Você encontra um pt sem resposta que não está respirando.

Depois de ativar o
sistema de resposta de emergência, você determina que não há pulso. Qual é a
sua próxima ação?

Iniciar compressões torácicas de pelo menos 100 por minuto.



Você está avaliando um homem de 58 anos com dor no peito. A PA é de 92/50

e a frequência cardíaca é de 92/min, a frequência respiratória não laboriosa é
de 14 ciclos/min e o pulso O2 é de 97%. Qual etapa de avaliação é mais
importante agora?

Obtenção de um ECG de 12 derivações.



Qual é o método preferido de acesso para administração de epi durante a

parada cardíaca na maioria dos pts?

Periférico IV



Um DEA não analisa prontamente um ritmo. Qual é o seu próximo passo?

Iniciar compressões torácicas.



Você completou 2 min de RCP. O monitor de ECG exibe o eletrodo abaixo (PEA)
e o pt. não tem pulso. Seu parceiro retoma as compressões torácicas e um IV
está em vigor. Qual etapa da gestão é sua próxima prioridade?

Administrar 1mg de epineferina



Durante uma pausa na RCP, você vê um ritmo complexo estreito no monitor. O

petista não tem pulso. Qual é a próxima ação?
Retomar compressões



O que é um erro comum, mas às vezes fatal no tratamento da parada cardíaca?

Interrupções prolongadas nas compressões torácicas.



Qual ação é um componente de comressões torácicas de alta qualidade?

Permitindo o recuo completo do peito



Qual ação aumenta a chance de sucesso na conversão da fibrilação ventricular?

Fornecer compressões de qualidade imediatamente antes de uma tentativa de

desfibrilação.

Qual situação MELHOR descreve a PEA?

Ritmo sinusal sem pulso



Qual é a melhor estratégia para realizar RCP de alta qualidade em um pt.com

uma via aérea avançada no lugar?

Proporcionar compressões torácicas contínuas sem pausas e 10 ventilações por

minuto.



3 min depois de testemunhar uma parada cardíaca, um membro de sua equipe

insere um tubo de TE enquanto outro realiza comressões torácicas contínuas.
Durante a ventilação subsequente, nota-se a presença de uma wavefom na tela
de capnogrophy e uma PETCO2 de 8 mm Hg. Qual a importância desse achado?
As compressões torácicas podem não ser eficazes.



O uso da capnografia quantitativa em pt's intubados faz o quê?

Permite monitorar a qualidade da RCP



Nos últimos 25 minutos, as equipes do EMS tentaram ressuscitar um pt que

originalmente apresentava V-FIB. Após o 1º choque, a tela do ECG mostrou
assistolia que persistiu apesar de 2 doses de epi, um bolus líquido e RCP de
alta qualidade. Qual é o seu próximo tratamento?

Considere encerrar os esforços ressuscitivos após consultar o controle médico.



Qual é uma prática segura e eficaz dentro da sequência de desfibrilação?

Certifique-se de que o O2 NÃO esteja soprando sobre o peito do pt durante o

choque.



Durante sua avaliação, seu pt de repente perde a consciência. Depois de pedir

ajuda e determinar que o pt. não está respirando, você não tem certeza se o pt.
Qual é a sua próxima ação?

Iniciar compressões torácicas.



Qual é a vantagem de usar pads d-fib mãos-livres em vez de pás d-fib?

O uso das mãos livres permite um d-fib mais rápido.


Que ação é recomendada para ajudar a minimizar as interrupções nas
compressões torácicas durante a RCP?

Continue a RCP enquanto carrega o desfibrilador.



Qual ação está incluída na pesquisa de SBV?

Desfibrilação precoce



Qual droga e dose são recomendadas para o manejo de um pt. em V-FIB

refratário?

Amioderone 300mg



Qual o intervalo adequado para uma interrupção nas compressões torácicas?

10 segundos ou menos



Qual dos seguintes é um sinal de RCP eficaz?

PETCO2 = ou > 10mm Hg



Qual é o principal objetivo de uma equipe de emergência médica ou equipe de

resposta rápida?

Identificar e tratar a deterioração clínica precoce.



Qual ação melhora a qualidade das compressões torácicas realizadas durante

os ensaios de ressuscitação?
Shitch provedores cerca de cada 2 min ou a cada 5 ciclos de compressão.



Qual a estratégia ventilatória adequada para um adulto em parada respiratória

com pulso de 80 batimentos/min?

1 respiração a cada 5-6 segundos



Um paciente apresenta-se ao pronto-socorro com um novo início de tontura e

fadiga. No exame, a frequência cardíaca do pt é de 35 batimentos/min, a PA é
de 70/50, a frequência cardíaca é de 22 por minuto, o O2 sentado é de 95%.
Qual a 1ª medicação adequada?

Atropina 0.5mg



Apresenta-se ao PS com tontura e SOB com sutiã sinusal de 40/min. A dose

inicial de atropina foi ineficaz e o seu monitor não fornece TCP. Qual é a dose
apropriada de dopamina para este pt?

2-10mcg/kg/min



Um pt. tem um início de tontura. A frequência cardíaca é de 180, a PA é de

110/70, a frequência cardíaca de 18 de O2 é de 98%. Este é um ritmo de tach
complexo reg estreito. Qual é a próxima intervenção?

Manuever vagal.



Um paciente monitorado na UTI desenvolveu um início súbito de tacho

complexo estreito a uma taxa de 220/min. A PA do pt é de 128/58, a PETCO2 é
de 38mm Hg e o O2 é de 98%. Existe uma EJ estabelecida para acesso vascular.
O petista nega ter tomado qualquer vasomarcador. A derivação 12 não
apresenta isquemia ou infarto. As manobras vagais são ineficazes. Qual é a
próxima intervenção?

Adenosina 12mg IV



Você recebe um relatório de rádio de uma equipe da EMS com um pt. O

tomógrafo do hospital está quebrado. O que você deve fazer?

Desviar o pt. para um hospital a 15 minutos de distância com recursos de

tomografia.



Escolha uma iniciação apropriada para interromper ou reter os esforços de

ressuscitivo.

Evidência de rigor mortis.



Um homem de 49 anos chega ao pronto-socorro com dor epigástrica

persistente. Ela tem tomado antiácidos PO nas últimas 6 horas porque ela tinha
azia. A PA é de 118/72, a frequência cardíaca é de 92/min, a frequência
cardíaca é de 14 não-laboriosos e o O2 sentado é de 96%. Qual é a próxima
ação mais adequada?

Obter um ECG de 12 derivações.



Na insuficiência respiratória torna-se apnéico, mas continua a ter um pulso

forte. A frequência cardíaca está caindo paridly e agora mostra uma taxa de
brady sinusal em 30/min. Que intervenção tem a maior prioridade?

Manobras simples das vias aéreas e ventilações assistidas.


Qual o procedimento adequado para aspiração do TE após a seleção do cateter?

Sucção durante a retirada, mas não por mais de 10 segundos.



Ao tratar um pt estável para tontura, uma PA de 68/30, frio e apertado, você vê

um ritmo brady no ECG. Como você trata isso?

Atropina 0.5mg



Uma mulher de 68 anos apresentou um início súbito de fraqueza no braço

direito. A PA é de 140/90, o pulso é de 78/min, a taxa de resp é de 14/min, 02
sat é de 97%. A derivação 2 no ECG mostra um ritmo sinusal. Qual seria sua
próxima ação?

Escala de Acidente Vascular Cerebral Cinncinati



Você está transportando um pt. com uma avaliação positiva do AVC. BP é 138,
pulso é 80/min, taxa de resp é 12/min, 02 sat é 95% ar ambiente. Os níveis de
glicose são normais e o ECG mostra um ritmo sinusal. O que vem a seguir.

Tomografia computadorizada (TC) de crânio



Qual a taxa de ventilação adequada para um paciente em parada cardíaca que

tem uma via aérea avançada?

8-10 respirações por minuto



Um homem de 62 anos no pronto-socorro diz que seu coração está batendo

rápido. Sem dor torácica ou SOB. BP é 142/98, taxa de pulso é 200/min, taxa
de repetições é 14/min, sats O2 são 95 no ar ambiente. Qual deve ser a
próxima avaliação?

Obter um ECG de 12 derivações.



Você está avaliando um homem de 48 anos com dor subesternal esmagadora.

Ele é frio, pálido, diafrético e lento para responder às suas perguntas. A PA é de
58/32, o pulso é de 190/min, a taxa de resp é de 18 e você não consegue
obter um 02 sat devido à ausência de pulso radial. O ECG mostra um ritmo de
taquicultura amplo e complexo. Que intervenção deve ser a próxima?

Cardioversão sincronizada.



Qual a prioridade inicial para um paciente inconsciente com alguma taquicardia

no monitor?

Determine se um pulso está presente.



Qual ritmo requer cardioversão sincronizada?

TVS instável



Qual é a dose recomendada de adenosina para pt's em taquicardia complexa

estreita refratária, mas estável?

12 mg



Qual é a faixa alvo usual pós-parada cardíaca para PETCO2 que atinge retorno
da circulação espontânea (ROSC)?
35-40mm Hg



Qual condição é contraindicada à hipotermia terapêutica durante o período

pós-parada cardíaca para os pacientes que obtêm retorno da circulação
espontânea (ROSC)?

Respondendo a comandos verbais



Qual é o perigo potencial de usar laços que passam circunfrencialmente ao

redor do pescoço do pt ao proteger uma via aérea avançada?

Obstrução do retorno venoso do cérebro



Qual é o método mais confiável para confirmar e montar a colocação correta de

um tubo de ET?

Capnografia em forma de onda contínua



Qual é a dose recomendada de fluido intravenoso (NS ou LR) em bolus para um

paciente que atinge ROSC, mas é hipotensor durante o período pós-parada
cardíaca?

1 a 2 Litros



Qual é a PA sistólica mínima que se deve tentar alcançar com administração de

fluido, inotrópico ou vasopressor em um hipotensor pós-parada cardíaca que
atinge ROSC?

90mm Hg


Qual a 1ª prioridade de tratamento para um PT que alcança ROSC?

Otimizando a ventilação e oxigenação.

Ventilações durante a parada cardíaca

2 a cada 30 compressões com máscara

de balão ou
1 a cada 6 a 8 segundos com via aérea avançada (8-10 respirações/minuto)



ventilações durante a parada respiratória

1 a cada 5 a 6 segundos
10 a 12 respirações/minuto



volume corrente entregue c/ máscara de saco

600mL



o que indica uma PETCO2 de <10mmHg em um paciente intubado

seu CO é inadequado para atingir o ROSC



Quais medicamentos podem ser administrados por via endotraqueal?

Apenas epi, vasopressina e lidocaína e você precisará dobrar a dose



por que administramos um bolus de soro fisiológico após a infusão de uma

droga via IV periférica?
para acelerar o tempo de resposta de pico



passos para o tratamento da hipotensão

1. IV bolus 1-2L soro fisiológico

normal 2. pressor: 0.1-0.5 mcg/kg/min para epi ou norepi
ou 5-10mcg/kg/min de dopamina
3. causas tratáveis? (H's e T's)
4. obter ECG



Você choca a PEA?

não choque assistolia ou ervilha!

O tratamento é apenas vasopressor!



meta de reperfusão: tempo da porta à insuflação do balão (ICP)

90 minutos



meta de reperfusão de 30 minutos é para...

porta-agulha (fibrinólise)



Se o TP é hemodinamicamente instável você dá nitroglicerina?

Não, deve ter PAS >90mmHg



Quando a nitroglicerina é contraindicada?

infarto
do miocárdio da parede inferior ou RT, hipotensão, bradia ou taquicardia
, uso recente de fosfodiesterase (Viagra)



4 D's de terapia intra-hospitalar

porta de dados para decisão de medicamento (ou PCI)



Tratamento da bradiarritmia

0.5 mg de atropina a cada 3-5 minutos, máximo de 3 mg

se ineficaz:
estimulação transutaneous ou dopamina 2-10mcg/kg/min ou epi
2-10mcg/min



Quando você usa choques sincronizados

TVS
instável afib
instável um flutter
instável, taquicardia monomórfica regular c/a pulso



terapia para pt c/QRS estreito c/ ritmo regular

manobra
vagal ou
dar adenosina



AVC avaliação geral c/em __ minutos da chegada

TC c/em __ minutos interpretar TC dentro de __ minutos

iniciar terapia fibrinolítica dentro ?

Tempo porta-a-admissão de 3 horas

avaliação geral c/em 10 minutos da chegada TC c/em 25 minutos interpretar

TC dentro de 45 minutos

- iniciar terapia fibrinolítica dentro de 1 hora da chegada

e 3 horas do início dos sintomas