mas não é mais fornecida
desde que a varíola foi erradicada.
- A descoberta de um único caso de varíola seria uma emergência de saúde
internacional (o Departamento de Segurança Interna estaria envolvido)
Botulismo: propagação a partir de alimentos contaminados
Brucelose: vem do gado ou algo assim
Peste pneumônica: transmitida pelo ar e pode ser transmitida de pessoa para pessoa
Ricina: veneno transportado pelo ar. Não pode ser transmitido de pessoa para pessoa.
Requer uma antitoxina, mas ainda não há, então o tratamento seria apenas um cuidado de
suporte até que um esteja disponível.

Precisa ter vacina para varíola quando exposto como profissional de saúde.

Níveis de prevenção r/t Gestão de Desastres

Prevenção Primária - Participar do desenvolvimento de um plano de gerenciamento de

desastres para a comunidade

Prevenção Secundária - Avaliar vítimas de desastres e triagem para atendimento

Prevenção Terciária - Participar de visitas domiciliares para descobrir perigos que

possam causar lesões adicionais à vítima ou causar outros já prejudicados

População em maior risco de transtornos após um desastre

Pessoas com deficiência
Pessoas com baixa renda, incluindo moradores de rua
Pessoas que não falam inglês e refugiados
Pessoas que vivem sozinhas
Famílias monoparentais
Pessoas novas na área
Pessoas institucionalizadas ou com doença mental crônica
Vítimas de desastres anteriores ou vítimas de eventos traumáticos
Pessoas que não são cidadãos ou imigrantes legalmente documentados
Abusadores de substâncias

Os cinco componentes para uma resposta de saúde pública abrangente a surtos de doença
são os seguintes:
- Detectando o surto
- Determinando a causa
 - Identificação de fatores que colocam as pessoas em risco
- Medidas de execução para controlar o surto
- Informar as comunidades médica e pública sobre tratamentos, consequências para
a saúde e medidas preventivas

Triagem: processo de separação das vítimas e alocação do tratamento com base no

potencial de sobrevivência das vítimas.
- A maior prioridade é sempre dada às vítimas que têm lesões com risco de vida,
mas que têm uma alta probabilidade de sobrevivência uma vez estabilizadas
- A segunda prioridade é dada às vítimas com lesões que tenham complicações
sistêmicas que ainda não são fatais e podem esperar de 45 a 60 minutos para o
tratamento
- A última prioridade é dada às vítimas com ferimentos locais sem complicações
imediatas e que podem esperar várias horas por atendimento médico.
Revise o sistema de cores de triagem
Avalie usando a diretriz de 1 minuto: 1ª verificação das respirações, 2ª verificação
da perfusão apertando os leitos ungueais e avaliando a reação,3ª verificação do
estado mental fazendo perguntas simples como: "Quem é você?"

Verde (atrasado): Ferido ou doente, mas estável e não susceptível de se deteriorar se

o tratamento for atrasado 2 horas ou mais. Comumente referido como andar ferido.
Caminhada, respirações <30, recarga de tampa <2s, capaz de seguir comandos. (Ex-
ferimentos leves, estiramento ou entorse)
Amarelo (urgente): Problema agudo e estável, mas pode se deteriorar. Requer
tratamento dentro de 20 min-2hrs. (Fraturas ex-expostas, ferimento torácico).
Vermelho (crítico): Instável com problema agudo. A intervenção imediata
provavelmente salvará vidas ou membros. Risco de vida, transporte imediatamente.
RR >30, refil de tampa >2s, não obedece a comandos. (Ex- vias aéreas
comprometidas, choque, hemorragia).
Preto (expectante): morto ou irrecuperável diante dos recursos disponíveis.
Transporte de baixa prioridade. (Ex- traumatismo cranioencefálico maciço,
queimaduras extensas de espessura total).

Justificativa de Saunders
Em um pronto-socorro, a triagem é a classificação dos clientes de acordo com sua
necessidade de atendimento e inclui o estabelecimento de prioridades de atendimento. O
tipo de doença, a gravidade do problema e os recursos disponíveis governam o processo.
Clientes com trauma, dor torácica, desconforto respiratório grave ou parada cardíaca,
amputação de membros, déficits neurológicos agudos e aqueles que sofreram respingos
químicos nos olhos são classificados como emergentes e são a prioridade número 1.
Lembre-se que o cliente deve ser capaz de sobreviver.
Clientes com condições como fratura simples, asma sem desconforto respiratório, febre,
hipertensão, dor abdominal ou o cliente com cálculo renal têm necessidades urgentes e
são classificados como prioridade número 2.
Clientes com condições como uma pequena laceração, entorse ou sintomas de resfriado
são classificados como não urgentes e são a prioridade número 3.

Riscos para a saúde do idoso

Nutrição, segurança, isolamento social e depressão

Necessidade de avaliar a literacia em saúde do cliente antes de ensinarmos

Resultados do programa: cessação do tabagismo, controle de peso, controle do

diabetes
- Veja a avaliação do resultado específico
- Identificar as mudanças no estado de saúde do cliente resultantes dos cuidados de
enfermagem fornece dados de enfermagem que demonstram a contribuição da
enfermagem para o sistema de assistência à saúde.
- A avaliação de resultados é uma mudança no estado de saúde de um cliente como
resultado da implementação do programa.

Estudos de pesquisa usando o método traçador ou sentinela para identificar os resultados

dos clientes e pesquisas de satisfação do cliente podem ser usados para medir os padrões
de resultados.

A partir dos dados, é possível determinar as potencialidades e fragilidades na assistência

de enfermagem prestada.

Os métodos de medição mais comuns são observações físicas diretas e entrevistas.

Atenção Primária - refere-se aos esforços comunitários organizados destinados a

prevenir doenças e promover a saúde (educação).

Atenção Secundária - nível intermediário de atenção à saúde que inclui diagnóstico e

tratamento. Triagem.

Cuidados Terciários - reabilitação e retorno de um paciente a um estado de máxima

utilidade e um risco mínimo de recorrência de um transtorno físico ou mental

Níveis de Prevenção

Prevenção Primária - Aconselhar clientes em comportamentos de saúde relacionados ao

estilo de vida

Prevenção Secundária- Implementar um programa de planejamento familiar para

prevenir gestações indesejadas .

Prevenção Terciária - Fornecer um programa de auto-manejo da asma para crianças

com asma crônica para reduzir sua necessidade de hospitalização (evitar piores)
Órgãos Federais

Muitas agências federais estão envolvidas em funções de saúde do governo. A agência

mais diretamente envolvida com a saúde e o bem-estar dos americanos é o Departamento
de Saúde e Serviços Humanos dos EUA

Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA (USDHHS)

Maior programa de saúde do mundo, sua missão é melhorar a saúde e o bem-estar do
povo americano através do seguinte:
- Programas de álcool, abuso de drogas e saúde mental
- Rastreamento e identificação de doenças
- Acesso à saúde para todos e integridade dos programas de rede de segurança e
direitos de saúde do país
- Identificação e correção de riscos à saúde
- Assistência médica após desastres
- Investigação médica
- Promoção de exercícios e hábitos saudáveis
- Proteção do abastecimento de alimentos e medicamentos do país

A Administração de Recursos e Serviços de Saúde do USDHHS contém o Bureau of

Health Professions, este departamento inclui divisões separadas para enfermagem,
medicina, odontologia, saúde pública e profissões de saúde aliadas
A Divisão de Enfermagem administra a legislação de educação em enfermagem,
interpreta as tendências e necessidades de enfermagem do sistema de prestação de
cuidados de saúde do país e serve como uma ligação com a comunidade de enfermagem e
com os interesses de saúde internacionais, estaduais, regionais e locais

Outras duas agências com o DHHS:

National Institute for Nursing Research (NINR) e Healthcare Research and Quality
(AHRQ)
Essa instituição é o ponto focal das atividades de pesquisa em enfermagem do país.
Promove o crescimento e a qualidade da pesquisa em enfermagem e assistência ao
paciente, fornece liderança importante, amplia o pool de enfermeiros pesquisadores
experientes e serve como ponto de interação com outras bases da pesquisa em saúde

Os enfermeiros podem solicitar apoio para pesquisa, projetos ou treinamento de uma

variedade de agências dentro do governo federal, além do NINR da Divisão de
Enfermagem.

Outras agências federais: Departamento de Comércio, Departamento de Defesa,

Departamento do Trabalho (inclui OSHA), Departamento de Agricultura (inclui WIC),
Departamento de Justiça, Food and Drug Administration.
Analise o papel do CDC: O CDC trabalha 24 horas por dia, 7 dias por semana, para
proteger os Estados Unidos de ameaças à saúde, segurança e proteção, tanto estrangeiras
quanto nos EUA. Quer as doenças comecem no país ou no exterior, sejam crônicas ou
agudas, curáveis ou evitáveis, erro humano ou ataque deliberado, o CDC combate
doenças e apoia comunidades e cidadãos a fazerem o mesmo.
O CDC aumenta a segurança sanitária de nossa nação. Como agência de proteção à saúde
do país, o CDC salva vidas e protege as pessoas de ameaças à saúde. Para cumprir nossa
missão, o CDC conduz ciência crítica e fornece informações de saúde que protegem
nossa nação contra ameaças caras e perigosas à saúde, e responde quando elas surgem.

Revisão Medicare parte A, B e D e Medicaid Social Security Act de 1965!!

-Medicare parte A fornece pagamento por serviços hospitalares, serviços de saúde
domiciliar e instalações de cuidados prolongados (98% dos idosos cobertos)
-Medicare parte B está disponível para todas as pessoas que desejam pagar um prêmio
mensal pela cobertura. Cerca de 96% dos idosos estão cobertos. Fornece cobertura para
outros serviços além de hospitalizações, como atendimento médico, laboratório,
equipamentos e serviços de ambulância.
-Medicare parte D cobre medicamentos prescritos. Existem diferentes opções e custos
para a cobertura da parte D.
-Medicaid: Fornece assistência financeira aos estados e condados para pagar por serviços
médicos para idosos pobres, cegos, deficientes e famílias com crianças dependentes. O
médico indigente é obrigado a pagar um prêmio mensal.

Agências Voluntárias e Privadas sem Fins Lucrativos

Agências voluntárias e privadas são agrupadas como agências de saúde domiciliar sem
fins lucrativos; agências voluntárias são apoiadas por instituições de caridade como
United Way, Medicare, Medicaid, outros pagadores terceirizados e pagamento de
clientes.

O valor da assistência financeira que a agência voluntária recebe depende da comunidade

que atende. Com o Medicare, a agência privada sem fins lucrativos surgiu como uma
agência alternativa ao programa apoiado pelo público. Essas agências incluíam agências
de reabilitação, baseadas em instalações de reabilitação ou instalações especializadas.

Os enfermeiros usam habilidades de avaliação para detectar caminhos e resultados de

exposição potencial e real para clientes atendidos nas comunidades agudas, crônicas e
saudáveis de prática.

A comunicação de riscos é uma habilidade importante e deve reconhecer o fator de

indignação experimentado por comunidades com riscos ambientais.

Populações vulneráveis - são aqueles grupos que têm um risco aumentado de

desenvolver resultados adversos para a saúde, as populações vulneráveis frequentemente
experimentam múltiplos riscos cumulativos e são particularmente sensíveis aos efeitos
desses riscos.

As populações vulneráveis são frequentemente mais propensas do que as populações em

geral a sofrer de disparidades de saúde.

Exemplos de áreas que mostram disparidades de saúde entre grupos populacionais são
mortalidade infantil, taxas de imunização infantil e taxas de mortalidade específicas de
doenças.

Grupos Populacionais Vulneráveis de Especial Preocupação para os Enfermeiros

- Pobres e sem-teto
- Adolescentes grávidas
- Trabalhadores migrantes e imigrantes (precisarão de imunizações e triagem para
TB)
- Indivíduos gravemente doentes mentais
- Abusadores de substâncias
- Indivíduos abusados e vítimas de violência
- Pessoas com doenças transmissíveis e pessoas em risco
- Pessoas que são vírus da imunodeficiência humana (HIV positivo) ou têm Hep B
ou doença sexualmente transmissível.

Avaliação de Risco à Saúde Comportamental (Estilo de Vida)

As famílias são a principal fonte de fatores que podem promover ou inibir estilos de vida
positivos. É importante olhar para os riscos para a família como uma unidade.

As dimensões críticas dos riscos do estilo de vida incluem o seguinte:

- Valor atribuído ao comportamento
- Conhecimento do comportamento e suas consequências
- Efeito do comportamento na família
- Efeito do comportamento no indivíduo
- Barreiras para a realização do comportamento
- Benefícios do comportamento

É importante avaliar a frequência, intensidade e regularidade de comportamentos

específicos. Também é importante avaliar os recursos disponíveis à família para a
implementação dos comportamentos.

Teoria da Mudança Transteórica – crença de que as pessoas estão em um estágio de

disposição para mudar. Mudanças de comportamento como exercícios, uso de cinto de
segurança ou capacete são decisões pessoais e não podem ser forçadas. O enfermeiro de
saúde comunitária educa o cliente na esperança de levá-lo de não se envolver em um
comportamento saudável para, pelo menos, considerar fazê-lo nos próximos 6 meses.

Risco Modificável e Riscos Não Modificáveis

Fatores de risco que são "não modificáveis", são coisas sobre as quais nem você nem seus
pacientes podem fazer nada. Você precisa conhecer os fatores de risco "não
modificáveis", porque eles ajudam a definir indivíduos e grupos de alto risco para os
quais tratar ou controlar os fatores de risco "modificáveis" é uma prioridade.

Se uma pergunta tiver fatores de risco modificáveis e fatores de risco não modificáveis
como opções, escolha a não modificável.

Riscos modificáveis podem ser alterados, como o tabagismo.

Epidemiologia – como calcular uma taxa

 O denominador inclui o numerador

Exemplo: Taxa bruta de natalidade Número de nascidos vivos durante 1 ano X1000
População do meio do ano

Taxa de ataque: # de pessoas expostas e desenvolveram doença

População em risco
** Expresso em %

Avaliando resultados
Os resultados podem ser medidos observando as mudanças de antes e depois da
intervenção para resolver os problemas. Mudanças nos itens a seguir podem ser usadas
para ver os resultados das intervenções:
- Demografia
- Fatores socioeconômicos
- Fatores ambientais
- Estado de saúde individual e comunitário
- Utilização de serviços de saúde

No exemplo da desnutrição infantil, procurar-se-ia o número de casos de desnutrição

infantil na comunidade antes de fornecer educação a outros profissionais de saúde sobre a
avaliação do desenvolvimento infantil. Um período de tempo para avaliação seria
escolhido e talvez 1 ano depois (o prazo). O número de casos de desnutrição infantil
seria medido para ver se alguma mudança havia ocorrido e havia menos casos.

Taxa de incidência - a frequência ou taxa de casos novos de um desfecho em uma

população; fornece uma estimativa do risco de doença nessa população durante o período
de observação
Fórmula = # de novos casos
Pop. Em risco
** População em risco é a população total menos os casos existentes
**Expresso por 10.000

Prevalência: número de casos existentes em uma população em um determinado

momento
 Fórmula = # de casos existentes
População total
** Expresso por 100.000

Processo de Enfermagem - Avalie sempre antes de iniciar uma intervenção

Avaliação da comunidade

A maioria dos enfermeiros está familiarizada com o processo de enfermagem, uma

vez que ele se aplica ao cuidado de enfermagem focado individualmente. Utilizá-lo
para promover a saúde da comunidade torna esse mesmo processo de enfermagem
focado na comunidade.

Avaliação comunitária - processo de pensar criticamente a comunidade e envolve

conhecer e compreender a comunidade como parceira. A fase de avaliação comunitária
envolve uma abordagem lógica e sistemática da fase inicial do processo de enfermagem.
A avaliação da comunidade ajuda da seguinte forma:
- Para identificar as necessidades da comunidade
- Para esclarecer problemas
- Identificar pontos fortes e recursos

A avaliação da saúde da comunidade requer os seguintes três passos:

- Coleta de dados relevantes existentes e geração de dados ausentes
- Desenvolvendo um banco de dados composto
- Interpretando o banco de dados composto para identificar problemas e pontos
fortes da comunidade

Coleta e Interpretação dos Dados

O objetivo primário da coleta de dados é obter informações utilizáveis sobre a
comunidade e sua saúde. A coleta sistemática de dados sobre saúde comunitária requer o
seguinte:
- Coleta ou compilação de dados existentes
- Gerando dados ausentes
- Interpretação dos dados
- Identificando problemas de saúde e habilidades da comunidade

A coleta de dados é o processo de obtenção de dados existentes e prontamente

disponíveis. Os dados a seguir geralmente descrevem a demografia de uma comunidade
- Idade dos residentes
- Distribuição por sexo dos residentes
- Características socioeconômicas
- Distribuições raciais
- Estatísticas vitais, incluindo dados selecionados de mortalidade e morbidade
Identifique necessidades, problemas, pontos fortes e recursos e aplique o que você
sabe.

Levantamentos de para-brisa - são o equivalente motorizado de simples observação.

Envolvem a recolha de dados que "ajudarão a definir a comunidade, as tendências, a
estabilidade e as mudanças que afetarão a saúde da comunidade"

Enfermeira Escolar:
- Primária - A enfermeira da escola monitora as crianças para todas as suas
imunizações obrigatórias pelo estado para a entrada na escola.
- Enfermeira do ensino médio está envolvida na triagem de crianças para doenças e
na prestação de cuidados diretos de enfermagem
- Terciário – A enfermeira escolar cuida de crianças com necessidades de saúde de
longo prazo, incluindo asma e condições incapacitantes

As enfermeiras escolares realizam cateterismos, aspirações, alimentação por sonda de

gastrostomia e outras habilidades na escola.

A preocupação com a promoção da saúde dos adolescentes é a segurança devido à sua

propensão a participar de comportamentos de risco.

Para alcançar efetivamente um grupo populacional, você deve se conectar com

alguém da comunidade e estabelecer confiança.

Exposição Ocupacional
Categorias de trabalho Exposição Doenças e condições
relacionadas ao trabalho
Trabalhadores agrícolas pesticidas infecciosos HA, transtornos do
humor, cardiovasculares
Agentes, gases, doenças solares

Trabalhadores químicos solventes, produtos de limpeza, etc. Câncer, etc.

*Reveja a lista na página 610 do livro didático*

Medicare
Oferece seguro hospitalar e seguro médico para pessoas com 65 anos ou mais, pessoas
com deficiência permanente e pessoas com insuficiência renal em estágio terminal
Parte A – abrange: cuidados hospitalares e cuidados domiciliares (home care ou hospice
– não pode ter ambos), cuidados de enfermagem qualificados
A parte B- abrange: (seguro de cuidados não institucionais) Assistência médica, serviços
de diagnóstico e fisioterapia.

Para obter o pagamento pelos serviços do Medicare, uma documentação do serviço de

atendimento especializado deve ser feita durante a visita.
Medicaid- Assistência financeira aos estados e municípios para pagar serviços médicos
para idosos pobres, cegos, deficientes e famílias com crianças dependentes.

**Programas de Assistência Pública-

WIC- programa especial de suplementação alimentar administrado pela Secretaria de

Agricultura por meio das secretarias estaduais de saúde; fornece alimentos nutritivos que
se somam às dietas de mulheres grávidas e lactantes, bebês e crianças menores de 5 anos.
A elegibilidade é baseada na renda e no risco nutricional determinado por um profissional
de saúde.

**Gestão da Qualidade Total

**Melhoria Contínua da Qualidade
**As políticas do local de trabalho fornecem certeza para a equipe e os funcionários
quanto ao comportamento
e a conduta é adequada no local de trabalho.
O Comitê de Garantia da Qualidade revisa e planeja políticas e educação sobre
segurança no local de trabalho.

Trabalhador de proximidade: um trabalhador de saúde que faz um esforço especial e

focado para encontrar pessoas com problemas de saúde específicos com o objetivo de
aumentar seu acesso aos serviços de saúde
-avaliar a eficácia, descobrir se é bem-sucedido e usar maneiras de medir o
sucesso

Epidemiologia - tentativas de vincular o agente à doença ou condições.

Triângulo epidemiológico (ou tríade epidemiológica) – agente, hospedeiro e ambiente

– mudanças em um dos elementos do triângulo podem influenciar a ocorrência de
doenças, aumentando ou diminuindo o risco de uma pessoa adoecer. Risco é a
probabilidade de um indivíduo experimentar um evento.
- Agente: fator animado ou inanimado que deve estar presente ou ausente para que
uma doença ou condição se desenvolva. A substância tóxica ou fatores
ambientais. exemplo: E. coli
- Agentes infecciosos (bactérias, vírus, fungos, parasitas)
- Agentes químicos (metais pesados, produtos químicos tóxicos, pesticidas)
- Agentes físicos (radiação, calor, frio, máquinas)

Hospedeiro: espécie viva (humana ou animal) capaz de ser infectada ou afetada por um
agente. O hospedeiro também pode ser visto como uma pessoa ou população suscetível.
- qualquer coisa capaz de ser infectada
- Suscetibilidade genética
- Características imutáveis (idade, sexo)
- Características adquiridas (estado imunológico)
- Fatores de estilo de vida (dieta, exercício)
Ambiente - tudo o que é interno ou externo a um determinado host ou agente e que é
influenciado e influencia o host e/ou agente. Fatores ambientais estão associados ao
desenvolvimento de doenças.

- qualquer coisa externa

- clima (temperatura, precipitação)
- Vida vegetal e animal (agentes ou reservatórios ou habitats para agentes)
- Distribuição da população humana (aglomeração, apoio social)
- Fatores socioeconômicos (educação, recursos, acesso aos cuidados)
- Condições de trabalho (níveis de estresse, ruído, satisfação)

Relação entre os 3 acima causar doença, tente quebrar a conexão, se uma ruptura,
então não haverá doença.

Teia de Causalidade - inter-relações complexas de fatores interagindo entre si para

influenciar o risco ou a distribuição de resultados.
- reconhece as inter-relações complexas de muitos fatores interagindo, às vezes de
maneiras sutis, para aumentar (ou diminuir) o risco de doença.
- As associações às vezes são mútuas, com linhas de causalidade indo em ambas as
direções
- Inclui fenótipo, organização social, comportamento, ambiente, local de trabalho,
fatores desconhecidos, genes e micróbios

Avaliação familiar

Ecomapa- representa as interações da família com outros grupos e organizações,

realizadas por meio de uma série de círculos e linhas.
- É representado por um círculo no meio da página
- Outros grupos e organizações são então indicados por círculos
- Linhas que representam o fluxo de energia são traçadas entre o círculo familiar e
os círculos que representam outros grupos e organizações
- Uma ponta de seta no final de cada linha indica a direção do fluxo de energia
(para dentro ou para fora da família)
- O peso da linha indica a intensidade da energia

Genograma- é uma exibição pictórica das relações familiares de uma pessoa e história
médica. Ele vai além de uma árvore genealógica tradicional , permitindo que o usuário
visualize padrões hereditários e fatores psicológicos que pontuam relacionamentos. Pode
ser usado para identificar padrões repetitivos de comportamento e reconhecer tendências
hereditárias. É uma ferramenta para determinar os fatores de risco dos clientes para o
desenvolvimento de doenças e para concentrar esforços de promoção da saúde. Além
disso, a violência e as tendências abusivas podem ser rastreadas ao longo de gerações e os
enfermeiros podem ajudar os clientes a quebrar esses padrões.

Estratégias de Prevenção da Violência

Níveis individual e familiar
- Avaliar durante o exame de rotina (secundário)
- Avaliar discórdia conjugal (secundária)
- Educar sobre os estágios de desenvolvimento e necessidades das crianças
(primário)
- Aconselhamento para pais em risco (secundário)
- Ensinar técnicas parentais (primárias)
- Auxiliar no controle da raiva (secundária)
- Tratamento para abuso de substâncias (terciário)
- Ensinar técnicas de redução do estresse (primária)

Nível da comunidade
- Desenvolver política
- Realizar mapeamento de recursos da comunidade
- Colaborar com a comunidade para desenvolver uma resposta sistemática à
violência
- Desenvolver campanha de mídia
- Desenvolver recursos como moradias de transição e abrigos

Estudantes do ensino médio e do ensino médio - importante para afastá-los da

violência e ensiná-los a trabalhar suas próprias habilidades e construir sua
autoestima.

Revisão adicional

Revisar os cuidados com o paciente moribundo com ênfase no luto, depressão e questões
legais e éticas.

Analise os sinais e sintomas das Hepatites A, B, C e saiba como eles são transmitidos.
Os recém-nascidos estão em risco de Hep B de uma mãe infectada.
Hepatite A: Pessoa a pessoa, via fecal oral, alimentos contaminados, água, mariscos. A
população em geral está em risco. Imunidade provável após infecção. Eliminar fontes
comuns de infecção por saneamento. Administrar vacina e IG dentro de 2 semanas após a
exposição. Use precauções universais. S/S: febre aguda, anorexia, mal-estar, urina escura,
icterícia geralmente com duração de 2 meses. Baixa taxa de letalidade, mas pode durar
até 6 meses. O tratamento é um cuidado de suporte.
Hepatite B: Maior em adultos jovens, homens homossexuais, pessoas que praticam sexo
sem proteção, usuários de drogas injetáveis, profissionais de saúde e de segurança
pública. Contato direto e indireto com sangue e fluidos derivados do soro, contato sexual,
perinatal. Imunizar rotineiramente bebês, crianças e grupos de risco. Pratique sexo
seguro, use precauções universais, faça a triagem de todo o sangue e hemoderivados
doados. Mamãe pode passar para bebê. S/S: início insidioso e sintomas inespecíficos,
anorexia, N/V, icterícia, hepatite às vezes fatal. O tratamento é um cuidado de suporte.
Hepatite C: diretamente relacionada à prevalência do uso de drogas injetáveis na
população, HCV no suprimento de sangue doado e falta de uso de precauções parenterais
na assistência à saúde. A transmissão sexual e de mãe para filho é improvável. Não existe
vacina. S/S: início insidioso, os sintomas variam de assintomáticos (80%) a doença
fulminante e fatal. Tratamento com ribavirina e interferões de libertação lenta (interferões
peguilados).

Papel do gestor de caso

Riscos para o desenvolvimento de pneumonia adquirida na comunidade: lugares muito

velhos e muito jovens, lotados

O enfermeiro focando em um projeto de saúde comunitária baseado em um relatório da

OMS focaria no número de pessoas sem acesso a cuidados de saúde.

Revise a tríplice viral e outras vacinas

Revisão envenenamento por amianto (câncer de pulmão / problemas respiratórios, local

de trabalho / exposição ao mofo), poeira de sílica (ocupacional - mineração de carvão. A
poeira é inalada e causa nódulos e inflamação nos lobos superiores dos pulmões),
histoplasmose (excrementos de morcegos) e monóxido de carbono (incolor, inodoro,
insípido; emitido pela queima de gasolina, querosene, propano e carvão; O CO ocupa o
lugar onde o oxigênio deve se ligar às hemácias) e ao antraz

Refeições sobre Rodas

Lillian Wald foi muito importante na história da enfermagem.

Desenvolveu a prática de enfermagem em saúde pública – Iniciou o Assentamento
Henry Street
O Assentamento Henry Street prestava assistência aos imigrantes
Implantado o primeiro serviço de enfermagem do trabalhador
Criou o comitê que foi o precursor da NLN
Instituiu uma taxa de escala móvel para o serviço

Informações adicionais de Power Points

- A expectativa de vida de uma criança é prevista mais pelo seu CEP do que pelo código
genético;
-Objetivos SMART: Específicos quanto possível; mensurável; realizável; relevante para
os objetivos, necessidades e interesses da comunidade; Período de tempo
-Dois níveis de avaliação:
- Formativa: é instituída com a finalidade de avaliar o grau de cumprimento dos
objetivos ou a realização das atividades planejadas. Isso é feito ao longo do
caminho.
-Somativo: é instituído para avaliar os resultados do programa ou como
acompanhamento dos resultados das atividades do programa. Isso é o que você
faz no final de um programa para determinar se ele funcionou no geral.
Estágios de Mudança:
- Pré-contemplação: não há intenção de agir nos próximos 6 meses.
 -Contemplação: pretende agir nos próximos 6 meses.
-Preparação: pretende agir nos próximos 30 dias e tem dado alguns passos
comportamentais nesse sentido.
-Ação: mudou o comportamento ostensivo por menos de 6 meses
-Manutenção: mudou o comportamento ostensivo por mais de 6 meses
-A asma é a doença crónica mais comum nas crianças. A causa mais comum é a
exposição passiva ao fumo.
-A pobreza é a maior ameaça à saúde infantil. (acesso a cuidados, nutrição, ambiente
seguro)
-Medicaid é importante para as crianças. Eles podem começar a receber cuidados na
infância e participar da EPSDT.
-A definição funcional do envelhecimento é melhor medida da idade do que a idade
cronológica.
-O cuidado de enfermagem ao idoso tem como foco ajudá-lo a permanecer independente
e funcional. O Healthy People 2020 busca aumentar a qualidade e os anos de vida
saudável.
-Teorias do Envelhecimento:
-Estocástico: aleatório, acumular ao longo do tempo
-Teoria do erro: acúmulo de erros na síntese proteica resulta em
comprometimento da função celular
- Teoria da mutação somática: quando as células são expostas à radiação
de raios X de substâncias químicas, ocorre alteração do DNA.
- Teoria dos radicais livres: moléculas altamente reativas possuem uma
carga elétrica extra (elétron livre) que pode causar danos. O corpo produz
antioxidantes para eliminar esses radicais livres.
- Teoria das ligações cruzadas: o envelhecimento faz com que as
substâncias químicas do corpo se tornem cruzadas. A atividade anormal se
desenvolve, fazendo com que os resíduos se acumulem nas células.
- Teoria do desgaste: o corpo humano acaba se desgastando.
-Não estocástico: pré-determinado
- Teoria programada: as células se dividem apenas um certo número de
vezes, o que é proporcional ao tempo de vida.
- Teoria imunológica: ocorre alteração das células B e T. Autoagressão
(As células não são identificadas pelo corpo e são atacadas pelo sistema
imunológico).
- Em 1850, o Relatório Shattuck propunha que a educação em saúde era um componente
vital na prevenção de doenças (parte da enfermagem de saúde escolar). É um documento
fundamental que ainda hoje é utilizado. Lillian Wald conseguiu mostrar que a presença
de enfermeiras escolares poderia reduzir o absenteísmo em 50%.
- 1893: Ada Mayo Stewart foi a "primeira enfermeira industrial" da Vermont Marble
Company. Betty Molder foi enfermeira da empresa de mineração de carvão em 1888.
-Para o cliente idoso:
-Verifique sempre o intestino e a bexiga!
-Nem todos os opiáceos são iguais (a dosagem terá de ser ajustada)
-Adesivo de fentanil = sem calor!
-Se tiverem náuseas/vómitos causados por cancro/quimioterapia, utilize Haldol.
 -Se for SOB, arrefecer a sala e mover o ar com uma ventoinha.
-Prevenção em Desastres:
-Prevenção primária:
-Visa prevenir a ocorrência de um desastre ou limitar as consequências
(mitigação).
-Ocorre em estágios de não-desastre e pré-desastre.
-Prevenção secundária
- Incluir busca, resgate e triagem de vítimas
-Avaliação da destruição e devastação
-Implementado uma vez que o desastre ocorre
-Prevenção terciária
-Foca na recuperação e restauração da comunidade aos níveis anteriores de
funcionamento.
-Visa prevenir uma recorrência de minimizar os efeitos de futuros
desastres.
- A triagem é o processo de separação das vítimas e alocação de tratamento com base no
potencial da vítima para SURVIAL!
-Sistema de triagem START: "Triagem simples e tratamento rápido"
-Usado em baixas em massa
-Ocorrer em menos de um minuto
-Utiliza pessoas com ferimentos leves para auxiliar
-A pessoa é marcada com uma etiqueta de triagem colorida e as vítimas
são movidas para o área de tratamento
-Os agentes de bioterrorismo podem ser facilmente disseminados ou transmitidos de
pessoa para pessoa. Resultam em altas taxas de mortalidade e têm potencial para grande
impacto na saúde pública. Pode causar pânico público e perturbação social e exigir
atenção especial para a preparação da saúde pública. Detectar o surto é o aspecto mais
crucial para minimizar os danos do ataque (e determinar a causa).
-História da Saúde Ambiental:
-Florence Nightingale: ambiente limpo e redução de infecções durante a Guerra
da Crimeia
-Mary Brewster trabalhou para melhorar o ambiente do bairro Henry Street e teve
como objetivo melhorar o ambiente físico e as condições sociais que afetavam a
saúde. Ela ajudou Lillian Wald.
-Chumbo:
-permanece no corpo durante décadas (armazenado no osso)
-interfere com a produção de hemácias (pode apresentar anemia)
-Pode causar danos ao cérebro, fígado e outros órgãos vitais.
-O LBP >5 é considerado anormal. Não há nível seguro; mesmo níveis baixos
podem causar danos neurológicos
-Sintomas comuns: vómitos, cólicas abdominais intermitentes, dores de cabeça,
irritabilidade, fraqueza e obstipação
- Negros sofrem mais exposição ambiental ao chumbo do que brancos
-4,4% das crianças <5 têm níveis sanguíneos suficientemente elevados para
causar declínio da inteligência e este número duplica para as crianças em situação
de pobreza
 - Necessidade de aumentar o ferro, cálcio e vitamina C em sua dieta (a enfermeira
não pode mudar o ambiente de uma criança, por isso recomende mudanças
alimentares)
-VPI: identificar situações de alto risco; dar planos de segurança e recursos da
comunidade
- John Snow é o pai da epidemiologia
- Cálculo de taxas: taxas são expressões aritméticas que ajudam os praticantes a
considerar uma contagem de um evento em relação ao tamanho da população da qual ele
é extraído.
-A taxa de incidência é mais bem aplicada a doenças agudas e surtos, enquanto as taxas
de prevalência são mais bem aplicadas ao estudo de doenças crônicas.
-Rastreio: prevenção secundária
-Confiabilidade: qual a precisão da medição? É consistente e repetível? Você
recebe sempre a mesma medida?
- Validade: a medida está realmente medindo o que achamos que é? Exatamente
como?
-Avaliado pela sensibilidade e especificidade
- Framingham Heart Study: estudo do Serviço de Saúde Pública dos Estados Unidos
sobre fatores relacionados ao desenvolvimento de doenças cardíacas. Feito por uma
cidade em Connecticut que acompanhou as pessoas todos os anos e coletou dados que
ajudaram a definir os fatores de risco cardiovascular. Agora se expandiu para incluir
diabetes, hipertensão e outras doenças crônicas. É o maior estudo de vigilância em saúde
pública após a Segunda Guerra Mundial. As doenças infecciosas estão agora se movendo
em direção ao risco cardiovascular.
-Espectro de infecção: nem todo contato com um agente infeccioso leva à infecção; Nem
toda infecção leva a uma doença infecciosa.
-Infeção subclínica: ausência de doença sintomática evidente
-Infecções: entrada e multiplicação de agente infeccioso no hospedeiro
-Doença infecciosa e doença transmissível: respostas fisiopatológicas do
hospedeiro ao agente infeccioso, manifestando-se como uma doença (considerada
um caso)
-Portadores: pessoas que continuam a eliminar agente infeccioso sem qualquer
sintoma da doença
- Transmissão vetorial: ocorre quando um agente infeccioso é transportado por um vetor
(portador não humano, como um animal ou um inseto). Transmissão indireta.
-Doença de Lyme:
- Maior risco: pessoas que vivem, trabalham ou brincam em áreas arborizadas;
-S/S: erupção cutânea circular vermelha no local da picada. Centro claro com
padrão bulls-eye. Cansaço, febre, calafrios, dor nas articulações, dores
musculares, dor de cabeça, rigidez no pescoço e inchaço dos gânglios linfáticos
- Prevenção: use repelente de insetos quando estiver em áreas infestadas por
carrapatos; manter braços e pernas cobertos; usar botas altas de borracha porque
os carrapatos geralmente são encontrados perto do solo; enfiar camisa em calças e
calças em meias ou botas; usar chapéu e manter os cabelos longos puxados para
trás; tomar banho e lavar roupas após estar em áreas infestadas por carrapatos;
inspecionar a pele e o cabelo uma vez dentro
 -Tratamento: poucas semanas de antibióticos. Se não tratada, pode afetar
articulações, coração e sistema nervoso.
-O antraz é frequentemente transmitido através de círculos de tambor (pele de animais).
Isso pode causar a forma GI.
- Sheppard Towner Act: a lei que teve o impacto mais significativo na política de saúde
pública, enfermagem de saúde comunitária e política de bem-estar social nos EUA. Essa
lei disponibilizou enfermeiras para prestar serviços para mulheres e crianças, ofereceu
serviços de desenvolvimento infantil, forneceu serviços e instalações hospitalares
adequadas para mulheres e crianças e forneceu subsídios para o estabelecimento de
programas de bem-estar materno-infantil.